Lekársky expert článku
Nové publikácie
Inzulinóm - príznaky
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky inzulinómu sú založené na príznakoch hypoglykémie.
Hypoglykémia sa prejavuje predovšetkým vazomotorickými príznakmi, ako je potenie, palpitácie, tachykardia, anginózne ťažkosti, arteriálna hypertenzia, zvýšená chuť do jedla a celková slabosť (v dôsledku narušenia energetických procesov) a psychickými zmenami: agitácia alebo depresia, úzkosť, neschopnosť sústrediť sa, negativizmus, dezorientácia, dyzartria, zmätenosť. Zvyšuje sa svalový tonus. Niekedy sa pozoruje pocit necitlivosti pier a špičky jazyka. S progresiou neliečeného ochorenia sa do popredia dostávajú poruchy centrálneho nervového systému. Mozog dostáva potrebnú energiu najmä vďaka využitiu glukózy, preto je obzvlášť citlivý na opakujúce sa hypoglykémie. Popri závažných poruchách správania, až po zníženie inteligencie, možno pozorovať tonicko-klonické záchvaty, Jacksonove motorické záchvaty, mozgovú ataxiu, atetoidnú a choreickú hyperkinézu. Kombinácia príznakov sa u jednotlivých pacientov líši a u toho istého pacienta sú klinické prejavy hypoglykémie zvyčajne stereotypné. V niektorých prípadoch sú pacienti s nerozpoznaným inzulinómom liečení psychiatrom kvôli rozvíjajúcim sa zmenám osobnosti.
Záchvat hypoglykémie sa môže vyriešiť sám v dôsledku pôsobenia endogénnych protiinzulárnych mechanizmov: zvýšené uvoľňovanie katecholamínov, kortizolu, rastového hormónu atď. Zvyčajne však príjem ľahko stráviteľných sacharidov alebo intravenózne podanie glukózy rýchlo eliminuje javy hypoglykémie. Pacienti sa z vlastnej skúsenosti učia, ako predchádzať hypoglykemickým záchvatom alebo sa s nimi vyrovnať. Vzhľadom na potrebu častého stravovania sa u pacientov často rozvíja obezita.
V najakútnejšom priebehu neliečeného hypoglykemického stavu sa môže zahmlené vedomie vyvinúť do hypoglykemickej kómy. Podanie glukózy nie vždy rýchlo vedie k eliminácii symptómov, pretože u pacientov s ťažkými a častými dlhodobými hypoglykemickými stavmi so stratou vedomia sa môže vyvinúť poškodenie centrálneho nervového systému až po nekrózu častí mozgu.
Pacienti s inzulinómom, častejšie s adenokarcinómom, môžu pociťovať bolesti brucha. Klinický obraz adenómu a adenokarcinómu je podobný, hoci adenokarcinóm je často charakterizovaný závažnými hypoglykemickými záchvatmi. Dlhodobá existencia príznakov hyperinzulinizmu (2 roky alebo viac) naznačuje adenóm.
Príznaky inzulinómu a hypoglykémie, najmä tie, ktoré sa objavujú ráno nalačno a/alebo na konci dňa po skončení práce (fyzickej aktivity), výrazné zlepšenie stavu po podaní glukózy nám umožňujú podozrievať prítomnosť organického hyperinzulinizmu. Jeho dôkazom je zistenie hypoglykémie - hladina glukózy v krvi 2,77 mmol/l (50 mg%) a menej - a zároveň neprimerane vysoké plazmatické koncentrácie inzulínu. Normálne hladiny inzulínu však nevylučujú inzulinóm; u niektorých pacientov sa hladina proinzulínu v krvi zvyšuje.
[