Biely výtok a svrbenie

Takéto nepríjemné príznaky, ako je biely výtok a svrbenie, môžu byť spôsobené infekciami, vrátane - prenášaných hlavne pohlavným stykom, ako aj niektorými gynekologickými ochoreniami.

Príčiny biely výtok a svrbenie

Normálny vaginálny výtok je priehľadný, pozostávajúci z vaginálneho sekrétu a cervikálneho hlienu produkovaného žľazami vagíny (vagíny) a krčka maternice (cervix uteri). V závislosti od obdobia menštruačného cyklu ženy (hladiny estrogénu) sa ich množstvo a konzistencia môžu líšiť, ale nedráždia genitálie ani nespôsobujú svrbenie. Grampozitívne baktérie normálnej vaginálnej mikroflóry produkujúce kyselinu mliečnu - Lactobacillus spp. alebo Doderleinove bacily - vytvárajú fyziologicky kyslé prostredie a udržiavajú potrebné pH vagíny (približne 3,8-4,4), čím chránia genitálie pred patogénmi.

Ak majú ženy také príznaky ako svrbenie genitálií a biely výtok, je potrebné poradiť sa s gynekológom: skutočné príčiny takéhoto výtoku a svrbenia v pošve je možné určiť iba počas lekárskeho vyšetrenia.

Treba mať na pamäti, že po prvé, svrbenie a biely výtok u žien s precitlivenosťou na zložky používaných vaginálnych čapíkov sa môžu objaviť po použití čapíkov. Takúto reakciu s podráždením vaginálnej sliznice môžu vyvolať chemické látky obsiahnuté v detergentoch, hygienických a lokálnych antikoncepčných prostriedkoch, lubrikantoch, roztokoch na spreje atď.

Po druhé, existuje veľká pravdepodobnosť, že oneskorenie menštruácie, biely výtok a svrbenie súvisia s tehotenstvom – za predpokladu, že žena má vaginálne infekcie. Vaginálny výtok je zvyčajne zvýšený v dôsledku vyšších hladín estrogénu a väčšieho prietoku krvi v pošve. Belavá a variabilná konzistencia leukorey (výtoku) v tehotenstve nie je príznakom ochorenia, pokiaľ výtok nie je sprevádzaný svrbením, pálením, nepríjemným zápachom alebo opuchom pier.

Prečítajte si viac v publikácii - výtok z raného tehotenstva

Vo väčšine prípadov sú biely výtok, svrbenie a pálenie (najmä po močení) prejavmi infekcie. Prvými príznakmi plesňovej vaginálnej infekcie spôsobenej hubami Candida (candida) sú teda biely tvarohový výtok a svrbenie. Tento stav sa nazýva kandidóza, vaginálna kandidóza, kandidálna vaginitída alebo kandidálna vulvovaginitída. [ 1 ]

Viac informácií v článku - tvarohový výtok a ďalšie príznaky

Okrem toho, podobne ako pri kvasinkovej infekcii, sa biely výtok, hrčky a svrbenie v oblasti genitálií objavujú aj pri cytolytickej vaginóze - syndróme nadmerného rastu laktobacilov alebo Doderleinovej cytolýze. [ 2 ]

Medzi príznaky urogenitálnej chlamýdie patrí žltkastý výtok s náznakom hnisu alebo biely výtok so zápachom a svrbením, bolesť v pošve a podbrušku s krvácaním medzi menštruáciami. [ 3 ]

Mierne až silné svrbenie a biely výtok, ktorý môže byť sivý alebo mierne žltkastý, sa objavujú v prípadoch zápalu vagíny, keď je infekcia spôsobená inými patogénnymi baktériami, ako aj Mycoplasma hominis. Diagnózu možno potom definovať ako bakteriálnu vaginózu. [ 4 ]

Ak majú ženy príznaky ako zelenkastý vaginálny výtok s hnisavým exsudátom, hustý biely výtok a svrbenie klitorisu a vaginálnej predsiene, opuch vonkajších genitálií, bolesť počas pohlavného styku (a v niektorých prípadoch krvácanie po ňom), môžeme hovoriť o pohlavne prenosnej kvapavke. [ 5 ]

Leukorea sprevádzaná svrbením – bohatý biely výtok a svrbenie – často naznačuje vaginitídu (kolpitídu) – zápalový proces slizníc vagíny a v zriedkavých prípadoch – prítomnosť patologických zmien v tkanivách krčka maternice pri cervikálnej metaplázii. [ 6 ]

Vaginálny výtok u žien v menopauze, keď hladiny estrogénu klesajú a pH vagíny sa môže zmeniť na neutrálne ˃5. A na tomto pozadí môže suchý, svrbivý a biely výtok (veľmi obmedzený), začervenanie a pálenie slizníc naznačovať atrofickú vaginitídu. [ 7 ]

Svrbenie a biely výtok u mužov môžu byť tiež spôsobené plesňovou infekciou - pri urogenitálnej kandidóze.

Viac informácií - samec drozdu

Výtok z mužskej močovej rúry sa objavuje aj pri bakteriálnych infekciách, vrátane: trichomonádovej uretritídy, [ 8 ] urogenitálnej mykoplazmózy, [ 9 ] kvapavky. Pri urogenitálnom syfilise sa vyskytuje začervenanie v oblasti genitálií, svrbenie žaluďa penisu a biely výtok. [ 10 ]

Ale biely krémový výtok pod predkožkou a svrbenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri nedostatočnej hygiene, je spôsobené hromadením smegmy, čo je tajomstvo, ktoré produkujú mazové žľazy pod vnútorným listom predkožky.

Viac informácií v článku - mužský výtok a ďalšie príznaky

Rizikové faktory

Faktory predisponujúce k nadmernému rastu plesňových infekcií a bakteriálnych patogénov v pošve sú:

• Zlá hygiena;
• Nechránený pohlavný styk a infekcia pohlavne prenosnými chorobami - sexuálne prenosné infekcie;
• Užívanie antibiotík, ktoré potláčajú laktobacily normálnej vaginálnej mikroflóry;
• Posun vaginálneho pH do zásaditej oblasti a s tým spojený pokles Doderleinových bacilov pri vaginálnej dysbióze v menopauze;
• Časté postreky;
• Zníženie imunity rôznych etiológií vrátane fyziologickej imunosupresie v tehotenstve;
• Cukrovka.

Patogenézy

Pri ochoreniach, ktoré sa prejavujú vyššie uvedenými príznakmi, sa patogenéza vysvetľuje pôsobením infekcie - plesňovej alebo bakteriálnej.

V prípade kandidózy ide o anamorfnú kvasinkovú hubu Candida albicans, ktorá postihuje tkanivá adhéziou kvasinkových buniek na vaginálne epitelové bunky. Následné množenie huby vo forme kolónií vedie k odumretiu slizničných buniek a ich odmietnutiu.

Keď sa vyvinie urogenitálna chlamýdia, sliznice sú napadnuté chlamýdiami (baktériami Chlamydia trachomatis), ktoré sa viažu na membránové receptory buniek a prenikajú do nich, čo spôsobuje zápalovú reakciu.

V gonokokoch (Neisseria gonorrhoeae), pôvodcoch kvapavky, špeciálne klky pomáhajú kolonizovať bunky cylindrického epitelu sliznice. Bakteriálna invázia vedie k lokálnej zápalovej reakcii s tvorbou exsudátu obsahujúceho hnis. Okrem toho bakteriálne endotoxíny priamo poškodzujú epitelové bunky.

Mechanizmus svrbenia pri kvasinkovej infekcii, bakteriálnej vaginóze a pohlavne prenosných chorobách spočíva v tom, že histamín, biogénny amín uvoľňovaný z poškodených mastocytov (žírnych buniek), mediátor reakcií, ako je svrbenie a začervenanie, začína pôsobiť na histamínové receptory slizničných epitelových buniek.

Epidemiológia

Spravidla sa nevedú samostatné štatistiky týkajúce sa symptomatológie ochorení, ale odborníci poznamenávajú, že vaginálny výtok je najčastejším gynekologickým príznakom u žien v reprodukčnom veku a aspoň jeden prípad symptomatickej vaginitídy v živote má približne 70 – 75 % žien.

Diagnostika biely výtok a svrbenie

Diagnózu u žien vykonáva gynekológ a u mužov urológ. Zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, odber anamnézy a laboratórne testy.

Potrebné sú krvné testy: všeobecné a biochemické; na protilátky proti patogénnym baktériám, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby.

Je povinné vykonať mikrobiologické a bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku, ako aj analýzu mikroflóry z vagíny, na čo sa odoberie ster z krčka maternice.

U mužských pacientov je potrebné vyšetrenie močového výtoku.

Inštrumentálna diagnostika môže byť obmedzená na kolposkopiu a ultrazvuk panvy.

Na určenie špecifickej infekcie alebo identifikáciu inej patológie neinfekčnej etiológie sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Liečba biely výtok a svrbenie

Etiologická a symptomatická liečba spočíva v použití liekov vhodných pre základnú diagnózu.

To znamená, že lieky v rôznych formách (tablety, kapsuly, čapíky) sa predpisujú v závislosti od infekcie - antibiotiká alebo antimykotiká. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Čapíky na prsnú žľazu
• Tabletky na drozd
• Účinná liečba drozdov krémami, gélmi a čapíkami
• Liečba drozdov u mužov
• Čípky na vaginálny výtok
• Liečba bakteriálnej vaginózy
• Vaginálne čapíky na infekcie
• Liečba kvapavky

Na zmiernenie silného svrbenia lekári predpisujú antihistaminiká na perorálne podanie.

Pre tých, ktorí uprednostňujú bylinnú liečbu, sa odporúča používať liečivé rastliny ako harmanček, nechtík lekársky, ľubovník bodkovaný, skorocel, lupchatka vzpriamená, arnika a biely mliečnik. Odvary z týchto rastlín používajte na vaginálne výplachy a výplachy genitálií. Podrobnosti v článku - výplachy pri kvasinkovej infekcii

Komplikácie a následky

Uvažované príznaky sú prejavmi rôznych infekcií a chorôb, ktoré môžu spôsobiť komplikácie a mať určité negatívne účinky na urogenitálny systém a u žien aj na orgány reprodukčného systému.

Napríklad v dôsledku opakujúcej sa kandidóznej vaginitídy (opakujúca sa kandidózna vaginitída) môže plesňová infekcia infikovať tkanivo krčka maternice a viesť ku kandidóznej cervicitíde; to môže následne spôsobiť zúženie krčka maternice a neplodnosť.

Ak sa Candida albicans u mužov rozšíri do tkaniva predkožky, môže sa vyskytnúť kandidová balanoposthitída. Môže byť postihnutá aj prostata a ejakulačné kanáliky, čo vedie k erektilnej dysfunkcii. Občas, ak je imunitný systém výrazne oslabený, sa môže vyvinúť invazívna kandidóza, t. j. šírenie huby po celom tele a postihovanie rôznych orgánov.

Chlamýdie môžu viesť k zápalu krčka maternice, endometria a vajcovodov. Medzi komplikácie bakteriálnej vaginózy patrí zápal močového mechúra a močovej rúry, endometritída, zápal vajcovodov a dokonca aj časti pobrušnice, ktorá ich pokrýva, a hnisavý zápal vaječníkov. U tehotných žien sa následky a komplikácie vaginózy bakteriálneho pôvodu môžu prejaviť spontánnym potratom v neskorom tehotenstve alebo predčasným pôrodom.

Prevencia

Základná prevencia sa zameriava na infekcie prenášané pohlavným stykom, čítajte:

• Metódy prevencie pohlavne prenosných chorôb
• Pohlavne prenosné choroby, proti ktorým sa podáva očkovacia profylaxia

Taktiež by ste sa mali vyhýbať kastrácii, ktorá môže zničiť prospešné baktérie, ktoré zabraňujú vaginálnym infekciám, a nosiť bavlnenú spodnú bielizeň, ktorá umožňuje absorpciu vlhkosti a môže predchádzať plesňovým infekciám.

A tiež si musíme pamätať na to, že čistota (osobná hygiena) stále podporuje zdravie.

Predpoveď

Prognóza príznakov, ako je biely výtok a svrbenie, závisí od úspešnosti liečby stavov, ktoré ich spôsobujú.