Prevádzka laparoskopie vajíčkovodov

Rúry maternice sú dôležitým prvkom ženského reprodukčného systému, bez ktorého by bola nemožná plodná funkcia. Bohužiaľ, vajcovody, rovnako ako akýkoľvek iný orgán, môže byť tiež "chorý" - napríklad, môžu ohroziť trubice obštrukcie, zrasty, endometriózu, vajcovodov tehotenstvo, zápalové procesy, atď K liečbe niektoré z vyššie uvedených problémov, môže lekár predpísať také. Terapeutické a diagnostické postupy ako laparoscope vajcovodov - minimálne invazívne operáciu, ktorá vám umožní opraviť tento problém a zároveň zhodnotiť celkový stav panvových orgánov.

Diagnostická laparoskopia vajíčkovodov

Hlavným dôvodom diagnostického laparoskopického vyšetrenia vajíčkovodov je neplodnosť neznámeho pôvodu. Laparoskopia pomáha zistiť príčinu neplodnosti a poskytnúť rafinovanú diagnózu.

Niekedy sa môže predtým plánovaná diagnostická laparoskopia v priebehu chirurgického zákroku stať terapeutickým a diagnostickým: lekár zhodnotí situáciu a ak je to možné, vyrieši problém v rovnakom čase.

Diagnostická laparoskopia sa častejšie uskutočňuje plánovaným spôsobom: postup môže byť doplnený hysteroskopiou alebo vaginálnou intervenciou.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie postupu

Laparoskopia vajíčkovodov je možné predpísať na diagnostické účely, na terapeutické a diagnostické účely alebo výlučne na núdzovú liečbu - napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve.

• Laparoskopia adhézií vajíčkovodov je jednou z variant elektrokoagulácie. Po vyrezaní adhézií je v mnohých prípadoch možné vyriešiť problém neplodnosti. Adhezívny proces môže byť dôsledkom zápalových ochorení, chorôb prenášaných sexuálne alebo predchádzajúcich chirurgických zákrokov na panvových orgánoch (napríklad po odstránení apendicitídy).
• Laparoskopia pre uzáveru vajíčkovodu / hysterosalpingostomy: laparoskopia tu nielen umožňuje zistiť príčinu obštrukcie, ale tiež odstrániť ju: chirurg ablates zrastov, vypáliť endometria častí, šírenie potrubia. Vopred, na vyšetrenie stupňa obštrukcie, lekár zavádza špeciálnu tekutinu, ktorá prechádza rúrkami do brušnej dutiny.
• Laparoskopia vajcovodu cysty sa vykonáva pri veľkej veľkosti dermoid alebo cysty endometriotic s vysokým rizikom zlomenia alebo ovplyvňujúce tvar vaječníkov, v postupnom raste cysty, alebo vysoké riziko cýst transformáciu na rakovinu.
• Laparoskopia vajíčok v mimomaternicovom tehotenstve sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: odstránením postihnutej trubice alebo čiastočnou resekciou trubice. Bohužiaľ, najčastejšie je prvou možnosťou, pretože neexistuje žiadna záruka, že ďalšie tehotenstvo nebude znovu spôsobovať problémy v tej istej trubici.
• Laparoskopia vajíčkovodov s hydrosalpinxom - akumulácia tekutiny v tubulárnej dutine - umožňuje tento problém odstrániť. Väčšinu týchto prípadov však nemožno uchovať v skúmavke: odstráni sa, aby sa zabránilo opakovaným epizódam hydrosalpinxu.

[5]

Príprava

Nie je možné počítať s kvalitnou laparoskopiou vajíčkovodov, pokiaľ nie je vykonaná náležitá predbežná odborná príprava. V mnohých ohľadoch z tejto prípravy závisí nebezpečenstvo vzniku komplikácií a negatívnych následkov.

Pred začatím laparoskopického vyšetrenia by mal byť pacient úplne vyšetrený - predovšetkým na prítomnosť kontraindikácií a tiež na liečbu všetkých existujúcich ochorení, vrátane chronických.

Príprava na laparoskopiu je zameraná na prevenciu ďalších nepríjemných následkov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že počas operácie sa použije anestézia, ktorej použitie môže mať aj kontraindikácie.

Štúdie a analýzy laparoskopie vajcovodov zahŕňajú:

• všeobecné testy moču a krvi;
• krvný test na infekciu HIV;
• štúdia zrážania krvi;
• krvný test na objasnenie skupiny a rhesus pripojenie;
• RTG alebo fluorografia;
• kardiografiu.

Okrem všeobecne akceptovaného zoznamu štúdií je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na gynekologickom stolíku. Lekár bude mať na mikroflóre škvrnu, vykoná cytologické vyšetrenie.

V prípade, že pacient trpí extra-patologické - napríklad diabetes, ochorenie štítnej žľazy, hypertenziou alebo astma, je nutné získať stanovisko lekára zameranie, čo naznačuje možnosť, že operácia v tomto prípade.

V prípravnom štádiu laparoskopie vajíčkovodov by mal byť lekár informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient v poslednom čase užíval, alebo ho užíva v súčasnosti. Osobitná kontrola je potrebná pri liekoch, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi (vrátane aspirínu), ako aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Príprava sa zvyčajne vykonáva bezprostredne pred laparoskopiou, nie však skôr ako dva týždne pred operáciou.

Klube pred laparoskopiou vajíčkovodov sa spravidla vykonávajú dvakrát: večer pred operáciou a ráno.

V deň pred laparoskopiou je potrebné vylúčiť z diéty ťažké na asimiláciu, ako aj fazuľa, kapustu. Večera v predvečer laparoskopie by nemala, rovnako ako piť akúkoľvek kvapalinu. V deň operácie nemôžete piť ani jesť.

Ráno pred operáciou musíte ísť na sprchu a oholenie okuliare.

[6], [7]

Technika laparoskopia faloopských rúr

Laparoskopia vajíčkovodov sa uskutočňuje pomocou celkovej anestézie. Lekár strávi tri prestávky (rezané), približne 10-20 mm každý: zavádzajú špeciálne sterilné nástroje v závislosti od typu laparoskopie.

Jedna z rezov sa vytvorí v pupku: cez ne bude privádzaný oxid uhličitý do brušnej dutiny, čo umožní rozšíriť steny orgánov a brucha tak, aby boli vhodné na sledovanie. Ďalšie dve časti sú potrebné na zavedenie prístrojov a miniatúr.

Po dokončení všetkých laparoskopických manipulácií (diagnostické alebo terapeutické), lekár vytiahne všetky nástroje a mini-kameru a potom aplikuje švy.

Ako dlho trvá laparoskopia vajíčkovodov?

Laparoskopická chirurgia nie vždy beží v rovnakom čase: v ľahkých prípadoch môže laparoskopia trvať približne polhodinu, v priemere 40-50 minút. V zložitých prípadoch môže intervencia trvať jeden a pol a dokonca dve až tri hodiny.

Laparoskopia vajíčkovodov pre anestéziu

Laparoskopia sa vždy vykonáva s celkovou anestézou.

Všeobecná anestézia znamená úplnú inhibíciu neurónových impulzov v mozgu a mieche: počas laparoskopie pacient stratí reakciu na všetky vonkajšie a bolestivé podnety. Anesteziológ kontroluje krvný tlak, frekvenciu pulzu a iné hodnoty pomocou špeciálnych snímačov.

Všeobecná anestézia sa môže uskutočňovať intravenózne alebo inhaláciou.

Pri intravenóznej anestézii sa do krvného obehu vstrekujú špeciálne lieky, po ktorých je pacient v prvých sekundách ponorený do spánku.

Inhalačná anestézia sa vykonáva pomocou masky alebo intubačnej trubice. Aký druh anestézie používať, rozhodne anesteziológ.

Odstránenie maternice v laparoskopii

Odstránenie jednej alebo dvoch skúmaviek sa tiež vykonáva pomocou laparoskopie. Označenia pre takúto operáciu sú:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• chronická recidivujúca salpingitída alebo adnexitída;
• purulentný zápalový proces ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• výrazný proces adhézie;
• malígnych nádorov, myomatózy.

Ak pacientka odstráni jednu tubu a potom stále chce mať deti, potom tehotenstvo nemožno plánovať až 6 mesiacov po laparoskopii. Niektorým ženám sa odporúča, aby vydržali dlhšie obdobie - jeden alebo dva roky. Odstránenie maternice je vážna operácia, po ktorej je celý neuroendokrinný systém rekonštruovaný. Preto telo potrebuje oveľa viac času na zotavenie a stabilizáciu.

Kontraindikácie postupu

Pri prideľovaní laparoskopie lekár berie do úvahy absenciu kontraindikácií, ktoré môžu byť:

• Onkológia panvových orgánov;
• akútne zlyhanie funkcie obličiek alebo pečene;
• závažné koronárne alebo respiračné ochorenia;
• kýla bránice alebo epigastria;
• kómu;
• stav vážneho vyčerpania;
• zhoršené zrážanie krvi.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ťažká obezita;
• diabetes;
• prvé dni menštruácie;
• vysoký krvný tlak;
• stav vírusovej alebo katarálnej choroby.

[8], [9], [10]

Dôsledky po postupe

Riziko negatívnych následkov po laparoskopii vajcovodov je minimálne, ale nemožno ho úplne vylúčiť. Napríklad žena by mala vždy konzultovať s lekárom, ak:

• červené okraje rany;
• krv z pooperačných rán alebo hnisu;
• žalúdok bolí;
• teplota stúpa;
• ťažkosti s dýchaním, sipot.

Nebojte sa, pokiaľ ide o fyziologické následky po laparoskopii, napríklad porušenie mesačného cyklu alebo výskyt sekrécií z genitálneho traktu.

• Mesačne po laparoskopických vajciach sa najčastejšie vyskytujú včas, čo poukazuje na normálny výkon vaječníkov. Bezprostredne po laparoskopii môže spôsobiť podráždenie alebo krvavý výtok z genitálií štrbiny - obvykle "rozmazanie" pokračuje po dobu 2-3 týždňov, a potom pokračuje na plný menštruácie.
• Je povolené oneskorenie po laparoskopii vajcovodov: od dvoch do troch dní až dvoch až troch týždňov. Ak sa oneskorenie ukáže ako dlhšie, je potrebné navštíviť lekára.
• Alokácie po laparoskopii vajíčkovodov / bodkovanie po laparoskopii vajcovodov sú zvyčajne znepokojené až do nasledujúceho menštruačného cyklu. Takéto vypúšťania sú mierne, bez rozmnožovania a sú slizničné alebo krvavé v prírode - to je normálne, najmä ak laparoskopia ovplyvňuje vaječníky.

[11]

Komplikácie po postupe

Ťažkosti po laparoskopii vajcovodov sú pomerne zriedkavé. Medzi ne patria:

1. Zranenia vedľa lokalizovaných tkanív a orgánov.
2. Interné krvácanie.
3. Pooperačné zápalové procesy spojené s neliečenými chronickými infekciami.
4. Komplikácie anestézie (mŕtvica, pneumónia, infarkt).

• Zrasty po laparoskopickej vajíčkovodov podviazanie sa môžu objaviť len v extrémnych prípadoch - napríklad v prípade, nekvalitné alebo sterilita laparoscope nástroje, s vnútorným poranením tkaniva v priebehu konania. Takáto komplikácia sa ďalej rieši niekoľkými spôsobmi: opakovaným chirurgickým zákrokom alebo fermentáciou (častejšie je to predpísané Longidazom, trypsínom atď.).
• Obštrukcia vajíčkovodov po laparoskopii je výnimočným variantom vývoja komplikácií. Môže sa to stať v zápalovom procese v tubách alebo susedných orgánoch alebo pri poškodení tkanív maternice alebo rúrok s funkčnými abnormalitami vaječníkov. Na odstránenie obštrukcie je potrebná opakovaná laparoskopia.
• Bolesť po laparoskopii vajcovodov sa vyskytuje u každého, rovnako ako po akejkoľvek chirurgickej operácii. Bolesť môže byť cítiť v oblasti rany, v dolnej časti brucha, v hrudníku. Považuje sa za normálne, ak bolesť prechádza počas prvého alebo druhého týždňa po laparoskopii.
• Krvácanie po laparoskopii vajcovodov je zriedkavým fenoménom. Podozrenie na krvácanie je možné, ak sa z pohlavných orgánov uvoľní veľa krvi - zrazeniny alebo veľké objemy. Za normálnych okolností sa môže uvoľňovať malé množstvo krvi s vaginálnymi sekrétmi: zvyčajne sú mierne rozmazané. Keď je veľa sekrétov, je naliehavé navštíviť lekára.
• Teplota po laparoskopii vajíčkovodov by sa mala normalizovať druhý deň. Ak hodnoty teploty prekročia normu, môže to znamenať, že infekcia vstúpila do tela. Táto situácia si vyžaduje okamžitý zásah špecialistu: pravdepodobne bude predpísaná protizápalová a antibakteriálna liečba.

[12]

Starajte sa o postup

Rysy pooperačnom období po laparoskopických vajcovody spočíva v tom, že tá žena je žiaduce čo najskôr začať fyzickú aktivitu, napríklad osem hodín po zákroku, lekári radia postupne dostať až na prechádzku - ale bez namáhania. Druhý deň po laparoskopii sa spektrum aktivity môže trochu rozšíriť.

Jedlo v prvý deň by malo byť tekuté - sú to polievky, obilniny, želé. Druhý deň je normálne zdravé jedlo povolené, ale v malých porciách.

Laparoskopia vajíčkovodov sa týka intervencií s nízkym stupňom traumy. Úplné úseky, ako napríklad v kavitárnych operáciách, sa tu nevykonávajú: lekár urobí len niekoľko prerazení, ktorými predstavuje špeciálny nástroj a mini-kameru. Tým sa výrazne znižuje riziko komplikácií a zrýchľuje sa zotavenie.

Zvláštna starostlivosť po laparoskopii nie je potrebná. Na začiatku hojenia rán sa pravidelne liečia a po približne týždni odstránia stehy. V prípade potreby môže lekár navyše predpisovať antibiotiká, vitamíny a fyzioterapiu.

Rehabilitácia a regenerácia vajíčkovodov po laparoskopii

V priebehu prvého a druhého dňa po laparoskopii pacienti môžu zažiť nepríjemné pocity v hrudníku: je to spôsobené tým, že v čase laparoskopia do brušnej dutiny sa vstrekuje oxidu uhličitého - s cieľom umožniť lepší prehľad o agentúrach. Vzhľadom na vznik vysokého krvného tlaku u žien môže hrudník v oblasti rebier, ako aj pečeň a krk chvíľu bolesť. Po 1-2 dňoch sa stav normalizuje a bolesti prechádzajú nezávisle.

Spravidla sa celé tkanivá hoja po 20-40 dňoch po laparoskopii. Aby ste sa hojili rýchlejšie, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• Nemáte pohlavný styk počas 4 týždňov.
• Nevykonávajte intenzívnu fyzickú prácu počas 4 týždňov po laparoskopii.
• Počas 5-6 mesiacov nezväčšujte závažie (viac ako 3 kg).
• Počas štyroch týždňov nechodíte do sauny alebo do sauny, nekoupíte sa, neplavejte v bazéne. Pod zákazom je aj slnečná pláž a solárium.

Po laparoskopii väčšina pacientov vyvíja vaginálny výtok mesačne: považuje sa za normálny indikátor.

Mesačný cyklus sa môže trochu zmeniť, ale zriedkavo: je potrebné informovať svojho lekára o všetkých zmenách.

[13], [14], [15]

Výživa a strava po laparoskopii vajíčkovodov

Po laparoskopii lekári odporúčajú pacientom vykonať určité zmeny v zásadách výživy:

• počas prvého dňa po operácii musíte piť veľa vody;
• odporúča sa konzumovať varené alebo dusené jedlá;
• Množstvo potravy v porcii by sa malo znížiť, ale množstvo jedál sa naopak zvyšuje;
• pomer tukov, bielkovín a sacharidov by sa mal posunúť smerom k zvýšeniu podielu bielkovín a uhľohydrátov.

Z potravy je potrebné vylúčiť živočíšny tuk, sladkosti a kakao, fazuľa, kapustu, liehoviny, sódu, kávu.

Čo môžete jesť po laparoskopii vajíčkovodov?

• Dužená a varená zelenina, pečené ovocie a kompóty z nich.
• Polievky, bujóny.
• Varené mäso a ryby.
• Rýžová kaša, pohánková kaša, pečivo z nich.
• Nakrájaný chlieb.
• Neúplný čaj, čistá voda, želé, kompót, džús.

Čo sa nedá urobiť po laparoskopii vajíčkovodov?

Ihneď po laparoskopii nie je možné:

• žiť sexuálny život;
• ísť na šport;
• zdvihnúť závažia;
• robiť ostré pohyby v trupu;
• beh, skok;
• jesť ťažké jedlá (tuky, mastné mäso, orechy) a potraviny, ktoré podporujú zvýšenú produkciu plynu (fazuľa, kapusta, sladkosti, sóda).

Alkohol po laparoskopii vajcovodov je tiež zakázaný, pretože môže spôsobiť vznik komplikácií - najmä výskyt krvácania. Použitie alkoholu bude možné nie skôr ako 4-6 týždňov po ukončení procedúry. Ak žena po laparoskopii plánuje tehotenstvo, potom by malo byť úplné zanechanie alkoholu.

Fyzioterapia po laparoskopii vajcovodov

Vymedzenie fyzioterapie je vhodné po terapeutickej laparoskopii: po diagnostickej laparoskopii vajcovodov nie sú takéto postupy potrebné.

Ak sa vykonala laparoskopia týkajúca sa obštrukcie vajíčkovodov, najčastejšie sa používajú ozokerit a parafín vo forme kompresií na fixáciu výsledkov. Okrem toho sú uvedené postupy na elektroforézu so zinkom, horčíkom alebo vápnikom.

Elektroforéza a galvanizácia sú tiež ukázané po laparoskopii pre ovariálne cysty. Okrem toho lekár môže predpisovať ultraphonoforézu, ultrazvukovú terapiu, magnetoterapiu - takéto postupy majú výrazný protizápalový účinok.

Nevylučujte použitie laserovej terapie, radónových kúpeľov.

Šport po laparoskopii vajcovodov

Zákaz aktívnych športov po laparoskopii vajcovodov trvá najmenej mesiac. Počas 4-5 týždňov je zakázané nosiť ťažké predmety, bežať, skákať.

Odporúča sa veľa chodiť: v miernych krokoch, bez nadmernej intenzity, najlepšie na čerstvom vzduchu, napríklad v parku. Aktívne športové cvičenia sa môžu začať za približne 4-5 týždňov a prvé triedy by mali byť relatívne ľahké a nie oslabujúce.

Zdvíhanie závaží (viac ako 3-5 kg) je povolené len po šiestich mesiacoch.

Pohlavie po laparoskopii vajcovodov

Návrat k sexuálnym vzťahom po laparoskopii vajcovodov je možný nie skôr ako za 4-5 týždňov. Sexuálny kontakt možno porovnať s fyzickou aktivitou - akékoľvek aktívne činnosti počas prvého mesiaca po laparoskopii je lepšie odložiť. Telo sa musí úplne zotaviť. Navyše pri existujúcich sexuálnych kontaktoch existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie v pohlavných orgánoch, čo je veľmi nežiaduce, najmä po laparoskopii.

Za mesiac, kedy telo spočíva, môžete začať žiť sexuálne.

Koncepcia laparoskopie vajcovodov

Mnohí pacienti sú prekvapení, že mesačný cyklus zostáva často rovnaký, alebo je obnovený v prvom mesiaci. Ovarie, napriek laparoskopii, pracujú v rovnakom biorytóme. Ak laparoskopia mala abnormality vaječníkov, potom tieto funkcie sú zvyčajne obnovené v plnom rozsahu.

Tehotenstvo po laparoskopii vajcovodov sa môže začať plánovať už v prvých mesiacoch: predpokladá sa, že prvé šesť mesiacov po ukončení procedúry sú najúspešnejšie pri počatí. Čím dlhšie je obdobie po laparoskopii, tým pravdepodobnejšie sú šance na úspešné počatie.

Ak je žena po laparoscope vajcovody chce otehotnieť, potom je nutné sledovať mesačný ovulácie, aby nedošlo k ujsť optimálny čas pre počatie. Okrem toho, lekár môže na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva predpisovať hormonálnu liečbu - ak existuje zodpovedajúca indikácia.

[16], [17], [18]

Nemocnica po laparoskopii vajcovodov

Štandardné "nemocenské listy" pre pacientov po laparoskopii vajcovodov sa uvádzajú počas 7-10 pracovných dní. V skutočnosti je toto obdobie postačujúce na to, aby žena mohla bez problémov ísť do práce. Existuje len jedna "ale": profesia by nemala byť spojená s ťažkým fyzickým námahom. Napríklad zamestnanci kancelárie môžu celkom začať pracovať 5-6 dní odo dňa prepustenia z nemocnice.

V niektorých prípadoch sa predlžuje doba platnosti "nemocenskej dovolenky": napríklad s rozvojom komplikácií alebo so všeobecným neuspokojivým stavom pacienta. Rozhodnutie o rozšírení "nemocnice" prijíma ošetrujúci lekár.

Recenzie po laparoskopii vajíčkovodov

Väčšina recenzií na laparoskopiu vajíčkovodov je pozitívna: mnohí pacienti sa zbavujú problémov v genitálnej oblasti. Zavádza sa mesačný cyklus, bolesti zmiznú a často sa začína dlho očakávané tehotenstvo. Laparoskopia vajíčkovodov sa dnes považuje za veľmi populárny postup - tak u pacientov, ako aj u praktických lekárov. Táto operácia vám umožňuje vyriešiť väčšinu problémov s minimálnym poškodením tkaniva a minimálnym postihnutím.

Laparoskopia vajíčkovodov je skvelou alternatívou konvenčnej laparotómie. Obnova tela po laparoskopii je relatívne rýchla a výskyt komplikácií sa znižuje na jednotlivé prípady.