Bolesti brucha u žien, mužov a detí

Svojou povahou je takýto príznak, ako je rezná bolesť v bruchu - dutina za prednou brušnou stenou - akútnou bolesťou vznikajúcou v dôsledku patologických zmien a poškodenia tkaniva alebo dysfunkcie viscerálnych orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine (cavitas abdominis). V klinickej praxi sa príčiny reznej bolesti v bruchu určujú počas diagnostiky v závislosti od ich topografie - berúc do úvahy intenzitu, spúšťače a celkový klinický obraz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny rezná bolesť v bruchu

Rezavá bolesť na ľavej strane brucha sa môže vyskytnúť pri:

• zápal, trombóza alebo infarkt sleziny (vrátane akútnej leukémie);
• exacerbácie pankreatitídy (zápal pankreasu);
• strangulácia bránicovej hernie (hernia pažerákového otvoru);
• obštrukcia tenkého čreva.

Rezavá bolesť v ľavej dolnej časti brucha je najčastejšie spojená s:

• s črevnou obštrukciou;
• s vyčnievaním steny hrubého čreva (divertikulitída), ktorá je sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou a zápchou.

Rezavá bolesť na pravej strane brucha sa pozoruje u pacientov s:

• zápal slepého čreva;
• výrazná duodenostáza - preťaženie dvanástnika, ktorého prejavom je rezná bolesť v bruchu a nadúvanie, nevoľnosť, grganie, vracanie po jedle;
• exacerbácia zápalu žlčníka v anamnéze (cholecystitída) alebo prítomnosť kameňov v ňom (v tomto prípade sú sťažnosti na periodickú bolesť sprevádzané horkou chuťou v ústach a horkým grganím s nevoľnosťou).

Rezavá bolesť v pravej dolnej časti brucha je jedným z hlavných príznakov:

• volvulus a obštrukcia tenkého čreva;
• amébóza alebo yersinióza;
• tuberkulóza brušných lymfatických uzlín.

Rezavá bolesť v hornej časti brucha je typická pre:

• exacerbácia chronickej gastritídy;
• perforácia žalúdočných a dvanástnikových vredov;
• akútna pankreatitída, pri ktorej je opadávajúca rezná bolesť v bruchu sprevádzaná opakovaným silným vracaním;
• počiatočné štádiá vývoja ketoacidotickej diabetickej kómy;
• infarkt myokardu, ak lézia postihuje zadnú stenu ľavej komory alebo dolnú stenu jej tepny.

Okrem toho sa podobné bolesti u detí a starších ľudí môžu objaviť pri zápale pľúc, ako aj pri pleuritíde, primárne spojenej s tuberkulózou.

Rezanie bolesti v bruchu v oblasti pupka je zahrnuté v zozname klinických príznakov:

• otrava potravinami obsahujúcimi patogénne baktérie (okrem bolesti pacienti často pociťujú vracanie a črevné ťažkosti);
• uškrtená pupočná hernia;
• zápal malého omenta (omentitída) a/alebo jeho strangulácia;
• trombóza hornej mezenterickej artérie. Táto patológia sa vyznačuje ostrými reznými bolesťami v bruchu a nadúvaním.

Mali by ste vedieť, že rezná bolesť v strede brucha môže byť príznakom:

• peritonitída;
• prítomnosť adhézií v tenkom čreve;
• strangulačná črevná obštrukcia;
• disekcia aneuryzmy brušnej aorty;
• gastrointestinálny variant takého dedičného systémového ochorenia, ako je vaskulitída;
• zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy s rozvojom tyreotoxikózy.

Náhle rezné bolesti v podbrušku - vo forme črevnej koliky vyžarujúcej do bedrovej oblasti a panvy - sú často spôsobené ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou alebo v prípadoch črevnej obštrukcie akejkoľvek etiológie.

Intenzívna rezná bolesť v bruchu po jedle je dôkazom vážnych problémov s gastrointestinálnym traktom a tráviacim systémom. Zároveň sa mnohí pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami sťažujú na záchvaty po jedle, ktoré sú sprevádzané bodavou, reznou bolesťou v bruchu. Viac informácií nájdete v časti - Bolesť po jedle

Pravidelné rezné bolesti v bruchu sa tiež pozorujú v prípade tvorby kameňov v žlčníku alebo močovom mechúre, teda v prípade cholelitiázy alebo urolitiázy.

Prečítajte si tiež – Príčiny bolesti brucha

[ 7 ]

Rezavá bolesť v bruchu u dieťaťa

Medzi príznaky bakteriálnej, helmintickej alebo toxickej enterokolitídy patrí rezná bolesť brucha a nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Rezná bolesť brucha a vracanie, ako aj rezná bolesť brucha a hnačka

Charakteristické pre gastroenterokolitídu rôznych etiológií, vrátane vírusových. Rezné bolesti v bruchu u dieťaťa sprevádzané dyspeptickými príznakmi sa teda objavujú, keď je postihnuté rotavírusovou infekciou.

V pupočnej oblasti sa u detí vyskytujú ostré rezné bolesti v bruchu s vrodenou patológiou - Meckelov divertikul a výsledná obštrukcia ilea.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu a patologické následky pre pankreas (vo forme cystickej fibrózy), spôsobujúce nadúvanie a pocit ťažkosti v bruchu, hnačku a rezné bolesti v bruchu podobné opadavkám, môžu byť prejavom geneticky podmienenej patológie systémovej povahy - cystickej fibrózy. Pozri tiež publikáciu - Príčiny akútnej bolesti brucha u dieťaťa

[ 8 ], [ 9 ]

Rezavá bolesť v bruchu u žien

U žien sa môže vyskytnúť ostrá rezná bolesť v bruchu (na jednej strane) z dôvodu:

• ľavostranná alebo pravostranná adnexitída - zápal maternicových príveskov (vajíčkovodov a vaječníkov), ktorý je sprevádzaný aj reznou bolesťou v bruchu a horúčkou;
• skrútenie stopky ovariálnej cysty alebo prasknutie cysty. Z tohto dôvodu môžu ženy po sexe pociťovať reznú bolesť v bruchu;
• prasknutie (apoplexia) ľavého alebo pravého vaječníka, ktoré je sprevádzané reznou bolesťou v bruchu vyžarujúcou do bedrovej oblasti a nevoľnosťou.

A rezné bolesti v bruchu počas tehotenstva naznačujú jeho mimomaternicový vývoj alebo predčasné odlúčenie placenty. Prečítajte si tiež Bolesť brucha počas tehotenstva

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rezavá bolesť v bruchu u mužov

Okrem všetkých už uvedených dôvodov, ako aj uväznenia trieslovej hernie vyžarujúcej dole do brušnej dutiny, je potrebné zdôrazniť, že rezné bolesti v bruchu u mužov, zhoršené problémami s močením, vyvolávajú dôvodné podozrenie ako na benígny nádor prostaty (adenóm), tak aj na pečeňové metastázy adenokarcinómu (rakoviny prostaty).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre výskyt takejto bolesti a často sprevádzajúcej nevoľnosti, vracania, hnačky, horúčky atď. sú spojené s prítomnosťou špecifických ochorení.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formuláre

V kategórii symptómov, ktoré sa prejavujú ochoreniami tráviaceho systému a iných brušných orgánov, sa pri akútnom bruchu vyskytujú rezné bolesti brucha, ktoré pokrývajú takmer celý retroperitoneálny priestor. Okrem toho sa syndróm bolesti môže sústrediť v apikálnej a mediálnej oblasti brucha, ako aj v dolnej časti brušnej dutiny v panvovej oblasti (nad pubickou symfýzou). Pozri - Bolesť brucha

Hlavné typy alebo druhy reznej bolesti brucha sú viscerálna a parietálna. V prvom prípade je patogenéza bolesti spôsobená buď kŕčom hladkých svalových vlákien konkrétneho brušného orgánu (v tomto prípade je bodavá, rezná bolesť brucha definovaná ako kolika), alebo dysfunkciou dutých alebo parenchymatóznych orgánov, alebo znížením ich prekrvenia (ischémia).

V patogenéze parietálnej bolesti zohráva vedúcu úlohu akútny zápalový (alebo deštruktívny) proces a mechanizmus jeho vzniku je spojený s podráždením periférnych nociceptorov - somatických receptorov bolesti vnútorného listu brušnej steny (paries abdominalis), črevného mezentéria, omenta a iných brušných štruktúr. Preto sa takáto bolesť často nazýva somatickou.

Akútna rezná bolesť v bruchu môže byť príznakom veľmi závažného organického poškodenia; bolesť môže vyžarovať do blízkych aj vzdialených orgánov a anatomických štruktúr.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika rezná bolesť v bruchu

Potrebné testy, ako aj inštrumentálna a diferenciálna diagnostika sú uvedené v publikácii - Diagnostika bolesti brucha

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liečba rezná bolesť v bruchu

Čo robiť s reznou bolesťou v bruchu? Vyhľadajte lekársku pomoc, ktorá by v mnohých situáciách mala byť urgentná: chirurgická liečba je potrebná pri akútnych chirurgických patológiách vrátane akútneho zápalu slepého čreva, volvulu a črevnej obštrukcie, perforácie vredu, mimomaternicového tehotenstva atď.

Prečítajte si - Pomoc pri otrave jedlom a tiež Čo robiť počas záchvatu pankreatitídy?

Úľavu od syndrómu bolesti brucha môže poskytnúť iba etiologicky zameraná liečba reznej bolesti brucha. To znamená, že je potrebné liečiť črevnú infekciu (ak sa zistí počas laboratórnych testov krvi a stolice); liečiť žalúdok alebo pankreas; liečiť exacerbáciu chronickej gastritídy liekmi predpísanými gastroenterológmi.

Hlavnými liekmi proti bolesti sú antispazmodiká: No-shpa (iné obchodné názvy sú Drotaverín, Spazmonet, Spazmol), Otiloniumbromid (Spazmomen), Meverin (Mebeverín hydrochlorid, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa sa nepoužíva u detí mladších ako 6 rokov, tehotných a dojčiacich žien, ani pri glaukóme. Maximálna denná dávka lieku pre deti do 12 rokov je 80 mg, po tomto veku a pre dospelých - do 240 mg. Medzi možné vedľajšie účinky patrí hypotenzia, bolesť hlavy, nevoľnosť, zápcha a poruchy spánku.

Otiloniumbromid sa môže užívať v jednej tablete (40 mg) trikrát denne. Tento liek je kontraindikovaný pre deti mladšie ako 12 rokov; počas tehotenstva by ho mal predpisovať lekár.

Kapsuly Meverinu sa užívajú po jednom kuse (0,2 g) každých 12 hodín (pol hodiny pred jedlom). Liek je kontraindikovaný pre deti; pri predpisovaní tehotným ženám musí lekár zhodnotiť pomer prínosu pre matku a rizika pre plod. Meverin môže občas vyvolať alergickú reakciu.

V prípade akútneho vredu žalúdka alebo dvanástnika sa predpisuje Gastrocepin (Pirenzepín, Gastril, Gastropin, Riabal), ktorý patrí do skupiny anticholinergík. Užívanie tohto lieku (25 mg tableta dva alebo trikrát denne) môže mať vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú rozšírenými zreničkami, pocitom sucha v ústach, zrýchleným srdcovým tepom, bolesťami hlavy, dyzúriou. Liek sa predpisuje tehotným ženám iba v extrémnych prípadoch, absolútnou kontraindikáciou je zväčšená prostata a glaukóm.

Viac informácií v materiáli - Tablety na bolesť žalúdka

Komplikácie a následky

Týka sa to následkov a komplikácií tých ochorení, pri ktorých pacienti pociťujú ostrú reznú bolesť brucha. Napríklad najnebezpečnejšie následky a komplikácie žalúdočných a dvanástnikových vredov sú spojené s ich perforáciou.

Akútna apendicitída môže viesť k jej ruptúre, čo vedie k peritonitíde. Trombóza alebo embólia mezenterických ciev vedie k infarktu čreva s nekrózou tkaniva a peritonitídou, a teda k veľmi vysokej úmrtnosti.

Hemoragická vaskulitída môže viesť k črevnej gangréne, zatiaľ čo cystická fibróza môže spôsobiť črevnú obštrukciu a viesť k cirhóze pečene.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prevencia

Ak neexistujú metódy na prevenciu mnohých ochorení tráviaceho systému a iných brušných orgánov, je nepravdepodobné, že by sa zabránilo vzniku samostatného príznaku - vo forme reznej bolesti v bruchu. Hoci pri niektorých chronických gastrointestinálnych patológiách je hlavnou vecou pri prevencii ich exacerbácií strava.

[ 27 ]

Predpoveď

Prognóza samozrejme závisí výlučne od patogenézy základného ochorenia, jeho štádia, stavu poškodených orgánov a stupňa obnovenia ich tkanivového trofizmu, dosiahnutého v dôsledku komplexnej terapie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]