Pľúcny emfyzém - prehľad informácií

Pľúcny emfyzém je patologický proces charakterizovaný expanziou alveol nachádzajúcich sa distálne od koncových bronchiolov a sprevádzaný deštruktívnymi zmenami alveolárnych stien (elastické vlákna pľúcneho tkaniva).

Prevalencia pľúcneho emfyzému je viac ako 4 % a podľa údajov z pitvy sa zaznamenáva u 60 % zosnulých mužov a u 30 % žien.

Výskyt pľúcneho emfyzému sa významne zvyšuje po 60. roku života. Pľúcny emfyzém je chronická obštrukčná choroba pľúc.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárny (pravý alebo idiopatický) pľúcny emfyzém, pri ktorom je komplikáciou bronchiálna obštrukcia, a sekundárny (obštrukčný) emfyzém, ktorý komplikuje priebeh chronickej bronchitídy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny pľúcneho emfyzému

Fajčenie sa považuje za jeden z najagresívnejších faktorov pri rozvoji chronickej obštrukčnej choroby pľúc vo všeobecnosti a emfyzému zvlášť. Vývoj pľúcneho emfyzému u fajčiarov je spôsobený tým, že tabakový dym spôsobuje migráciu neutrofilov do koncovej časti dýchacích ciest. Neutrofily produkujú veľké množstvo proteolytických enzýmov elastázy a katepsínu, ktoré majú deštruktívny účinok na elastickú bázu alveol.

Okrem toho sa pri chronickom fajčení decht z tabakového dymu hromadí v alveolárnych makrofágoch a tvorba alfa1-antitrypsínu v nich je výrazne znížená.

Príčiny a patogenéza pľúcneho emfyzému

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky pľúcneho emfyzému

Hlavnou sťažnosťou pacientov s emfyzémom je dýchavičnosť. Na začiatku ochorenia sa vyskytuje iba pri značnej fyzickej námahe, potom, ako emfyzém postupuje, sa stáva trvalou. S rozvojom bronchiálnej obštrukcie sa dýchavičnosť stáva expiračnou.

Dýchavičnosť pri primárnom pľúcnom emfyzéme sa líši od dýchavičnosti pri sekundárnom emfyzéme. Pri primárnom pľúcnom emfyzéme sa mení povaha dýchania: nádych sa stáva hlbokým a výdych dlhým, cez zatvorené pery. Pacienti sa snažia zvýšiť tlak v dýchacích cestách počas výdychu, takže pri výdychu mierne zatvoria ústa a nafúknu líca, čo znižuje exspiračný kolaps malých priedušiek. Tento typ dýchania sa podobá na fučanie.

Príznaky pľúcneho emfyzému

Diagnóza pľúcneho emfyzému

Röntgenové vyšetrenie pľúc a srdca. Charakteristickými znakmi pľúcneho emfyzému sú nízka poloha bránicovej kupoly a jej sploštenie, výrazne znížená exkurzia bránice; zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí; zväčšenie retrosternálneho priestoru (Sokolovov príznak); vyčerpanie pľúcnych polí cievnymi tieňmi (cievne vzory sa stáva vláknitými a smerom k periférii výrazne slabnú). Srdcový tieň je zúžený, predĺžený („kvapkajúce srdce“).

Pľúcny emfyzém sa vyznačuje hypervzdušnosťou pľúcneho tkaniva, vyčerpaním cievneho vzoru a buly sú jasne viditeľné v porovnaní s konvenčným röntgenovým vyšetrením.

Pri chronickej bronchitíde sa odhalí vysoká hustota bronchiálnej steny a infiltrácia pozdĺž priedušiek.

Emfyzém - Diagnóza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]