Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien

Keďže ateroskleróza je systémové ochorenie, môže postihnúť veľké arteriálne cievy rôznych lokalizácií a ateroskleróza extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií je definovaná, keď sú patologickým procesom vystavené extrakraniálne (umiestnené mimo lebky) časti artérií, ktoré privádzajú krv do ramien, krku a hlavy (mozgu). [ 1 ]

Epidemiológia

Prevalencia aterosklerotických lézií extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií sa odhaduje na 42 – 45 % pacientov so symptomatickou aterosklerózou, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť.

Podľa klinických štatistík je stenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií druhou najčastejšou po aterosklerotickom zúžení koronárneho lúmenu. Stenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií je spojená až s 30 % prípadov akútneho zlyhania mozgového obehu a aterosklerotické lézie krčných tepien vedú k mozgovej príhode takmer u polovice pacientov.

A najmenej štvrtina prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody vertebrobazilárnej panvy (zadného obehového kruhu) je spôsobená stenóznou alebo okluzívnou aterosklerózou vertebrálnych artérií. [ 2 ]

Podľa štatistík sa výskyt aterosklerózy za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil. Mužská populácia je postihnutá približne 3,5-krát častejšie ako ženy. Hlavné vekové rozpätie pacientov s diagnostikovanými léziami extrakraniálnych artérií je od 45 rokov a viac.

Štatistiky sú známe aj pre rôzne krajiny sveta:

• V Spojených štátoch sa toto ochorenie vyskytuje u viac ako 40 % všetkých kardiovaskulárnych lézií (mnohí to pripisujú stravovacím návykom Američanov).
• V Taliansku je toto percento výrazne nižšie – niečo vyše 6 %.
• Ľudia v afrických krajinách trpia touto chorobou ešte menej často ako v európskych krajinách a Spojených štátoch.
• Najvyššia miera výskytu sa vyskytuje v Amerike, Austrálii, Kanade, Veľkej Británii, Fínsku a postsovietskych krajinách.
• Najnižšia prevalencia aterosklerózy extrakraniálnych artérií je u Japoncov.

Príčiny ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien

Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií – artérií hlavy a krku – má rovnaké príčiny ako lézie intimy (vnútornej vrstvy cievnej steny) akýchkoľvek artérií. Úplné podrobnosti:

• Ateroskleróza
• Hypercholesterolémia
• Poruchy metabolizmu lipidov

Brachiocefalické tepny (z latinčiny brachium - rameno, rameno + gréčtiny kephale - hlava) sú brachiálny alebo brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus), ako aj veľké vetvy tejto tepny. Brachiocefalický kmeň je druhá vetva vychádzajúca z aorty, od jej oblúka smeruje nahor cez horné mediastinum až na úroveň horného okraja pravého sternoklavikulárneho prepojenia, kde sa delí na pravú spoločnú krčnú tepnu (arteria carotis communis) a pravú podkľúčnu tepnu (arteria subclavia). Ľavá podkľúčna tepna sa rozvetvuje priamo z aortálneho oblúka; obe podkľúčne tepny zásobujú krvou hornú časť tela, horné končatiny a hlavu.

Spoločná krčná tepna (alebo karotická tepna) sa zase delí na vnútornú krčnú tepnu (arteria carotis interna) a vonkajšiu krčnú tepnu (arteria carotis externa), ktoré tvoria 80 % prietoku krvi do mozgu. Z podkľúčových tepien sa rozvetvujú pravá a ľavá stavcová tepna (arteria vertebralis) – párové brachiocefalické tepny, ktoré majú tri extrakraniálne segmenty (preforaminálny alebo prevertebrálny, foraminálny alebo vertebrálny a extradurálny alebo atlantoaxiálny) a zabezpečujú prekrvenie hornej časti miechy, kmeňa, mozočku a zadnej časti mozgu. [ 3 ]

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorov pre rozvoj tohto ochorenia, medzi ktoré patria: dyslipidémia (zvýšenie určitých frakcií cholesterolu a triglyceridov v krvi), arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu sacharidov (hyperglykémia, diabetes mellitus), metabolický syndróm, obezita, hyperhomocysteinémia, zlá strava (nadbytok nasýtených tukov v strave), fajčenie, sedavý spôsob života, dedičná predispozícia. [ 4 ]

Pozri tiež. - ateroskleróza - Príčiny a rizikové faktory

Patogenézy

Vzhľadom na patogenézu aterosklerotických lézií arteriálnych ciev odborníci poukazujú na dve hlavné zložky tohto patologického procesu. Prvá zložka spočíva vo tvorbe cholesterolových usadenín vo vnútornej výstelke cievnych stien vo forme oxidovaných lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) - cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou a buniek fibrózneho tkaniva, ktoré sa nazývajú ateromatózne alebo aterosklerotické plaky.

Druhou zložkou je rozvoj zápalovej odpovede imunokompetentných buniek arteriálnych stien (makrofágov, monocytov a T-lymfocytov) na expresiu medzibunkových adhéznych molekúl endotelovými bunkami a poškodenie buniek intimy ciev.

Dôsledkom tvorby cholesterolových plakov je ich fibróza - zápalový fibroproliferatívny proces, ktorý spôsobuje nielen zhrubnutie arteriálnej steny, ale aj jej zhrubnutie (zníženie elasticity), pretože v ďalšej fáze aterogenézy dochádza ku kalcifikácii (aterokalcinóze) tak postihnutej oblasti cievy, ako aj samotného plaku. [ 5 ]

Dôležitú úlohu zohráva poškodenie endotelu (zvýšenie jeho priepustnosti) v dôsledku vplyvu turbulentného prietoku krvi na „kritické“ oblasti brachiocefalických artérií – v ich rozdvojeniach a ohyboch.

Hlavné však je, že plaky, ktoré vyčnievajú do lúmenu cievy, ju zužujú a môžu ju dokonca úplne zablokovať, čo spôsobuje problémy s prekrvením. A v závislosti od toho sa rozlišujú také typy aterosklerotických lézií ako stenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií (pretože zúženie lúmenu cievy sa nazýva stenóza) a okluzívna alebo obliteračná ateroskleróza brachiocefalických artérií (oklúzia - úplné zablokovanie lúmenu cievy), pri ktorej môže byť prietok krvi zablokovaný. [ 6 ]

Príznaky ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien

Vo väčšine prípadov sa ateroskleróza vyvíja nepostrehnuteľne a jej prvé príznaky a následná symptomatológia aterosklerotických lézií extrakraniálnych častí brachiálnych artérií sa prejavujú pri určitom stupni zúženia ich lúmenu.

Počiatočná ateroskleróza brachiocefalických artérií (extrakraniálna brachiocefalická ateroskleróza) je teda predklinickým asymptomatickým štádiom ochorenia, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť pocity hluku v hlave a bolesti hlavy nepríjemnej povahy.

Zúženie cievneho lúmenu môže byť hemodynamicky nevýznamné (neovplyvňujúce prietok krvi - hemodynamiku) a hemodynamicky významné. V prvom prípade je hemodynamicky nevýznamná ateroskleróza brachiocefalických artérií asymptomatická a špecialistami je definovaná ako nestenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií.

V druhom prípade je možné znížiť lúmen tepny o 50-75%, a to je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepien. Napríklad stenóza brachiocefalického kmeňa vedie k vzniku synkopálnych epizód - prechodnej straty vedomia. Ateroskleróza krčných tepien spôsobuje príznaky ako slabosť a závraty, intenzívne bolesti hlavy, necitlivosť tváre, prechodné zhoršenie zraku alebo sluchu. Viac informácií v materiáli - stenóza krčnej tepny

Významná stenóza (50 % alebo viac) proximálneho segmentu podkľúčnej tepny sekundárna k ateroskleróze spôsobuje ischemické problémy a vedie k tzv. syndrómu podkľúčnej tepny, ktorý sa prejavuje presynkopou a mdlobami, poruchami krvného obehu v rukách a pažiach (postihnutá ruka môže byť na dotyk chladnejšia ako kontralaterálna ruka a pulz v nej môže byť slabší), zhoršenou koordináciou pohybov, dvojitým videním, tinitom a jednostrannou stratou sluchu.

V prípadoch stenóznej aterosklerózy vertebrálnej artérie, ktorá je častejšie postihnutá prevertebrálnym segmentom cievy, sa vyskytujú vestibulo-okulárne príznaky charakteristické pre vestibulo-ataktický syndróm: závraty, strata rovnováhy, bolesti hlavy, výskyt múch pred očami.

So zhoršením prekrvenia mozgu sa vyvíja vertebrobasilárny syndróm alebo vertebrobasilárna insuficiencia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou únavou, poruchami spánku a vestibulárneho systému, krátkodobými synkopálnymi epizódami, poruchami zraku a reči, poklesom pamäti vo forme anterográdnej amnézie. [ 7 ]

Etapy

Aterosklerotické zmeny sa vyskytujú v arteriálnych elastických a muskuloelastických cievach v závislosti od štádia: dolipidické, lipoidotické, liposklerotické, ateromatózne a aterokalcinotické.

Dolipidové štádium je charakterizované ložiskovými zmenami v intime ciev. Takéto zmeny sa vyskytujú v oblastiach vetvenia alebo ohybu tepien. Objavuje sa mikroskopické poškodenie endotelovej vrstvy, sú postihnuté štruktúry na úrovni buniek a vlákien. Dochádza k porušeniu permeability endotelových buniek, medzibunkové kanáliky sú rozšírené, tvoria sa kaveoly a sploštené mikrotromby. Vzniká fibrinózno-serózny edém vnútorného cievneho systému.

S postupujúcim patologickým procesom dochádza v oblasti vrstvenia lipoproteínov k liposkleróze - rastu nového spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa v tomto štádiu tvoria vláknité elementy: na povrchu plaku sa organizujú sploštené mikrotromby, intima získava charakteristickú „hrbovitosť“.

Ateromatózne štádium je sprevádzané peritubulárnym rozpadom tukových, kolagénových a elastínových vlákien, xantómov a svalových štruktúr. V dôsledku týchto procesov sa vytvára dutina s ateromatóznymi masami (lipidovo-proteínový detritus), ohraničená od cievneho lúmenu vrstvou spojivového tkaniva. S pribúdajúcimi ateromatóznymi procesmi vznikajú komplikácie: intrabazálne krvácania, poškodenie krycej vrstvy spojivového tkaniva, tvorba ateromatóznych ulceróznych lézií. Detritus sa dostáva do lúmenu tepny, čo môže vyvolať embóliu. Samotný ulcerózny proces sa často stáva základom trombózy.

Posledným štádiom aterosklerózy extrakraniálnych artérií je štádium aterokalcinózy, pri ktorom sa vápenaté sole ukladajú do ateromatóznych hmôt, fibrózneho tkaniva a intersticiálneho koloidu.

Podľa štatistík je základ aterosklerotických zmien – fibrózne elementy – prítomný v každom šiestom prípade úmrtia u ľudí starších ako 20 rokov a vo viac ako 95 % prípadov úmrtia po 50. roku života. Zložitejšie patologické zmeny a kalcifikácia sa diagnostikujú u mužov od 30. roku života a u žien od 40. roku života.

Formuláre

Aterosklerotické zmeny sa objavujú pri nerovnováhe hlavných lipidových frakcií v krvi. Dá sa vysledovať aj zapojenie cholesterolu, ktorý bol predtým vyhlásený za hlavného „vinníka“ aterosklerózy, ale škodlivosť cholesterolu je jednoznačne prehnaná.

Cholesterol je pre ľudské telo veľmi dôležitý. Je prítomný v bunkovej membráne a podieľa sa na produkcii hormónov. Ale venovať pozornosť hladine a kvalite tejto látky v krvi je naozaj nevyhnutné. V krvnom obehu sa viaže s bielkovinami, čo vedie k tvorbe lipoproteínov – komplexných proteínov.

Cholesterol sa podmienečne delí na „dobrý“ – antiaterogénny a „zlý“ – aterogénny. Práve aterogénny variant prispieva k rozvoju aterosklerózy extrakraniálnych a iných artérií v tele.

Tvorba aterosklerotických vrstiev na vnútornom povrchu ciev je pomerne pomalý proces. Plaky rastú pozdĺž aj naprieč arteriálnym lúmenom. Tieto znaky rastu sa odrážajú v klasifikácii aterosklerotických lézií: delí sa na stenotické a nestenózne varianty.

Nestenózna ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií sa diagnostikuje, ak je cievny lúmen zablokovaný maximálne o 50 % – najmä sa to stáva pri pozdĺžnom šírení aterosklerotických vrstiev. Takýto problém nie je zle riešiteľný liekmi za predpokladu, že sa zmení strava a životný štýl. Vo väčšine prípadov je možné výrazne spomaliť progresiu patológie.

Ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií so stenózou sa pozoruje, keď je lúmen zablokovaný z viac ako polovice. V tomto prípade sa plak spravidla zväčšuje v priečnom smere. Tento variant je nebezpečnejší, pretože rýchlo a výrazne narúša prekrvenie mozgových štruktúr a často končí akútnym zlyhaním krvného obehu mozgu (mŕtvicou).

Dôležité: v prípade závažnej arteriálnej stenózy, ktorá blokuje viac ako 70 % cievneho lúmenu, je potrebný chirurgický zákrok. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť vzniku nepriaznivých a závažných komplikácií.

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií je sprevádzaná narastajúcou nedostatočnosťou mozgového obehu. Tento stav sa podmienečne delí na niekoľko stupňov:

1. Príznaky chýbajú, niekedy chýbajú aj na pozadí diagnostikovanej aterosklerózy extrakraniálnych ciev.
2. Vzniká tranzitórny ischemický atak: počiatočné príznaky aterosklerózy extrakraniálnych úsekov brachiocefalických artérií sa prejavujú vo forme fokálneho neurologického deficitu s úplným vymiznutím symptómov do 60 minút. Možné sú dočasné poruchy mozgového obehu s úplným vymiznutím neurologických symptómov na menej ako jeden deň.
3. Patológia sa stáva chronickou, objavujú sa všeobecné mozgové neurologické príznaky alebo vertebrobasilárny deficit. Ďalším možným názvom pre toto štádium je dyscirkulačná encefalopatia.
4. Predchádzajúca, prebiehajúca alebo úplná porucha mozgového obehu (mŕtvica) s ložiskovými príznakmi trvajúcimi dlhšie ako jeden deň, bez ohľadu na prítomnosť alebo vymiznutie neurologickej insuficiencie.

Komplikácie a následky

Lézia extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií môže spôsobiť ischemickú optickú neuropatiu; a dôsledkom stenóznej aterosklerózy extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií je akútne zlyhanie mozgového obehu (zníženie prietoku okysličenej krvi do mozgového tkaniva), čo má za následok prechodné ischemické ataky, mikromŕtvice a ischemickú mozgovú príhodu.

Diagnostika ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien

Ako sa vykonáva diagnostika extrakraniálnych úsekov brachiocefalických artérií, aké laboratórne testy (vyšetrenia) sú potrebné, prečítajte si v publikácii - ateroskleróza - príznaky a diagnostika

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa vaskulárny ultrazvuk, CT angiografiu a magnetickú rezonanciu brachiocefalických artérií.

Aké ozveny aterosklerózy brachiocefalických artérií sa zisťujú počas ultrazvukového vyšetrenia ciev (ultrazvukový Doppler), prečítajte si viac v materiáli - dešifrovanie výsledkov ultrazvukového Dopplerovho vyšetrenia ciev. [ 8 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie zúženia tepien pri nešpecifickej aortoarteritíde a gigantocelulárnej arteritíde, svalovej fibróznej dysplázii, kolagenóze, kompresných syndrómoch vrátane syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčnej chrbtice a iných.

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií s dominantne neurastenickým obrazom by sa mala včas odlíšiť od bežných neurotických a neurastenických, ako aj miernych reaktívnych stavov. Tieto patológie sú si podobné v dynamike symptomatológie a vzájomnom vzťahu s psychogénnymi faktormi.

Neurasténia spôsobená aterosklerózou sa prejavuje neurologickým obrazom s ložiskovými poruchami, miernym intelektuálnym a duševným postihnutím. Vyskytuje sa pocit únavy, letargie, tzv. zbabelosti. Patologické javy sú zvyčajne stabilné.

Poruchy duševného spektra sú často veľmi podobné následkom poranení hlavy a syfilisových lézií. Posttraumatické komplikácie možno identifikovať podľa veku pacientov, prítomnosti anamnestických informácií o traume hlavy a jej závažnosti. Hlavné príznaky následkov lebečných poranení: intenzívne vegetatívne prejavy, nestabilita indexov krvného tlaku, nepostihnutie intelektuálnej a mentálnej sféry. Dôležité: často sa vyskytujú prípady kombinácie aterosklerózy extrakraniálnych artérií a lebečnej traumy.

K diferenciálne diagnostickým opatreniam na vylúčenie syfilitických lézií mozgu sa pridávajú sérologické reakcie (krv a alkohol), skúma sa špecifickosť neurologických prejavov.

V priebehu diferenciácie aterosklerotických zmien extrakraniálnych artérií a senilnej psychózy sa pozornosť venuje poruchám osobnosti. Vaskulárna psychóza sa teda zvyčajne vyskytuje na pozadí intelektuálnych a dysmnetických porúch.

Senilná psychóza je sprevádzaná narastajúcim zhoršením intelektuálnej poruchy. Už v počiatočnom štádiu vývoja sa zisťuje kritická porucha s dezinhibíciou nutkaní. Výskyt psychózy nezávisí od kvality krvného obehu v mozgu.

Liečba ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických tepien

Na liečbu nestenóznej aterosklerózy sa používajú lieky hypolipidemického spektra – statíny (atorvastatín, rosuvastatín atď.) a antiagregačné látky (aspirín, klopidogrel). [ 9 ] Viac informácií v článkoch:

• Liečba vysokého cholesterolu
• Tabletky na vysoký cholesterol

Pri symptomatickej ateroskleróze sa predpisuje heparín a warfarín (počas 4 – 12 týždňov). Potom sa môžu použiť antiagregačné lieky. Viac informácií nájdete v časti – ateroskleróza – Liečba

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa vykonávanie pravidelného cvičenia pacientom v čo najväčšej možnej miere.

Fyzioterapia pri ateroskleróze extrakraniálnych artérií dokáže zlepšiť krvný obeh v mozgu a optimalizovať metabolizmus. Najčastejšie „na záchranu“ prichádza elektroforéza s liekmi s novokaínom, platifylínom, eufylínom, ako aj s horčíkovo-draselnými postupmi.

Pacientom trpiacim nespavosťou, poruchami nálady a fóbiami sa predpisuje elektroforéza s novokaínom, jódom, seduxénom. Pri neurasténii s poruchami spánku a arytmiami sa predpisuje horčíkový golier, ale pre pacientov s angiospazmami sú vhodnejšie obojky s eufylínom a platifylínom. Bolesti hlavy možno zmierniť vápnikovým golierom a ak je bolesť hlavy kombinovaná s hyperexcitabilitou a poruchami spánku, používa sa elektroforéza s brómom a jódom.

Na optimalizáciu hemostázy je indikovaná galvanizácia a elektroforéza s liekmi so zväčšením veľkosti elektród až na 300 cm². Používa sa 10% roztok kyseliny acetylsalicylovej a 10% roztok orotátu draselného so 40% roztokom dimexidu. Priebeh terapie zahŕňa približne 10 sedení.

Prax 3-4 sedení elektroforézy 0,1% dihydroergotamínu s ďalšou aplikáciou 0,5% stuggerónu podľa metódy č. 2 so súčasným vnútorným podávaním týchto liekov preukazuje dobrý účinok pri léziách extrakraniálnych artérií. Často sa predpisuje elektroforéza vápnika na sinokarotickú reflexogénnu oblasť, procedúry elektrospánku s pulznou frekvenciou 1-20 Hz.

Použitie diadynamických prúdových vplyvov na oblasť krčných sympatických uzlín je vhodné pre pacientov s vysokým alebo normálnym krvným tlakom, regionálnou mozgovou hypertenziou. Priebeh terapie zahŕňa päť bilaterálnych procedúr (prvé tri dni - denne a ďalšie dva - každý druhý deň).

Pri nízkom krvnom tlaku sú indikované terapeutické kúpele (radónové, chloridosodné a uhličité kúpele). Pre pacientov s hypertenziou sú vhodnejšie sírovodíkové ošetrenia.

Okrem toho sa pacientom s aterosklerózou extrakraniálnych artérií odporúčajú pravidelné a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, vzduchové kúpele, aeroterapia, elektrospánok. Aktívne sa používajú terapeutické sprchy (prašné, prúdové, obehové, vejárové), fyzioterapia, masáže, turistika.

Okrem liekov sa môže použiť bylinná liečba, ktorá spočíva v perorálnom príjme odvarov a vodných nálevov liečivých rastlín, ako je ďatelina lúčna (používajú sa iba jej kvety), lucerna (používa sa celá rastlina), ľan (používajú sa jeho semená), čakanka a púpava (odvar sa pripravuje zo sušených koreňov).

Mnohé liečivé byliny majú pomerne silný anticholesterolový a regeneračný účinok, ale ich použitie by nemalo nahradiť liečbu liekmi, najmä v neskorých štádiách aterosklerózy extrakraniálnych artérií, keď je pravdepodobnosť vzniku komplikácií obzvlášť vysoká. Je možné použiť nasledujúce liečivé rastliny:

• Ginkgo biloba - listy tejto rastliny sa úspešne používajú vo forme vodných a alkoholových roztokov na čistenie ciev, posilnenie ich stien a zlepšenie elasticity. Na prípravu tinktúry vezmite 50 g listov rastliny, zalejte 500 ml vodky, nechajte lúhovať na tmavom mieste dva týždne. Výsledný liek sa prefiltruje a užíva sa 15 kvapiek s 50 ml vody trikrát denne pred jedlom. Na zaliatie listov vriacou vodou vezmite 1 polievkovú lyžicu suroviny v 250 ml vriacej vody, lúhujte asi 20 minút, prefiltrujte a vypite jeden veľký dúšok medzi jedlami.
• Sophora japonica - používa sa vo forme alkoholovej tinktúry, ktorá sa pripravuje nasledovne: 50 g surovín sa zaleje 500 ml vodky, lúhuje sa v uzavretej nádobe 20 dní. Potom sa liek prefiltruje a užíva sa 1 čajová lyžička s 50 ml vody trikrát denne pred jedlom. Trvanie užívania - 6 mesiacov.
• Bežná schlemnia - známa svojou schopnosťou zbaviť sa tinnitu, stabilizovať krvný tlak, čistiť cievy. Alkoholová tinktúra sa užíva 30 kvapiek trikrát denne pred jedlom, zapiť 50 ml vody, počas 5-6 mesiacov.

O iných rastlinách je známe, že zlepšujú stav ciev a odstraňujú negatívne aterosklerotické prejavy. Hovoríme najmä o plodoch hlohu, ďateline červenej, jarabine čiernej ríbezle, prasličke roľnej, rebríčku obyčajnom, topinambure, ľubovníku bodkovanému a repeke, listoch ríbezlí a jahody. Podobný účinok má aj nám známa petržlenová vňať, žihľava, kvet gaštana, medovka, materská dúška. Vyššie uvedené bylinky sa môžu používať samostatne alebo vo forme bylinných zmesí. Ak má pacient nadváhu, je vhodné do takejto zmesi pridať čakanku a kukuričné blizny.

Chirurgická liečba vo forme endovaskulárneho stentovania alebo balóniovej angioplastiky postihnutej artérie je indikovaná v prípadoch ťažkej stenóznej aterosklerózy s hrozbou oklúzie cievy.

Chirurgický zákrok pri ateroskleróze extrakraniálnych artérií je niekoľkých typov:

• Endovaskulárne stentovanie (zavedenie špeciálneho dilatátora - stentu do postihnutej tepny, ktorý tlačí aterosklerotické masy a rozširuje cievny lúmen, čím normalizuje prietok krvi).
• Otvorený zákrok s excíziou postihnutého cievneho segmentu a následnou protézou.
• Karotická endarterektómia je ďalší otvorený zákrok, počas ktorého sa aterosklerotické ložisko spolu s komplexom intima-media odstráni z karotických artérií s ďalším zošitím.
• Bypass - šitie segmentu vlastnej žily pacienta do poškodenej tepny, obídenie okludovanej oblasti (často sa používa žila dolnej končatiny).

Chirurgické možnosti liečby sú indikované, ak je zúženie lúmenu arteriálnej cievy 75 % alebo viac a ak sa vyvinie mozgová príhoda alebo opakované prechodné záchvaty.

Metóda chirurgického zákroku sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho vek, štádium patologického procesu a prítomnosť sprievodných chronických ochorení. Potrebe chirurgického zákroku sa možno vyhnúť, ak sa včas začnú s preventívnymi opatreniami na prevenciu rozvoja aterosklerózy extrakraniálnych artérií. [ 10 ]

Aká diéta je potrebná pre aterosklerózu brachiocefalických artérií, prečítajte si:

• Diéta pre aterosklerózu
• Diéta pre vysoký cholesterol

Prevencia

Okrem všeobecných odporúčaní týkajúcich sa odvykania od fajčenia, normalizácie telesnej hmotnosti a zvýšenej fyzickej aktivity, opatrenia na prevenciu aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie zahŕňajú správnu výživu.

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií sa vyvíja postupne, počas mnohých rokov: to je zákernosť patológie, ktorá zostáva dlho nezistená.

Vedci uvádzajú, že tvorba aterosklerotických zmien začína už v detstve. Stopy lipidov na vnútornej cievnej stene sa nachádzajú takmer u všetkých detí starších ako 10 rokov. Pokiaľ ide o prvé príznaky lézií extrakraniálnych artérií, tie sa objavujú oveľa neskôr:

• Muži - väčšinou po 40. roku života;
• Ženy - po 50 a viac rokoch.

Mnohí odborníci poukazujú na to, že prvé príznaky sa vo všeobecnosti objavujú už v mladom veku, len väčšina ľudí im nevenuje dostatočnú pozornosť. Hovoríme o takých príznakoch, ako sú:

• Rýchla únava;
• Nadmerné nervové vzrušenie;
• Nevysvetliteľný pokles výkonu;
• Poruchy spánku (často - nočná nespavosť a denná ospalosť);
• Závraty, hluk a bolesť hlavy.

S tvorbou aterosklerotických zmien sa steny extrakraniálnych artérií zhrubnú, zhorší sa krvný obeh a prekrvenie mozgu. To má za následok začiatok metabolických porúch a zhoršenie dysfunkcie orgánov.

Vzhľadom na zvláštnosti vývoja aterosklerózy extrakraniálnych artérií a jej predĺžený skrytý priebeh by ste nemali ignorovať opatrenia včasnej prevencie ochorenia. Takéto opatrenia sú jednoduché a pozostávajú zo zdravého životného štýlu, správnej výživy a vyhýbania sa stresu.

Zdravotnícki odborníci sú si istí, že s touto chorobou môžete začať bojovať v každom veku. Na tento účel by sa mali dodržiavať nasledujúce zásady:

• Zmena životného štýlu a niektorých vzorcov správania. Odporúča sa znížiť príjem nasýtených tukov, potravín obsahujúcich cholesterol a zároveň zvýšiť príjem vlákniny. Okrem toho je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, udržiavať fyzickú aktivitu a úplne prestať fajčiť.
• Včasná liečba ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. Táto položka zahŕňa aj podporu fungovania orgánov, ako sú pečeň a obličky (prevencia príslušných ochorení).
• Užívanie liekov znižujúcich cholesterol (profylaktické užívanie statínov, fibrátov, liekov na báze kyseliny nikotínovej, sekvestrantov žlčových kyselín, polikosanolu, omega-polynenasýtených mastných kyselín atď., podľa indikácie).

Všetci ľudia po 40. roku života by mali starostlivo sledovať lipidové spektrum a hladinu cukru v krvi, pravidelne navštevovať kardiológa a neurológa. Včasné diagnostické opatrenia a plnenie všetkých lekárskych predpisov môžu zabrániť a spomaliť progresiu aterosklerózy extrakraniálnych artérií, ako aj vyhnúť sa nebezpečným následkom ochorenia.

Vedci doteraz intenzívne skúmajú možnosť vytvorenia antiaterosklerotickej vakcíny – lieku, ktorý potláča rozvoj a progresiu aterosklerotického procesu. Špecialisti už skúmali účinok očkovania na hlodavce: ukázalo sa, že je vyšší ako 68 % (v porovnaní s neočkovanými hlodavcami). Konečný výsledok výskumu ešte nie je k dispozícii, práce na vakcíne stále prebiehajú.

Predpoveď

Vzhľadom na možné následky aterosklerózy extrakraniálnych vetiev brachiocefalických artérií je prognóza tohto ochorenia v priamej závislosti od štádia aterogenézy a rizikových faktorov jej vzniku.

V prípade nepriaznivého vývoja udalostí je ochorenie komplikované rozvojom mozgovej príhody a demencie, čo má za následok invaliditu alebo smrť.

Na zlepšenie predpovedí sa odporúča:

• Riaďte sa radami lekára;
• Prehodnoťte základné princípy výživy a životného štýlu, odstráňte zlé návyky;
• Udržiavajte fyzickú aktivitu, často sa prechádzajte, upravte režim práce a odpočinku;
• Všetky lieky predpísané lekárom užívajte starostlivo.

V mnohých prípadoch, za predpokladu včasnej liečby, je možné spomaliť vývoj aterosklerotických zmien. Pacienti, ktorí ignorujú lekárske odporúčania, vo väčšine prípadov v budúcnosti dostávajú rôzne komplikácie: ateroskleróza extrakraniálnych artérií končí najmä mozgovou príhodou.