Chronická cholecystitída u detí

Chronická cholecystitída u detí je zápalovo-dystrofická choroba žlčníka s chronickým priebehom a opakujúcim sa subakútnym klinickým obrazom.

Kód ICD-10

K81.1. Chronická cholecystitída.

Epidemiológia chronickej cholecystitídy u detí

Údaje o prevalencii chronickej cholecystitídy u detských pacientov chýbajú. V chirurgickej praxi sa u pacientov s podozrením na cholelitiázu u 5 až 10% prípadov vyskytuje "akalkulová" cholecystitída.

[1], [2], [3]

Príčiny chronickej cholecystitídy u detí

Príčiny chronickej cholecystitídy u detí nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že choroba môže byť výsledkom akútnej cholecystitídy, ale anamnéza potvrdzuje tento predpoklad len u niektorých detí. Takmer vždy existujú náznaky rôznych infekčných chorôb (chronická tonzilitída, zubný kaz, apendicitída, pyelonefritída, intestinálne infekcie atď.). Riziko chronickej cholecystitídy u detí s pankreatitídou je vysoké. Nešpecifická ulceratívna kolitída, Crohnova choroba. Hoci infekciu nemožno diagnostikovať, nie je vylúčená jej úloha v patogenéze chronickej cholecystitídy. Význam infekcie sa zvyšuje v prípade poklesu baktericídnej žlče a porušovania mechanizmov lokálnej nešpecifickej ochrany.

Čo spôsobuje chronickú cholecystitídu?

Symptómy chronickej cholecystitídy u detí

Chronická cholecystitída u detí začína postupne, trvá dlho s obdobiami zhoršenia (exacerbácie) a zlepšení (remisie). Existujú bolesti hlavy, únava, letargia, poruchy spánku a chuti do jedla. Možné stavy podkožného stavu, bledá koža, tmavé kruhy pod očami, funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme (tachy, bradykardia, arytmia, skoky krvného tlaku).

Kardinálnym príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť brucha. Bolesť je zvyčajne nudná, neurčitá, nastane 30-60 minút po jedle, obzvlášť mastné, vyprážané, vysoko proteínové.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Klasifikácia chronickej cholecystitídy

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronickej cholecystitídy v pediatrii nebola vyvinutá. Ako funkčnú klasifikáciu chronickej cholecystitídy v detstve je možné uviesť nasledujúcu schému.

Klinické vlastnosti:

• s prevahou zápalového procesu;
• prevalencia dyskinézy žlčových ciest;
• prítomnosť kameňov (počet);
• v kombinácii s parazitným zamorením (opisthorchiáza, fasciolóza, klonorchiáza, giardiáza).

Etapy ochorenia:

• zhoršenie;
• remisie.

Druhy dyskinézy:

• žlčové kanály (hyperkinezia, hypokinéza);
• zvierací sfinkter (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Röntgenové vyšetrenie žlčníka (perorálna, intravenózna cholecystography), vykonávané za prísnych indikácie vypovedá o tvare, polohy a funkcie motora evakuácie tela. Po príjme stimulácie jedla sa odhaduje rýchlosť vyprázdňovania močového mechúra. V prípade dlhodobej evakuácie rádioaktívnej látky je možné predpokladať zníženie motility alebo ťažkosti pri prechode žlčou cez kanál močového mechúra. Cervikálna cholecystitída nie je vylúčená.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

[6], [7], [8], [9]

Liečba chronickej cholecystitídy u detí

Vytvorenie racionálneho vekového režimu dieťaťa počas dňa, vymenovanie adekvátnej výživy, liekov a nefarmakologických činiteľov.

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, najmä pri silnej bolesti, sú deti hospitalizované. Priraďte odpočinok lôžka, trvanie ktorého závisí od celkového stavu pacienta. Ak dôjde k zhoršeniu, pri zohľadnení chronického priebehu ochorenia sa terapeutické opatrenia vykonávajú ambulantne, napríklad v jednodňovej nemocnici.

Ako sa lieči chronická cholecystitída?

Výhľad

Prognóza ochorenia v detstve je priaznivá, ale neskôr je možná tvorba konkrementov žlčníka a žlčovodov.

[10]