Lekársky expert článku
Nové publikácie
Vaginálne krvácanie v poslednom období tehotenstva
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najčastejšou príčinou obáv v neskorom tehotenstve je placenta previa a abrupcia placenty. Tieto stavy môžu viesť k hemoragickému šoku, ktorý si vyžaduje intravenóznu resuscitáciu tekutinami a ďalšie opatrenia pred alebo v čase diagnózy. Medzi ďalšie pôrodnícke príčiny patrí pôrod (s vypudením krvno-hlienovej zátky) pri marginálnej placenta previa. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) je zriedkavou, ale závažnou komplikáciou abrupcie placenty. Keďže sa prietok krvi v panve počas neskorého tehotenstva zvyšuje, začnú krvácať predtým asymptomatické cervikálne a vaginálne lézie (napr. polypy, vredy) nesúvisiace s tehotenstvom.
[ Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory pre odlúčenie placenty patrí predchádzajúce odlúčenie placenty, vek matky nad 35 rokov, viacpočetné tehotenstvo, hypertenzia, fajčenie, zneužívanie návykových látok (najmä kokaín ), trauma brucha, kosáčikovitá anémia matky, trombotické poruchy,vaskulitída a iné cievne poruchy. Medzi rizikové faktory pre placenta previa patrí viacpočetné tehotenstvo, viacpočetné tehotenstvo, predchádzajúca operácia maternice (najmä cisársky rez) a iné poruchy maternice, ktoré môžu interferovať s implantáciou (napr. myómy). Placenta previa sa zvyčajne diagnostikuje prenatálne rutinnou ultrazvukovou diagnostikou.
Pre odlúčenie placenty je typický tmavý krvavý výtok z pošvy s malými zrazeninami a silná bolesť. Pre placenta previa je typický svetlý, hustý krvavý výtok z pošvy so stredne silnou alebo miernou bolesťou v oblasti maternice.
Diagnostika vaginálne krvácanie v poslednom období tehotenstva
Vaginálne vyšetrenie sa nevykonáva, kým sa nevylúči placenta previa. Vaginálne vyšetrenie môže u žien s placenta previa spôsobiť nadmerné krvácanie. Môže sa vykonať jemné vyšetrenie pomocou zrkadla. Ak je však placenta previa prítomná, vyšetrenie pomocou zrkadla zriedkavo poskytuje informácie, ktoré by zmenili klinický postup pacientky.
Príznaky hemoragického šoku alebo hypovolémie sú úmerné stupňu vaginálneho krvácania v dôsledku odlúčenia placenty.
V prípade mierneho krvácania sa stanoví krvná skupina a Rh faktor, aby sa určila potreba podania RhO(D) imunoglobulínu. V prípade významného krvácania sa vykoná všeobecný krvný test, stanoví sa protrombínový čas, parciálny tromboplastínový čas, krvná skupina a Rh faktor. Pri podozrení na odlúčenie placenty sa stanoví hladina fibrinogénu a produktov degradácie fibrínu, aby sa diagnostikoval DIC syndróm.
Vykonáva sa panvová ultrazvuková sonografia alebo monitorovanie plodu, ale nemalo by to oddialiť pôrodnícke rozhodnutia, pretože v takýchto prípadoch je indikovaný urgentný pôrod. Fetálna tieseň úmerná vaginálnemu krvácaniu naznačuje odlúčenie placenty.
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba vaginálne krvácanie v poslednom období tehotenstva
Liečba hemoragického šoku a DIC syndrómu sa vykonáva v urgentných prípadoch. V prípade hemoragického šoku, DIC syndrómu, odlúčenia placenty alebo placenta previa určí spôsob a čas pôrodu pôrodník.