Prečo dieťa v noci kašle a čo robiť?

Prečo dieťa kašle v noci a čo robiť? Vo väčšine prípadov deti kašlú, keď respiračné infekcie postihujú horné dýchacie cesty, priedušky a pľúca. Často sa stáva, že dieťa kašle v noci a cez deň ho kašeľ takmer neobťažuje. To však rodičov znepokojuje. Prečo teda deti kašlú v noci a ako to liečiť?

Príčiny nočného kašľa dieťaťa

Kašeľ je dôležitý obranný reflex, ktorý zabezpečuje odstraňovanie hlienu, škodlivých látok a dráždivých látok z hrtana, priedušnice a priedušiek; u mnohých detí sa kašeľ v noci zhoršuje. Nočný kašeľ môže mať rôzne príčiny a v prvom rade je spôsobený akútnymi respiračnými infekciami a ARVI až po atarálny respiračný syndróm, pri ktorom sa hlien z nosa a paranazálnych dutín môže vlievať do hrdla (čo sa v otorinolaryngológii definuje ako postnazálna kongescia), čo spôsobuje kašeľ počas spánku. Tento syndróm je tiež charakteristický zväčšením nosových mandlí - adenoidov - a ich zápalom - adenoiditídou u detí. Okrem toho má mnoho detí s týmto ochorením upchatý nos a musia dýchať ústami, a keď sa do pľúc dostane studený a suchý vzduch, ktorý nie je zohriaty a nezbavený prachových častíc (ako pri dýchaní nosom), čo zhoršuje nočný kašeľ.

Keď dieťa v noci silno kašle suchým kašľom, najpravdepodobnejšou príčinou je akútna laryngitída (falošný zášklb) u detí - akútny zápal hrtana, ktorého najčastejším pôvodcom je respirovírus HPIV-1 a HPIV-3 (vírus ľudskej parainfluenzy) a HRSV (respiračný syncyciálny vírus z čeľade Pneumoviridae). Okrem kašľa patria medzi príznaky falošného zášklbu horúčka, chrapľavý hlas, sipot a inspiračný stridor (dýchavičnosť pri nádychu).

Ak dieťa v noci kašle až do zvracania, pravdepodobne má katarálne štádium čierneho kašľa (čierny kašeľ), ktoré spôsobuje baktéria Bordetella pertussis, tracheitídu alebo alergickú tracheobronchitídu.

Prítomnosť respiračných alergií vedie u detí aj ku kašľovej variante bronchiálnej astmy, ktorá sa vyznačuje zápalom a obštrukciou dýchacích ciest v dôsledku ich zvýšenej reakcie na dráždivé látky, čo spôsobuje, že dieťa v noci kašle a dusí sa.

Pri refluxe kyseliny a gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD) dieťa najčastejšie kašle v noci, ale nie cez deň.

V prípadoch pľúcneho syndrómu pri takom type červovej invázie, ako je askarióza u detí, dieťa kašle celú noc. Okrem nočného kašľa (ktorý môže byť suchý alebo sprevádzaný výtokom spúta) sa pri prechodnej (dočasnej) hyperplázii týmusu (žľazy brzlíka) môže vyskytnúť pocit nepríjemného pocitu na hrudníku, sipot a dýchavičnosť.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory nočného kašľa u detí patria: znížená imunita a časté respiračné ochorenia; precitlivenosť dýchacích ciest (senzibilizácia) na alergény exogénneho a endogénneho pôvodu; nadváha (ktorá zvyšuje pravdepodobnosť astmatických príznakov v noci); pri prítomnosti GERD - jedenie pred spaním.

Zvýšený nočný kašeľ u detí môže byť spôsobený nízkymi vnútornými teplotami a suchým vzduchom.

Patogenézy

Kašeľ sa objavuje reflexne ako imunitná odpoveď na pôsobenie vírusových alebo bakteriálnych toxínov na receptory slizničného epitelu. Jeho patogenéza pri respiračných infekciách vírusového alebo bakteriálneho pôvodu, ako aj pri alergických reakciách, je podrobne opísaná v publikáciách:

• Príčiny kašľa
• Prečo sa pri alergiách vyskytuje kašeľ?
• Kašeľ s astmou

Pri akútnej laryngitíde horizontálna poloha zvyšuje opuch submukózy hrtana, takže záchvaty kašľa sa v noci zvyšujú.

V prípade askariózy sa kašeľ vyskytuje v dôsledku migrácie lariev tohto hlísty z čreva do dýchacích ciest, viac informácií nájdete v časti - pľúcna eozinofília

A pri GERD dieťa v noci kašle kvôli podráždeniu sliznice dýchacích ciest kyslým obsahom žalúdka a dvanástnika.

Komplikácie a následky

Závažnou komplikáciou záchvatov intenzívneho kašľa v noci môže byť narušenie rytmu dýchania so zhoršenou ventiláciou pľúc a nedostatkom kyslíka (hypoxia).

Diagnostika nočného kašľa dieťaťa

Pediatri diagnostikujú prechladnutie u detí (akútne respiračné infekcie alebo ARI) na základe prítomnosti jeho príznakov.

V iných prípadoch sa vykonávajú testy: všeobecné a biochemické krvné testy, na protilátky proti B. Pertussis, na eozinofily a špecifické imunoglobulíny IgE, enzýmový imunotest na antigény; analýza spúta; analýza stolice na vajíčka hlíst.

Základná inštrumentálna diagnostika zahŕňa laryngoskopiu, röntgen hrtana a hltana a röntgen hrudníka.

Diferenciálna diagnostika by mala rozlišovať infekčné príčiny kašľa od kašľa iných etiológií. Čítajte viac:

• Diagnóza akútnej laryngitídy
• Diagnostika bronchiálnej astmy u detí
• Alergický kašeľ u detí: ako ho rozpoznať
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) - Diagnóza

Liečba nočného kašľa dieťaťa

Aby sa dieťa zbavilo nočného kašľa, je potrebné zvážiť jeho pôvod, preto je potrebná etiologická liečba, najmä:

• Liečba infekcií horných dýchacích ciest u detí
• Liečba suchého kašľa u dieťaťa
• Ako sa lieči akútna laryngitída (falošná krupica)?
• Liečba laryngitídy
• Liečba adenoidov u detí
• Liečba čierneho kašľa
• Liečba bronchiálnej astmy u detí
• Liečba askaridózy

Prevencia

Na prevenciu čierneho kašľa (alebo aspoň na zmiernenie jeho príznakov) sa vykonáva očkovanie a dodržiavanie osobnej hygieny, aby sa zabránilo vniknutiu hlíst do tela dieťaťa. Je tiež možné predchádzať infekciám horných dýchacích ciest u detí.