Urey v moči

Stála aktualizácia nukleových kyselín a proteínov v bunkách organizme dôjsť metabolizmu purínov nukleotidov metabolizmu a proteínu, ktorý obsahuje dusík (purínový) základne. V konečnej fáze tohto biochemického procesu je tvorený 2,6,8-trioksipurin - kyseliny močovej, z väčšej časti, ktorý je vylučovaný obličkami. Kyselina močová soľ - urátov - za určitých podmienok, sa môžu akumulovať v obličkách a močovom mechúre, a potom lekári určiť urátov v moči - vo forme jemných častíc, podobných zrna nažltlé.

Príčiny urátu v moči

Keď hovoríme, že kľúčové príčiny močovej v moči sú zakorenené v nadmernom používaní príjem purínov (tj živočíšnych bielkovín), potom označiť iba špičku ľadovca "" metabolizmu. Je známe, že výživné puríny sa podieľajú len na miernom syntéze tkanivových nukleových kyselín, ale ich nadmerné množstvo zvyšuje riziko urátov.

Najväčší podiel exogénnych purínových báz (amino a oksipurinov) sa prevedie na 2,6-dioksipurin (hypoxantín), xantín a potom sa nakoniec oxiduje na kyselinu močovú. V rôznych štádiách jeho vzniku môže byť patogenéza spojená s nedostatočnou aktivitou enzýmov.

Tak, inaktivácia alostericheskih výmena purín nukleotidových enzýmov (FRDF syntázy HGPRT a kol.), Vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvnej plazme (hyperurikémia) a zvýšené vylučovanie močovej exkrécie (uraturia).

Posledným krokom poskytuje tvorbu kyseliny močovej syntetizované v bunkách čreva a pečene enzým xantín oxidázy, z ktorých môže byť úroveň tiež problém v podobe dedičné xanthinuria.

Príčiny kyseliny močovej v moči môže byť spôsobená génovými defektmi zodpovedné za vylučovanie kyseliny močovej ľadviny - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Navyše by mal vziať do úvahy funkčné poruchy obličiek, pretože moč, ktoré sa vylučuje metabolity odvodené a nadbytočné soli vytvorené v nich - v dôsledku glomerulárnej filtrácie krvnej plazmy a navrátenie absorpcie vody a sypkých príslušných telesných látok. Porušenia týchto biochemických procesov sú tiež spôsobilé vyvolať tvorbu solí kyseliny močovej v moči.

Vysoká koncentrácia zle rozpustná nie sú kyseliny močovej v krvi a v moči uráty lekárskej indikácie, ktoré sú však spojené s rôznymi chorobami a patologické stavy ich kód ICD 10 - E79.0 - E79.9 (poruchy metabolizmu purínov a pyrimidíny).

Tak či onak, pyelonefritída a tuberkulóza obličiek súvisia s týmito poruchami; renálna acidóza pri cukrovke a alkoholizme; mastná infiltrácia obličiek; dlhodobé pôst alebo rýchly úbytok telesnej hmotnosti; Cohnov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus); strata tekutiny s dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou; pokles hladiny draslíka v krvi; onkológia hematologického charakteru (leukémia, lymfóm); užívanie určitých liekov (napríklad kyseliny askorbovej, antibiotík a tiazidových diuretík).

Dôsledky porúch metabolizmu purínov zjavne chronické a akútne zlyhanie obličiek, a pri vysokej kyslosti moču (pH menej ako 5) urátov v zrazenina moči v obličkách tubuloch následnou kryštalizáciou, tvorbou urátov pieskom a kameňmi (kamienky) a vyvíjajúci sa urolitiázy - forma urolitiázy choroby. Kryštály soli kyseliny močovej (väčšinou - vápnika), môže tiež usadiť v kĺbových tkanivách, stáva príčinou zápalu kĺbov a periartikulárnom štruktúr.

Príznaky urátu v moči

Nefrológovia zdôrazňujú skutočnosť, že príznaky urátu v moči chýbajú a človek necíti nič, keď moč obsahuje soli kyseliny močovej.

Prvé známky patológie purínového metabolizmu sa môžu objaviť až po zvýšení kyslosti moču, čo podporuje tvorbu kryštálov. A len pri analýze moču je možné odhaliť porušenie, ktoré môže viesť k vážnym problémom s obličkami.

Uráty v moči počas tehotenstva, ktorých výskyt je najčastejšie spojený buď s vracaním alebo dehydratáciou v prípade včasnej toxikózy alebo so zvýšenou konzumáciou bielkovinových potravín, tiež nevykazujú žiadny účinok.

V prípade xantinúrie - dostatočnej zriedkavej patológie metabolizmu kyseliny močovej - kryštály xantínu sa môžu usadiť v svalových tkanivách a spôsobiť bolesť počas cvičenia.

Urátov v moči dieťaťa, alebo skôr ich vysoká koncentrácia, vľavo na plienky stopami ružovej a oranžovej. Ale keď geneticky podmienené syndróm Lesch-Nyhanov (kód ICD 10 - E79.1) do močovej sa nedosiahne, a to aj napriek tomu, že sérové hladiny kyseliny močovej v krvi (z dôvodu úplné zablokovanie jedného z enzýmov metabolizmu purínov) len prevalí. Ako výsledok, v urátov močových ciest konrementy vytvorená, a pod kožou - zrnité akumulácie kyseliny močovej kryštalizuje (tofy). Dieťa s týmto syndrómom zaostáva z vývoja motorickej, psychickej a duševnej schopnosti už od raného veku; Výrazný kŕčovitosť, mimovoľné pohyby a prejavy agresie (tiež vo vzťahu k sebe: dieťa hryzie prsty, pery a jazyk). V prípade funkčnej poruchy obličiek nie je liečená, prognóza - úmrtia pred dosiahnutím veku 10 rokov dieťaťa.

Diagnóza urátu v moči

Najrozšírenejšia diagnóza urátu v moči je laboratórna štúdia zloženia moču.

Požadované testy: krv - pre kyslosť a kyselinu močovú; moč - hladina pH a obsah kyseliny močovej (alebo xantínu) a jej solí (Na, Ca, K, Mg). Charakteristickým znakom prítomnosti kryštalickej kyseliny močovej v moči je žltá zrazenina; uráta moču zakalená a sediment má intenzívnejšiu farbu - na červeno-hnedú.

Nefrológovia a urológovia tiež vykonávajú inštrumentálnu diagnostiku - ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek, v ktorom sa v nich nachádza močovinový piesok.

Diferenciálna diagnostika je zameraná na presné určenie zloženia solí v moči, pretože okrem urátov môžu byť v nej prítomné aj oxaláty (kalcium-oxalát), ako aj fosfáty (fosforečnan vápenatý alebo horčík).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liečba urátu v moči

Hlavnou metódou, ktorá sa odporúča v klinickej praxi, je liečba urátu v moči, je diétna terapia.

Diéta pre močovej v moči - №6 podľa Pevzner, zeleniny-mliečne výrobky, ťažké obmedzenie použitia živočíšnych proteínov (deň - menej ako jeden gram vareného mäsa na kilogram telesnej hmotnosti). Okrem toho sú vylúčené červené mäso a koncentrované bujóny; vedľajšie mäsové výrobky, bravčové a salámové výrobky; ryby, vajcia, strukoviny, huby; všetky ostré, slané a kyslé; čokolády, kakaa a kávy. Je veľmi dôležité maximálne znížiť denné množstvo soli - až na 7-8 g.

V strave by mali byť mliečne výrobky, zelenina, obilniny, ovocie a bobule (nie kyslé); denný objem spotrebovanej kvapaliny - najmenej 2,5 litra; Na zníženie pH moču je užitočná alkalická minerálna voda.

Lieky, ktoré sa najčastejšie používajú s uratom v moči, zahŕňajú:

• vitamíny A, B6, E
• orotová kyselina vo forme tabliet orotát draselný (zvyšuje syntézu bielkovín, zvyšuje diurézu); Používa sa vo vnútri o 0,25-0,5 g až trikrát denne (60 minút pred jedlom). Dávka pre deti je 10-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
• Benzobromarón (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, atď.) - inhibuje absorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvyšuje jej vylučovanie. Dávka - 50 - 100 mg raz denne (počas jedla).
• K-Na vodný citrát (Blamaren, Soluran) - udržiava neutrálne pH moču; Dávka sa stanovuje individuálne na základe výsledkov testov.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - blokovaním enzýmu xantín oxidázy znižuje syntézu kyseliny močovej a pomáha zničiť urát; Používa sa na hyperurikémiu a syndróm Lesha-Nihana.

Príprava Etamid (Etebenezid) znižuje obsah kyseliny močovej v krvi, oneskoruje jej reabsorpciu v obličkách a podporuje vylučovanie z tela. Použitie: vnútri 0,35 g 3-4 krát denne (po jedle). Mali by byť prijaté do 12 dní, 5 dní prestávka, a ďalší týždeň, aby sa.

Medzi liečivami, ktoré ponúka liečba urátov v moči homeopatie, sú lieky na báze výťažku zo semien z jedovatého kolchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternatívna liečba tejto choroby znamená fytoterapeutickej - bylinné terapie, najmä: diuretické vývar krídlatka (lyžice na 250 ml vriacej vody, 1/3 šálky vziať trikrát denne) a mořenového koreňa extrakt (v rovnakých dávkach).

Najlepšia prevencia výskytu urátu v moči - s cieľom zabrániť komplikáciám porušenia metabolizmu bielkovín a metabolizmu kyseliny močovej - je správna výživa so znížením podielu mäsových výrobkov v strave.