Úraz močovo-pohlavných orgánov

V moderných núdzových situáciách počas mierových a lokálnych vojenských konfliktov utrpí 20 % obetí zranenia urogenitálnych orgánov.

Pojmy „urogenitálna trauma“ a „poškodenie“ nemožno považovať za synonymá. Nesú odlišnú sémantickú záťaž. Trauma nie je len klinická kategória, ale aj sociálna. Trauma urogenitálnych orgánov je vždy jedna, hoci môže mať rôzne kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky. Pri traume je vždy možné identifikovať súbor príčinno-následkových vzťahov – patogenézu. Podľa podmienok vzniku sa trauma delí na domácu, pouličnú, športovú, priemyselnú, automobilovú, bojovú atď.

Poškodenie je porušenie integrity štruktúry orgánov v dôsledku nepriaznivých účinkov vonkajších faktorov, t. j. ide o patomorfologickú kategóriu. Jeden postihnutý môže mať viacero zranení. Každé zranenie má špecifickú príčinu a mechanogenézu vzniku. Z uvedeného vyplýva, že zdravotnícki pracovníci sa zaoberajú zraneniami, nie traumami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Všeobecné znaky poranení urogenitálnych orgánov

Spolu so všeobecnými znakmi charakteristickými pre poranenia akejkoľvek lokalizácie majú poranenia urogenitálnych orgánov množstvo znakov.

Pri mechanogenéze poškodenia orgánov obsahujúcich moč zohráva významnú úlohu takzvaný hydrodynamický šok, teda k prasknutiu ich stien dochádza v dôsledku prudkého posunutia kvapaliny v nich obsiahnutej.

Výskyt iatrogénnych poranení je pomerne vysoký (napríklad močovej trubice počas katetrizácie močového mechúra alebo močovodu počas gynekologických operácií).

Medzi bežné príznaky poranení urogenitálneho systému patrí hematúria, uretrorágia, poruchy močenia a únik moču z rany.

Poškodenie urogenitálneho systému je zriedkavo izolované. Pri ťažkom kombinovanom poškodení urogenitálneho systému, brušných orgánov, retroperitoneálneho priestoru a panvy dominujú klinickému obrazu príznaky šoku, vnútorného krvácania, peritonitídy atď. Takíto pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ako aj na traumatologických a chirurgických oddeleniach. V takýchto situáciách urológ pôsobí ako konzultant. Jeho úlohou je podozrievať poškodenie urogenitálnych orgánov a iniciovať špeciálne vyšetrenia, ktoré umožňujú nielen potvrdiť fakt poškodenia, ale aj určiť jeho typ, lokalizáciu a závažnosť, ako aj naplánovať liečebnú taktiku.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta spravidla neumožňuje určiť typ, povahu a závažnosť poškodenia urogenitálnych orgánov.

Pri liečbe pacientov s poraneniami urogenitálnych orgánov takmer vždy vzniká otázka potreby odvádzania moču.

Niektoré vzdialené následky poškodenia urogenitálnych orgánov môžu mať pre pacienta vysoký sociálny význam (močové fistuly, erektilná dysfunkcia, sekundárna neplodnosť a iné ochorenia).

Klasifikácia poranení urogenitálnych orgánov

Poškodenie urogenitálnych orgánov sa v závislosti od integrity kože delí na uzavreté (subkutánne alebo tupé) a otvorené (prenikajúce alebo ranné). Pri otvorenom poškodení obličiek sa výrazne zvyšuje riziko infekčných a zápalových komplikácií.

Poškodenie urogenitálneho systému môže byť izolované a kombinované (t. j. sprevádzané poškodením iných orgánov), ako aj jednoduché a viacnásobné (podľa počtu rán). Kombinované a viacnásobné poškodenie urogenitálnych orgánov je sprevádzané vážnym stavom pacienta a spravidla si vyžaduje spoločné pôsobenie špecialistov rôznych profilov počas liečby.

Poškodenie párových urogenitálnych orgánov môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Podľa závažnosti - mierne, stredne ťažké a ťažké.

V závislosti od prítomnosti komplikácií môžu byť zranenia komplikované alebo nekomplikované.

Okrem toho pre každý konkrétny orgán genitourinárneho systému existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje morfologické znaky jeho poškodenia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]