Rozrušenie brucha a bolesť: prečo sa vyskytuje a ako sa liečia

Kombinácia príznakov, ako je nadúvanie a bolesť brucha alebo pomocou lekárskej terminológie, plynatosti a bolesti brucha, sa pozoruje pri gastrointestinálnych ochoreniach, metabolických poruchách a fermentopatiách; s gastrointestinálnymi infekciami a intoxikáciou jedlom.

Tieto symptómy však sprevádzajú niektoré fyziologické procesy.

[1], [2], [3]

Príčiny nadúvanie a bolesti brucha

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 10 až 25% zdravých ľudí prežíva nadúvanie a najmä tých, ktorí rýchlo získali váhu alebo trpia funkčnou zápchou. Predpokladá sa, že významné množstvo tukového tkaniva nahromadené v brušnej dutine v krátkom čase jednoducho znižuje priestor, v ktorom malé a hrubé črevá ťažko fungujú normálnym spôsobom a brucho sa začína potierať neustále. A ako prepojené nadúvanie a zápcha, čítať ďalej -  Bežné príčiny zápchy.

Patogenéza nadmernej tvorby a nahromadenia črevných plynov -  plynatosť (abdominálna distenzia)  - je spojená s návykom prehĺtania potravy príliš rýchlo (čo vedie k prehĺtnutiu vzduchu - aerofágiu) s nadmerným objemom a / alebo veľkým množstvom zle trávených živočíšnych tukov v strave a  ktoré spôsobujú plynatosť. Navyše plynatosť sa zvyšuje kvôli sýteným nápojom (vzhľadom na ich pH <5, to znamená vysoký stupeň kyslosti), náhrady cukru a sladidlá (cukrové alkoholy). Viac informácií nájdete v časti -  Príčiny plynatosti.

Proteínové produkty môžu tiež zvýšiť množstvo plynných vedľajších produktov - s nedostatkom tráviacich enzýmov alebo nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. U ľudí, konzumovať veľa bielkovín a nízkym obsahom sacharidov, kompozície sa zhoršuje symbiotické črevnej mikroflóry (v smere zvýšenie podielu potenciálne patogénnych baktérií), zníženie syntézy mastných kyselín s krátkym reťazcom v hrubom čreve a zvyšuje koncentráciu amoniaku a sírovodíka (sírovodíka) v črevnej plyn.

Mimochodom, plyn vytvorený v hrubom čreve bakteriálnym kvasením (u zdravých ľudí je jeho objem asi 200 ml), je zmes dusíka, vodíka, oxidu uhličitého, kyslíka a metánu bez zápachu a charakteristický zápach a časté plyny s nepríjemným zápachom sú spôsobené (metántiol a dimetylsulfid) - metabolity proteínového štiepenia (štiepenie aminokyseliny tryptofán baktériami rodu Clostridium).

Ak zdraví ľudia pocítia iba krátkodobé nadúvanie po jedle a súvisiace bolesti brucha, potom s gastroenterologickými problémami sa často vyskytnú sťažnosti na nadúvanie, ťažkosti a bolesť brucha (ale to bude popísané nižšie).

Fyziologické príčiny zahŕňajú  ovulačný syndróm  - bolesť brucha a nadúvanie u žien v plodnom veku, keď sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníkov v priebehu každého menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia prudko stúpa syntéza luteinizačného hormónu, ktorý má antagonistický účinok na gastrointestinálnu motilitu.

Ak však tento stav trvá dlhšie ako dva dni a žena cíti nadúvanie a bolesť vaječníkov, potom sa má vyšetriť, pretože môže byť prejavom ovariálnej cysty, syndrómu polycystických vaječníkov alebo endometriózy.

Pokiaľ ide o PMS, predmenštruačná abdominálna distenzia je dôsledkom zvýšenia hladiny progesterónu ihneď po ovulácii: endometrium maternice sa pripravuje na možné tehotenstvo.

Prečo dochádza k zmene črevnej motility, ktorá spôsobuje nadúvanie počas tehotenstva, podrobne v publikáciách:

• Predčasné brušné nadúvanie
• Nadúvanie počas tehotenstva.

Z anatomických dôvodov, vzhľad týchto symptómov odborníkov atribút štruktúru anomálie alebo usporiadanie štruktúr zažívacieho traktu, napríklad kongenitálna predĺženie tenkého čreva - sigmatu zvanej  dolihosigmoy, výstupok čreva (divertikulózy), alebo nie je v súlade s normálnou anatómiou pripevňovacími časťami čreva, ako je tomu v  syndrómu LEDD

Infekcie ako príčina plynatosti a bolesti brucha

Nevoľnosť s vracaním, hnačka, spastická bolesť brucha, nadúvanie a horúčka, ktorá sa zvyšuje na subfebril a febrilné príznaky infekčnej enteritidy, gastroenteritídy a  gastroenterokolitídy spôsobené vírusmi (rotavírus, norovírus, Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni atď.). Podrobnosti -  Typy črevných infekcií

Spolu s enterobaktériami môže byť plynatosť a bolesť brucha výsledkom sekundárnej syfility, teda lézií dolného GI traktu (rovnako ako mezenterických lymfatických uzlín) Treponema pallidum (treponema pallidum).

Invázia Giardia (protozoa Giardia lamblia alebo Lamblia intestinalis), ako aj infekcia hlienmi (parazitické červy) sa často vyskytujú bez symptómov, ale môžu tiež spôsobiť vážnu patológiu. Prvými známkami   črevnej lambliázy sú pálením a nevoľnosťou, ktoré nie sú spojené s jedlom, bolesťou v správnom hypochondriu a bolesťou brucha s poruchou defekácie. Keď stlačíte brucho - bolesť v pupku; povaha bolesti je ostrý paroxysmálny.

Škrkavky Ascaris lumbricoides spôsobujú  ascariasis  s príznakmi ako nevoľnosť a vracanie, nadúvanie a zápcha striedajúca sa s hnačkou.

Fermentopatia a endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú nadúvanie a bolesť

Medzi fermentopathia gastroenterológovia často považovaná za nedostatočnú produkciu enzýmu laktázy v tenkom čreve na neschopnosť štiepenie sacharidov laktózy (obsiahnuté v mliečnych výrobkov) a jeho neúplné štiepenie - porúch vstrebávania laktózy (synonymum - laktázy nedostatočnosti). Súčasne je mliečny cukor v distálnom čreve, kde je vystavený enterobaktériám enzýmov s tvorbou vodíka a kyselín.

Vodík sa môže vylučovať dýchaním, metabolizovať navyše črevnými baktériami alebo sa môže hromadiť, čo spôsobuje príznaky ako silná bolesť brucha a nadúvanie hnačkou a vyprázdňovanie horúčkového plynu - pol hodiny alebo hodinu po požití mliečnej výživy. Navyše môže dôjsť k peristaltickému zvuku spôsobenému pohybom črevného obsahu - boronigmy alebo chvenie v bruchu a bolesť rozptýlenej povahy. Treba mať na pamäti, že s vekovou syntézou laktázy klesá, takže sa tieto symptómy objavujú častejšie.

V prípade gluténovej enteropatie - intolerancie obličejového gluténu (glutén), tiež nazývanej  celiakia  alebo netropického sprue, môžu patologické zmeny v črevnej sliznici spôsobiť zápchu, konštantný opuch a bolesť brucha.

Len čo nie je určený maldigestický syndróm (z latinky Male - zle a digestum): syndróm poškodenia tráviaceho traktu a malabsorpcia v čreve (črevá) a chronická nedostatočnosť pankreasu. Patogenéza maldigestia je vysvetlená porušením trávenia potravy v dutine žalúdka - v dôsledku nedostatku žalúdočných pepsínov (často s nedostatkom hormónu gastrínu) a pankreatických enzýmov. Klinickými príznakmi tohto syndrómu sú nauzea, dyspepsia, bolesť v hornej časti brucha a nadúvanie, ktoré môžu byť takmer konštantné a bolesť sa cítila na ľavej a pravej strane hypochondria.

Pri ťažkej hyperglykémii sa oneskorené vyprázdňovanie žalúdka alebo čiastočná  gastroparéza  u pacientov s diabetom oboch typov považuje za prejav diabetickej autonómnej neuropatie, čo vedie k porušeniu motility žalúdka. Tento stav môže byť definovaný ako diabetická gastropatia alebo diabetický žalúdok. Medzi najčastejšie príznaky patrí rýchle sýtosť počas jedál, bolesť brucha, nadúvanie a epigastrická bolesť, nevoľnosť a vracanie.

[4]

Nadúvanie a bolesť brucha pri gastrointestinálnych ochoreniach: príčiny a patogenéza

Každá  bolesť brucha  by mala byť príčinou a  príčiny bolesti brucha  najčastejšie spočívajú v ochoreniach jednej z častí gastrointestinálneho traktu alebo orgánu tráviaceho systému - pankreasu, pečene a žlčníka, ktoré sa považujú za pomocné. Ale veľmi často sú to funkčné poruchy týchto orgánov, ktoré nie sú len rizikovými faktormi tráviacich porúch, ale tiež určujú ich mechanizmus a klinický obraz.

Lokalizácia bolesti a jej charakteru, ako aj prítomnosť iných symptómov, sú dôležité pre objasnenie etiológie. Podľa lekárov sa pacienti vyrovnávajú s definíciou "koľko bolesti", avšak existujú problémy s uvedením presného miesta, kde sa bolesť cíti. Faktom je, že keď sa brucho nafúkne, objaví sa pocit jeho roztiahnutia a zväčšenia objemu a zdá sa, že bolesť sa šíri po brušnej dutine.

Rozptyľovanie brucha a bolesť žalúdka (gastralgia) sa vo väčšine prípadov vyskytujú u pacientov s hyperaktívnou gastritídou. Helicobacter pylori campylobacter spôsobujúci zápal žalúdočnej sliznice produkuje enzým (ureázu), ktorý neutralizuje kyslé zložky žalúdočnej šťavy cez kaskádu biochemických reakcií s uvoľňovaním oxidu uhličitého. Preto sa po prebudení objavuje bolesť, nadúvanie a bolesť brucha. Ak sa gastritída zmenila na vred, bolesť sa zosilňuje a stane sa akútnym.

Akumulácia plynu so zápchou, ktorá je charakteristická pre hypoaktívnu gastritídu, môže spôsobiť nepríjemné stredné bolesti brucha a nadúvanie.

Pri zápale dvanástnika (duodenitída) a ulcerácii jeho sliznice je bolesť lokalizovaná v pravom hypochondriu a distenzia brucha je doplnená hyperhidrózou a všeobecnou slabosťou. Povaha a intenzita bolesti závisí od stupňa poškodenia: bolesť môže byť bolestivá, ale potom, čo zjedol ostrú bolesť v bruchu a nafúknutie sa najčastejšie vyskytuje.

Podobná lokalizácia bolesti, často sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu u pacientov s cholecystitídou a / alebo kameňmi v žlčníku, ako aj v inflácii žlčníka so žlčovou stázou.

Choroby pečene, v prvom rade cirhóza a zhubné nádory (primárne alebo metastatické) môžu spôsobiť brušnú distenziu a bolesť na pravej strane.

Vzhľadom na anatomickú topografiu žalúdka a dvanástnika, ako aj variabilitu lokalizácie zápalového zamerania v týchto štruktúrach gastrointestinálneho traktu môže gastritída a duodenitída vyvolať bolesť v ľavom hypochondriu a nadúvanie. Môže sa tiež vyskytnúť zápal pankreasu - pankreatitída. So všetkými svojimi typmi, s tukovou degeneráciou pankreasu alebo dystrofiou jeho parenchýmu sa syntéza enzýmov (trypsín, amyláza, lipáza) znižuje a dôsledky ich nedostatku sa prejavujú v závažných poruchách tráviaceho procesu.

Bolesť na ľavej strane a nadúvanie pri zápche sa kombinujú s adheziami na čreve alebo predĺžením sigmoidného hrubého čreva, zhoršujúc priechodnosť čreva alebo jeho zápal.

Patogenéza čiastočnej obštrukcie tenkého čreva, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou brucha a nadúvanie, je spôsobená asi dvoma tretinami zrastov tkaniva (tkanivo jazvy); v iných prípadoch sa pacientom diagnostikuje hernia, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba) a zhubné nádory.

U pacientov s renálnou insuficienciou alebo chronickou nedostatočnosťou nadobličiek je narušený minerálny metabolizmus a homeostáza s kyselinou bázou s rozvojom alkalózy a nedostatkom draslíka v krvi. Hypokaliémia nepriaznivý vplyv na prevádzku migráciu myoelectric komplexu (za predpokladu cyklický nárast elektrického potenciálu a kontraktilitu hladkého svalstva tráviaceho traktu) a vedie k črevnej dyskinéza, a potom - k dynamickému  ileus  (nepriechodnosť čriev) s ťažkými bolesťami a nadúvanie.

Chronické zápalové procesy v priečnom čreve, enteritída, duodenitída, pankreatitída a divertikulácia tenkého čreva sú najčastejšie spojené s rozšírením brucha a bolesťami v pupku alebo pupku.

Po prebudení, nadúvaní a bolestiach v žalúdku a čriev (po jedle alebo nezávisle od jedla), pálenie záhy, nevoľnosť, mierne oneskorenie vyprázdňovania žalúdka alebo naopak jeho rýchle vyprázdnenie - bez identifikovaného gastroenterologického ochorenia - sa nazýva  funkčná dyspepsia. Takáto diagnóza sa často robí, keď nie je možné nájsť skutočnú príčinu daného stavu a jeho patofyziológiu.

Rovnako rôznorodé prejavy takých porúch ako je  syndróm dráždivého čreva, ktorý sa čoraz častejšie spája s jeho dyskinézou, spôsobuje epigastrickú bolesť a nadúvanie, spastickú bolesť v dolnej časti brucha, hnačku alebo zápchu v závislosti od intenzity intestinálnej motility. A peristaltika (cyklická kontrakcia hladkých svalových vlákien črevných stien) je riadená vlastným (lokálnym) autonómnym nervovým systémom, nazývaným enterosolventný. Zahŕňa plexus aferentných a eferentných neurónov v stenách tráviaceho traktu - od pažeráka po konečník. Relatívne nová oblasť medicíny, neurogastroenterológia, sa zaoberá problémami porúch motility (motilita) gastrointestinálneho traktu. A dnes tento stav možno definovať buď ako syndróm lenivého čreva alebo ako intestinálnu atóniu alebo ako syndróm vegetatívnej dysfunkcie (podľa medzinárodnej klasifikácie - somatoformná dysfunkcia ANS).

Tiež brušná distenzia a bolesť v črevách sú zahrnuté v zozname príznakov:

• dysbakterióza  (vrátane po použití systémových antibiotík),
• nadmerný syndróm rastu baktérií v črevách,
• dlhodobý zápal hrubého čreva alebo  chronická ne-ulceratívna kolitída,
• malígnych tumorov vaječníkov alebo maternice.

Bolesť brucha sa môže rozšíriť do priľahlých anatomických štruktúr - vyzařovať. Preto sa pri akútnej pankreatitíde a pankreatickom adenokarcinóme u pacientov s ptózou žalúdka môže prejaviť bolesť brucha a bolesť v dolnej časti chrbta . Akútna cholecystitída, cholelitiáza, zápal prídavných látok u žien, ektopické (mimomaternicové) tehotenstvo sprevádza bolesť chrbta a nadúvanie. A medzi príznakmi hiatálnej kýrie, to je kýla pažeráka otvorenie bránice, brušná distenzia a bolesť na hrudníku (v hrudníku).

[5], [6]

Rizikové faktory

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že nadúvanie a bolesti brucha sú príznaky, rizikové faktory ich vzhľadu sú v črevnej infekcie a črevné parazitárne infekcie vo vývoji (alebo niektorý) z vyššie uvedených ochorení zažívacieho ústrojenstva, poruchy látkovej výmeny a fermentopathia.

A samozrejme zvyšuje riziko poruchy trávenia a gastrointestinálne poruchy, nesprávnej strave, prejedanie, strava s nízkym obsahom tuku, alkohol, otravy jedlom, dlhodobej liečbe antibiotikami, stresom.

[7]

Diagnostika nadúvanie a bolesti brucha

V gastroenterologickej praxi je diagnostika založená na integrovanom prístupe k zisťovaniu príčin brušnej bolesti a plynatosti a identifikácii špecifickej choroby alebo patológie spôsobujúcej tieto príznaky - berúc do úvahy históriu a individuálne charakteristiky každého pacienta.

Podrobné informácie o tom, ktoré testy a testy sú pridelené, ako sa používa inštrumentálna diagnostika - röntgenový, endoskopický, ultrazvuk, počítačová tomografia, magnetická rezonancia; Aký je účel diferenciálnej diagnostiky, prečítajte si v materiáloch:

• Abdominálne vyšetrenie
• Diagnóza bolesti brucha
• Diagnostika funkčnej dyspepsie
• Diagnóza chronickej gastritídy a gastroduodenitídy
• Diagnóza pankreasu

[8], [9], [10], [11]

Liečba nadúvanie a bolesti brucha

Pre takmer všetky vyššie uvedené choroby a patológie   môže byť liečba bolesti brucha etiologická aj symptomatická.

Pripomíname, že etiologické liečenie je zamerané na príčinu. To znamená, že pri nádoroch, divertikulách, adhéziách, žlčových kameňoch je potrebná chirurgická liečba (v prípade onkológie v kombinácii s chemoterapiou).

Čo robiť s silným nadýmovaním? Čítať -  Liečba plynatosti

Gastroenterológovia odporúčajú užívať pilulky na nadúvanie a bolesť brucha: pre chyby v potravinách - absorbenty (enterosorbenty); so zvýšenou tvorbou plynov v čreve - tzv. "odpečovadlá" (Simethicone, Espumizan atď.); s dyspepsiou a nedostatkom tráviacich enzýmov - pankreatín (Festal, Creon a iné obchodné názvy). Dávkovanie, kontraindikácie, možné vedľajšie účinky v článkoch podrobne:

• Pilulky na nadúvanie a ťažkosti v žalúdku
• Liečivá pre nadúvanie

Venovať osobitnú pozornosť  tablety bolesti v žalúdku, pretože nie všetky analgetiká môžu byť použité v gastroenterológiu a gastrointestinálne príznaky ukazujú lieky proti kŕčom akcie (No-kúpele, Bellastezin, mebeverín).

V prípade infekčnej enteritidy sú predpísané iné lieky, ktoré sú opísané v článku  Liečba intestinálnej infekcie.

V prípadoch porušenia črevnej mikrobioty sa na obnovenie probiotik používajú probiotiká (prípravky s bifidobaktériami), ktoré znejú: -  Zoznam probiotik

Nadúvanie domáca liečba sa vykonáva v prípadoch neakútnych podmienok (črevné infekcie, exacerbácia gastritídy, vredov alebo pankreasu). Potom naneste prostriedky, ktoré sa používajú na úľavu od kŕče homeopatia gastrointestinálneho traktu: Magnesia phosphoric a magnézia Carbonic, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia Alba, ločidlo Čertovo lajno (už pomáha s bolesťami brucha a nadúvanie). Dávka je určená homeopatiou individuálne.

Alternatívna liečba ponúka riešenie týchto príznakov bylinných čajov a odvarov liečivých rastlín. Na zníženie tvorby plynov sa odporúča odobrať odvar zo semien kopru, feniklu alebo kmínov; Heřmánek kvety.

Okrem toho, bylinné ošetrenie môže byť vykonávané pomocou prítoku liečivých, dvojlistý, gryzhnik nahý, veľké plantain (semená), korenie púpavy alebo čakanka. V prípade zápchy sú pomôcky bujóny pšenice, horolezectva a mothwortu; s hlístmi - tráva kentáriového dáždnika a elekampusu.

Komplikácie a následky

Odborníci hovoria, že v posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu väčšiny gastrointestinálnych ochorení, ktoré majú vážne dôsledky a komplikácie, ktoré ovplyvňujú všeobecné zdravie ľudí, a pokiaľ ide o symptómy, znižujú kvalitu života a úroveň každodennej činnosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prevencia

S cieľom chrániť zdravie čriev by sa profylaxia mala zamerať na zmenu stravy a výživových princípov, ktoré vylučujú zvýšenú tvorbu plynu: konzumácia vysoko vláknových potravín a konzumácia dostatku vody. A v prípade chorôb tráviacich orgánov a tráviaceho traktu - na diétu:

• Diéta s plynatosťou
• Diéta pre dysbakteriózu

Lekárska rada: po jedle nie si ľahnúť, pohybovať sa viac, byť menej nervózny, robiť jogu (najmä učiť diafragmatické dýchanie) a  masírovať črevo.

[18], [19]

Predpoveď

Pri diétnych príčinách nadúvania a brušnej bolesti je prognóza vždy pozitívna. V ostatných prípadoch to závisí od konkrétnej choroby (patológie), stupňa jej závažnosti a úspešnosti liečby.

[20], [21]