Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí je vedúcou medzi akútnou hepatitídou v centrách hemodialýzy, u pacientov orgánov transplantácie orgánov, v onkologických nemocniciach, centrách plazmaferézy atď.

Kód ICD-10

• 817.1 Akútna hepatitída C.
• 818.1 Chronická vírusová hepatitída C.

Epidemiológia

Epidemiológia

V západnej Európe a Spojených štátoch spôsobuje až 95% všetkých prípadov posttransfúzie a parenterálnej hepatitídy HCV. Choroba sa vyskytuje po transfúzii krvi, plazmy, fibrinogénu, antihemofilného faktora a iných krvných produktov. Zaznamenali sa ohniská hepatitídy C u pacientov s imunodeficienciami po intravenóznych infúziách imunoglobulínových prípravkov. 

Vírus hepatitídy C (HCV) sa prenáša výhradne parenterálne, hlavne s krvnými produktmi a počas rôznych invazívnych zákrokov vrátane mikrotrauma v kontakte s domácimi. Možnosť perinatálneho prenosu infekcie z matky na plod je transplacentárna, rovnako ako počas pôrodu a bezprostredne po pôrode, keď je dieťa kontaminované krvou matky cez poškodenú kožu. Sexuálny prenos HCV je celkom možný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Príčiny hepatitída C

Príčiny hepatitídy C u detí

Vírus hepatitídy C patrí do rodiny flavivírusov. Má priemer 22 až 60 nm, nachádza sa v krvi a v extraktoch ľudskej pečene alebo experimentálne infikovaných šimpanzov. Na rozdiel od iných vírusov sa hepatitída nachádza v sére pacientov v extrémne nízkych koncentráciách a imunitná odpoveď vo forme špecifických protilátok je veľmi slabá a oneskorená. Vírus je citlivý na chloroform, formalín, keď je zahrievaný na 60 ° C, inaktivuje sa počas 10 hodín a pri vare - 2 minúty. Efektívna sterilizácia krvných produktov pomocou ultrafialového žiarenia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenéza hepatitídy C

V mechanizme zničenie pečeňových buniek v hepatitídy C vedúcu úlohu, ktorú zohráva imunitný cytolýze zavedenom T-bunkovej cytotoxicity proti infikovaných hepatocytov. Je prípustná možnosť priameho cytopatického účinku vírusu na pečeňové bunky. V patogenéze vzniku chronických foriem ochorenia sú rozhodujúce oslabená schopnosť krvných mononukleárnych buniek produkovať interferón gama, rovnako ako zmeny v pomere imunoregulačnou subpopulácie T-pomocných a T-supresor s prevahou druhej a spojené dlhšia efektívne T-bunkovú a humorálna imunitná odpoveď proti patogénu a infikovaných hepatocytov. Určitá hodnota zvýšila schopnosť HCV antigénu v imunitných komplexov zamaskovať, že táto choroba prináša imunitného komplexu.

Príznaky hepatitída C

Príznaky hepatitídy C u detí

Inkubačná doba je v priemere 7-8 týždňov, v rozmedzí od niekoľkých dní (s masívnou infekcii) na 26 týždňov. Choroba sa začína postupne s asthenovegetative a dyspeptických prejavov: letargia, malátnosť, nevoľnosť, niekedy aj ľahkou horúčkou. Možná bolesť brucha, niekedy vracanie. O niekoľko dní neskôr sa objaví tmavý moč a vyblednuté výkaly. U všetkých pacientov je pečeň zväčšená a niekedy aj slezina. Žltačka sa objavuje zriedkavo, iba u 15-40% pacientov. Pri absencii predných príznaky žltačky objaviť malátnosť, slabosť a zväčšenie pečene. V sére u všetkých pacientov s vyššou hladinou ALT a ACT aktivity u niektorých pacientov zvýšené hladiny celkového bilirubínu v dôsledku priameho frakcie sa môže znížiť index protrombín jav dysproteinémia et al. Ukazovatele pečeňových funkcií sond celkom zodpovedať závažnosť pečene a fázu patologického procesu.

Akútny priebeh hepatitídy C sa vyskytuje v 10-20% prípadov, u iných detí dochádza k chronickému priebehu ochorenia. Prechod do chronickej fázy sa prejavuje pretrvávajúcou hyperfermentemiou s pomerne uspokojivým všeobecným stavom, úplnou absenciou sťažností, zanedbateľným zvýšením a zhutnením pečene. V štádiu vzniku chronickej hepatitídy sa pacienti môžu sťažovať na zvýšenú únavu, slabosť, dyspepsiu. Pri vyšetrení je možné zistiť cievne zmeny (telangiektázia, palmový erytém), pečeň je vždy zväčšená, často slezina. Napriek nízkej závažnosti klinických príznakov patologický proces v pečeni morfologicky zodpovedá vo väčšine prípadov chronickej aktívnej hepatitíde, často s príznakmi vzniku cirhózy.

Formuláre

Klasifikácia

Klasifikujte vírusovú hepatitídu C rovnakým spôsobom. Ako aj s inou vírusovou hepatitídou. Rozlišujte typické a atypické varianty ochorenia.

Závažnosť svetla, mierna, stredne závažná, závažná a malígna, akútna, dlhotrvajúca a chronická forma.

Charakteristiky klinických foriem a kritériá pre ich diagnózu sú rovnaké ako pri iných hepatitídách.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika hepatitída C

Diagnóza hepatitídy C u detí

Diagnóza hepatitídy C sa stanovuje, keď v sére ELISA deteguje špecifické protilátky proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu, ako aj RNA vírusu metódou PCR.

[22], [23]

Liečba hepatitída C

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné princípy liečenie pacientov s akútnou a chronickou hepatitídou C, sú rovnaké ako v iných vírusových hepatitíd. Priraďte odpočinok v posteli, stravu, symptomatickú. V malígnych formy podávané glukokortikoidy, a u pacientov s chronickou hepatitídou C liečiv úspešne použitý rekombinantný interferón (viferon "IntronA, Roferon-A a kol.) A jeho induktorov, a najmä na tsikloferon týmusu iimunomodulyatory (taktivin).

Prevencia

Prevencia hepatitídy C u detí

Princípy prevenciu hepatitídy C sú rovnaké ako hepatitídy B. Použitie jednorazové striekačky, infúzne systémy, katétre, ako aj pravidlá súlade sterilizáciu chirurgických, dentálnych a iných nástrojov podstatne znížiť nielen výskyt hepatitídy B a hepatitídy C, ale testovaných liečiv krv na anti-HCV aktivitu a transaminázy tou výnimkou pozitívnych vzoriek vedie k podstatnému zníženiu výskytu hepatitídy C u príjemcov krvných produktov.