Rakovina hlavy pankreasu

Perikulárna rakovina - rakovina oblasti pankreasu hlavy sa často rozvíja. To môže pochádzať priamo z hlavy žľazy (väčšinou z epitelu kanálikov ako z Acino buniek) od epitelu spoločného žlčovodu distálnej časti Vater ampulky a Vater vsuvky a menej dvanástnikové sliznice. Nádory vyvíjajúce sa z ktorejkoľvek z týchto foriem spôsobujú podobné klinické prejavy. Preto sú zjednotené v jednej skupine pod všeobecným názvom "rakovina hlavy pankreasu". Avšak podľa ich prognózy sa tieto nádory značne líšia. Rakovina resekability ampulky je 87%, rakovina dvanástnika - 47%, a u rakoviny pankreasu hlavy správne - 22%.

Medzi rizikové faktory vývoja nádorov patrí fajčenie, nevyvážená výživa, resekcia žalúdka v minulosti, diabetes mellitus. V mnohých prípadoch sa odhaľuje zaťažená rodinná anamnéza, čo umožňuje rozmýšľať o možnej dedičnej predispozícii. Neexistuje žiadne spoľahlivé spojenie s používaním kávy alebo alkoholu.

Zmeny na molekulárnej úrovni

V mnohých prípadoch rakoviny pankreasu relatívne častejšie ako v iných nádorov, aké génová mutácia K-rás, a to najmä v jeho kodónoch 12 mutácie môžu byť detekované pomocou PCR na parafínových rezoch tkanív, fixované formalínom a získaný materiál na punkcia biopsia. V 60% prípadov rakoviny pankreasu pozorované nezvyčajne zvýšenie expresie génu p53 v nádoroch najmä z potrubia.

Patogenéza rakoviny hlavy pankreasu

U mužov je rakovina pankreasu hlavy 2 krát častejšia. Väčšinou chorí ľudia vo veku 50 až 69 rokov.

Príznaky rakoviny hlavy pankreasu pozostávajú z symptómov cholestázy, pankreatickej insuficiencie a tiež z celkových a lokálnych prejavov malígneho procesu.

Príznaky rakoviny pankreasovej hlavy

Diagnóza rakoviny pankreasovej hlavy

V 15-20% prípadov rakoviny pankreasovej hlavy sa vyvinie glukozúria; pričom je tiež znížená tolerancia glukózy.

Biochemické vyšetrenie krvi. Aktivita alkalickej fosfatázy je významne zvýšená. Pri rakovine ampuliek sa niekedy neustále zvyšuje aktivita amylázy a lipázy. Možná hypoproteinémia, ktorá následne vedie k periférnemu edému.

Diagnóza rakoviny pankreasovej hlavy

Liečba rakoviny pankreasovej hlavy

Rozhodnutie o vykonaní resekcie pankreatoduodenálnou resekciou sa uskutoční na základe výsledkov klinického vyšetrenia pacienta a vizualizačných metód štúdie, čo umožní stanovenie štádia rakoviny. Operácia je komplikovaná obmedzeným prístupom k pankrease, ktorá sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny v blízkosti najdôležitejších orgánov. Len malá časť pacientov je funkčná.

Liečba rakoviny pankreasovej hlavy

Prognóza rakoviny pankreasovej hlavy

Prognóza rakoviny pankreasu je nepriaznivá. Po zavedení biliodigestičnej anastomózy je priemerné prežitie asi 6 mesiacov. Prognóza rakoviny acinárnych buniek je horšia ako v prípade protokolu, pretože regionálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené skôr. Nádor je resekčný iba u 5-20% pacientov.

Prognóza rakoviny pankreasovej hlavy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]