Bolesti skoliózy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Postupne sa rozvíjajúca skoliotická deformita miechy sa prejavuje množstvom symptómov a bolesť so skoliózou - s rôznou lokalizáciou a intenzitou - je súčasťou klinického obrazu tohto ochorenia. Bolesť sa však nevyskytuje u každého.
Ďalej, aké bolesti pri skolióze si pacienti najčastejšie sťažujú a prečo vznikajú.
Príčiny bolesť pri skolióze
Odborníci, ktorí volali hlavné príčiny bolesti pri skoliotickej deformite chrbtice , zdôrazňujú ich vertebrogenickú povahu spojenú s osobitosťami skoliózy: posun krútiaceho momentu časti stavcov vzhľadom na ich os s výrazným narušením anatomickej štruktúry stavcov. To vedie k frontálnemu zakriveniu chrbtice ak formovaniu patologického postavenia tela v priestore - skoliotické držanie tela.
A bolesť pri skolióze je symptóm spôsobený rôznymi patologickými zmenami skeletu, ktoré ovplyvňujú samotné stavce (fazetové medzistavcové a kostné priečne kĺby, spinálne procesy a medzistavcové platničky) a svaly a časť vnútorných hrudných orgánov (v dôsledku narušenia ich anatomickej polohy). So silným ohybom chrbtice v prednej rovine) a motorické a senzorické nervové vlákna inervujúce chrbticu a ich konce (ktoré, ak sú deformované, podliehajú kompresii pri vstupe do medzistavcovej kosti) to otvory).
Rizikové faktory
Kľúčové faktory, ktoré zvyšujú riziko bolesti pri skolióze, sú: progresívne zakrivenie; vysoký (3 - 4) stupeň skoliotickej deformácie; Skolióza v tvare S, pri ktorej môže nastať bolesť so skoliózou druhého stupňa (to znamená, keď je Cobbov uhol 10 - 25 °); prítomnosť bedrovej alebo bedrovej dysplastickej skoliózy .
Patogenézy
Vysvetlenie patogenézy bolesti u konkrétnych pacientov so skoliózou často pomáha jej lokalizácii a povahe. Pocity bolesti - od syndrómu miernej až po oslabujúcu stavcovú bolesť - môžu pochádzať z miesta hlavného zakrivenia chrbtice (vydutie) alebo pod oblúkom deformácie, z konkávnosti chrbtice alebo z priľahlých oblastí. V prvom prípade bolesť nastáva v dôsledku laterálnej spondylolistézy (laterálne posunutie) stavcov, stenózy miechy, kompresie a podráždenia chrbtových koreňov miechových nervov inervujúcich periférne štruktúry.
V druhom prípade sa bolesti chrbtice zvyčajne objavujú v priebehu času - v dôsledku nadmerného mechanického (kompresívneho) namáhania postihnutých stavcov a kĺbov, pri ktorých došlo k degeneratívnym zmenám, ktoré spôsobili nestabilitu chrbtice.
Svalovo-fasciálne bolesti sú výsledkom neustáleho nadmerného zaťaženia (hypertonicity) a funkčnej nerovnováhy paravertebrálnych svalov so zmenou polohy tela.
Bolesti hlavy súvisiace so skoliózou (ktoré niekedy dosahujú hladinu migrény) môžu byť tenzné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú pri čiastočnom stlačení stavcovej tepny a zhoršovaní prísunu krvi mozgu, ako aj pri znížení tlaku mozgomiechového moku.
Epidemiológia
Podľa klinických štatistík sa bolesti chrbta najčastejšie vyskytujú v bedrovej chrbtici, po ktorej nasleduje hrudná oblasť, to znamená bolesť so skoliózou hrudnej chrbtice.
A bolesti svalov - od menej závažných až po stredne intenzívne - zažívajú takmer 20% dospievajúcich s idiopatickou skoliózou na akomkoľvek mieste. Uvádza sa 58,8% výskytu bolesti chrbta u pacientov so skoliotickým ochorením v porovnaní s 33% u pacientov, ktorí netrpia koliotickým ochorením. [1]
Príznaky
Najčastejšie sa vyskytujú bolesti chrbta so skoliózou, ktorá sa vyvíja v dôsledku zaťaženia stavcov, kĺbov, napínania svalov s vypuklou lopatkou (s bolesťou vyžarovanou do ramena v lopatkovej oblasti), kompresiou nervových vlákien; u dospelých - s opotrebovaním medzistavcových platničiek. Viac v publikáciách:
Závažná bolesť dolnej časti chrbta so skoliózou a stuhnutosťou, ako aj bolesť v panvovej oblasti (keď je skreslená pri 3 až 4 stupňoch skoliotickej deformity), sú výsledkom posunu krútiaceho momentu bedrových stavcov , zvýšeného posturálneho napätia a vyvrtnutí iliopsoov a sakroiliakálnych väzov. Keď je panva naklonená u dospelých s vysokým stupňom dysplastickej alebo degeneratívnej skoliózy bedrovej chrbtice, je jedno z stehien (jeho svaly a šľachy) zaťažené viac, čo nakoniec spôsobuje bolesť v nohách, ktorá uvoľňuje slabiny pri skolióze (často so silnou krívaním pri chôdzi)., Ak panva nie je zošikmená, bolesť v dolných končatinách má neurologickú povahu kvôli zúženiu miechy. [2]
Bolesť na hrudníku so skoliózou - bolesť hrudnej chrbtice spôsobená jej progresívnou deformáciou - môže sprevádzať aktívny proces zmeny tvaru hrudníka, zápalu sternocostálnej chrupavky, ako aj tvorby hrboľa, keď sa rebrá na jednej strane chrbta pohybujú a začínajú sa vydutie. Súčasne sa znižuje hrudná kosť, čo vedie k svalovým kŕčom a kompresii pľúc a srdca. Ak sa teda vyskytne bolesť na hrudníku pri skolióze so zakrivením vyšším ako 45 °, môže to byť prejav somatických porúch v oblasti pľúc na postihnutej strane (so zhoršením jej respiračných funkcií v dôsledku zmenšenia objemu) a v srdcovej oblasti s ľavostrannou skoliózou - s bolesťou pri srdce pripomínajúce angínu pektoris.
Ak sú rebrá zranené skoliózou krčka maternice alebo hrudnej chrbtice, potom je celá vec medzirestálna neuralgia spojená s podráždením a kompresiou medzirebrových nervov v dôsledku deformácie chrbtových a sternocostálnych kĺbov a synchodrózy (kĺby rebier s hrudnou kosťou). Priestor medzi kostnými kosťami na konkávnej strane zakrivenia.
Okrem periodických tupých a boľavých bolestí v hornej časti krku (premieňajúcich sa na akútne bolesti s pohybmi hlavy) nie sú zriedkavé bolesti hlavy so skoliózou krčnej chrbtice .
Komu sa chcete obrátiť?
Diagnostika bolesť pri skolióze
Publikácia sa venuje problematike diagnostiky skoliotických deformít miechy.
Liečba bolesť pri skolióze
Najlepším spôsobom liečby bolesti pri skolióze je liečba skoliózy , avšak zníženie zakrivenia (Cobbov uhol) nie vždy vedie k zníženiu bolesti. [3]
Lieky na zmiernenie silnej bolesti zahŕňajú pravidelné spinálne injekcie kortikosteroidov, lieky proti bolesti na orálne podanie - Účinné pilulky na bolesti chrbta .
Môžu sa tiež používať nesteroidné protizápalové lieky (aj keď môžu mať vedľajšie účinky na tráviaci trakt a krvný obeh), viac v článku - nesteroidné protizápalové lieky a bolesti chrbta.
Predpísané lieky na uvoľnenie svalov (svalové relaxanciá Tizanidín, tolperisón, baklofen), tricyklické antidepresíva, lieky na zlepšenie zásobovania periférnou krvou, vitamíny B (tiamín, pyridoxín a kyanokobalamín).
Bolestivé svalové kŕče zmierňuje liek zo skupiny antikonvulzív Gabapentin (iné obchodné názvy: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Tiež pozri - Liečba bolesti svalov
Fyzioterapeutická liečba bolesti zahŕňa vymenovanie hardvérovej fyzioterapie: ionoforéza, ultrazvuková fonoforéza, terapia EHF, nízkofrekvenčná magnetoterapia, elektrická stimulácia. Na uvoľnenie svalov sa používajú masáže, voda a blato, na ich posilnenie a zlepšenie pohyblivosti kĺbov - cvičebná terapia, joga, plávanie. [4]
Chirurgická liečba skoliózy sa indikuje, keď uhol Cobb prekročí 45 - 50 °; chirurgický zákrok u dospelých je však spojený s vysokým rizikom a jeho dlhodobá účinnosť sa nepreukázala.
Komplikácie a následky
Bolesť chrbta so skoliózou nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Dôsledky závažného stupňa skoliotickej deformity zahŕňajú obmedzenie mobility, zdravotného postihnutia, zdravotného postihnutia.
Prevencia
Ak neexistujú konkrétne opatrenia na zabránenie výskytu skoliózy, prevencia jej komplikácií vo forme bolesti spočíva v diagnostikovaní choroby v skorom štádiu a jej liečbe.
Predpoveď
Nanešťastie prognóza mnohých pacientov trpiacich bolesťou skoliózy s významným stupňom deformity miechy spočíva v jej dlhodobej povahe. A liečba často nemôže úplne zmierniť bolesť spôsobenú trvalým poškodením tkanív a nervových vlákien.