Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií

Keďže ateroskleróza je systémové ochorenie, môže postihnúť veľké arteriálne cievy rôznej lokalizácie a ateroskleróza extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií je definovaná vtedy, keď sú patologické procesy vystavené extrakraniálnym (umiestneným mimo lebky) častiam artérií, ktoré prenášajú krv do ramien., krk a hlava (mozog).[1]

Epidemiológia

Prevalencia aterosklerotických lézií extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií sa odhaduje na 42 – 45 % pacientov so symptomatickou aterosklerózou, ktorí hľadajú lekársku starostlivosť.

Podľa klinických štatistík je stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií druhá najčastejšia po aterosklerotickom zúžení koronárneho lumenu. Stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií je spojená až s 30 % prípadov akútneho cerebrálneho obehového zlyhania a aterosklerotické lézie karotických artérií vedú takmer u polovice pacientov k cievnej mozgovej príhode.

A najmenej štvrtina prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody vertebrobazilárneho povodia (zadný obehový kruh) je spôsobená stenotickou alebo okluzívnou aterosklerózou vertebrálnych artérií.[2]

Podľa štatistík sa výskyt aterosklerózy za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil. Mužská populácia je postihnutá asi 3,5-krát častejšie ako ženy. Hlavné vekové rozpätie pacientov s diagnostikovanými léziami extrakraniálnych artérií je od 45 rokov a viac.

Štatistiky sú známe aj pre rôzne krajiny sveta:

• V Spojených štátoch sa toto ochorenie vyskytuje vo viac ako 40 % všetkých kardiovaskulárnych lézií (mnohí to pripisujú stravovacím návykom Američanov).
• V Taliansku je toto percento výrazne nižšie – niečo cez 6 %.
• Ľudia v afrických krajinách zažívajú túto chorobu ešte menej často ako v európskych krajinách a Spojených štátoch.
• Najvyšší výskyt je v Amerike, Austrálii, Kanade, Veľkej Británii, Fínsku a postsovietskych krajinách.
• Najnižšia prevalencia aterosklerózy extrakraniálnych artérií je u Japoncov.

Príčiny Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií - artérií hlavy a krku - má rovnaké príčiny ako lézie intimy (vnútorná vrstva cievnej steny) akýchkoľvek arteriálnych ciev. Úplné podrobnosti:

• Ateroskleróza
• Hypercholesterolémia
• Poruchy metabolizmu lipidov

Brachiocefalické tepny (z lat. Brachium - rameno, rameno + grécky kephale - hlava) sú brachiálny alebo brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus), ako aj veľké vetvy tejto tepny. Brachiocefalický kmeň je druhá vetva vychádzajúca z aorty, od jej oblúka stúpa cez horné mediastinum na úroveň horného okraja pravého sternoklavikulárneho spojenia, kde sa delí na pravú spoločnú krčnú tepnu (arteria carotis communis) a pravá podkľúčová tepna (arteria subclavia). Ľavá podkľúčová tepna sa vetví priamo z oblúka aorty; obe podkľúčové tepny zásobujú krvou hornú časť tela, horné končatiny a hlavu.

Spoločná krčná tepna (alebo karotída) sa zase delí na vnútornú krčnú tepnu (arteria carotis interna) a vonkajšiu krčnú tepnu (arteria carotis externa), ktoré tvoria 80 % prietoku krvi do mozgu. A z podkľúčových arteriálnych ciev sa vetví pravá a ľavá vertebrálna artéria (arteria vertebralis) - párové brachiocefalické artérie, ktoré majú tri extrakraniálne segmenty (preforaminálny alebo prevertebrálny, foraminálny alebo vertebrálny a extradurálny alebo atlantoaxiálny) a zabezpečujú prekrvenie hornej časti krčka maternice. Miecha, trup, mozoček a zadná časť mozgu.[3]

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorov pre rozvoj tohto ochorenia, medzi ktoré patria: dyslipidémia (zvýšenie určitých frakcií cholesterolu a triglyceridov v krvi), arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu sacharidov (hyperglykémia, diabetes mellitus), metabolický syndróm , obezita, hyperhomocysteinémia , chudnutie diéta (nadbytok nasýtených tukov v strave), fajčenie, sedavý spôsob života, dedičná predispozícia.[4]

Pozri tiež. - Ateroskleróza - Príčiny a rizikové faktory

Patogenézy

Vzhľadom na patogenézu aterosklerotických lézií arteriálnych ciev odborníci poukazujú na dve hlavné zložky tohto patologického procesu. Prvá zložka spočíva vo vytváraní akumulácie cholesterolu vo vnútornej výstelke cievnych stien vo forme oxidovaných lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) - lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou a buniek vláknitého tkaniva, ktoré sa nazývajú aterosklerotické plaky .

Druhou zložkou je rozvoj zápalovej odpovede imunokompetentných buniek arteriálnych stien (makrofágy, monocyty a T-lymfocyty) na expresiu intercelulárnych adhéznych molekúl endotelovými bunkami a poškodenie buniek vaskulárnej intimy.

Dôsledkom tvorby cholesterolových plakov je ich fibróza - zápalový fibroproliferatívny proces, ktorý spôsobuje nielen zhrubnutie steny tepny, ale aj jej zhrubnutie (zníženie elasticity), pretože v ďalšom štádiu aterogenézy je postihnutá oblasť cievy aj samotný plak podlieha kalcifikácii (aterokalcinóze).[5]

Významnú úlohu zohráva poškodenie endotelu (zvýšenie jeho priepustnosti) vplyvom turbulentného prietoku krvi na „kritické“ oblasti brachiocefalických artérií – na ich bifurkácie a ohyby.

Ale hlavná vec je, že plaky vyčnievajúce do lúmenu cievy ju zužujú a môžu ju dokonca úplne zablokovať, čo spôsobuje problémy s prívodom krvi. A v závislosti od toho sa takéto typy aterosklerotických lézií rozlišujú ako stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií (pretože zúženie priesvitu cievy sa nazýva stenóza) a okluzívna alebo obliterujúca ateroskleróza brachiocefalických artérií (oklúzia - úplná blokáda priesvitu cievy), v ktorým môže byť zablokovaný prietok krvi.[6]

Príznaky Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Vo väčšine prípadov sa ateroskleróza vyvíja nepostrehnuteľne a jej prvé príznaky a následná symptomatológia aterosklerotických lézií extrakraniálnych úsekov brachiálnych artérií sa prejavuje pri určitom stupni zúženia ich lúmenu.

Počiatočná ateroskleróza brachiocefalických artérií (extrakraniálna brachiocefalická ateroskleróza) je teda predklinickým asymptomatickým štádiom ochorenia, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť pocity hluku v hlave a bolesti hlavy dotieravého charakteru.

Zúženie cievneho lúmenu môže byť hemodynamicky nevýznamné (neovplyvňujúce prietok krvi - hemodynamiku) a hemodynamicky významné. V prvom prípade je hemodynamicky nevýznamná ateroskleróza brachiocefalických artérií asymptomatická a odborníkmi ju definujú ako nestenotickú aterosklerózu brachiocefalických artérií.

V druhom prípade je možné znížiť lúmen tepny o 50-75%, a to je stenózna ateroskleróza brachiocefalických tepien. Napríklad stenóza brachiocefalického kmeňa vedie k objaveniu sa synkopálnych epizód - prechodnej strate vedomia. Ateroskleróza krčných tepien spôsobuje príznaky ako slabosť a závraty, intenzívne bolesti hlavy, znecitlivenie tváre, prechodné poškodenie zraku alebo sluchu. Viac informácií v materiáli - Stenóza krčnej tepny

Výrazná stenóza (50 % a viac) proximálneho segmentu podkľúčovej tepny sekundárne po ateroskleróze spôsobuje ischemické problémy a vedie k takzvanému syndrómu podkľúčovej kosti, ktorý sa prejavuje presynkopou a mdlobami, poruchami prekrvenia rúk a paží (postihnutá ruka môže byť na dotyk chladnejšia ako kontralaterálna a pulz v nej môže byť slabší), zhoršená koordinácia pohybov, dvojité videnie, tinitus a jednostranná porucha sluchu.

V prípadoch stenóznej aterosklerózy vertebrálnej artérie, ktorá je častejšie postihnutá prevertebrálnym segmentom cievy, sa vyskytujú vestibulo-očné symptómy charakteristické pre vestibulo-ataktický syndróm : závrat, strata rovnováhy, bolesti hlavy, výskyt múch pred očami.

Pri zhoršovaní prekrvenia mozgu vzniká vertebrobasilárny syndróm alebo vertebrobasilárna insuficiencia, ktorá je charakterizovaná zvýšenou únavou, poruchami spánku a vestibulárneho aparátu, krátkodobými synkopálnymi epizódami, poruchami zraku a reči, poklesom pamäti v podobe anterográdnej amnézie.[7]

Etapy

Aterosklerotické zmeny sa vyskytujú v arteriálnych elastických a muskuloelastických cievach v závislosti od štádia: dolipidické, lipoidózne, liposklerotické, ateromatózne a aterokalcinotické.

Dolipidové štádium je charakterizované fokálnymi zmenami v cievnej intime. Takéto zmeny sa vyskytujú v oblastiach vetvenia alebo ohýbania tepien. Objavuje sa mikroskopické poškodenie endotelovej vrstvy, postihnuté sú štruktúry na úrovni buniek a vlákien. Dochádza k porušeniu permeability endotelových buniek, dilatujú sa medzibunkové vývody, vytvárajú sa kaveoly a sploštené mikrotromby. Vytvára sa fibrinózno-serózny edém vnútornej vaskulatúry.

Pri zhoršovaní patologického procesu dochádza k liposkleróze v oblasti vrstvenia lipoproteínov - rastu nového spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa v tomto štádiu vytvárajú vláknité prvky: na povrchu plaku sa organizujú sploštené mikrotromby, intima získava charakteristickú "hrudkovitosť".

Ateromatózne štádium je sprevádzané peritubulárnym rozpadom tukových, kolagénových a elastínových vlákien, xantómov a svalových štruktúr. V dôsledku týchto procesov sa vytvára dutina s ateromatóznymi hmotami (lipid-proteínový detritus), ohraničená od cievneho lúmenu vrstvou spojivového tkaniva. Pri zhoršovaní ateromatóznych procesov vznikajú komplikácie: intrabazálne krvácania, poškodenie krycej vrstvy spojivového tkaniva, tvorba ateromatóznych ulceróznych lézií. Detritus padá do lúmenu tepny, čo môže vyvolať embóliu. Samotný ulceratívny proces sa často stáva základom trombózy.

Konečným štádiom aterosklerózy extrakraniálnych artérií je štádium aterokalcinózy, ukladanie vápenatých solí do ateromatóznych hmôt, fibrózneho tkaniva a intersticiálneho koloidu.

Podľa štatistík je základ aterosklerotických zmien - vláknité elementy - prítomný v každom šiestom prípade smrteľného výsledku u ľudí starších ako 20 rokov a vo viac ako 95% prípadov smrteľného výsledku po 50 rokoch. Zložitejšie patologické zmeny a kalcifikácia sú diagnostikované u mužov od 30 rokov a u žien od 40 rokov.

Formuláre

Aterosklerotické zmeny sa objavujú s nerovnováhou hlavných lipidových frakcií v krvi. Účasť cholesterolu, ktorý bol predtým vyhlásený za primárneho „vinníka“ aterosklerózy, je tiež vysledovateľná, ale poškodenie cholesterolu je zjavne prehnané.

Cholesterol je pre ľudský organizmus veľmi dôležitý. Je prítomný v bunkovej membráne, podieľa sa na tvorbe hormónov. No dávať pozor na hladinu a kvalitu tejto látky v krvi je naozaj potrebné. V krvnom obehu sa viaže s bielkovinovými zložkami, čím dochádza k tvorbe lipoproteínov – komplexných bielkovín.

Cholesterol je podmienene rozdelený na "dobrý" - antiaterogénny a "zlý" - aterogénny. Práve aterogénny variant prispieva k rozvoju aterosklerózy extrakraniálnych a iných tepien v tele.

Tvorba aterosklerotických vrstiev na vnútornom povrchu krvných ciev je pomerne pomalý proces. Plaky rastú pozdĺž a naprieč arteriálnym lúmenom. Takéto znaky rastu sa odrážajú v klasifikácii aterosklerotických lézií: delí sa na stenotické a nestenotické varianty.

Nestenotická ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií je diagnostikovaná, ak nie je vaskulárny lumen blokovaný o viac ako 50% - najmä k tomu dochádza pri pozdĺžnom šírení aterosklerotických vrstiev. Takýto problém nie je zle prístupný korekcii drog za predpokladu, že sa zmení strava a životný štýl. Vo väčšine prípadov je možné výrazne spomaliť progresiu patológie.

Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií so stenózou je zaznamenaná, keď je lúmen zablokovaný o viac ako polovicu. Spravidla sa v tomto prípade plak zväčšuje v priečnom smere. Tento variant je nebezpečnejší, pretože rýchlo a výrazne naruší prekrvenie mozgových štruktúr a často končí akútnym obehovým zlyhaním mozgu (mŕtvica).

Dôležité: v prípade závažnej arteriálnej stenózy, ktorá blokuje viac ako 70% vaskulárneho lumenu, je potrebná chirurgická intervencia. Len tak sa dá predísť vzniku nepriaznivých a ťažkých komplikácií.

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií je sprevádzaná zvyšujúcou sa nedostatočnosťou cerebrálneho obehu. Tento stav je podmienene rozdelený do niekoľkých stupňov:

1. Symptómy chýbajú, niekedy chýbajú aj na pozadí diagnostikovanej aterosklerózy extrakraniálnych ciev.
2. Vzniká prechodný ischemický záchvat: počiatočné príznaky aterosklerózy extrakraniálnych úsekov brachiocefalických artérií sa objavujú vo forme ložiskového neurologického deficitu s úplným vymiznutím symptómov do 60 minút. Sú možné dočasné poruchy cerebrálnej cirkulácie s úplným vymiznutím neurologických symptómov na menej ako jeden deň.
3. Patológia sa stáva chronickou, objavujú sa celkové cerebrálne neurologické príznaky alebo vertebrobasilárny deficit. Ďalším možným názvom pre toto štádium je dyscirkulačná encefalopatia.
4. Predchádzajúca, prebiehajúca alebo úplná porucha cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica) s fokálnymi príznakmi prítomnými dlhšie ako jeden deň, bez ohľadu na prítomnosť alebo vymiznutie neurologickej insuficiencie.

Komplikácie a následky

Lézie extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií môžu spôsobiť ischemickú neuropatiu zrakového nervu ; a dôsledok stenóznej aterosklerózy extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií - akútne cerebrálne obehové zlyhanie (zníženie prietoku okysličenej krvi do mozgového tkaniva), čo má za následok prechodné ischemické ataky , mikromŕtvice a ischemickú mŕtvicu .

Diagnostika Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Ako prebieha diagnostika extrakraniálnych úsekov brachiocefalických tepien, aké laboratórne vyšetrenia (testy) sú potrebné, si prečítajte v publikácii - Ateroskleróza - príznaky a diagnostika

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk ciev, CT angiografiu a magnetickú rezonančnú angiografiu brachiocefalických artérií.

Aké echo príznaky aterosklerózy brachiocefalických artérií sa zistia počas ultrazvukového vaskulárneho ultrazvuku (ultrazvukový Doppler), prečítajte si viac v materiáli - Dešifrovanie výsledkov ultrazvukového Dopplerovho vaskulárneho ultrazvuku .[8]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie arteriálneho zúženia pri nešpecifickej aortoarteritíde a gigantocelulárnej arteritíde, svalovej fibróznej dysplázii, kolagenóze, kompresných syndrómoch vrátane syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčnej chrbtice a iných.

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií s dominantným neurastenickým obrazom by mala byť včas odlíšená od bežných neurotických a neurastenických, ako aj miernych reaktívnych stavov. Tieto patológie sú podobné v dynamike symptomatológie a vzájomného vzťahu s psychogénnymi faktormi.

Neurasténia v dôsledku aterosklerózy demonštruje neurologický obraz s fokálnymi poruchami, miernym intelektuálnym a mentálnym postihnutím. Dostavuje sa pocit únavy, letargie, takzvaná zbabelosť. Patologické javy sú zvyčajne stabilné.

Poruchy duševného spektra sú často veľmi podobné následkom úrazov hlavy a lézií syfilisu. Posttraumatické komplikácie možno identifikovať podľa veku pacientov, prítomnosti anamnestických informácií o traume hlavy a jej závažnosti. Hlavné príznaky následkov poranení lebky: intenzívne vegetatívne prejavy, nestabilita indexov krvného tlaku, nezapojenie intelektuálnej a mentálnej sféry. Dôležité: často sa vyskytujú prípady kombinácie aterosklerózy extrakraniálnych artérií a lebečnej traumy.

K diferenciálnym diagnostickým opatreniam na vylúčenie syfilitických lézií mozgu pridajte sérologické reakcie (krv a likér), študujte špecifickosť neurologických prejavov.

V rámci diferenciácie aterosklerotických zmien extrakraniálnych tepien a senilných psychóz sa pozornosť venuje poruchám osobnosti. Takže vaskulárna psychóza sa zvyčajne vyskytuje na pozadí intelektuálnych a dysmnesických zlyhaní.

Senilná psychóza je sprevádzaná rastúcim zhoršením intelektuálnych porúch. Už v počiatočnom štádiu vývoja je zistená kritická porucha s disinhibíciou nutkaní. Vzhľad psychózy nezávisí od kvality krvného obehu v mozgu.

Liečba Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií

Na liečbu nestenosujúcej aterosklerózy sa používajú lieky hypolipidemického spektra - statíny (Atorvastatín, Rosuvastatín atď.) a antiagreganciá (Aspirín, Clopidogrel). [9]Viac informácií v článkoch:

• Liečba vysokého cholesterolu
• Tabletky na vysoký cholesterol

V prítomnosti symptomatickej aterosklerózy je predpísaný heparín, warfarín (4-12 týždňov). Potom sa môžu použiť protidoštičkové lieky. Viac podrobností viď. - Ateroskleróza - Liečba

Fyzioterapeutická liečba spočíva v tom, že pacient v maximálnej možnej miere vykonáva pravidelné cvičenie.

Fyzioterapia aterosklerózy extrakraniálnych artérií je schopná zlepšiť krvný obeh v mozgu, optimalizovať metabolizmus. Najčastejšie "na záchranu" prichádza na pomoc elektroforéze liekov s novokaínom, platifylínom, eufylínom, ako aj postupmi horčíka a draslíka.

Pacientom trpiacim nespavosťou, poruchami nálady, fóbiami sa zobrazuje elektroforéza s novokaínom, jódom, seduksénom. Pri neurasténii s poruchami spánku a arytmiami je predpísaný magnéziový golier, ale pre pacientov s angiospazmami sú vhodnejšie obojky s eufylínom a platifylínom. Bolesti hlavy sa dajú zmierniť kalciovým golierom a ak sa bolesti hlavy spoja s hyperexcitabilitou a poruchami spánku, použije sa elektroforéza brómu a jódu.

Na optimalizáciu hemostázy je indikovaná galvanizácia a elektroforéza liečiv so zväčšením veľkosti elektród až na 300 cm². Používa sa 10% kyselina acetylsalicylová a 10% orotát draselný so 40% roztokom dimexidu. Kurz terapie zahŕňa približne 10 sedení.

Cvičenie 3-4 sedení elektroforézy 0,1 % dihydroergotamínu s ďalšou aplikáciou 0,5 % stuggeronu podľa metódy č. 2 so súčasným interným podávaním týchto liečiv preukazuje dobrý efekt pri léziách extrakraniálnych artérií. Často sa predpisujú elektroforéza vápnika na sinokarotickej reflexogénnej oblasti, procedúry elektrospánku s pulzovou frekvenciou 1-20 Hz.

Využitie vplyvov diadynamického prúdu na oblasť krčných sympatikových uzlín je vhodné u pacientov s vysokým alebo normálnym krvným tlakom, regionálnou cerebrálnou hypertenziou. Kurz terapie zahŕňa päť bilaterálnych procedúr (prvé tri dni - denne a ďalšie dva - každý druhý deň).

Pri nízkom krvnom tlaku sú indikované liečebné kúpele (radónové, chloridové a uhličité). Liečba sírovodíkom je vhodnejšia pre pacientov s hypertenziou.

Okrem toho sa pacientom s aterosklerózou extrakraniálnych tepien odporúčajú pravidelné a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, vzduchové kúpele, aeroterapia, elektrospánok. Aktívne sa využívajú liečebné sprchy (prachové, prúdové, obehové, ventilátorové), fyzikálna terapia, rubdowny, turistika.

Okrem liekov možno použiť aj bylinnú liečbu, ktorá pozostáva z perorálneho príjmu odvarov a vodných nálevov z liečivých rastlín, ako je ďatelina lúčna (používajú sa len jej kvety), lucerna (používa sa celá rastlina), ľan (používajú sa jej semená ), čakanka a púpava (odvar sa pripravuje zo sušených koreňov).

Mnohé liečivé byliny majú pomerne silný anticholesterolový a regeneračný účinok, ale ich použitie by nemalo nahradiť medikamentóznu liečbu, najmä v neskorých štádiách aterosklerózy extrakraniálnych artérií, keď je pravdepodobnosť vzniku komplikácií obzvlášť vysoká. Je možné použiť nasledujúce liečivé rastliny:

• Ginkgo biloba – listy tejto rastliny sa úspešne používajú vo forme vodných a alkoholových roztokov na čistenie ciev, spevnenie ich stien a zlepšenie elasticity. Na prípravu tinktúry vezmite 50 g listov rastliny, nalejte 500 ml vodky, trvajte na tmavom mieste dva týždne. Výsledný liek sa prefiltruje a užíva sa 15 kvapiek s 50 ml vody trikrát denne pred jedlom. Na varenie listov vriacou vodou vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Suroviny v 250 ml vriacej vody, trvať asi 20 minút, filtrovať a piť jeden veľký dúšok medzi jedlami.
• Sophora japonica - používa sa vo forme alkoholovej tinktúry, ktorá sa pripravuje nasledovne: 50 g surovín sa naleje 500 ml vodky, uchováva sa v uzavretej nádobe 20 dní. Potom sa liek prefiltruje a vezmite 1 lyžičku. S 50 ml vody trikrát denne pred jedlom. Trvanie príjmu - 6 mesiacov.
• Schlemnia obyčajná – známa svojou schopnosťou zbaviť sa tinnitu, stabilizovať krvný tlak, čistiť cievy. Alkoholová tinktúra sa užíva 30 kvapiek trikrát denne pred jedlom, s 50 ml vody, po dobu 5-6 mesiacov.

O iných rastlinách je známe, že zlepšujú stav ciev a eliminujú negatívne aterosklerotické prejavy. Hovoríme najmä o plodoch hlohu, červenej ďateline, jarabine čiernej, prasličke, rebríku, topinambure, ľubovníku a následníctve, listoch ríbezlí a jahôd. Podobný účinok má nám známy petržlen, žihľava, gaštanový kvet, medovka, materina dúška. Vyššie uvedené bylinky je možné použiť samostatne alebo vo forme bylinných zbierok. Ak má pacient nadváhu, potom do takejto zbierky je žiaduce pridať rastlinnú čakanku a kukuričné ​​stigmy.

Chirurgická liečba vo forme endovaskulárneho stentovania alebo balónikovej angioplastiky postihnutej tepny je indikovaná pri ťažkej stenotickej ateroskleróze s hrozbou uzáveru cievy.

Chirurgická intervencia pri ateroskleróze extrakraniálnych artérií je niekoľkých typov:

• Endovaskulárne stentovanie (zavedenie špeciálneho dilatátora do postihnutej tepny - stentu, ktorý odtláča aterosklerotickú hmotu a rozširuje cievny lumen, čím sa normalizuje prietok krvi).
• Otvorená intervencia s excíziou postihnutého vaskulárneho segmentu s následnou protézou.
• Karotická endarterektómia je ďalšou otvorenou intervenciou, pri ktorej sa ďalším šitím odstráni aterosklerotické ložisko spolu s komplexom intima-media z krčných tepien.
• Bypass - šitie segmentu vlastnej žily pacienta do poškodenej tepny, obchádzanie uzavretej oblasti (často sa používa žila dolnej končatiny).

Možnosti chirurgickej liečby sú indikované, ak je zúženie priesvitu arteriálnej cievy 75 % alebo viac a ak sa vyvinie mŕtvica alebo opakované prechodné záchvaty.

Spôsob chirurgického zákroku sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho vek, štádium patologického procesu, prítomnosť sprievodných chronických ochorení. Potrebe chirurgickej intervencie sa dá vyhnúť, ak začnete preventívne opatrenia na zabránenie vzniku aterosklerózy extrakraniálnych artérií vopred.[10]

Aká strava pre aterosklerózu brachiocefalických artérií je potrebná, prečítajte si:

• Diéta pri ateroskleróze
• Diéta pre vysoký cholesterol

Prevencia

Okrem všeobecných odporúčaní týkajúcich sa odvykania od fajčenia, normalizácie telesnej hmotnosti a zvýšenej fyzickej aktivity, opatrenia na prevenciu aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie zahŕňajú správnu výživu .

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií sa vyvíja postupne, v priebehu mnohých rokov: to je zákernosť patológie, ktorá zostáva dlho neodhalená.

Vedci uvádzajú, že tvorba aterosklerotických zmien začína už v detstve. Lipidové stopy na vnútornej cievnej stene sa nachádzajú takmer u všetkých detí starších ako 10 rokov. Pokiaľ ide o prvé príznaky lézií extrakraniálnych tepien, vyskytujú sa oveľa neskôr:

• muži – väčšinou po 40. Roku života;
• ženy - po 50 a viac rokoch života.

Mnohí odborníci upozorňujú, že vo všeobecnosti sa prvé príznaky objavujú už v mladom veku, len im väčšina ľudí nevenuje náležitú pozornosť. Hovoríme o príznakoch, ako sú:

• rýchla únava;
• nadmerné nervové vzrušenie;
• nevysvetliteľný pokles výkonu;
• Poruchy spánku (často - nočná nespavosť a denná ospalosť);
• závraty, hluk a bolesť v hlave.

Keď sa tvoria aterosklerotické zmeny, steny extrakraniálnych tepien hrubnú, krvný obeh a zásobovanie mozgu krvou sa zhoršuje. To znamená začiatok metabolických porúch, zvýšenie dysfunkcie orgánov.

Vzhľadom na zvláštnosti vývoja aterosklerózy extrakraniálnych tepien, jej predĺžený zahalený priebeh, nemali by ste ignorovať opatrenia včasnej prevencie ochorenia. Takéto opatrenia sú jednoduché a pozostávajú zo zdravého životného štýlu, správnej výživy, vyhýbania sa stresu.

Lekárski odborníci sú si istí, že s chorobou môžete začať bojovať v každom veku. Na tento účel by sa mali dodržiavať tieto zásady:

• Zmena životného štýlu a niektorých vzorcov správania. Odporúča sa znížiť príjem nasýtených tukov, potravín obsahujúcich cholesterol a zároveň zvýšiť príjem vlákniny. Okrem toho je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, udržiavať fyzickú aktivitu a úplne prestať fajčiť.
• Včasná liečba chorôb postihujúcich kardiovaskulárny systém. Do tejto položky patrí aj podpora činnosti orgánov ako pečeň a obličky (prevencia príslušných ochorení).
• Užívanie liekov na zníženie cholesterolu (profylaktické užívanie statínov, fibrátov, prostriedkov na báze kyseliny nikotínovej, sekvestrantov žlčových kyselín, policosanolu, omega-polynenasýtených mastných kyselín atď., ako je uvedené).

Všetci ľudia po 40. Roku života by mali starostlivo sledovať lipidové spektrum a hladinu cukru v krvi, pravidelne navštevovať kardiológa a neurológa. Včasné diagnostické opatrenia a plnenie všetkých lekárskych predpisov môže zabrániť a spomaliť progresiu aterosklerózy extrakraniálnych artérií, ako aj vyhnúť sa nebezpečným následkom ochorenia.

K dnešnému dňu vedci intenzívne študujú možnosť vytvorenia antiaterosklerotickej vakcíny - lieku, ktorý potláča vývoj a progresiu aterosklerotického procesu. Špecialisti už skúmali vplyv očkovania na hlodavce: ukázalo sa, že je väčší ako 68 % (v porovnaní s neočkovanými hlodavcami). Konečný výsledok výskumu ešte nie je k dispozícii, práce na vakcíne stále prebiehajú.

Predpoveď

Vzhľadom na možné následky pri ateroskleróze extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií je prognóza tohto ochorenia v priamej závislosti od štádia aterogenézy a rizikových faktorov jej rozvoja.

V prípade nepriaznivého vývoja udalostí sa ochorenie komplikuje rozvojom cievnej mozgovej príhody a demencie s následkom invalidity alebo smrti.

Na zlepšenie prognóz sa odporúča:

• dodržiavať odporúčania lekára;
• prehodnotiť základné princípy výživy a životného štýlu, odstrániť zlé návyky;
• udržiavať fyzickú aktivitu, robiť časté prechádzky, upraviť režim práce a odpočinku;
• Opatrne užívajte všetky lieky predpísané lekárom.

V mnohých prípadoch je možné pri včasnej liečbe spomaliť rozvoj aterosklerotických zmien. Pacienti, ktorí ignorujú lekárske odporúčania, vo väčšine prípadov v budúcnosti dostanú rôzne komplikácie: ateroskleróza extrakraniálnych artérií končí najmä mŕtvicou.