Lekársky expert článku
Nové publikácie
Melaniformný névus
Posledná kontrola: 23.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Névus alebo krtko - kožný útvar z upravených buniek kožného pigmentu melanínu - definujú domáci dermatológovia ako melaniformný névus, ktorý môže byť získaný alebo vrodený. [1]
K problematike terminológie a klasifikácie
Časť definície „formálny“ (z latinčiny - formis) v klinickej terminológii znamená „podobný, podobný“.
V ruskej verzii ICD-10 (v časti o benígnych novotvaroch) má melaniformný névus (pigmentovaný, chlpatý a modrý) kód D22. Tiež v závislosti od lokalizácie má melaniformný nevus pery kód D22.0; névus viečka je kódovaný D22.1 a ucho - D22.2; melaniformný névus pokožky hlavy a krku - D22,4; melaniformný névus tváre (jeho bližšie neurčené časti) - D22.3; melaniformný névus kmeňa - D22.5.
Krtek umiestnený na periférnych častiach tela môže byť navyše definovaný ako akrálny melaniformný névus a névus na hornej končatine má kód D22.6 a na dolnej končatine - D22,7.
Existuje aj výraz „melanocytový nerus“. A vzniká otázka, čo znamená melanoformný a melanocytový névus, aký je medzi nimi rozdiel?
Faktom je, že v pôvodnej klasifikácii v anglickom jazyku - International Classification of Disease (ICD 10) - névus je definovaný ako melanocytický (vôbec neexistuje výraz „melanoformný“). A melanocytový névus je ten istý krtek na koži, benígny novotvar alebo epidermálny névus , pozostávajúci z rovnakých melanocytov (lat. - melanocyt), ktoré sa často nazývajú nevocyty, teda bunky névu.
Epidemiológia
V priemere dospelý belošskej rasy môže mať od jedného do štyroch tuctov melaniformných (melanocytových) névov, pričom väčšina útvarov sa nachádza na tele nad bedrovou oblasťou.
V detstve a dospievaní sa počet krtkov postupne zvyšuje, vrchol ich vzhľadu pripadá na obdobie 18-25 rokov. [2]
Príčiny melanómový nevus
V publikáciách sú podrobne popísané hlavné príčiny a možné rizikové faktory pre výskyt melaniformných névov:
- Nevi: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
- Príčiny vzhľadu krtkov
- Prečo narástlo materské znamienko
- Benígne krtky
Melaniformný névus u detí prvého roku života sa zriedka pozoruje (v priemere u 5-7% dojčiat). [3]Čítať:
Patogenézy
Proces tvorby nevi - nevogenéza - sa vysvetľuje komplexnou interakciou genetických faktorov a faktorov prostredia (vystavenie ultrafialovému žiareniu atď.).
Patogenéza vrodených névov je spojená s poruchami tvorby melanocytov z prekurzorových buniek - melanoblastov nervového hrebeňa embrya. Dendritické melanocyty, ktoré prenášajú pigment do okolitých kožných keratinocytov, a névové bunky (nevocyty) sú morfologicky odlišné typy buniek. [4]
Podľa moderných modelov neogenézy vznikajú melanocytové kožné novotvary z jednej mutovanej bunky, ktorej aktivácia vedie k proliferácii melanocytov a ich transformácii na nevocyty. Pigmentované bunky névusu v hornej vrstve dermis a epidermis majú epiteloidný vzhľad s kvádrovým alebo oválnym tvarom, difúznou cytoplazmou a okrúhlym alebo oválnym jadrom; nevocyty v stredných vrstvách dermy sú menších veľkostí a neobsahujú melanín a bunky névusu dolných vrstiev dermis majú vretenovitý tvar, ako vo fibroblastoch.
Tvorba névov je zároveň vnímaná ako spojenie s génovými mutáciami signálneho proteínu NRAS (ktorý sa podieľa na regulácii mitózy - delenia buniek); proteíny BRAF (serín-treonínkináza), FGFR-3 (receptor pre fibroblastový rastový faktor) atď.
A tieto zmeny na úrovni génov tak ovplyvňujú transkripčné faktory a signálne dráhy (transdukcia buniek), že dochádza k porušeniu proliferácie a diferenciácie melanocytov. [5]
Príznaky melanómový nevus
Rast na koži je prvým znakom melaniformného (melanocytického) epidermálneho névusu. Môže byť nodulárny, umiestnený na križovatke epidermis a podkladovej dermis - v dermoepidermálnej vrstve; Môže byť mierne zdvihnutý nad povrch kože, ako aj intradermálny, čo je klasický krtek - vyvýšená kupolovitá vydutina na povrchu kože od svetlohnedej po tmavohnedú, rôzneho stupňa vydutia a veľkosti, okrúhla alebo nepravidelná vo forme.
Existujú rôzne druhy melaniformného névusu, to znamená typy krtkov na tele , ktorých vonkajšie príznaky sa môžu líšiť.
Melanocytový alebo melanoformný pigmentovaný névus je získaný melanocytový névus, ktorý sa v detstve vyskytuje ako hnedé ploché škvrny s veľkosťou 1 až 2 mm, ktoré sa najčastejšie objavujú na koži vystavenej ultrafialovým lúčom. V týchto névoch sú hniezda nevocytov umiestnené pozdĺž dermoepidermálneho spojenia.
Ak plocha pigmentovanej formácie presiahne 10-12 mm, určí sa rozsiahly melanoformný névus. Napríklad veľkosť Beckerovho névusu (chlpatý epidermálny névus) môže byť až 15-20 cm.
Intradermálny melaniformný névus alebo konvexný krtok označuje získané útvary, ktoré sú lokalizované hlavne na hlave, krku alebo hornej časti tela. V tomto prípade môžu byť nevocyty obmedzené na strednú vrstvu dermis. Tieto intradermálne névy majú zvyčajne mäsitý tvar, môžu mať nohu a vyvíjať sa v troch fázach: najskôr krtko intenzívne rastie (a môže si vytvoriť nohu), potom sa jeho rast spomaľuje a zastavuje, po ktorom sa tvorba - ako hĺbka dermis sa zvyšuje - začína sa zmenšovať a stáva sa svetlejšou...
Hraničný intradermálny névus je plochý a môže mať sivú až hnedú farbu. Tiež si prečítajte - Ploché krtky
Pre nevus Setton je charakteristický vzhľad depigmentovaného prstenca okolo krtkov. A nevus Jadassona-Ticha (modrý epidermálny névus) vyzerá ako hustá papuľa alebo uzlík modrošedej alebo modročiernej farby.
Čo je melaniformný papilomatózny névus alebo verukózny névus, podrobnejšie informácie nájdete v materiáloch:
Zmiešaný melanoformný névus je určený histológiou krtka ; v takýchto prípadoch sa v jednej formácii odhalí kombinácia rôznych buniek névusu, ako aj spojivového tkaniva a dermálnych prvkov.
Biopsia a histologické vyšetrenie môžu odhaliť aj atypický melanoformný névus - pigmentovaný melanocytový útvar na koži s výraznými klinickými a histologickými znakmi vo forme bunkovej atypie. Viac podrobností v článku - Dysplastické névy
Komplikácie a následky
Komplikácie a následky melaniformných névov sú spojené s ich poškodením (traumou), ktoré môže viesť ku krvácaniu a / alebo rozvoju zápalu.
Niektoré krtky majú navyše zvýšené riziko malígnej transformácie na melanóm, preto by sa všetky zmeny ich veľkosti, tvaru alebo farby mali konzultovať s lekárom. [6]
Podrobnosti nájdete na:
Diagnostika melanómový nevus
Prečítajte si viac v článkoch:
Liečba melanómový nevus
Chirurgická liečba, tj. Odstránenie melanoformného névu chirurgickým zákrokom [9] , je podrobne popísaná v článkoch:
Prevencia
K dnešnému dňu neexistujú žiadne preventívne opatrenia na zabránenie výskytu nevi, ale odporúča sa vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku a nenavštevovať soláriá.
Predpoveď
Prognóza melaniformného névu je pre väčšinu ľudí priaznivá, treba však vziať do úvahy možnosť malignity týchto kožných novotvarov, ktoré sú spočiatku benígne.