Škvrny na rukách a nohách dieťaťa a dospelých: príčiny vzhľadu

Príznaky ako červené, ružové, biele, hnedé a dokonca modré škvrny na rukách a nohách vznikajú z rôznych dôvodov.

Spočiatku sa objaví na kožu na horných a dolných končatín v podobe obmedzených oblastiach morfologicky modifikované epidermálne bunky, ktoré sú mimo jeho povrchu nevychádza. Aj keď, v závislosti na konkrétnej patológie na miestach môžu byť vytvorené papuly (exantém a získať makuly-papulózny znak), erózie, ako aj dlaždicové sekundárne prvky - v podobe platní alebo vločiek oddeľujúcich rohovej vrstvy pokožky.

[1], [2]

Príčiny škvrny na rukách a nohách

V dermatológii je bežné oddeliť zápalové príčiny škvŕn na rukách a nohách a protizápalové.

V niektorých prípadoch má okrúhla alebo oválna ružovka - červené škvrny na koži rúk a nôh, ako aj ružové škvrny na nohách a rukách - majú zápalovú patogenézu a sú často sprevádzané svrbením. Veľké jasne červené škvrny majú nepravidelný tvar, kvôli rozšíreniu kožných kapilár, ktoré sa nazývajú erytém. Pri stagnácii krvi môžu takéto škvrny získať modrastý alebo fialový odtieň a po zmiznutí na svojom mieste sa pokožka mierne tmavne alebo ľahšie.

Biele a hnedé škvrny sa nevyskytujú kvôli zápalu, ale kvôli nedostatku kožného pigmentu melanínu alebo straty melanocytov (buniek produkujúcich melanín) alebo jeho prebytku. Čítať ďalej -  Poruchy pigmentácie kože

Okrem toho je zápalový proces je prítomný, ak vzhľad červenej a červeno-fialové škvrny spojené s telangiektázie. Ich patogenézy spočíva v rozšírení kožných kapilár, ktoré, podľa poradia, je výsledkom zníženie cievneho tonusu a miestne hemodynamiku poruchy alebo nerovnováha hormónov (najmä estrogén a kortikosteroidy), nepriaznivo ovplyvňuje kolagén z cievnych stien a zvyšuje ich priepustnosť. Takéto škvrny nikdy nie sú svrbiace a nemajú šupinatý.

Červené škvrny na rukách a nohách

Jedným z dôvodov, ktoré často vznikajú červené škvrny na koži rúk a nôh, odlišujú alergické ochorenia a hypertrofickou formu  plochý lišaj  - non-nákazlivý autoimunitné ochorenie (sprostredkovanej T-bunkami sprostredkované autoimunitné reakcie), ktorý sa vyznačuje nielen svrbivé červené škvrny na rukách, nohách a žalúdočného vredu (s mierne zahustené rohovej vrstvy), ale červeno-fialové škvrny na pása, zápästia a členkov.

Tiež - ak je červené škvrny na rukách a nohách svrbenie - môže byť príčinou idiopatickej  ekzém, vrátane diskoidní, keď tam sú kruhové škvrny na rukách a nohách. Ekzém je považovaný za endogénny, ak nie sú známe vnútorné faktory, ktoré ho spôsobujú. Exogénne ekzém, v skutočnosti, je kontaktná dermatitída, ktorá môže byť spôsobená akúkoľvek slabou kyselinou alebo bázou, vrátane tých, ktoré používajú v domácich pracích a čistiacich prostriedkoch. Tak disgidroticheskaya ekzém (disgidroidny dermatitída), v ktorých sa vyskytujú suché škvrny na rukách a nohách, sa vyvíja na lokálne účinky na kožu dráždivé látky a je spojená s reakciou neskoré precitlivenosti - typ IV (tj., Ktoré vznikajú v dôsledku uvoľňovania prozápalových cytokínov T-lymfocyty) ,

Keď príčina svrbenie váhy pokryté škvrny na rukách a nohách dospelých (na chrbte rúk, zápästí, predlaktí, v ohybe lakťa, členku, v popliteal boxoch a stehien), dermatológovia, akonáhle je podozrenie na  neurodermitis. Patogenéza odrody atopickej dermatitídy vidieť na poškodenie membrány beta2-adrenergné receptory mastocytov (histamín produkujúcich) a B- a T-lymfocytov, ktoré produkujú protilátky (imunoglobulíny IgE). Mnoho dermatológov podporujú verziu psychosomatického pôvodu tohto ochorenia patrí svrbenie a kožné vyrážky sa často objavujú pri zvýšenej nervozity alebo v reakcii na stres a emočné napätie

Ale červené škvrny na záhyboch rúk a nôh (to sú na kolenách a kolenách) sú symptómy psoriázy. Podrobné informácie o príčinách vzniku vyrážok pri tejto chorobe a ich vlastnostiach v materiáli -  Škvrny pri psoriáze

Malé červené škvrny na rukách a nohách dieťaťa - v podobe vyrážky, lokalizované na extenzorového povrchu končatín, rovnako ako na tvári a na chrbte - sa objaví po infikovaní vírusom rubeoly a vývoja rubeoly. Vyrážka trvá približne týždeň. Po infekcii Morbillivirus a vývoj osýpky (tvárou v tvár vysokých teplotách, kašeľ, sipot, nádcha, prekrvenie spojoviek, a hltana) červené škvrny (na extensor povrchy horných a dolných končatín), zobrazí sa na piaty deň nástupu ochorenia (približne prvé vyrážky pozorované v dutine ústnej, na koži tváre a tela). Na miestach, ktoré môžu rásť a splynúť, sú uzliny (papuly).

Makulopapulárne erytematózne alebo typy škvŕn na vnútornom povrchu rukách a nohách u detí môže byť jedným z príznakov  juvenilnej reumatoidnej artritídy, v ktorom kĺby sú trvalo opuchnuté končatiny u dieťaťa či dospievajúceho; v niektorých prípadoch bolesť kĺbov, dávajú všeobecnú horúčku a obmedzujú pohyb. Vyrážka a horúčka sa môžu objaviť a miznú veľmi rýchlo, z času na čas sa opakujú.

[3], [4]

Ružové škvrny na nohách a rukách

Ružové škvrny na rukách a nohách sa objaví v  ružovej šindľov  (peeling roseola, ružová rosea Gibert alebo zoster), ktorá je považovaná za výsledok kožných lézií herpes vírus 7 prvého typu a zjavnými počas alebo bezprostredne po ochorení dýchacích ciest. Prvé znaky sa zmenšujú na vzhľad na telo jednej, ale dostatočne veľkej okrúhlej alebo oválnej ružovej makuly, v strede ktorej sa pokožka mierne zmení na žltú a vločky. V priebehu niekoľkých dní sa na končatinách a kmeňoch objavia škvrnité škvrny menších rozmerov (ohraničené neporušenou kožou okrajom).

Ružové okrúhle škvrny na rukách a nohách sú tiež charakteristické pre mikrosporiu hladkej kože (spôsobenej hubami Microsporum). Tieto škvrny s rôznymi priemermi majú tiež sekundárne prvky: sústredené - šupinaté a na obvode - malé vezikuly, pokryté kôrou.

S ružovými škvrnami na vnútorných povrchoch rúk a na zadných plochách nohavíc (rovnako ako na koži tváre a hýžden) začne malomocná infekčná choroba. Na mieste týchto škvŕn vzniká následná tvorba špecifických uzlových vrchov (leprom) cyanotickej a červeno-hnedej farby.

Ružové škvrny na nohách a rukách dieťaťa môžu byť znakom suchého streptodermy (jednoduchý lišajník). Viac informácií v materiáli -  Rôzne typy vyrážok u detí

Biele škvrny na rukách a nohách

Najčastejšie sú biele škvrny na ramenách a nohách u dospelých zaznamenané pri ochoreniach ako je vitiligo a leukoderma.

Pri  vitiligu sú  formy a veľkosti belavých škvŕn s jasnými hranicami veľmi odlišné; malé škvrny môžu narastať a zlúčiť, čím sa rozširuje oblasť oblastí kože bez pigmentovaných melanocytových buniek. Vitiligo môže tiež ovplyvniť sliznice.

Leukoderma  sa tiež často označuje ako hypopigmentácia,  hypomelanóza, hypochromia alebo kožná dyshromia. Táto patológia je tiež charakterizovaná progresívnym priebehom s nárastom veľkosti škvŕn, ktoré nespôsobujú pruritus ani iné nepríjemné pocity. Forma leukodermu v tvare kvapky je častejšie diagnostikovaná u žien stredného veku s ľahkým kožem vystavených dlhodobému slnečnému žiareniu.

Čítať ďalej -  Biele škvrny na koži

Vzhľad biele škvrny na koži končatín u detí je možné pomocou tzv gipomelanoze Ito - vrodené poruchy syntézy melanínu, ktorý sa zvyčajne prejavuje počas prvých dvoch rokov života. Okrem kože pigmentácia abnormality, ochorenie má s neurologickými príznakmi, vrátane defektov kostných kostnej tkanív (čo vedie k malým vzrastom, skoliózy, mikro- a makrocefalie, asymetria tváre a končatín), záchvaty, mentálna retardácia veľké meškanie.

Hnedé škvrny na rukách a nohách

Dermatológovia tvrdia, že hnedé škvrny na rukách a nohách u dospelých môže byť spôsobený nedostatkom kyseliny askorbovej (vitamín C) alebo kyanokobalamín (B12), Fanconiho anémia, poruchy funkcie pečene alebo kumulatívne poškodenie pokožky slnečným žiarením.

Aby sa škvrny na koncoch objavili, nedostatok vitamínu C (ktorý nie je syntetizovaný v tele) by mal spôsobiť skorbut, v ktorom sa na koži objavia malé tmavé škvrny.

Nedostatok vitamínu B12, ktorý je v dvoch biologicky aktívnych foriem (adenozil- a methylcobalaminu) je produkovaný v pečeni je spojená so zmenami v bunkovej biochémie - zvýšenie syntézy homocysteínu, ktoré musia byť transformované na metionín. Metionín je potrebný pri mnohých dôležitých biochemických reakciách vrátane syntézy proteínov, mastných kyselín, fosfolipidov a neurotransmiterov. Je už dokázané, že nedostatok vitamínu B12 môže viesť k posturálna hypotenzia, mŕtvice a krvácanie do sietnice, depresie, poruchy nálady a deficity pamäti. Kožné prejavy nedostatku kyanokobalínu (hyperpigmentácia kože na rukách, v záhyboch na dlaniach a chodidlách, na sliznice dutiny ústnej), boli popísané v polovici 1940 a nebol úplne preskúmaný k dnešnému dňu.

V prípadoch geneticky zdedenej Fanconiho anémie kostná dreň nemôže produkovať dostatok červených krviniek a primárnym príznakom ochorenia sú hnedé škvrny na koži. U dospelých s touto chorobou sa okrem hnedých škvŕn na rukách a nohách vyskytujú príznaky spojené s genitáliami a reprodukčným systémom.

Okrem toho odborníci tvrdia, viac pigmentové škvrny všetky odtiene hnedej v kožnej vrodené gemosideroze a neurofibromatózy typu (Recklinghausene syndróm).

Oslabenie funkcie pečene, ako aj nadmerné vystavenie slnku sa už dlho považuje za jednu z príčin hnedých škvŕn. Je zrejmé, že pečeň dostatočne netrieva krv a škodlivé chemikálie obsahujúce voľné radikály spôsobujú poškodenie pokožky na bunkovej úrovni. Tak, ako je na slnku sám zvyšuje tvorbu melanínu, ktorý je v niektorých prípadoch sa nestane ani opálenie a stimuluje aktivitu určitých skupín melanocytov, čo vedie k ich hyperplázie a vzhľadu hnedé škvrny.

[5], [6]

Modré škvrny na rukách a nohách

Kvôli krvácaniu kožných kapilár sa môžu objaviť modré škvrny na ramenách a nohách. Najskôr ide o subkutánne hematómy, ktoré sa nazývajú modriny a ktoré po prejdení kvitnúcim štádiom bezpečne vymiznú 10 až 15 dní po poškodení mäkkého tkaniva.

Keď však subkutánne hematómy nie sú spojené s modrínami, potom môžu byť príznakom fialové, cyanoticky fialové alebo modré škvrny:

• hemoragická diatéza, najmä vaskulárnej fialovej petechiálne a typy, kedy jemné modro-fialové vyrážka obalený povrch kože dolných a horných končatín.
• telangiektázia - dlhotrvajúca expanzia malých žilových ciev na koži, sprevádzaná cievnymi purpurovými škvrnami, ktoré sú často definované ako angiómy pavúkov.  
• difúzny akrocyanóza ktorá je ako vrodené a vzhľadom k distálnej cievnej obštrukcie alebo stenózou, periférne aterosklerózy, thromboangiitis obliterans (Bürgerova choroba) alebo diabetickej mikroangiopatie.
• Dzheynveya syndróm (septický embólia) v bakteriálna endokarditída, gonokokových alebo sepsu, ktorá sa prejavuje v dôsledku zníženia žilového odtoku v podobe bezbolestné makulách fialovo-modrým na dlaniach a chodidlách.
• malú nukleárnu leukocytoklastickú vaskulitídu (purpura Shenlaine-Genoh) - zápal kapilár kože a podkožného tkaniva.
• fulminantná (rýchla) meningokokemia - hemoragický syndróm a toxická šok na začiatku meningitídy.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre výskyt príznakov vo forme škvŕn na rukách a nohách je vývoj zodpovedajúcich ochorení. Takže vývoj ružovej deprivácie je uľahčený respiračnými infekciami počas mimosezóny, čím sa znižuje obranyschopnosť tela.

Zvýšená citlivosť na kožu a kontakt s látkami spôsobujúcimi alergiu zvyšujú pravdepodobnosť výskytu ekzému a červených alergických škvŕn a stresu a emocionálnej nestability - neurodermatitídy a psoriázy.

Biele škvrny súvisiace s vitiligo sa môžu objaviť u ktorejkoľvek osoby, ale ľudia s určitými autoimunitnými ochoreniami (napr. Hypertyreóza) alebo majúci túto patológiu v rode majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú čeliť tejto diagnóze.

A rizikové faktory pre výskyt hnedých škvŕn dermatológov považujú ľahkú pleť, červené vlasy, časté vystavenie slnku alebo návštevu solária.

[7], [8], [9]

Epidemiológia

Štatistiky tiež nezohľadňujú, koľko pacientov má škvrny na svojich rukách a nohách. Ale celková prevalencia červených lišajníkov vo všeobecnej populácii je podľa Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft približne 0,1 až 4% a je to jedenapolkrát častejšie u žien vo veku 30-60 rokov.

Prirodzene dvakrát tak často ako u mužov, neurodermatitída sa vyskytuje u žien vo veku 35 až 50 rokov. A psoriáza, podľa informácií Federácie asociácií psoriázy (IFPA), postihuje približne 3% populácie našej planéty.

Vitiligo je menej časté ako psoriáza: okolo 1% ľudí po celom svete trpí, a nástup patológie v polovici prípadov spadá do vekovej kategórie až 20 rokov.

Epidemiológia hypomelanózy Ito je neznáma, ale incidencia sa odhaduje v jednom prípade pre každých 8,5-10,000 detí od narodenia do 2-2,5 rokov.

Juvenilná reumatoidná artritída je diagnostikovaná u takmer 300 000 amerických detí a dospievajúcich. Odborníci z výskumného fondu Fanconi Anemia odhadujú prevalenciu vrodenej anémie Fanconi v USA - jeden prípad 131 tisíc novorodencov.

A štatistiky WHO o prevalencii lepry naznačujú, že na konci roku 2015 boli nové prípady zaznamenané v dvoch desiatkach krajín a len v jednom roku presiahli 211 tisíc ľudí.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika škvrny na rukách a nohách

Teraz je potrebné poznamenať, že diagnóza škvrny na rukách a nohách nie sú vždy vykonávať dermatológov. Aj keď lekári táto špecializácia vykonaných vyšetrení pacientov, sú priradené nevyhnutných testov (krv, kožné stery a kol.) A vykonáva pomocný diagnostiku (dermatoskopia, fluorescenčné zobrazovacie) - v prípade, ekzémov, ružová pityriasis, neurodermatitídy, psoriázy, mikrospóry streptoderma, gipomelanozami a blot hnedá farba.

Podrobne v publikácii -   Štúdium pokožky a nechtov

V týchto prípadoch diferenciálna diagnostika vykonávajú aj dermatológovia, napríklad  diferenciálna diagnostika psoriázy  a neurodizitídy, ekzém a alergie. S modrými škvrnami na koži končatín dostane pacient schôdzku flebologovi, angiológovi alebo vaskulárnemu lekárovi. Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy - pri veľmi rozdielnych analýzach a inštrumentálnych vyšetreniach - vykonávajú revmatológovia.

Škvrna na rukách a nohách dieťaťa mladšieho ako 14 rokov skúma okresného pediatra a rozhodne o potrebe kontaktovať úzkych špecialistov.

[14], [15], [16], [17]

Liečba škvrny na rukách a nohách

Že zaobchádzanie s škvrny na rukách a nohách, závisí na jeho pôvod, a v mnohých prípadoch vykonávajú len symptomatická liečba, lekár vysvetľuje každého jednotlivého pacienta. Okrem toho existujú choroby, etiológie ktorý nedosahuje plné zotavenie, napriek všetkým liekov používaných a populárne liečby: odkazuje na atopickej dermatitídy, lupienky, idiopatickej ekzém, vitiligo, ktoré možno ovládať, sa snaží, aby sa zabránilo poškodeniu a opakovanie.

Viac užitočných informácií v materiáli -  Krémy na psoriázu

Spôsoby ošetrovania škvŕn na ekzémy zahŕňajú  masti z ekzému, rovnako ako antihistaminiká na zníženie svrbenia, napríklad tablety Fexofenadinu (Telfast) - 0,12-0,18 g raz denne.

Keď sa kontakt a atopická dermatitída použiť masť na svrbenie takrolimu (Protopic) a pimekrolimus (Elidelu) alebo krémy s kortikosteroidmi:. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana) atď Masti trider (s gentamicín a betametazón) je priradená, v prípade, že počet riadkov škvrny koža bola napadnutý, a tam bol zápal.

Červené ploché lišajníky sú ošetrené rovnakými antihistaminikami (vnútri) a lokálne - s krémami a masťami s GCS. Okrem toho použite retinovú masť alebo Videstim a vnútri Acitretinu (jednu kapsulu dvakrát alebo trikrát denne).

Ružový lišajník sa často spontánne rozkladá a iba vitamíny C, E a D sú predpísané, avšak v niektorých prípadoch je potrebné  ošetriť ružovou depriváciou masťami

Griseofulvin sa považuje za najefektívnejší prípravok na hladkú mikroskóriu kože: dávka je stanovená podľa telesnej hmotnosti - 20-22 mg na kilogram (raz denne). Miestne sa má aplikovať masť Terbinafín (okrem detí do dvoch rokov a tehotných do 12 týždňov) alebo Nizoral (Ketokonazol, Mikosept a iné obchodné názvy).

Keď leucoderma a vitiligo dermatológov možno priradiť externe Melagenin mlieko (s extraktom z placenty), vnútorné a vonkajšie - tablety a roztok Ammifurin (rastlinného pôvodu), ako aj vitamíny C a B12.

Modré škvrny na rukách a nohách sa odporúčajú mazať masťami obsahujúcimi heparín.

Pri komplexnej terapii juvenilnej reumatoidnej artritídy - na zmiernenie príznakov - používajte nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, naproxén atď.); Sulfasalazín (sulfapyridín + kyselina aminosalicylová); Metotrexát v malých dávkach (aby sa zabránilo vedľajším účinkom lieku na pečeň); kortikosteroidy (perorálne alebo intravenózne), ako aj monoklonálne protilátky, ktoré inhibujú faktor nekrotizujúci nádory alfa (infliximab atď.).

Ak chcete odstrániť vek hnedé škvrny na rukách a nohách, často sa používajú bieliace krémy s hydrochinónom, retinoidy (tretinoin) a mäkké steroidy.

Fyzioterapeutická liečba

Niektorí pacienti s neurodermatitídou, psoriázou alebo vitiligom pomáhajú fyzioterapiou: PUVA terapia, úzkopásmová UVB fototerapia.

Ďalšie podrobnosti nájdete aj v časti -  Fyzioterapia pri dermatitíde a dermatóze

Postupy na zvýšenie produkcie melanínu - laserová alebo pulzná svetelná terapia - zničenie melanocytov bez poškodenia povrchu kože, ale takýto postup môže viesť k miernemu odfarbeniu kože. Dermabrázia a mikrodermabrázia (tj leštenie povrchovej vrstvy kože) sú tiež plné vedľajších účinkov vo forme dočasného alebo trvalého sčervenania kože a jej infekcie.

Alternatívna liečba

Viac užitočných informácií o alternatívnej liečbe psoriázy - v článku  Liečba psoriázy v domácnosti

Pri červených škvrnach súvisiacich s ekzémom odporúčame masť s propolisom, olejom thuja a čajovým stromom. Liečba bylinami by sa mala uskutočňovať s pleťovými krémami so silným odvarom nechtových kvetov, sedmokráska, sladkej ďateliny, vulgárnej a arnickej hory.

Alternatívne ošetrenie, ktoré sa aplikuje s hnedými škvrnami, zahŕňa čerstvú citrónovú šťavu (ktorú je potrebné niekoľkokrát namazať počas dňa); jablkový octový ocot a zmes stolového octu s koreňovou šťavou z chrenu, červenej cibuľovej šťavy, 3% peroxidu vodíka (podobne).

Škvrny potiahnuté vločky môžu byť liečené sódy pasty (pol lyžičky za lyžice teplej vody), a suché škvrny na rukách a nohách - kôstkovice alebo lopúcha olej, a zmesi glycerolu a tekuté med (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopatie

Z počtu homeopatických liekov, ktoré možno použiť na škvrny na rukách a nohách, treba spomenúť:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (s plochou červenou hnačkou);
• Amónne, žieravé, Gold jodičnan, solubilis (s ružovými šindle);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Grafity (s atopickou dermatitídou a endogénnym ekzémom);
• Acidum fluoricum, album Arsenicum, Thuja a (s vitiligom).

Modré škvrny na rukách a nohách pomáhajú liečiť kombinovaný Varipulsum.

Komplikácie a následky

Po prvé, bakteriálne komplikácie vznikajú v dôsledku poškriabania škvŕn spôsobujúcich vážne svrbenie: infekcia poškodených oblastí pokožky môže viesť k hnisaniu, intradermálnymu abscesu a dokonca k septikémii.

Vzhľadom k tomu, etiológie modré škvrny na difúzny akrocyanóza, môže dôjsť účinky, napríklad, thromboangiitis obliterans, alebo diabetickej mikroangiopatie - ako koža stenčovanie, občasné krívanie, tkanivové nekrózy a gangrény.

Juvenilná reumatoidná artritída môže viesť k deštruktívnej forme zápalu kĺbov a obmedzeniu pohybu až po postihnutie. A hnedé škvrny s hyperpláziou melanocytov môžu byť zhubné, to znamená, že sa degenerujú do malígneho ochorenia kože.

A ako viete, nie je to úplný zoznam.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prevencia

Treba mať na pamäti, že prevencia autoimunitných ochorení, ako aj geneticky spôsobené patológie, v ktorých sú vyrážky na koži končatín, je v zásade nemožné. Dermatológovia však ponúkajú niektoré spôsoby  prevencie psoriázy

Aby sa zabránilo kontaktnú dermatitídu a ekzém, sa odporúča chrániť pleťové krémy, ale profylaktické proti hypopigmentácia (vitiligo a leucoderma) je považovaný za vitamín B12, a tyrozín, potrebné na výrobu melanínu (aj keď neexistuje žiadna záruka, že pomôže, ak je predispozície k patologických stavov dát) ,

[26]

Predpoveď

Mnoho dermatologických ochorení sa stáva chronickými a pacienti s nimi bojujú - s rôznym úspechom a dúfajúc o liečbu. Prognóza vývoja ochorenia a snaha odstrániť škvrny na rukách a nohách závisí od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré sa často nezohľadňujú. Koniec koncov, funkcia ľudskej pokožky, ktorá je univerzálnym orgánom, chráni vnútorný priestor tela pred škodlivými účinkami prostredia.

[27],