Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť na pravej strane pri pohybe
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ako syndróm bolesti akejkoľvek lokalizácie - bolesť na pravej strane pri pohybe, to znamená, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, behu a dokonca aj vtedy, keď sa poloha tela mení v priestore (pri otáčaní alebo nakláňaní tela) - má konkrétne dôvody.
Príčiny bolesť na pravej strane pri pohybe
V klinickej medicíne sú bolesti na pravej strane, ktoré pociťujú pacienti v pokoji alebo iba pri pohybe, spojené s brušnými orgánmi umiestnenými vpravo: v hypochondrii (pravý horný kvadrant brucha), mierne nižšie - v pravej bočnej zóne, v pravej iliakálnej oblasti ( ohraničené krídlom pravého ilium a ochlpeniami panvy). V týchto častiach je obalená pečeň a hrubé črevo; žlčník; pankreatická hlava; slučky ileum; príloha slepého čreva - príloha; pravá oblička a močovod; u žien - prídavky maternice (vaječník a vajcovod). So stavom týchto orgánov sú najpravdepodobnejšie príčiny bolesti na pravej strane spojené s pohybom, ako aj s rizikovými faktormi ich vzhľadu.
Skúsený lekár môže určiť zdroj bolesti na pravej strane iba študovaním histórie v 80 - 90% prípadov. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné hlboké pochopenie patogenézy mnohých chorôb brušnej dutiny, ktoré spôsobujú bolesť, a spôsobov jej prenosu. [1]
Prudká bolesť na pravej strane pri pohybe - vo forme koliky - môže byť dôsledkom exacerbácie chronického zápalu slepého čreva, žlčníka (cholecystitída, najmä v prípade zubného kameňa), ako aj pohybu kameňa v obličkách v prípade ochorenia obličkových kameňov. Zobraziť podrobnosti - Renal colic. [2]
Pri chôdzi sa môže vyskytnúť bolesť podobná zápalu slepého čreva v oblasti ilia napravo kvôli zápalu lymfatických uzlín mezentérie čreva - mezadenitída (mezenterická lymfadenitída). Mezenterická adenitída sa dá rozdeliť do dvoch skupín: nešpecifická (alebo primárna) a sekundárna. Primárna mezenterická adenitída je lymfadenopatia, hlavne pravostranná, bez výrazného akútneho zápalového procesu. Sekundárna mezenterická adenitída je spojená so zistiteľným vnútrobrušným zápalovým procesom. [3]
Bolesť na pravej strane sa tiež môže prejaviť:
- hepatomegália - zvýšenie pečene po vírusovej hepatitíde alebo v dôsledku steatózy pečene (mastná hepatóza); [4]
- črevná obštrukcia je zriedkavá komplikácia žlčníkovej choroby, ktorá predstavuje iba 2% všetkých prípadov črevnej obštrukcie. [5], [6]
- súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny - hepatosplenomegália, ktorá sa môže vyvinúť po monocytárnej tonzilitíde, črevnej schistosomiáze, [7] ako aj pri prítomnosti cytomegalovírusovej infekcie;
- patológia ileocekálnej chlopne, ktorá oddeľuje ileum od hrubého čreva, najmä chronická ileitída z yersiniózy [8] alebo tuková infiltrácia ileocekálnej chlopne;
- zápal divertikla Meckel ileum je zriedkavá a ťažko diagnostikovateľná patológia, ktorá spočíva v vyčnievaní embryonálneho zvyšku črevného kanálika vitellínu; [9]
- pravá trieslová prietrž;
- prítomnosť adhézií v peritoneálnej dutine;
- napätie alebo skrútenie nôh cysty alebo nádoru pravého vaječníka;
- pravostranná chronická adnexitída (zápalový proces maternicových príveskov); [10]
- mimomaternicové tehotenstvo. [11]
Lekári venujú pozornosť bolesti pri pohybe a fyzickej námahe pri znížení brušných orgánov a štruktúr čreva - vrodené alebo získané porušenie ich fixácie so zmenou anatomického postavenia, ktoré sa nazýva enteroptóza, splanchoptóza alebo visceroptóza. Takže vynechanie pravej obličky, nefroptóza, môže byť sprevádzané periodickou bolesťou ; [12] Nefroptóza je častejšia u žien s pomerom 5 - 10: 1. Okrem toho je bežnejšia na pravej strane (v 70% prípadov). Je zaujímavé, že takmer 64% pacientov s fibromuskulárnou dyspláziou renálnej artérie má ipsilaterálnu nefroptózu. [13] Pravostranná hepatoptóza (zmiešanie pravej obličky nadol); prolaps pravej časti hrubého čreva (pravostranná koloptóza). [14]
Je potrebné poznamenať, že u zdravých ľudí, ktorí sa udržujú fit pri rannom joggingu, sa môže tiež poškodiť na pravej strane. V takýchto prípadoch sa príčina bolesti považuje za fyziologickú; prečo sa to stalo je podrobne vysvetlené v článku - Bolesť v boku pri behu .
Patogenézy
Mechanizmus vývoja, t. J. Patogenéza viscerálnych a somatických bolestí rôznych intenzít, ktoré pociťujeme na pravej strane pri pohybe, ako aj v pokoji, je podrobne diskutovaný v publikáciách:
Ako vidí bolesť spojená s brušnými orgánmi materiál - viscerálna bolesť .
Diagnostika bolesť na pravej strane pri pohybe
Akákoľvek bolesť, a to aj na pravej strane počas pohybu, je symptómom na určenie špecifickej príčiny, pri ktorej sa vykonáva diagnóza bolesti brucha , ktorá zahŕňa odobratie anamnézy a vyhodnotenie sprievodných symptómov; drží brucho vyšetrenia , obličiek , atď., vrátane všetkých potrebných testov (krv, moč, stolica).
Nezabudnite vykonať inštrumentálnu diagnostiku:
- Ultrazvuk brucha ;
- Ultrazvuk obličiek a močovodov ;
- Röntgenové vyšetrenie čreva (v stojacej a ležiacej polohe);
Odlišná diagnóza
Príležitosť na stanovenie správnej diagnózy je daná diferenciálnou diagnostikou - diferenciáciou klinických symptómov s účasťou úzkych špecialistov (chirurg, gastroenterológ, hepatológ, nefrolog, gynekológ).
Liečba bolesť na pravej strane pri pohybe
Pokiaľ ide o bolesť, symptomatická liečba je zameraná na jej zastavenie. Na zmiernenie bolesti vo vnútri sa používajú antispasmodiká: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol), Halidor (Benzicdan) atď.
Antispasmodiká sú všeobecne bezpečné lieky. V metaanalýze podľa Ford et al., Približne u 14% dospelých pacientov, ktorým boli predpísané antispasmodiká, sa vyskytli nežiaduce účinky v porovnaní s 9% predpísanými pre placebo, s bežnými vedľajšími účinkami, ako sú sucho v ústach, závrat a rozmazané videnie. V žiadnej zo štúdií sa neuvádzali žiadne závažné vedľajšie účinky. [16]Ďalšia metaanalýza mebeverínových testov na IBS tiež ukázala, že tieto lieky sú dobre tolerované bez významných vedľajších účinkov. [17]
Viac informácií v materiáloch:
Ako sa lieči ostrá bolesť, prečítajte si publikáciu - Colic na pravej strane .
Symptomatická liečba je kombinovaná s etiologickou liečbou chorôb a stavov sprevádzaných týmto príznakom. Pri mezenterickej lymfadenitíde sú teda potrebné antibiotiká, pri steatóze pečene sa používajú hepatoprotektívne lieky a bylinné liečby; ak je príčinou bolesti na pravej strane počas pohybu oblička, lieči sa identifikovaná choroba tohto orgánu.
Enteroptóza sa lieči úplne odlišným spôsobom pomocou fyzioterapeutickej liečby; prečítajte si publikáciu - Črevný prolaps . Liečba adhézií je diskutovaná v materiáli - Adhézia čreva a panvy .
V niektorých situáciách - so zápalom slepého čreva, ingvinálnou prietržou, krútením nôh vaječníkovej cysty, mimomaternicovým tehotenstvom - je nutná chirurgická liečba a operácia je vykonaná naliehavo.
Komplikácie a následky
Samozrejme, taký príznak, ako je bolesť, môže mať komplikácie - zosilnenie a chronickosť. Dôsledkami sú však choroby, ktoré vedú k vzniku bolesti. Prolaps obličiek môže viesť k zvýšeniu tlaku obličkových žíl, hydro- alebo pyelonefritídy; zápal slepého čreva - k jeho abscesu a perforácii (s rozvojom peritonitídy). Pri inguinálnej hernii nie je vylúčené riziko rozvoja črevnej obštrukcie a mimomaternicové tehotenstvo je spojené so stratou jednej skúmavky a znížením reprodukčnej schopnosti.
Prevencia
Nie je možné zabrániť objaveniu sa príznaku, ktorým je bolesť na pravej strane pri pohybe. A mnoho stavov nemá preventívne opatrenia, pri ktorých sa tento príznak vyskytuje, napríklad mimomaternicové tehotenstvo a torzia nôh ovariálnej cysty, zväčšenie alebo prolaps pečene, kolonoptóza atď.
Predpoveď
Z lekárskeho hľadiska môže byť prognóza pozitívna iba pri úspešnom etiologickom liečení patológií, ktoré sa pri pohybe prejavujú ako pravostranné bolesti v boku.