Kalcifikácia: Čo je to, ako sa liečiť?

Čo je kalcifikácia? Táto tvorba nahromadenia nerozpustných vápenatých solí, ak ich dostupnosť nie je poskytnutá ani z anatomického hľadiska, ani z fyziologického, tj mimo kostí.

Zo všetkých biogénnych makroelementov ľudského tela je najvýznamnejší podiel vápnika vo forme kryštálov hydroxyapatitového kostného tkaniva, hoci krv, bunkové membrány a extracelulárna tekutina tiež obsahujú vápnik.

A ak je úroveň tohto chemického prvku významne zvýšená, potom sa objaví kalcifikácia - porušenie minerálneho metabolizmu (kód E83 podľa ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny vápenateniu

Metabolizmus vápnika je viacstupňový biochemický proces a doposiaľ sú definované a systematizované kľúčové príčiny kalcifikácie ako jedna z odrôd  narušenia minerálneho metabolizmu. Avšak vzhľadom na úzku vzájomnú súvislosť všetkých metabolických procesov, ktoré prebiehajú v tele, klinická endokrinológia uvažuje aj o patogenéze kalcifikácie (alebo kalcifikácie).

Primárnou príčinou vápna dystrofia uznaná sýtosť vápnika v krvi -  hyperkalcémiu, ktorý etiológiu spojené so zvýšenou osteolýzy (úbytku kostnej hmoty), a uvoľňovanie vápnika z kostnej matrice.

Vzhľadom k hyperkalciémii a hypertyreózou alebo abnormality prištítnych teliesok sa znižuje produkcia štítnej žľazy kalcitonín, ktorý reguluje hladiny vápnika inhibíciou jeho vylučovanie z kostí. Predpokladá sa, že sa jedná o prítomnosť skryté problémy s štítnej žľazy u žien v menopauze - v spojení s poklesom hladiny estrogénov, udržanie vápnika v kostiach - tam vnekostnye usadeniny vápnika, tj kalcifikácie vyvíja osteoporózy.

Existujú aj iné patologické stavy, ktoré spôsobujú koncentráciu vápenatých solí na nesprávnych miestach. Tak pacienti s  primárnou hyperparatyreózy, prištítnych hyperplázia žliaz alebo hormonálne aktívny nádor syntéza parathormónu (PTH alebo PTH) zvyšuje, čo má za následok potlačenú účinku hladiny kalcitonínu a vápnika v krvnej plazme, rovnako ako kostnej demineralizácie, sa zvyšuje.

Je potrebné vziať do úvahy, že je dôležité fosforu v metabolizme vápnika, takže porušenie pomere obsahu týchto makroživín v tele vedie k  hyperfosfatémie, čo zvyšuje tvorbu "depozitov vápnika" v kosti a mäkkých tkanív a ciev. Presýtenie renálneho parenchýmu s vápenatými soľami vedie k zlyhaniu obličiek a vzniku nefrokalcinózy.

Mechanizmus osteolýzy zvýšil výťažok fosforečnanu a uhličitanu vápenatého zo skladu v prítomnosti rakoviny kostí účet z akéhokoľvek miesta tzv paraneoplastický syndróm je sprevádzaný rastu zhubných novotvarov hyperkalciémia boli mutované bunky schopné produkovať polypeptid pôsobením takého parathormónu.

Je dobre známe, že patogenéza tvorby vápenatých solí môže byť spôsobené nadbytkom vitamínu D, ktorá v endokrinológii spojené zvýšenie syntézy 1,25-dihydroxy-vitamínu D3 - kalcitriol aktívne zapojený do metabolizmu vápnika a fosforu. Podieľa sa na vývoji vápenitej degenerácia hypervitaminózy vitamínu A, čo vedie k osteoporóze, rovnako ako nedostatok v potrave vitamínu K1 a endogénne vitamín K2.

Pri absencii endokrinných patológií obsah celkového obsahu vápnika v krvnej plazme nepresahuje hranice fyziologickej normy a príčiny kalcifikácie sú odlišné v dôsledku miestnych faktorov. Medzi ne patrí zrážanie fosforečnanom vápenatým na membránach organel poškodených, atrofickú, ischemických alebo mŕtvych buniek, rovnako ako zvýšenie pH kvapalného medzibunkového priestoru v dôsledku alkalickej aktivácii hydrolytických enzýmov.

Napríklad proces kalcifikácie v prípade arteriosklerózy ciev je nasledujúci. Ak je cholesterol uložený na stene nádoby pokrytý membránou vytvorenou z glykoproteínových zlúčenín endotelu, vytvorí sa cholesterický povlak. A to je klasická ateroskleróza. Keď sa tkanivá membrány ateromatózneho plaku začnú "impregnovať" vápenatými soľami a vytvrdzovať, je to už ateroskleničia.

Nie posledné miesto v etiológii porúch metabolizmu vápnika priradené hodnoty pH krvi šmykové kyslosti (pH) v zásaditej pri čiastočnom systému dysfunkcie fyzikálno-chemické krvné pufra (hydrogénuhličitan a fosforečnan), podporujúce acidobázickej rovnováhy. Jedným z dôvodov pre porušení, čo vedie k alkalóze, Burnett uznal syndróm, ktorá sa vyvíja v tých, ktorí konzumujú veľké množstvo produktov s obsahom vápnika, pri pálení záhy alebo gastritída jedlá sóda alebo antacidá žalúdka antacidá, adsorbované v zažívacom trakte.

Predpokladá sa, že akákoľvek z vyššie uvedených porúch endokrinného systému zhoršuje nadmerný príjem vápnika z potravy. Podľa výskumníkov z Harvardskej univerzity však stále nie sú žiadne dôkazy o tom, že vápniková výživa zvyšuje pravdepodobnosť kalcifikácie tkanív, pretože nezvyšuje hladinu Ca v krvi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Ako vyplýva z klinickej praxe, v niektorých prípadoch vyvolať kalcifikácie procesu sú rôzne infekcie - tuberkulóza, amébovej úplavica, toxoplazmóza, Trichinóza, cysticerkóza, meningitída, encefalitída, atď. - a sprievodné zápalové procesy s poškodením tkaniva.

Existujú aj nasledujúce rizikové faktory pre kalcifikáciu:

• zlomeniny kostí, ktorých fúzia sa uskutočňuje aktiváciou osteoklastov s využitím poškodeného kostného tkaniva s jeho enzýmami;
• zhoršenie trofizmu kostných tkanív s predĺženým uvoľnením lôžka alebo paralýzou (paraplegia), čo vedie k nehybnosti;
• zhoubných novotvarov;
• chronické granulomatózne ochorenia (sarkoidóza, Crohnova choroba);
• autoimunitné patológie systémovej povahy (sklerodermia, reumatoidná artritída, lupus);
• chronické obličkové patológie so znížením ich filtračných schopností (s prerušením výmeny fosforu a vápnika s vývojom sekundárnej hyperparatyroidizmu);
• chronická forma nedostatočnosti nadobličkovej kôry -  Addisonova choroba, vedúca k hypokorticizmu a nedostatku kortizolu, ktorá zvyšuje obsah Ca v krvi;
• hypercholesterolémia, zvýšená hladina LDL v krvi, systémová ateroskleróza;
• srdcové chyby, endokarditída infekčného pôvodu, srdcové operácie;
• cievne anomálie, chirurgické zákroky na cievach;
• osteoporóza a osteopénia (zníženie minerálnej hustoty kostí);
• diabetes mellitus (s vysokou hladinou glukózy v krvi zhoršuje absorpciu horčíka, čo zabraňuje ukladaniu kalcinátov);
• nedostatočná hladina horčíka v tele (bez prítomnosti ktorých nerozpustné vápenaté soli nemožno premeniť na rozpustné);
• malabsorpčný syndróm (v ktorom sa zvyšuje väzba Ca vo vnútri buniek);
• degeneratívne-dystrofické zmeny súvisiace s vekom v kostných a spojivových tkanivách, zmeny v stenách krvných ciev;
• dlhodobé užívanie diuretík súvisiacich so skupinou tiazitov (zníženie vylučovania vápnika obličkami), kortikosteroidy, heparín, antikonvulzíva a laxatíva;
• Hemodialýza (zvyšuje riziko kalcifikácie artérií);
• rádioterapia a chemoterapia onkologických ochorení.

Samostatnou položkou v tomto zozname by sa malo uviesť kalcifikácia a dedičnosť, najmä geneticky určená predispozícia k deformácii osteodystrofie; kolagén a dedičná chronická granulomatózna choroba; (kvôli mutácii génov kódujúcich receptormi bunkových membrán citlivých na vápnikový receptor).

Konglomeráty vápnika v medzistavcovej platničky v bedrovej, v bedra, kolena a ramenné kĺby a okolitých mäkkých tkanív, môže byť spojená s pomaly progresívne genetické ochorenie ako ochronosis (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky vápenateniu

Príznaky kalcifikácie sú spôsobené nielen svojou etiológiou ako špecifickou lokalizáciou kalcifikácií. V tomto prípade sa sami zjavujú zriedkavo alebo vôbec, pretože vo väčšine prípadov sprevádzajú iné nosologické formy.

Počiatočná kalcifikácia môže byť zistená len pomocou hardvérovej vizualizácie - náhodou alebo keď pacientovi s hladinou vápnika v krvi je pridelené vyšetrenie.

Ale prvé príznaky tvorby v okolí kĺbov subkutánnych vápenatých granulómov, ktoré sú spájané kožou a začínajú sa objavovať v priebehu rastu - možno vidieť bez röntgenových lúčov. Táto sklerodermická kalcifikácia kože alebo dystrofická kalcifikácia so sklerodermou.

Kalcifikácia mäkkého tkaniva

Ďalšie sklerodermia kalcifikácie kože, kalcifikácie mäkkých tkanív môžu byť detekované pohmatom pri posttraumatických  myositis ossificans : v svalovej detekovateľné husté časti, v ktorej sa vyskytuje a kalcifikácie depozície. Hlavné symptómy sa prejavujú ako intenzívna bolesť a stuhnutosť pohybov, koža nad léziou sa začervenala a podkožná tkanivá sa zväčšujú.

Gluteus fokálnej kalcifikácie (malé alebo stredné) - mierne citlivosť a opuch rôzne sily - môže dôjsť po traume, popálenie alebo intramuskulárna injekcia liekov. Silná bolesť v oblasti zadku a dokonca krívanie pri chôdzi príčinou kalcifikácie lézie vytvorené v dôsledku bedrovej osteoartritídy, sarkómy alebo progresívneho vrodenú Gaucherovej choroby. Pri ochrnutí končatín postihuje dystrofická kalcifikácia svaly dolnej končatiny a stehna.

A s toxoplazmózou, chorobou ochronou alebo s malígnym nádorom sietnice (retinoblastómom) dochádza k kalcifikácii očných motorov, ktoré udržiavajú očné gule na obežnej dráhe. Znižovanie ich elasticity zabraňuje normálnemu pohybu očí.

Pri ukladaní vápenatých solí fosforu sáčky v synoviálnych tkanivách kĺbov a periartikulárnom kalcifikácie uviesť metabolické šliach, väzov a vláknitú hyalínových chrupavky. Dá sa diagnostikovať: kalcifikujúca tendinitída šľacha nadspinného svalu ramena; Chondrokalcinóza v oblasti členkov, kolenných a bedrových kĺbov; kalcifikácia šľachy štvoruholníkového svalu stehna (v zóne tuberkulózy holennej kosti alebo v blízkosti patela). Vo všetkých prípadoch sa zaznamenala lokálna bolesť, príznaky lokálneho zápalu a obmedzenie mobility.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vaskulárna kalcifikácia

Vápenaté usadeniny na stenách krvných ciev, sa často vyskytujú pri ateroskleróze, fibróza involúcia cievnych stien, autoimunitných a vrodené dysplázia endoteliálny - ako dystrofické kalcifikácie.

Vazokonstrikcia o 15-25% a spomalenie toku krvi, čo môže spôsobiť kalcifikáciu aortálneho oblúka v oblasti aterosklerotických plátov spôsobuje slabosť záchvaty a bolesti hlavy; závraty a mdloby; pocity nepohodlia v mediastíne a parestézie prstov. Okrem toho sa pozoruje difúzna kalcifikácia aorty s podobnou symptomatológiou pri syfilitnej mezoortitovej a autoimunitnej aortoarteritide.

Výrazný kalcifikácie hrudnej aorty, okrem už spomínaných príznakov, čo vedie k dýchavičnosť, arytmia, a zvýšenie krvného tlaku, bolesti v srdci, třísknout ramien, krku, lopatkami, a oblasť hypochondria. Kalcifikácia brušnej aorty sa prejavuje poklesom chuti do jedla a celkovou telesnou hmotnosťou; bolesti bolesti v brušnej dutine spojené s jedlom; problémy s črevom; hmotnosti a bolesti v nohách.

Vápenateniu tepien zvyčajne sprevádza rovnaký aterosklerózu alebo vekom pokles elasticity cievnych stien - fibrózy a kalcifikácie, ktorá postihuje tepien v oblastiach ich bifurkácie. Takže, kalcifikácie karotíd, ktoré poskytujú krvi, mozgu, mnoho pacientov detekovaný v krčnej dutiny, kde je celková tepna rozdelená do vonkajšej a vnútornej. Zúženie týchto ciev, rovnako ako ústa podklíčkové tepny - v prípade, že sú rozptýlené kalcifikácie tepien na krku - sa prejavuje nielen v podobe bolesti hlavy, závraty, dočasná strata zraku, nevoľnosť a vracanie, ale príznaky neurologického: parestézie končatín, poruchy pohybu a reči. Výsledkom môže byť mŕtvica, podrobnejšie pozri -  Stenóza krčnej tepny.

Neustále studené nohy, krívajúci, zhoršenie trofiku kože na nohách (s oblasťami atrofia a ulcerácia), bolesť v nohách, rovnako ako erektilná dysfunkcia u mužov, sa môže prejaviť výsledkom stenóza a zahladenie kalcifikácie bedrových tepien (pochádzajúce v mieste bifurkácia brušnej aorty).

Ak vyviniete vápenateniu tepien dolných končatín (polovica z toho aterokaltsinoz u starších ľudí, v druhej - dôsledok diabetes mellitus u pacientov vo veku 35 rokov a starší), jeho typická umiestnenie sú povrchné stehennej tepny alebo tepny predkolenia. A medzi príznakmi, závažnosťou a bolesťami v nohách sú zaznamenané parestézie a záchvaty.

Kalcifikácia srdca

Identifikujúc kalcifikáciu srdca, kardiológovia rozlišujú kalcifikáciu svojich membrán, dodávajú im krv koronárnych artérií a regulujú krvný obeh ventilov.

U pacientov s prítomnosťou kalcifikácie vo vonkajšom plášti srdca (perikardu), alebo svalovej vrstvy (myokardu) pozorovať všetky znaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, tlak a pálenie na hrudi, búšenie srdca a bolesti v srdci, nôžka opuch, potenie v noci.

Koronárna kalcifikácia (kalcifikácia koronárnych artérií) má príznaky angíny, to znamená, že prejavuje dyspnoe a vyžaruje bolesť na hrudníku.

Non-reumatických srdcových chlopní lézií s fibrózou, stenóza a kalcifikácie týka kalcifikácii aortálnej chlopne, alebo koreňa aorty kalcifikácii v anulus, ktorý môže byť definovaný ako degeneratívne kalcifikácie aortálnej chlopne alebo degeneratívnych kalcinovaných jeho klapky. Ako to opísať, to vedie k srdcovej, koronárna, alebo zlyhanie ľavej komory srdca s príslušnými príznakmi.

Stupeň kalcifikácie a stupeň stenózy sa zisťuje počas CT vyšetrenia: kalcifikácia aortálnej chlopne 1 stupeň znamená prítomnosť jedného ložiska; kalcifikácia aortálnej chlopne 2. Stupňa sa stanoví, ak sú kalcifikácie niekoľko; s difúznymi léziami, ktoré môžu zachytiť blízke tkanivá, je diagnostikovaná kalcifikácia aortálnej chlopne 3. Stupňa.

Kalcifikácia mitrálnej chlopne alebo mitrálnej kalcifikácie sprevádza podobné príznaky a chrapot a záchvaty kašľa.

Kalcifikácia mozgu

Vo forme alebo difúzna ložísk mozgových kalcifikácie zistených na MRI u pacientov s nádormi - teratom, meningiom, kraniofaryngeomem, intraventrikulárne epindimomoy, šišinky adenómu žľazy. V gliómoch, glioblastómoch a astrocytomách obrovských buniek sa tvoria viaceré kalcifikácie. Medzi najčastejšie príznaky patrí ťažké bolesti hlavy, zrakové poruchy, parestézia a pareza končatín, tonicko-klonické záchvaty.

Poškodenie jednotlivých štruktúr súvisiace encefalopatie infekčné a parazitárne pôvod (toxoplazmóza, cysticerkóza, kryptokokóza, CMV), môže dôjsť k ohniskovej kalcifikácii v subarachnoidálnom priestore, v šedej a bielej hmoty. Predstavujú sa rôznymi spôsobmi - v súlade so stratou funkcií neurónov postihnutých oblastí.

Často asymptomatická kalcifikácia bazálneho jadra (bazálneho ganglia mozgu), ako aj dentátové jadro cerebellum, je zaznamenaná v starobe. A s dedičnou chorobou Farahu, ktorá sa môže prejaviť u dospelých rôznych vekových skupín, neurodegeneratívne zmeny (kognitívne a psychické) sa neustále vyvíjajú.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Kalcifikácia kostí a kĺbov

Dystrofická kalcifikácia kostí sprevádza takmer všetky rasty kostí. Napríklad pri benígnych osteochondriách na tubulárnych a plochých kostiach sa vytvárajú chrupavé rastliny, v ktorých sú uložené vápenaté soli. Takéto kalcifikované rasty môžu byť bolestivé a zhoršujú mobilitu.

Kalcifikácia dolných končatín - pre kostnej sarkóm, vplyv na tkanivo dlhých kostí (bedro, malý alebo tibiálne) - intenzívnejšie bolesť a napätie, čo vedie k narušeniu motorických funkcií.

Vzhľadom k tendenciu glykozaminoglykánov periartikulárnom spojivového tkaniva a chrupavky na Push-Pull Ca 2+, kalcifikácie spojov možno považovať v procese rozvoja pridružených ochorení kĺbov, najmä pri chronickej formy typické pre dospelých ľudí a seniorov.

Kalcifikácie ramenného kĺbu, lakťa a zápästia, kalcifikácie v oblasti bokov, kalcifikácie kolenného kĺbu s ukladaním kryštálovej pyrofosfátu vápenatého v synoviálnej plášťom alebo kĺbového puzdra, ktoré spôsobuje zápal, opuch, silné bolesti a vedie k obmedzeniu pohyblivosti končatiny.

[31], [32], [33], [34], [35]

Kalcifikácia viscerálnych orgánov a žliaz

V prvom rade, kalcifikácie spojená s pľúcnou tuberkulózy (TB, pri ktorej vápenatět granulóm a časti priľahlej k nemu nekrozirovannyh tkaniva). Kalcifikácia sa môže podrobiť pľúc a priedušiek u pacientov s chronickou pneumokoniózy (silikózy, azbestózy, atď) alebo parazitárne pneumónia (askarióza, toxoplazmózy, echinokokóza et al.); v prítomnosti cyst alebo v dôsledku poškodenia po dlhšej nútenej ventilácii pľúc.

Kalcifikácie sa objavujú v pľúcach u pacientov so sarkoidózou alebo metastatickou leukémiou. O kalcifikácii pleury čítaj článok -  Pleurálna fibróza a kalcifikácia

[36], [37], [38], [39],

KALZINÓZA NEBEZPEČIEK

Príznaky renálnej insuficiencie - polyúria, nevoľnosť, smäd, kŕče, celková slabosť, bolesť v dolnej časti chrbta - prejavujú nefrokalcinózu alebo dystrofické kalcifikácie obličiek, chronickej formy glomerulonefritídy (s kalcifikáciou v membránových kanálikoch nefrónov tkaniva a epitelu glomerulov), nádoru obličiek (karcinóm, nefrom ).

S vnútorným závitom na ultrazvuk kalcifikácie obličiek pyramídy znamená tvorbu zhlukov vápenatých solí v trojuholníkovej časti obličiek medulárnou látky, tj. Tam, kde je filtračná a nefrónov tvárnenie moču. Parietálna kalcifikácia v obličkách sa vyvíja pri atrofii alebo parenchýmových bunkách - kvôli pyelonefritíde alebo polycystóze.

Kalcifikácia nadobličiek

Keď tam sú tuberkulóza alebo cytomegalovírus adrenalit, cystickej formácie vo svojej predĺženej mieche alebo Addisonova choroba (zničenie tejto látky), adenóm kôry nadobličiek, feochromocytóm, karcinóm alebo neuroblastómu, nadobličiek kalcifikácie je ich "spolucestujúci" v histórii pacienta.

Vlastné, on nemá žiadne príznaky, takže tam sú hlavné príznaky nedostatočnosti nadobličiek: celková slabosť, závraty, zvýšená pigmentácia kože, nechutenstvo a chudnutie, s problémami čriev, bolesti svalov, kožné necitlivosti, podráždenosť, atď

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Pečeňová kalcifikácia

Akékoľvek príčiny kalcifikácie pečene, ako v prípade iných vnútorných orgánov, príznaky kŕčovitej dystrofie budú v rámci klinického obrazu pri porážke hepatocytov. Preto sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia (v dôsledku zníženej produkcie žlče) a strata hmotnosti a bolesť v hypochondriu (vpravo) a horkosť.

Kalcifikácia sleziny vo väčšine prípadov je aterokaltsinozom sleziny tepna alebo čiastočné kalcifikácie vedie do orgánovej parenchymálnych hamartomy, ktorá neprejavuje a našiel náhodou.

Kalcifikácia žlčníka

Podľa gastroenterológov má kalcifikácia žlčníka dve hlavné príčiny: chronický zápal (cholecystitída) a onkológia (karcinóm). V prípade, že zápal žlčníka, žlčové kamene často sprevádzaná stupeň vápnika dystrofia je tak vysoká, že steny močového mechúra na tvrdosti a drobivosti podobným porcelánu a lekári dokonca nazýva porcelán žlčníka. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na bolesť brucha (po každom jedle), nevoľnosť a zvracanie.

[48], [49], [50]

Kalcifikácia pankreasu

Väčšina ohniskovej kalcifikácie pankreasu sa vyvíja v mieste poškodenia a smrti jeho acinárnych buniek, ktoré sú nahradené vláknitým alebo tukovým tkanivom - v chronickej forme pankreatitídy. Potom sa pankreatitída nazýva kalcifická, ale objavujú sa  príznaky chronickej pankreatitídy. Ak sú cysty alebo pseudocysty v pankrease, môžu tiež obsahovať kalcináty.

Kalcifikácia štítnej žľazy

S nárastom štítnej žľazy (goiter) dochádza k kalcifikácii v dôsledku zmeny a proliferácie tyrocytov - buniek jej tkaniva. Ak je typ guľôčky koloidný, potom s jeho rastom, v súvislosti so zhoršením tkanivového trofizmu, bunky umierajú a nekrotické oblasti sa kalcifikujú, často s osifikáciou.

Kalcifikácia štítnej žľazy na prítomnosť cyst v nej sa objavuje len vtedy, ak jej veľkosť je významná. A potom sa zaznamenajú príznaky bolesti chrbta v podobe bolesti na krku a bolesti hlavy; pocit cudzieho telesa v krku, potenie a kašeľ; celková slabosť a záchvaty nevoľnosti.

[51], [52], [53]

Kalcifikácia lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny rozptýlené v celom tele, a kalcifikácie lymfatických uzlín môžu byť rôzne lokalizácie - s lymfadenitídou, lymfatická leukémia, Hodgkinova choroba,  tuberkulóza lymfatických uzlín.

Vápno dystrofia môže byť ovplyvnená zväčšené lymfatické uzliny alebo zápalov u ľudí s reumatoidnou artritídou, sklerodermia, syndrómu vaskulitída, Sharp a iných systémových ochorení spojiva (vrodené a získané).

V lymfatických uzlinách umiestnených v hrudníku sa tvoria kalcifikácie s pľúcnou tuberkulózou, chronickou pneumokoniózou, sarkoidózou.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Kalcifikácia u žien

Kalcifikácie prsníka, podľa niektorých zdrojov, detekovaných mamografia nie je menšia ako 10% žien v reprodukčnom veku s fibrózou prsných fibroadenómov a fibrocystické choroby prsníka, rovnako ako takmer polovica z nich cez päťdesiat. Viac informácií v materiáli -  Kalcinácia v prsnej žľaze.

Štvrtina opýtaných žien gynekológmi identifikovať vápnitých myómy - myóm kalcifikácie, ktorá dáva rovnaké príznaky ako normálny krčka: tlak v panvovej oblasti, časté močenie a zápcha, bolesti brucha a dolnej časti chrbta, dlhšie a intenzívnejšie obdobie.

V každom vaječníku patológie - adnexitídy a jednotlivé polycystických cýst, malígne tsilioepitelialnoy cystoma alebo karcinómu - ovárií kalcifikácie môže byť prejavom, ktorý je obmedzený na  symptomatickej adnexitídy.

Samostatným problémom je kalcifikácia počas tehotenstva. Podľa klinických štúdií, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nefropatia tehotné, nasledovaný zvýšenie krvného tlaku (preeklampsia), ktorý je príjemcom dennú dávku vápnikových preparátov s polovici druhého trimestra môže byť 0.3-2 Avšak, vápnik má zásadný význam nielen pre to, čítanie -  Calcium počas tehotenstva, A jeho príjem je tehotná, ktorá neohrozuje preeklampsia, nesmie prekročiť 1,2 g denne (dávka je tehotenstvo - 700-800 mg).

Tehotné ženy poučení o vápnik stačiť tvoriť kostru dieťaťa, a že netrpia tele matky. Ale vďaka zložitým systémom hormónov u zdravých žien počas tehotenstva, aby zabezpečili, že plod sa prispôsobí vápnika nie je vzhľadom k jeho uvoľneniu z kostnej hmoty. Zahŕňa kompenzačné mechanizmy: pri prenášaní dieťaťa zvyšuje asimiláciu makroelenta potravín, zvyšuje reabsorpciu vápnika v črevách, zníženie jeho vylučovanie obličkami a krvi, zvyšuje produkciu hormónov parathormónu a kalcitonín a kalcitriol.

Ak dodatočné doplnenie vápnika porušuje prirodzenú reguláciu metabolizmu minerálov, je možné, kalcifikácie v tehotenstve, ktorá zahŕňa prácu v núdzovom režime vylučovacieho systému - s rozvojom nefrokalcinózy.

Nielen budúca matka môže trpieť: s nadbytkom vápnika, fontanel je uzavretý príliš skoro v tele novorodenca, čo zvyšuje intrakraniálny tlak a narúša normálny vývoj mozgu. U detí prvého roka života v dôsledku zrýchlenia osifikácie (osifikácie) pórovitého kostného tkaniva sa narušuje proces jeho nahradenia lamelárnou kosťou a rast dieťaťa sa spomaľuje.

Jednou z komplikácií tehotenstva, je považovaná za kalcifikácii placenty, aj keď hromadenie nerozpustných solí vápnika v tkanivách matkinej strany plný-termín (mature) placenta ukázalo takmer polovicu prípadov úspešne vyriešený tehotenstva, ktorý je považovaný za patológie nemôže. V iných prípadoch, kalcifikácie sú vytvorené buď v dôsledku predčasného zrenia placenty, a to buď z dôvodu endokrinné patológie alebo prítomnosť kalcifikácie rizikových faktorov pre matku.

Kalcifikácie v predčasné placenty (až gestačný vek 27-28 týždňov) sa môže zhoršiť jej prekrvenie a spôsobovať hypoxia plodu, oneskorený jeho prenatálneho vývoja plodu a abnormality, spôsobiť predčasný pôrod - to všetko závisí na úrovni zrelosti placenty a limetkovou dystrofia.

V pôrodníctve, ultrazvuk na základe výsledkov v období od 27 minút do 36 th týždeň, 1 stupeň kalcifikácie je určený placenty (placenta kalcifikácia 1 stupeň), - vo forme jednotlivých mikrokalcifikace. Vápniková placenta 2 stupne - od 34. Do 39. Týždňa - znamená prítomnosť kalcifikácií, vizualizovaná bez ďalšieho zvýšenia. A pri kalcifikácii placenty o 3 stupne (ktorá je stanovená od 36. Týždňa) sa odhalili početné ložiská vápenatej dystrofie.

V tomto prípade je obzvlášť znepokojená kalcifikácia placenty 2 stupne v trvaní 27-36 týždňov alebo prítomnosť mikrokalcinátov až do 27. Týždňa tehotenstva.

[60], [61], [62], [63], [64],

Kalcifikácia u mužov

Prostata vápnika sa môže vyskytnúť v dôsledku hyperplázie, adenómu alebo adenokarcinómu prostaty, ako aj kvôli jej difúznym zmenám spojeným s vekom súvisiacou involúciou. Pre podrobnejšie informácie si pozrite materiál -  Difúzne zmeny v prostatickej žľaze.

Kalcifikácia miešku - bolesti v oblasti slabín - schopní dokončiť v chronickej a semenníkov, sklerodermie, mazové cysty, po úrazoch, rovnako ako u starších mužov s vekom súvisiace degenerácii tkanív genitálií.

Alebo difúzna kalcifikácie testikulárne zápal spojený s infekčnou povahy, najmä tuberkulózy, epididymitídy alebo rhoepididimitom, prítomnosť teratomu alebo onkológii a môže prejaviť nepohodlie v rozkroku (v súvislosti s tesniacou štruktúry semenníkov) a ataky bolesti.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Kalcifikácia u detí

Väčšina z príčin a rizikových faktorov dystrofické kalcifikácie z vyššie uvedených príčin a kalcifikácie u detí, takže odborníkov upozorniť na choroby, ktoré vedú k kalcifikácie manifestácie v detstve, niekedy u dojčiat. Patológie zahŕňajú:

• Wolmanova choroba - s difúznymi kalcifikáciami adolescentov u novorodencov;
• vrodená toxoplazmóza - spôsobuje fokálnu kalcifikáciu v kôre, subkortexte alebo mozgovom kmeni. Prežívajúce deti atrofujú optické nervy, rozvíjajú hydrocefalus a rad endokrinopatií; zaostávajú vo vývoji - fyzickom, duševnom a duševnom;
• Conradiho-Hyunermanna syndróm alebo vrodené kalcifikujúce Chondrodystrophy, na ktorý produkoval kalcifikácii v kĺbovej chrupavky epifýz dlhých kostí horných a dolných končatín;
• vrodená idiopatická kalcifikácia artérií;
• Albright syndróm (lokalizovaný ukladanie Ca - podkožného mäkké tkanivá, sliznice a rohovky, svalového tkaniva, arteriálnej steny, myokard, obličiek parenchým);
• elastické pseudodandy Darya (s tvorbou samovoľne rozlíšiteľných nodulárnych alebo plakovitých kalcifikácií kože);
• dedičná oxalóza, ktorá spôsobuje difúznu kalcifikáciu obličiek (kalcifikácia pozostáva z oxalátu vápnika) so závažným zlyhaním obličiek a kalcifikáciou kĺbov. Choroba postupuje a vedie k oneskoreniu rastu.

[71], [72], [73], [74], [75]

Formuláre

Podľa povahy patologickej akumulácie vápnika v tkanivách dochádza k segmentálnemu ohniskovému kalcifikovaniu a diseminovanej alebo difúznej kalcifikácii. Tiež tento proces môže byť intracelulárny, extracelulárny a zmiešaný.

A v závislosti na patogénnych prvkov rozlíšiť tieto typy kalcifikácie ako metastatické, degeneratívne a metabolických (alebo intersticiálna), patogenézy, ktorá nie je prečistené. Z tohto dôvodu, zahraničné endokrinológ nepovažujú metabolické kalcifikácii ako samostatný druh, vzhľadom na to synonymom metastázujúci a spojené s porušením buffera systému krvného funkcií v spojení so zvýšenými hladín fosfátov v krvi.

Metastatické kalcifikácia (v zmysle tvorby patologických loží ukladania vápenatých solí) sa určí len so zvýšenou hladinou vápnika v krvnej plazme. Vo väčšine prípadov to mierne kalcifikácie napadnutia tkaniva s alkalickú reakciu a extracelulárnych obsah tekutiny polyaniontové zložky aktívne "kôš" a pevne "zadržiavacie" katiónov vápnika. Medzi takéto tkanivá patria kyslé glykozaminoglykány elastín, kolagénový vaskulárny endotel a retikulínová koža; chondroitín sulfátom väzy, chrupavky, periartikulárnom kapsule, rovnako ako extracelulárnej matrix proteoglykánov geparansulfatnye pečeňového tkaniva, pľúc, srdca a iné škrupiny.

Dystrofická kalcifikácia má lokálnu (ohniskovú) povahu a nezávisí od hyperkalcémie akýmkoľvek spôsobom. Kalcinácia "zachytáva" poškodené bunky a voľné miesta zapáleného alebo atrofovaného tkaniva, ohniská autolýzy alebo nekrózy, granulómy a cystické útvary. Dystrofická kalcifikácia je vystavená: srdcovým chlopniam a myokardu (v zóne post-infarktu cicatrix alebo v prítomnosti myokarditídy); pľúca a pleury (postihnuté mykobaktériou tuberkulózou alebo inými patogénnymi mikroorganizmami); Cievna stena (najmä v prítomnosti aterosklerotických plakov a trombov); epiteliálna výstelka renálnych tubulov; fibrotické uzliny v maternici alebo mliečnych žľazách, ako aj v rôznych štruktúrach iných orgánov s komorbidnými ochoreniami.

Napríklad, s odkazom na dystrofické kalcifikácii zahŕňajú skleróza - autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, so zvýšenou syntézu kolagénu a patologických zmien na koži, podkožia a zahusťovanie kapilárnych stien.

[76], [77], [78], [79]

Komplikácie a následky

Akékoľvek porušenie minerálneho metabolizmu môže mať vážne dôsledky a komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav a fungovanie jednotlivých systémov a orgánov. Aké je riziko kalcifikácie?

Kalcifikácia ciev alebo aterokaltsinoz naruší obehový systém a vedie k trvalej ischémii, a lokalizácia vápenatých usadenín na stenách krvných ciev nohy ischémie, nekróza tkaniva sa vyvíja v nich. Komplikácie vápno dystrofia steny hrudnej aorty (aortálna chlopňa) môže byť nielen chronického srdcového zlyhania a infarktu, ale. Brušnej aorty prasknutie a jeho smrtiaci účinok kalcifikácie môže byť odolné steny a stenóza nádoby.

Kalcifikácia narúša funkciu mitrálnej chlopne kvôli jej prolapsu, čo je komplikované stagnáciou krvi v malom kruhu obehu, rozvojom srdcovej astmy a srdcového zlyhania.

Ak sú centrá kalcifikácie mäkkých tkanív lokalizované v blízkosti kostí, môžu sa spájať s kosťou, čo vedie k deformácii končatiny. Keď kaletizácia ovplyvňuje kĺby, zníženie schopnosti pohybovať môže usadiť osobu na invalidnom vozíku.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostika vápenateniu

Identifikovať vápencové usadeniny v tkanivách vnútorných orgánov, mozgových štruktúr na stenách nádoby, v kĺboch, v lymfatických uzlinách a žliaz môže len zobrazovacej techniky, to znamená, že na prvom mieste Diagnostics: X-ray a scintigrafie; ultrazvukové vyšetrenie, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie príslušných orgánov; elektroencefalografia, elektro a echokardiografia; osteoscintigrafia a osteodenzitometrie kostí; Angiografia, duplexná angioskopia a ultrazvuková dopplerografia ciev; endoskopické vyšetrenie orgánov dutiny atď.

Diagnóza kalcifikácie zahŕňa vykonávanie laboratórnych štúdií:

• všeobecný krvný test;
• analýza hladiny  celkového a ionizovaného vápnika v krvi ;
• krvné testy obsahu horčíka a fosforu, cholesterolu a cukru, močoviny a bilirubínu; na reziduálny a C-reaktívny proteín, alkalickú fosfázu, kreatinín, amylázu, aminotransferázu;
• krvné testy na hladinu kalcitonínu, kalcitriolu, paratyroidného hormónu, kortizolu;
• analýza moču vápnika, fosforu a oxalátov.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Odlišná diagnóza

Zoznam chorôb, ktoré by mali byť vylúčené pri detekcii kalcifikácie, je taký rozsiahly, že jeho diferenciálna diagnostika sa často uskutočňuje za účasti lekárov rôznych profilov a vymenovania ďalšieho vyšetrenia.

Liečba vápenateniu

Pokiaľ ide o metódy, ktoré sú v súčasnej dobe liečení kalcinóza, je potrebné poznamenať, že metabolické poruchy terapie berie do úvahy ich etiológiu a zamerané na základným ochorením, ako je napríklad rakovina, obličkovej nedochtatochnost alebo hypercholesterolémia.

Najmä, ateroskleróza - pre zníženie LDL v krvi - statíny: lovastatín (Mevacor), simvastatín (Simgal ®), rosuvastatín (Rozart, Rozukard, Tevastor) a ďalšie.

Pre zníženie renálnej reabsorpcii vápnika, sa násilne odstránený z tela tlmiča kurzy slučkových diuretík, často, furosemid (obchodné názvy, atď. - Furozan, Furosemid, Uritol.) - tablety, alebo parenterálne; Lekár určí dávku individuálne, s ohľadom na stav kardiovaskulárneho systému (v rovnakom čase, ako je liečivo sa vylučuje sodík, draslík a horčík). V tomto prípade by ste mali zvýšiť množstvo spotrebovanej kvapaliny aspoň na dva litre za deň.

Väzba na črevnú vápnik inhibuje glukokortikosteroidy: podávaná v / injekcii metylprednizolónu (jedenkrát denne na 125 mg počas 10 dní); In / m podanie Kenalogu (triamcinolón) - jedna injekcia denne (40-80 mg), liečebný cyklus - 14 dní. Obzvlášť vhodný na liečbu steroidmi je hyperkalcémia spojená s onkológiou.

Hladina vápnika v krvi a zníženie liekom kalcimimetika: cinakalcet (Mimpara, Sensipar) a Etelkaltsetid (Pasarbiv) a bisfosfonáty -  pamidronát  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) a sodíka (ibandronát boniva).

K dispozícii sú prípravky pre liečbu vaskulárnej kalcifikácie: feredetátu (etyléndiamíntetraacetát sodný, hydrogénfosforečnan Endre, Trilon B), a roztokom tiosíranu sodného (ditioničitan sodný). EDTA-sodík sa podáva v dávke 200-400 mg (intravenózne) jedenkrát denne počas troch až piatich dní. Tiosíran sodný vo forme roztoku sa podáva perorálne (2-3 g) jedenkrát denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku, svalové kŕče.

K dnešnému dňu je liečba kalcinózy s horčíkom nevyhnutnou súčasťou komplexnej terapie tejto patológie. Prípravky obsahujúce Mg - hydroxid horečnatý, mliečnan horečnatý, citran horečnatý (magnesolu) Magnikum, Magne B6 (B6 Magwe), atď. -. Zníženie PTH aktivitu a inhibujú ukladanie nerozpustných solí vápnika.

Odporúča sa tiež užívať vitamíny B6, E, K1, PP (kyselina nikotínová).

Fyzioterapeutická liečba

Úloha fyzioterapeutických postupov určených v prípadoch kalcifikácie kostí, kĺbov a svalov: zlepšenie obehu a trofizmu tkanív, ako aj zmiernenie bolesti. Na tento účel sa uskutočňuje elektroforéza s liekmi; UHF, mikrovlnná a magnetická terapia; aplikácie ozokeritu, parafínu, sulfidového bahna; balneoterapia (kúpeľná liečba) atď.

Alternatívna liečba

Žiadny predpis, ktorý ponúka ľudovú medikáciu, môže pomôcť pri ukladaní kalcinátov do pľúc, bazálnych ganglií mozgu, obličiek alebo pankreasu.

Takmer všetky alternatívne látky, vrátane bylinnej liečby, sa používajú na jeden účel - zníženie obsahu cholesterolu tak, aby sa neusadil na stenách krvných ciev a neviedol k ateroskleróze. Prečítajte si článok -  Liečba vysokého cholesterolu, je tu časť o alternatívnych spôsoboch. Pridajte do uvedených prostriedkov odvar alebo vodnú infúziu zlatých fúk a prášku zo sušených koreňov púpavy.

Mimochodom, cesnak pre kalcifikáciu sa používa aj "z cholesterolu". Okrem známej alkoholickej tinktúry cesnaku, ktorej dávka sa zvyšuje o jednu kvapku v každej dávke, pripravte zmes strúhaného cesnaku s arašidovým maslom (1: 3) a citrónovou šťavou. Tento liek tiež znižuje hladinu glukózy v krvi pri cukrovke a podporuje resorpciu krvných zrazenín, ktoré môžu byť tiež kalcinované.

Hovorí sa, že pomoc morskej riasy z kalcinózy (laminaria) je spôsobená vysokým obsahom horčíka (170 mg na 100 g). Avšak, vápnik v nich je docela veľa: v rovnakej 100 g - 200 mg. A na farmaceutickom obale suchá riele naznačila, že sa dá použiť na zápchu.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Chirurgická liečba

Veľké kalcináty v kolennom, ramennom alebo laknom kĺbe môžu byť odstránené operatívne. Chirurgická liečba sa uskutočňuje pomocou kalcifikácie ciev: stenty sa vytvoria, rozbušky alebo dilatačné dutiny cievy balónikovou angioplastikou. Namiesto stuhnutia z ventilu alebo kĺbovej chrupavky sa nainštaluje protéza.

Kalcifikácie mäkkých tkanív odstránený endoskopicky spôsobom, ale niekedy nie je vylúčené, čiastočné alebo úplné resekcii tela (vaječníka, prostaty, žlčníka) - s celkovou stratou svojich funkcií alebo hrozby nevratných účinkov.

Výživa pre kalcifikáciu

Osobitná strava na kalcifikáciu, vrátane diéty na kalcifikáciu ciev, aorty alebo žlčníka, nebola vyvinutá.

Preto stačí vedieť, aké potraviny nemožno konzumovať kalcifikáciou aorty.

Medzi odporúčaniami týkajúcimi sa vylúčenia alebo maximálneho obmedzenia určitých výrobkov je potrebné uviesť dva body - prítomnosť vápnika a vitamínu D:

Potraviny s vysokým obsahom vápnika: mlieko a všetky mliečne výrobky (predovšetkým syrov a syrov), fazuľa, sója, sezam, mandle, lieskové orechy, slnečnicové semienka, kapusta, hlávkový šalát, mrkva, reďkovky, zeler, zelenej cibule, bazalka, tekvica, melón, zelené olivy, čerešňa, malina, sušené marhule, hrozienka, figy, dátumy.

Vzhľadom na vysoký obsah vitamínu D je potrebné vylúčiť zo stravy vaječný žĺtok, hovädzie mäso a treska pečene, tuk morských rýb. Chlieb je lepšie nepoužívať droždie.

Ale v ponuke by mali byť produkty bohaté na horčík, a to sú cepy (sušené), vlašské orechy, pistácie, arašidy, tekvicové semená, pšeničné otruby.

Pridajte tu hrozno obsahujúce vitamín K, avokádo a kivi, rovnako ako všetky obvyklé obilné zrná, ktoré obsahujú fytín (inhibujúci absorpciu vápnika).

Prevencia

Prevencia metabolických porúch, ako zvyčajne, nemá jasné formulované a vedecky podložené odporúčania. Ale správna diéta pre kalcifikáciu napriek vyrovnaniu jej úlohy niektorými špecialistami je zatiaľ jediným špecifickým faktorom.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Predpoveď

Vo väčšine prípadov nie je predpoveď na kalcifikáciu veľmi užitočná: liečiť, to znamená, aby sa zistila správna výmena vápnika v tele - za prítomnosti závažných ochorení - málo ľudí uspeje.

Kalcifikácia aortálnej chlopne a srdca, koronárna kalcifikácia má nepriaznivú prognózu a môže viesť k náhlemu smrteľnému výsledku.

[109], [110], [111], [112]