Trichomoniáza u žien
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Trichomoniáza je infekčné ochorenie spôsobené urogenitálnymi Trichomonas (Trichomonas vaginalis), ktorý parazízuje orgány močovej sústavy človeka. V štruktúre chorôb prenášaných vektorom je 10-30%. Infekcia spôsobená trichomónom zvyšuje riziko prenosu HIV u mužov a žien, ich úloha v komplikáciách tehotenstva, vývoj neplodnosti, pooperačných infekcií a krčnej neoplázie bola preukázaná.
Epidemiológia
Frekvencia trichomonálnej infekcie v štruktúre uretrogénnych STI je približne 10%.
Príčiny trichomoniázy u žien
Patogén trichomoniáza - Trichomonas vaginalis, ktorý je jednobunkový mikroorganizmus hruškovité hodnotu od 8 do 24 mikrometrov s bičíky a zvlnené membrány, poskytuje možnosť pre aktívny pohyb.
Sexuálne prenos je považovaný za dominantný, možno kontaminácia novonarodených dievčat v prechode pôrodnými cestami chorú matku, rovnako ako sexuálne a domáce nepriamym spôsobom cez rukavice, voskované plátno, plavidlá a ďalších toaletných potrieb. Medzi faktory prispievajúce k infestácii trichomonasmi patria zmeny pH vagíny a hormonálne poruchy. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú pacienti s pomalým zápalovým procesom.
Trichomonas hlavne lokalizovaný v miestach pokrytých plochým epitelom. U žien väčšinou postihujú vagínu s vývojom trichomonálnej vulvovaginitídy. Ak sa dostanú do močovej trubice alebo cervikálneho kanálika, môžu sa rozšíriť pozdĺž sliznice a cez medzibunkové priestory na subepiteliálnu vrstvu, kde spôsobujú zápalovú reakciu. U žien sa v zápalovom procese podieľajú aj vestibulárne a parauretrálne žľazy. Niekedy prítomnosť trichomonád v močových orgánoch nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Bez liečby môže proces pokračovať neurčito.
Patogény
Príznaky trichomoniázy u žien
Inkubačná doba trvá niekoľko dní až dva mesiace.
Trichomoniáza sa vyznačuje viackanálovým postihnutím rôznych častí močového systému, predĺženým priebehom a tendenciou k relapsu. Najčastejšie sú kolpitída, uretritída, cervicitída. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na hojnú leukoreu, bolesť, svrbenie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a dysurické javy.
Čo vás trápi?
Formuláre
Nasledujúca klasifikácia trichomoniázy sa v súčasnosti používa:
- v čerstvom stave:
- ostré,
- podostrый,
- Torpid (s nízkou symptómou, doba trvania nepresahuje 2 mesiace);
- chronický (torpivý priebeh, ak je trvanie ochorenia dlhšie ako 2 mesiace);
- trichomono donora.
[16]
Komplikácie a následky
- Absces z bartholinských žliaz.
- Metroendometritis.
- Salpinogudrorit.
- Parametrite.
- Pelvioperitonitída.
- Tehotné ženy majú predčasný výtok plodovej vody a pôrod.
Diagnostika trichomoniázy u žien
Pri vyšetrení sa pozoruje ohnisková flóra vulvy, steny vagíny a krčka maternice, penivé sekréty, pH vaginálneho obsahu> 4,5.
Laboratórne metódy výskumu:
- Mikroskopická metóda je hlavná. Pri mikroskopii natívneho (vlhkého) prípravku sa zisťujú pohyblivé trichomonády. V niektorých prípadoch je možné použiť škvrny zafarbené metylénovou modrou alebo Romanovsky-Giemsa. Pri prezeraní farbených farieb sú možné falošné pozitívne výsledky.
- Kultúrna metóda - výsev na selektívne médiá na detekciu pohyblivých trichomonád. Používajú sa na doplnenie mikroskopickej metódy a hlavne na detekciu trichomonád u detí a mužov.
- Molekulárne biologické metódy (PCR) sú aktívne študované. Možno ich praktické využitie.
- Imuno-luminiscenčné metódy (UIF) sa neodporúčajú používať.
Premietanie
Vyšetrenie pacientov so sťažnosťou na svrbenie, pálenie, dyspareuniu, dysurické javy, spenený žltý výtok.
Postup lekára so stanovenou diagnózou trichomoniázy
- Informujte pacienta o diagnóze.
- Poskytovanie informácií o správaní pacienta počas liečby.
- Zhromažďovanie sexuálnej anamnézy.
- Identifikácia a vyšetrenie sexuálnych kontaktov sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov ochorenia a predpokladanej dĺžky infekcie - od 3 dní do 6 mesiacov.
- Identifikácia a preskúmanie kontaktov s domácnosťami:
- deti (dievčatá) žijúce spoločne v rovnakom obytnom priestore;
- v prípade zisťovania trichomoniázy u dieťaťa (dievčaťa) navštevujúcej predškolskú výchovu, nahliadnuť a prípadne preskúmať deti a pracovníkov skupiny.
- V prípade detekcie trichomoniázy u ženy v práci alebo ženy v nemocnici sa vyšetruje novorodenca.
- Vykonávanie epidemiologických opatrení medzi kontaktnými osobami (sanácia epidemiologického centra):
- kontrola a preskúmanie kontaktných osôb;
- zistenie laboratórnych údajov;
- rozhodnutie o potrebe liečby, jeho rozsah a načasovanie následných opatrení.
- V prípade bydliska kontaktných osôb na iných územiach sa na územnú HLC posiela šatovka.
- Pri absencii výsledkov liečby sa odporúča zvážiť nasledujúce možné príčiny:
- falošne pozitívny výsledok štúdie;
- nedodržanie liečebného režimu, neprimeraná liečba;
- opakovaný kontakt s neošetreným partnerom;
- infekcie z nového partnera;
- infekcia inými mikroorganizmami.
Vzdelávanie pacientov
Odborná príprava pacientov by mala byť zameraná na implementáciu opatrení na prevenciu sexuálne prenosných infekcií a prevenciu infekcie sexuálnych partnerov.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba trichomoniázy u žien
Na liečbu trichomoniázy ženy obvykle používajú metronidazol (Flagyl) alebo tinidazol v dávke 2 g perorálne jedenkrát. Veľmi opatrnosť by sa mala používať počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri.
V randomizovaných klinických štúdiách odporúčané režimy liečby metronidazolom v 90-95% vedú k úplnému vyliečeniu. Avšak v 4-5% prípadov sú trichomonázy rezistentné voči metronidazolu.
Viac informácií o liečbe