Plak v krčnej tepne v krčnej oblasti.
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hoci sa spoločná krčná tepna (a. Carotis communis), ktorá je súčasťou brachiocefalického (brachiálneho) kmeňa, delí na dve tepny (vonkajšiu a vnútornú), karotický plát v krčnej tepne sa zvyčajne tvorí vo vnútornej krčnej tepne (a. Carotis interna), ktorý prechádza hore krkom cez tvorbu spojivového tkaniva jeho fasciálnych vrstiev.[1]
Príčiny Karotický plak
Plaky sú usadeniny cholesterolu na cievnej stene tepien - v jej vnútornej výstelke (tunica intima), pozostávajúce z endotelu - tenkej vrstvy jednotlivých endotelových buniek (endoteliocytov), ktorá je podopretá vnútornou elastickou vrstvou, ktorá tvorí hranicu medzi vnútornou a stredná výstelka (tunica media) steny cievy.
Príčiny vzniku ateromatóznych alebo aterosklerotických plátov spočívajú v poruche metabolizmu lipidov (tukov) a hypercholesterolémii - zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a cirkulujúcich lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), čo vedie k rozvoju karotickej aterosklerózy .
Ako poznamenávajú odborníci, typickým miestom rozvoja aterosklerotického plátu je krčná časť (pars cervicalis) vnútornej krčnej tepny v blízkosti bifurkácie (separácie) spoločnej krčnej tepny alebo krčnej tepny - na úrovni štvrtého krčného stavca (resp. úroveň hyoidnej kosti v trigonum caroticum - karotický trojuholník krku).
V závislosti od stavu vnútorného lúmenu postihnutej tepny a jeho schopnosti podieľať sa na systémovom prietoku krvi sa rozlišuje: nestenosizujúca ateroskleróza (s hemodynamicky nevýznamným zúžením cievneho lúmenu) a stenózna ateroskleróza (keď plát bráni normálnemu prietoku krvi).
Patogenézy
Všeobecne sa predpokladá, že aterogenéza začína poškodením endotelu vnútornej výstelky ciev, čo vedie k akumulácii a adhézii lipoproteínov s nízkou hustotou v subendoteliálnom priestore – s tvorbou tukových usadenín (oxidované LDL), ktoré následne podliehajú fibróza a kalcifikácia. [2]V dôsledku toho sa cievna stena zahusťuje a stráca elasticitu a plak vyčnieva do priesvitu cievy a zužuje ju, čo znižuje normálny prietok krvi mozgom.
Patogenéza aterosklerotického procesu s tvorbou plakov je podrobne diskutovaná v publikáciách:
Príznaky Karotický plak
Nestenotická ateroskleróza je u väčšiny pacientov asymptomatická.
Pri arteriálnej insuficiencii krčných tepien v dôsledku výrazného zúženia ich lúmenu aterosklerotickými plátmi sa môžu vyskytnúť príznaky:[3]
- slabosť;
- časté závraty a hluk v hlave;
- náhly nástup intenzívnych bolestí hlavy;
- chvíľková strata rovnováhy;
- prerušované mdloby;
- parestézia (necitlivosť) v časti tváre alebo ramena;
- s dočasnými poruchami zraku.
Komplikácie a následky
Plaketa v krčnej tepne na krku môže pomaly stláčať tepnu, čím sa znižuje prietok krvi. Alebo keď plak praskne, môže sa náhle vytvoriť krvná zrazenina (trombus), ktorá zablokuje časť alebo celý prietok krvi do mozgu. [4]Môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie a následky, vrátane:
- stenóza karotídy ;
- rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie v dôsledku zhoršenej trofiky mozgového tkaniva - s kognitívnou poruchou;
- výskyt prechodných ischemických záchvatov (mini-mŕtvice);
- cievna mozgová príhoda .
Klinické štatistiky ukazujú prítomnosť aterosklerotických lézií karotických artérií u 20-25% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a prechodnými ischemickými záchvatmi.
Diagnostika Karotický plak
Okrem lekárskeho vyšetrenia a odberu anamnézy zahŕňa diagnostika aterosklerotických lézií arteriálnych ciev povinné laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy; koagulogram; na hladinu celkového cholesterolu, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) a triglyceridov v sére; na protilátky proti endotelovým bunkám.
Vizualizuje cievnu inštrumentálnu diagnostiku: ultrazvuková cievna dopplerografia, duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, CT angiografia, MR angiografia.
Diferenciálna diagnóza zahŕňa disekciu krčnej tepny, aterosklerózu vertebrálnych tepien krku, aterosklerózu mozgových ciev, mozgovú amyloidnú angiopatiu a zriedkavú vaskulárnu patológiu vnútornej krčnej tepny - fibróznu svalovú dyspláziu jej vnútorného obalu.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Karotický plak
Podrobnosti v článkoch:
Chirurgická liečba môže zahŕňať odstránenie aterosklerotického plátu (karotidová endarterektómia), karotickú angioplastiku alebo stentovanie.
Prevencia
Opatrenia na prevenciu tvorby aterosklerotického plaku v cievach akejkoľvek lokalizácie sú:
- dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu;
- liečba vysokého cholesterolu ;
- diéta pre vysoký cholesterol .
Literatúra
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Cievna chirurgia. Národná príručka. Krátke vydanie. Vydavateľ: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. Vyd., revízia a doplnenie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021