Lekársky expert článku
Nové publikácie
Erytropoetín v krvi
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie erytropoetínu v krvnom sére: muži - 5,6-28,9 IU/l, ženy - 8-30 IU/l.
Erytropoetín je renálny hormón, ktorý riadi erytropoézu. Aktívny erytropoetín je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 51 000. Približne 90 % erytropoetínu sa syntetizuje v bunkách kapilár renálnych glomerulov a až 10 % produkujú pečeňové bunky. V posledných rokoch sa zistilo, že erytropoetín sa v malých množstvách syntetizuje v astrocytoch nervového tkaniva, kde hrá neuroprotektívnu úlohu pri hypoxických a ischemických léziách mozgu. Existuje denný rytmus sekrécie erytropoetínu - jeho koncentrácia v krvi je vyššia ráno ako popoludní a večer. Produkcia tohto hormónu sa zvyšuje v hypoxických podmienkach. Koncentrácia erytropoetínu v krvi sa zvyšuje u tehotných žien. Polčas rozpadu je 69 hodín.
Syntézu hormónu reguluje autonómny nervový systém a množstvo hormónov. STH, ACTH , prolaktín , T4 ,Glukokortikosteroidy a testosterón zvyšujú produkciu erytropoetínu a jeho stimulačný účinok na hematopoézu. Estrogény inhibujú jeho tvorbu a stimulačný účinok na hematopoézu. Erytropoetín indukuje nielen erytroidnú, ale aj megakaryocytovú diferenciáciu a proliferáciu.
Stanovenie obsahu erytropoetínu v krvi je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou (pravou) a sekundárnou polycytémiou. Pri primárnej polycytémii je koncentrácia erytropoetínu znížená a pri sekundárnej polycytémii zvýšená.
Pri anémii u pacientov so zhubnými nádormi, ktorí dostávajú cytostatickú liečbu, sa koncentrácia erytropoetínu v krvi znižuje. Pokles koncentrácie erytropoetínu v krvi sa zisťuje aj u pacientov s anémiou na pozadí chronických zápalových ochorení, po rozsiahlych chirurgických zákrokoch.
Hladina erytropoetínu v krvi klesá u 95 – 98 % pacientov s chronickým zlyhaním obličiek podstupujúcich programovanú hemodialýzu. V dôsledku hormonálneho deficitu sa u nich vyvíja ťažká normochrómna anémia a koncentrácia hemoglobínu v krvi klesá na 80 – 50 g/l. Takýmto pacientom sa predpisuje liečba rekombinantnými ľudskými erytropoetínovými prípravkami. Cieľom liečby erytropoetínom je podľa odporúčaní Iniciatívy pre výsledky dialýzy Národnej nadácie pre obličky (National Kidney Foundation) dosiahnuť hematokrit 33 – 36 % a koncentráciu hemoglobínu 110 – 120 g/l. Pri liečbe pacientov s chronickým zlyhaním obličiek erytropoetínom počas korekčného obdobia by mal byť nárast hemoglobínu 10 – 15 g/l za týždeň a hematokrit 0,5 – 1 %. Cieľová hladina hemoglobínu sa zvyčajne dosiahne do 6 – 8 týždňov, po ktorých sa prejde na udržiavaciu liečbu (dávka erytropoetínu sa zníži o 20 – 30 %).
U niektorých pacientov s chronickým zlyhaním obličiek podstupujúcich programovanú hemodialýzu môže byť liečba erytropoetínom neúčinná, čo je spojené s chronickou intoxikáciou hliníkom.
Zvýšená koncentrácia erytropoetínu v krvi sa zisťuje pri rôznych anémiách vrátane aplastickej anémie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, nádorov produkujúcich erytropoetín (mozgový hemangioblastóm, feochromocytóm, nádory obličiek), polycystickej choroby obličiek a odmietnutia transplantovanej obličky.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]