Serózna perikarditída

Zápal vláknitého vaku obklopujúceho srdce (perikardium), v ktorom prevládajúcim znakom je tvorba a akumulácia serózneho exsudátu (výpotku) - seróznej tekutiny v nej, sa diagnostikuje ako serózna perikarditída.

Epidemiológia

Podľa klinickej štatistiky sa odhaduje prevalencia seróznej perikarditídy u pacientov so systémovým lupus erythematosus na 22-26%, pri reumatoidných srdcových chorobách, v priemere 18%av prípade onkológie približne 23%.

Príčiny Serózna perikarditída

Serózny zápal perikardu sa označuje na exsudatívnu (výpot) formu patológie, pretože existuje významný prebytok výroby perikardiálnej tekutiny v porovnaní s jej absorpciou zadnej časti-s tvorbou seróznych alebo seróznych fibrinóznych efúzia v perikardiálnej dutine. Je to zloženie výpotku, ktoré definuje hlavné typy ako jednoducho serózne a serózne fibrózne perikarditída, ktoré predstavujú rovnaký základný proces a sú najčastejším typom tohto stavu. [1]

Spravidla serózna perikarditída nie je spojená s infekčným zápalom, napr. Vyvíja sa pri reumatoidnej artritíde, ktorá môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém s vývojom reumokarditídy alebo reumatoidná srdcová choroba.

Tiež príčiny perikardiálneho serózneho zápalu zahŕňajú systémový lupus erythematosus (SLE), [2] infarkt myokardu, [3] Trauma srdcovej alebo srdcovej chirurgie-ako reakcia imunitného systému vo forme syndrómu postcardiotomie alebo dresslerov syndróm. [4] Okrem toho môže byť taký zápal perikardiálneho vaku spojený s zlyhaním obličiek a nadmernými hladinami dusíka v krvi (azotémiu), s malígnymi neoplazmami v hrudníku a mediastíne a ich radiačnou terapiou.

Existuje však aj serózne purulentná perikarditída - s prítomnosťou v perikardiálnom vaku výpotku s hnisom. A to už je infekčná perikarditída, ktorej príčiny môžu byť:

• TB-s exsudatívnym tuberkulózna perikarditída;
• Infekčná endokarditída;
• Zovšeobecnená sepsa v prípade syndróm systémovej zápalovej reakcie.

Najbežnejšími bakteriálnymi činidlami zápalu sú streptokoky a stafylokoky a medzi vírusmi sú enterovírus RNA coxsackie vírusy.

Prečítajte si tiež: perikarditída: Všeobecné informácie

Rizikové faktory

Serózna a serózna fibrózna perikarditída sa vyvíja v dôsledku už uvedených chorôb a patologických stavov a ich prítomnosť v histórii je rizikovým faktorom zápalu perikardiálneho vaku s tvorbou výpotku do jeho dutiny. [5]

Patogenézy

V neprítomnosti zápalu objem tekutiny v perikardiálnej dutine nepresahuje 50 ml, filtruje krvnú plazmu v zložení a je potrebný na zníženie trenia medzi pohybujúcim sa srdcom a susednými tkanivami. Viac informácií nájdete v časti. - tekutina v perikardiálnej dutine

V prípade seróznej perikarditídy sa množstvo tejto tekutiny zvyšuje pri tvorbe exsudatívneho perikardiálneho výpotku. Špecialisti vysvetľujú patogenézu tohto procesu vývojom reakcie imunitného systému s charakteristickou aktiváciou zápalových mediátorov, v reakcii na pôsobenie, na ktoré sa zvyšuje priepustnosť stien najmenších ciev dodávajúcich krv do perikardiálnych tkanív, čo vedie k exsudácii (od latinského exsudare - k exkrete, potu).

Serózny exsudát môže byť tiež produkovaný mezoteliálnymi bunkami vnútornej seróznej vrstvy perikardu (perikardium sérosum).

Viac informácií v článku - exsudatívna perikarditída

Príznaky Serózna perikarditída

Ak sa tvorba výpotku do dutiny perikardiálneho vaku vyskytuje pomaly, nemusí existovať žiadne výrazné príznaky patologického procesu. Ale keď sa zvyšuje objem perikardiálneho výpotku, príznaky ako:

• Dýchavičnosť;
• Nepohodlie pri dýchaní v polohe na chrbte;
• Kašeľ;
• Závraty, slabosť, pocit ťažkosti v hrudi;
• Búšenie;
• Bolesť na hrudníku rôznej intenzity - za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane;
• Opuch brucha alebo dolných končatín.

Pri reumatoidnej artritíde zvyčajne stúpa telesná teplota. A pri syndróme po infarkte (zvyčajne sa vyskytuje 10-30 dní po infarkte)

Serózna perikarditída môže byť sprevádzaná horúčkou, hlukom trenia pri auskultácii, pleurisii a pleurálnym výtokom.

Komplikácie a následky

Serózna a serózna fibrózna perikarditída, najmä opakujúca sa perikarditída, môže viesť k komplikácii vo forme zjazvenia priestoru medzi dvoma vrstvami perikardiálneho vaku, ktorá obmedzuje pohyb srdca počas každej kontrakcie.

V dôsledku zapojenia srdcového svalu do zápalového procesu sa vyvíja fibrilácia predsiení.

U pacientov s reumatickým srdcovým ochorením zahŕňajú dôsledky perikarditídy výskyt fokálnych depozitov vápnika v perikarde.

Okrem toho rýchle hromadenie tekutín v perikarde môže spôsobiť tamponáda srdca -jeho kompresia, ktorá si často vyžaduje chirurgické otvorenie perikardu na odstránenie prebytočnej tekutiny. [6]

Diagnostika Serózna perikarditída

Ako je diagnostikovaná serózna perikarditída-aké sú potrebné testy, čo zahŕňa inštrumentálna diagnostika a aké choroby by sa mali vylúčiť diferenciálnou diagnostikou-je podrobne opísaná v publikácii diagnostika perikarditídy.

Liečba Serózna perikarditída

Serózna perikarditída sa často vyrieši sama a nesteroidné protizápalové lieky zostávajú prvou líniou liečby.

Všetky podrobnosti v materiáli - liečba perikarditídy

Prevencia

Podstata prevencie serózneho zápalu perikardu sa redukuje na včasnú detekciu a liečbu etiologicky príbuzných chorôb (infekčných a neinfekčných) a patologických podmienok.

Predpoveď

Prognóza výsledku seróznej perikarditídy je komplikovaná nielen možnosťou jej recidívy (v 15-32% prípadov) a pretrvávajúcou chronizáciou zápalu, ale aj hrozbou letálnej srdcovej tamponády.