Ostré bolesti v brušnej oblasti: dole, v bokoch na pravej a ľavej strane, v záchvatoch

Bolesť brucha: tento príznak pozná každý – dospelí aj bábätká. Ostrú bolesť brucha môže spôsobiť množstvo faktorov. Môžu to byť zranenia, zápalové procesy, kŕče, tráviace poruchy, otravy atď.

Ostrá bolesť brucha je jedným z príznakov, ale môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi a sprevádzať rôzne ochorenia. Klinický obraz môže byť doplnený ďalšími príznakmi a intenzita bolesti nie je rovnaká.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesť brucha

Lekári najčastejšie spájajú ostrú bolesť v bruchu s nasledujúcimi patológiami:

• Choroby tráviaceho traktu - medzi takéto choroby môžeme zdôrazniť gastritídu a duodenitídu, vredy, kolitídu a enterokolitídu, helmintiózu a intoxikáciu, gastrointestinálne nádory.
• Choroby močového systému – a najmä obličiek: pyelonefritída, obličkové kamene, cystitída atď.
• Zápal slepého čreva je pravdepodobne najčastejšie diagnostikovanou príčinou silnej bolesti brucha.
• Ochorenia hepatobiliárneho systému, ktorý je reprezentovaný pečeňou a žlčovými cestami.
• Intoxikácia – akútna aj chronická otrava.
• Choroby genitálnej oblasti (muži najčastejšie trpia ochoreniami prostaty a ženy zápalovými reakciami v maternici a prídavných látkach).

Samozrejme, toto nie je celý zoznam dôvodov, ktoré môžu spôsobiť bolestivé pocity v bruchu. Presný dôvod môže lekár oznámiť po diagnostike.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory môžu patriť:

• zlá výživa (konzumácia suchého jedla, príliš korenených jedál, príliš horúcich nápojov, prejedanie sa, jedenie jedál, ktoré sa k sebe nehodia);
• konzumácia nekvalitných alebo pokazených potravín;
• poruchy prietoku krvi v cievach v brušnej oblasti;
• patológie dýchacieho systému;
• choroby tráviaceho traktu;
• endokrinné ochorenia (napr. cukrovka);
• choroby močového systému;
• pôrod, začiatok menštruačného cyklu;
• choroby reprodukčného systému;
• trauma, vonkajšie a vnútorné poranenia brucha.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Bolesť brucha je dôsledkom podráždenia receptorov - voľných koncov miechových nervov, ktoré sa nachádzajú v parietálnom peritoneu, svaloch, koži. Všeobecne sa uznáva, že podráždenie nervov sa vysvetľuje všetkými druhmi chemických činidiel, ktoré vznikajú pri poškodení tkaniva, metabolických poruchách (napríklad pri hypoxii, alergiách, narušení metabolizmu kyseliny mliečnej, kyseliny šťaveľovej atď.). Ostré bolesti sa vyskytujú po podráždení impulzného vedenia. Priamo sa bolestivý pocit transformuje do centrálneho nervového systému.

Bolestivé pocity pri patológiách brušných orgánov sa môžu objaviť na pozadí zhoršeného prietoku krvi, kŕčov hladkých svalových vlákien, deformácie dutých orgánov a zápalového procesu.

Lekársky špecialista by mal vždy venovať pozornosť fyziologickým charakteristikám výskytu, zhoršenia a prenosu bolestivých podnetov.

Keďže pocit ostrej bolesti sa transformuje do centrálneho nervového systému, jeho závažnosť závisí od charakteristík vyšších častí ľudského nervového systému, jeho emocionálneho stavu a celkovej atmosféry.

Zvláštna adaptácia tela na pocity bolesti môže viesť k zníženiu ich intenzity. Je veľmi dôležité správne opísať povahu ostrých bolestí, pretože nie vo všetkých prípadoch je bolesť spôsobená orgánom, v blízkosti ktorého sa bolesť cíti.

Transformácia impulzov, ktoré prichádzajú z postihnutého orgánu, a ich spojenie s impulzmi, ktoré smerujú pozdĺž nervových vlákien kože, vedie k rozvoju precitlivenosti kože - objavujú sa tzv. oblasti hyperalgézie. Napätie svalov prednej brušnej steny sa vytvára podobným princípom: spúšťa sa svalový chránič, čo naznačuje šírenie patologického procesu do pobrušnice.

Bolesť môže vyžarovať, najmä ak je orgán vážne poškodený. V dôsledku toho sa nepríjemné pocity prejavujú v oblasti vzdialenej od postihnutého orgánu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiológia

Ostrá bolesť brucha je bežným príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. Podľa štatistík však pacienti vo veku 20 – 45 rokov najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc s týmto príznakom – častejšie ženy ako muži.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky

Bolesť brucha sa môže líšiť intenzitou a môže mať aj určité rozdiely, napríklad v lokalizácii. Bolesť môže byť:

• obkľúčujúci;
• suprapubická;
• nad alebo pod pupkom;
• vyžarujúce do oblasti chrbta alebo slabín;
• ľavák alebo pravák.

Bolesť môže mať rezný, tupý alebo pulzujúci charakter.

Syndróm môže byť sprevádzaný ďalšími patologickými príznakmi, ako napríklad:

• vysoká teplota;
• migréna, závraty;
• poruchy trávenia (hnačka, zápcha, nevoľnosť);
• zmena chuti do jedla;
• zmena farby výkalov alebo moču;
• zväčšenie objemu brucha;
• zvýšená frekvencia močenia, ťažkosti s defekáciou;
• bledá pokožka;
• pocit apatie a únavy;
• pálenie záhy, grganie;
• tachykardia, zvýšené potenie;
• napätie brušných svalov.

Ak pacient, bez ohľadu na vekovú kategóriu, prejavuje vyššie opísané príznaky, musíte okamžite kontaktovať lekára a nesmiete sa samoliečiť.

Syndróm bolesti brucha môže byť spôsobený mnohými faktormi vrátane zápalových reakcií, poranení alebo dokonca nádorov. Navyše, lézia sa nemusí nevyhnutne nachádzať v brušnej dutine: „vinníkom“ bolesti môže byť ochorenie dýchacích orgánov, močových orgánov alebo chrbtice.

• Akútny záchvat zápalu slepého čreva je pravdepodobne najčastejšou príčinou ostrej bolesti brucha. Ochorenie sa prejavuje neočakávane, ostrou bolesťou brucha v oblasti pupka alebo bez jasnej lokalizácie. Postupom času sa bolesť iba zvyšuje a presúva sa do pravej dolnej časti brucha. Ostrú bolesť na pravej strane brucha sprevádza zvýšenie teploty (nie viac ako 38 °C), zrýchlený srdcový tep, príznaky intoxikácie. Medzi takéto príznaky patrí sucho v ústach, pocit únavy, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Pri palpácii brucha pacient pociťuje silnú bolesť vpravo.

Ak prudká bolesť brucha a teplota s apendicitídou náhle zmiznú, môže to naznačovať nástup gangrenózneho štádia zápalového procesu: v tomto štádiu dochádza k nekróze nervových zakončení slepého čreva. Ak sa včas neprijmú opatrenia, takáto komplikácia môže viesť k perforácii slepého čreva a difúznemu zápalovému procesu - peritonitíde.

• Akútna črevná nepriechodnosť môže byť spôsobená kŕčom, parézou alebo mechanickou nepriechodnosťou – napríklad sa vo vnútri čreva môže vytvoriť upchatie kameňmi, črevnými parazitmi alebo jednoducho cudzím telesom. Kŕče sa vyskytujú v dôsledku adhéznej choroby, ťažkej fyzickej námahy a zlej výživy. Aké sú príznaky nepriechodnosti? Ide o záchvaty ostrej bolesti v bruchu s rôznou intenzitou pocitov. Pri úplnom upchatí črevného lúmenu sa objavuje ostrá bolesť v bruchu a strata vedomia: bolesť je taká silná, že pacient kričí a žiada o pomoc a pri bolestivom šoku stráca vedomie. K úplnej nepriechodnosti môže dôjsť pri torzii, strangulácii – teda pri tzv. črevnom uškrtení. Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, bolesť môže na chvíľu ustúpiť (čo je spojené s nekrózou nervových zakončení), po čom sa vyvinie ťažká rozsiahla peritonitída. Peritonitída sa vyznačuje náhlou ostrou bolesťou brucha a nadúvaním, hromadením plynov, vracaním a bruchom, ktoré sa stáva „ako doska“. Tento stav sa stáva pre pacienta život ohrozujúcim.
• Strangulácia hernie sa vyznačuje takými príznakmi, ako je ostrá bolesť brucha pri pohybe v oblasti herniálneho vaku. Stav môže byť zhoršený nevoľnosťou, vracaním, tvorbou plynu a tachykardiou. V oblasti herniálneho vaku sa môže cítiť prudko bolestivé zhutnenie, ktoré sa nedá znížiť. Ak sa pacientovi nepomôže, v herniálnom vaku sa začnú procesy nekrózy, po ktorých sa vyvinie peritonitída.
• Perforácia vredu je komplikáciou takého bežného ochorenia, ako je peptický vred. Hlavným príznakom perforácie je ostrá, rezná, bodavá bolesť v bruchu – takzvaná „dýková“ bolesť. Bolesť je neustála a intenzívna, takže pacient nemôže vstať ani normálne dýchať. Stáva sa, že ostrá bolesť v bruchu vyžaruje do chrbta – do subskapulárnej, vertebrálnej alebo podkľúčnej oblasti. V tomto prípade sú brušné svaly napäté, brucho sa stáva plochým alebo vtiahnutým (nedá sa nahmatať). Tento stav sa považuje za kritický a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.
• Exacerbácia gastritídy je veľmi častá patológia spôsobená nielen prítomnosťou Helicobactera v tráviacom systéme, ale aj chybami vo výžive, stresom a dlhodobým užívaním rôznych liekov. Počas exacerbácie gastritídy sa periodicky objavuje ostrá bolesť v bruchu, v epigastrickej oblasti (v oblasti projekcie žalúdka). Bolesť je zvyčajne sprevádzaná dyspepsiou, nepríjemným grganím a pálením záhy.
• Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu má tiež svoje charakteristické znaky: môže sa pozorovať ostrá bolesť brucha po jedle (po 10-30 minútach), vracanie, kyslé grganie, pálenie záhy. Lokalizácia bolesti je v oblasti žalúdka, menej často - bližšie k pravej strane brušnej dutiny. Mnoho pacientov pociťuje ostrú bolesť brucha v noci alebo po dlhej prestávke v jedení. Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite a v pokoji slabne. Okrem oblasti brucha sa nepríjemné pocity môžu šíriť do hrudníka alebo dolnej časti chrbta. Možné je vracanie a nevoľnosť, ale chuť do jedla je u pacientov zriedkavo narušená.
• Akútna enterokolitída sa vyvíja v dôsledku zápalových a dystrofických zmien v črevnej sliznici. Klinické príznaky tejto patológie sú: boľavá alebo ostrá bolesť v strede brucha, pocit tlaku, tiaže, dunenie. Môže sa znížiť chuť do jedla. Exacerbácia chronickej enterokolitídy sa vyznačuje aj suchou pokožkou, zhoršením nechtov a krvácaním ďasien. Bolesť možno pociťovať pri palpácii brucha pozdĺž čriev.
• Počas záchvatu hepatálnej koliky – pri cholecystitíde alebo žlčových kameňoch sa objavuje ostrá bolesť v bokoch brucha, hlavne vpravo, ale môže vyžarovať do pravej podkľúčnej oblasti, do pravej podlopatkovej oblasti, do pravého predlaktia a krku. Bolesť sa zintenzívňuje pri ležaní na ľavej strane tela alebo pri nádychu. Medzi ďalšie príznaky patrí zožltnutie bielka a kože, záchvaty nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu. U mnohých pacientov sa vyskytuje zvýšenie teploty.
• Akútna pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa často vyvíja pri konzumácii prevažne mastných, vyprážaných alebo korenených jedál, ako aj pri pití alkoholických nápojov. Medzi príznaky patrí ostrá bolesť na ľavej strane brucha alebo v jeho hornom segmente, ako aj plynatosť, oslabujúce vracanie a hnačka. Môžu sa vyskytnúť súčasne ostré bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta: bolestivé pocity sú dlhotrvajúce a neznesiteľné - pacienti sami hovoria, že bolesť je "vŕtavá", tlačiaca. Pacient sa pravidelne cíti lepšie, ale nie nadlho: po chvíli sa ostrá opadávajúca bolesť v bruchu obnoví s novou silou.
• Záchvat renálnej koliky má náhly nástup: objaví sa ostrá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do brucha a hrádze, močenie je zhoršené, v moči sa môže nachádzať krv. Stav sa postupne zhoršuje, objavuje sa nevoľnosť s vracaním, zvyšuje sa tvorba plynov. Bolestivé príznaky môžu trvať niekoľko hodín. U niektorých pacientov sa bolesť objavuje na pozadí zvýšenej teploty. Záchvat môže skončiť rovnako náhle, ako začal.
• Pri zápale pohrudnice alebo zápale pľúc sa môže vyskytnúť ostrá bolesť v hornej časti brucha. Na rozlíšenie takýchto ochorení je potrebné venovať pozornosť ďalším dôležitým príznakom: silnému zvýšeniu teploty, ťažkostiam s dýchaním, pri počúvaní - slabému dýchaniu v chorom pľúcnom laloku, zaostávaniu časti hrudníka pri dýchacích pohyboch. Ostrá bolesť v bruchu pri kýchaní, kašli môže tiež naznačovať ochorenia dýchacích ciest. Pre presnejšiu diagnózu je potrebné urobiť röntgen hrudníka.
• Infekčné ochorenia čriev sú takmer vždy sprevádzané akútnou bolesťou. Napríklad akútna úplavica je sprevádzaná ostrou bolesťou brucha a hnačkou, pričom hnačka je veľmi silná, s obzvlášť častými nutkaniami na stolicu (až dva tucty krát denne). Pri absencii stolice v čreve dochádza k defekácii s hlienom s prvkami krvi.

Salmonelóza sa vyznačuje ostrou bolesťou brucha a zimnicou. Bolesť je neurčitá, bez konkrétnej lokalizácie – v celej oblasti brucha. Typickým príznakom salmonelózy je hnačka, pri ktorej má stolica tmavozelený odtieň, pripomínajúci „bahnitý močiar“.

Ak má črevná infekcia vírusovú etiológiu, dochádza k ostrej spastickej bolesti brucha a vracaniu. Stolica je zriedkavá, ale hojná.

• Bolesť pri ochoreniach ženských reprodukčných orgánov je problémom pri akýchkoľvek zápalových procesoch - v maternici, prídavných látkach. Pre akútnu endometritídu je charakteristická ostrá bolesť v podbrušku: ochorenie sa vyskytuje na pozadí silnej intoxikácie s výrazným pocitom slabosti, so zvýšenou teplotou, stratou chuti do jedla, závratmi. Často sa pozoruje vaginálny výtok s hnisom a pruhmi krvi so zápachom. Ostrá bolesť v bruchu vľavo alebo vpravo je typickým príznakom zápalu maternicových prídavných látok (vaječníkov). Bolestivé pocity sa môžu šíriť do bedrovej a sakrálnej oblasti, do slabín. Charakteristické sú aj príznaky celkovej intoxikácie.
• Ostrá bolesť v podbrušku, sprevádzaná krvavým výtokom, je typická pre mimomaternicové tehotenstvo alebo ruptúru vaječníkov. V takýchto prípadoch je bolesť náhla, jednostranná alebo obojstranná. Krvný tlak prudko klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje a pokožka zbledne. Ak sa pacientke neposkytne žiadna pomoc, môže stratiť vedomie, preto je nevyhnutné zavolať sanitku.
• Muž môže pociťovať ostrú bolesť v bruchu pri akútnej prostatitíde alebo uretritíde. Tieto ochorenia sú často dôsledkom iných infekčných patológií, sedavého životného štýlu, zneužívania alkoholu, nestabilného sexuálneho života atď. Muž môže pociťovať bolesť v podbrušku, v slabinách, krížovej kosti, v oblasti konečníka. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť poruchy močenia, vysoká teplota, pocit únavy, ospalosť. Ak sa pridajú tráviace poruchy, môže sa pri vstávaní objaviť ostrá bolesť v bruchu: takáto bolesť je silná, pulzujúca a vyžaruje do konečníka.
• Tehotenstvo a bolesť brucha sú takmer neoddeliteľné pojmy. Ostrú bolesť brucha u žien často vyvoláva prirodzené natiahnutie maternicových väzov: takéto bolesti sú podobné slabým kontrakciám a samy od seba prechádzajú, nie sú intenzívne, mierne, pripomínajú nepríjemné pocity počas menštruácie. Nie vždy je však ostrá bolesť brucha počas tehotenstva fyziologická: často je to takmer jediný príznak, ktorý naznačuje hrozbu potratu. Ostrá bolesť brucha a závraty, výtok z genitálnych ciest, náhla slabosť - to sú nepríjemné príznaky, pri ktorých objavení by sa tehotná žena mala okamžite poradiť s lekárom.
• Včasná toxikóza tehotenstva sa môže prejaviť aj takými príznakmi, ako je ostrá bolesť brucha a nevoľnosť (najmä ráno), strata chuti do jedla, vracanie. Pre presnú diagnózu je však lepšie poradiť sa s lekárom.
• Vaginálna kandidóza, zápal krčka maternice, vaginitída alebo kolpitída môžu po sexe spôsobiť ostrú bolesť brucha. Takáto bolesť je často spojená s bolestivým výtokom z genitálneho traktu. Na objasnenie diagnózy je potrebné navštíviť gynekológa a odobrať ster z krčka maternice a vagíny, pretože príčinou bolesti po sexe môže byť aj adhézne ochorenie alebo chronické zápalové ochorenia genitálnej oblasti.
• Endometrióza je ďalšie ženské ochorenie charakterizované nadmerným rastom endotelu na miestach, kde by nemal byť. V mnohých prípadoch je endometrióza „vinníkom“ ostrých bolestí brucha u žien počas menštruácie a pred ňou. Endotel je schopný preniknúť do podkladových vrstiev steny maternice a vytvoriť tak akýsi druh burzy: prejavom takejto patológie je intenzívna a bolestivá menštruácia.
• Nadmerná fyzická aktivita, napríklad príliš intenzívny tréning, môže spôsobiť ostrú bolesť brušných svalov, ktorá sa objaví o 12 až 24 hodín neskôr. Tento príznak nie vždy naznačuje svalové zranenie: u väčšiny športovcov bolesť naznačuje, že svalové vlákna sa zotavujú zo záťaže. Možno ste sa dostatočne nezahriali alebo ste sa pretrénovali. Ak ste jedli bezprostredne pred tréningom, môžete pociťovať nielen kŕče a bolesti brucha, ale aj nevoľnosť a vracanie.
• Srdcové choroby - perikarditída, ischemická choroba srdca, akútny infarkt - sa môžu prejaviť takým príznakom, ako je ostrá bolesť v srdci a bruchu. Najčastejšie to bolí pod panvou (v oblasti projekcie žalúdka) alebo v hypochondriu vpravo (v oblasti projekcie pečene). Zároveň to môže bolieť aj za hrudnou kosťou, pod lopatkou, v strednej časti chrbtice.
• Ostrú bolesť brucha po pôrode môžu spôsobiť prirodzené dôvody - napríklad postupné zmenšovanie a sťahovanie maternice pod vplyvom oxytocínu alebo iné patologické dôvody. Medzi takéto dôvody patria zvyšky placenty v dutine maternice, endometritída (zápal maternice), popôrodná salpingitída. Odporúča sa konzultácia s gynekológom o potrebe ďalšej liečby.
• Ostrá bolesť brucha u dieťaťa si vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom – takýto príznak by sa nikdy nemal ignorovať. Pri ostrej bolesti sa dieťa spravidla snaží ľahnúť si, často aj v nepohodlnej polohe. Ak sa dieťa postaví, robí to opatrne a pomaly. Nepríjemné bolestivé pocity môžu byť spojené s mnohými dôvodmi – môžu to byť zápalové procesy, otrava, helmintické invázie, dyskinéza atď. Akákoľvek epizóda ostrej bolesti brucha u dieťaťa by mala byť dôvodom na urgentnú návštevu pediatra. Je lepšie zavolať lekára domov a v závažných prípadoch (napríklad pri vracaní, silnej hnačke alebo horúčke) zavolať „pohotovostnú starostlivosť“: je dôležité čo najrýchlejšie určiť príčinu nevoľnosti a odstrániť ju.

[ 22 ]

Diagnostika bolesť brucha

Určiť presnú príčinu náhlej bolesti brucha bez diagnostiky môže byť veľmi ťažké. Preto je správne organizované vyšetrenie veľmi dôležité, aby sa v budúcnosti predpísala adekvátna a účinná liečba.

Pacient by mal lekárovi podrobne opísať povahu a závažnosť bolesti, frekvenciu jej výskytu, posúdiť pravdepodobnosť jej súvislosti s príjmom potravy alebo inými faktormi. Pacient by mal lekárovi poskytnúť aj informácie o všetkých chronických ochoreniach v tele, o charakteristikách svojho životného štýlu a stravovania. Nemenej dôležité informácie sú charakter stolice, frekvencia močenia a prítomnosť nevoľnosti alebo vracania.

Ďalej lekár prehmatá brucho, vyšetrí ho a potom pristúpi k ďalšej diagnostike.

• Testy, ktoré môže lekár predpísať pri silnej bolesti brucha:
  • krvný test (kompletný krvný obraz, biochémia);
  • analýza moču;
  • koprogram;
  • gynekologické stery (u žien);
  • stery z močovej rúry (u mužov).
• Inštrumentálna diagnostika často zahŕňa:
  • inštrumentálne rektálne vyšetrenie;
  • vyšetrenie gynekológom pre ženy a proktológom pre mužov;
  • ultrazvuková diagnostika panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • gastroduodenoskopia;
  • fibrogastroskopia;
  • počítačová tomografia;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • kolonoskopia, irigoskopia.
• Konzultácie s ďalšími špecializovanými odborníkmi zahŕňajú ďalšie vyšetrenia a názory gastroenterológa, proktológa, gynekológa, chirurga, endokrinológa, kardiológa, urológa, terapeuta atď.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi nasledujúcimi patológiami:

• choroby tráviaceho systému, otravy, salmonelóza, botulizmus, úplavica;
• ochorenie obličiek, cystitída;
• zápal slepého čreva;
• hepatitída, cholecystitída, kamene v žlčníku alebo žlčníkových kanáloch;
• choroby reprodukčných orgánov;
• črevná obštrukcia, nádory;
• trauma a poškodenie vnútorných orgánov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Liečba bolesť brucha

Liečebné opatrenia sa predpisujú až po určení príčin ostrej bolesti v bruchu, pretože týchto príčin môže byť pomerne veľa, ako aj spôsobov ich odstránenia.

• Choroby spojené s poruchami tráviaceho systému sa liečia liekmi, prísnym dodržiavaním diéty a zdravého životného štýlu. V zložitejších prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok – napríklad pri perforácii vredu, polypoch alebo kalkulóznej cholecystitíde.
• Ochorenia obličiek sa dajú liečiť aj liekmi alebo chirurgicky. Obličkové kamene sa najčastejšie odstraňujú pomocou lipotripsie, metódy diaľkového drvenia.
• Reprodukčné ochorenia tiež vyžadujú liečbu liekmi. V prípade cýst alebo mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva chirurgický zákrok.
• Onkologické ochorenia a črevná obštrukcia si tiež najčastejšie vyžadujú chirurgickú liečbu.

Stáva sa, že ostré bolesti brucha sú spojené s ohrozením života pacienta. V takýchto situáciách sú lieky proti bolesti a niektoré ďalšie lieky nielen zbytočné, ale môžu aj „prospieť“ – po účinku lieku lekár nebude môcť vidieť skutočný klinický obraz. Preto bez ohľadu na to, aké zlé je to, je vhodné zavolať sanitku a počkať na príchod lekára špecialistu, ktorý posúdi rozsah problému a podá potrebné lieky.

Čo robiť, ak máte ostrú bolesť brucha?

Ak pocítite ostrú bolesť brucha, je lepšie zavolať „záchrannú službu“. Čo môže pacient alebo jeho rodinní príslušníci urobiť pred príchodom lekára?

1. Pacient by mal ísť do postele a upokojiť sa.
2. Ak pacient užíval nejaké lieky (napríklad antispazmodiká alebo analgetiká), je nevyhnutné o tom informovať lekára. Ak je to možné, neužívajte žiadne lieky pred príchodom lekára.
3. Nemali by ste nič piť ani jesť, užívať preháňadlá ani robiť klystíry.
4. Nemali by ste si zohrievať žalúdok vyhrievacou podložkou, je lepšie naopak priložiť studený obklad alebo ľad.

Lieky

Najdostupnejšie lieky používané pri silnej bolesti brucha sú:

Názov lieku	Dávkovanie a spôsob podávania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Nesteroidné protizápalové lieky
Ibuprofén	Užívajte 300 mg 4-5 krát denne.	Nevoľnosť, hnačka, tinnitus, zvýšený krvný tlak, opuch.	Ibuprofén sa používa na zápalové procesy v panvových orgánoch, adnexitídu a dysmenoreu.
Nimesulid	Užívajte jednu tabletu (100 mg) dvakrát denne.	Hnačka, nevoľnosť, vracanie, závraty.	Nimesulid sa používa pri poraneniach mäkkých tkanív a zápalových ochoreniach panvových orgánov.
Ketonal (ketoprofén)	Užívajte 1-2 kapsuly až trikrát denne.	Alergia, bolesť hlavy, nevoľnosť.	Ketoprofén je predpísaný na akýkoľvek typ syndrómu bolesti.
Antispazmodiká a analgetiká
Drotaverín	Užívajte 0,04-0,08 g až trikrát denne.	Závraty, znížený krvný tlak.	Drotaverín sa predpisuje na kŕče, pečeňovú a obličkovú koliku, cholecystitídu, kolitídu, dysmenoreu a plynatosť.
Papaverín	Proti bolesti podajte intramuskulárne 0,5 – 2 ml 2 % roztoku.	Ospalosť, smäd, rozmazané videnie.	Papaverín sa používa na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva.
Kombinovaný spazmus	Užívajte 1-2 tablety 1-4 krát denne.	Alergie, sucho v ústach, poruchy zraku, tachykardia, zápcha.	Kombinovaný spazmus na báze paracetamolu a dicyklomínu sa používa na odstránenie bolestivých symptómov pri renálnej kolike a dysmenoree.
Enzýmy a iné prípravky na korekciu tráviacich porúch
Ranitidín	Užívajte 150 mg ráno a večer alebo iba 300 mg večer počas 2 – 4 mesiacov.	Nevoľnosť, alergie, hnačka.	Ranitidín sa predpisuje na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.
Pankreatín	Užívajte 1-2 tablety po každom jedle.	Alergia.	Pankreatín sa užíva na dyspepsiu a plynatosť.
Maalox	Suspenziu užite 15 ml (jedno vrecko) jednu hodinu po jedle alebo ihneď po objavení sa bolesti.	Zápcha, smäd.	Maalox sa užíva na gastritídu, duodenitídu a žalúdočné vredy.
Omez	Užívajte 20 mg denne, pol hodiny pred raňajkami.	Bolesť hlavy, zápcha, nevoľnosť.	Omez sa používa na žalúdočné vredy a peptické vredy.
Imodium (loperamid)	Po každej stolici užite jednu kapsulu. Prvá dávka môže pozostávať z dvoch kapsúl.	Zriedkavé: únava, ospalosť.	Loperamid sa užíva pri akútnych tráviacich poruchách (hnačke).
Espumisan	Užívajte 2 kapsuly lieku až 4-krát denne.	Zriedkavé: alergia.	Espumisan sa užíva pri ťažkostiach spojených so zvýšenou tvorbou plynu v črevách.

Ak pacient nepozná príčinu syndrómu bolesti, nemal by sa ho snažiť odstrániť liekmi: je potrebné najskôr sa poradiť s lekárom.

Fyzioterapeutická liečba

Ak je ostrá bolesť v bruchu spojená so zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch, potom sa okrem liečby liekmi často používa aj fyzioterapia: pri chronických ochoreniach pomáhajú fyzioterapeutické postupy znižovať závažnosť bolesti, korigovať sekréciu enzýmov, peristaltiku a evakuačnú funkciu žalúdka. Okrem toho majú takéto postupy pozitívny vplyv na obnovu slizníc.

Výber metód fyzioterapie je ovplyvnený príčinou, ktorá spôsobila ostrú bolesť v bruchu.

Dôležitá poznámka: fyzioterapia, bez ohľadu na metódu, sa vykonáva v štádiu útlmu akútneho alebo chronického zápalového procesu. Takáto liečba nie je predpísaná pri krvácaní a nádoroch.

• Minerálne vody s hydrogénuhličitanovým a chloridovým zložením sa používajú v kombinácii s magnetoterapiou na úpravu sekrécie v žalúdku.
• Vysokofrekvenčná magnetoterapia sa používa na odstránenie zápalu a opuchu tkanív a na zníženie svalového tonusu.
• Aeroterapia a elektrospánková terapia sa používajú na tonizáciu sympaticko-adrenálnej činnosti, na trofickú stimuláciu a aktiváciu mikrocirkulácie krvi.
• Elektrická stimulácia a transkraniálna elektroanalgézia pomáhajú znižovať citlivosť na bolesť a zvyšovať odolnosť voči stresu.
• Kryoterapia má analgetický a protiedémový účinok a iniciuje obnovu tkanív a trofiku.
• UHF terapia je transkutánny účinok vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. UHF je jediná fyzioterapeutická metóda, ktorú možno použiť v štádiu exacerbácie zápalového procesu.
• Ultrazvuková terapia je metóda pôsobenia elastických oscilačných vĺn s frekvenciou 15 až 20 kHz. Procedúra urýchľuje regeneráciu a metabolické procesy v tkanivách, stimuluje imunitu a zvyšuje odolnosť tela voči chorobám.
• Peloidoterapia zahŕňa aplikáciu bahenných hmôt na oblasť brucha. Najčastejšie sa používa bahenné alebo rašelinové zmesi, ktorých použitie umožňuje normalizovať peristaltiku a sekréciu tráviacich orgánov.
• Elektroforéza (s novokaínom, atropínom alebo papaverínom) má výrazný antispazmodický a vazoaktivačný účinok.
• Ošetrenie teplým parafínom vedie k lokálnej vazodilatácii, zrýchleniu mikrocirkulácie a metabolizmu. Okrem toho sa zosilňuje resorpcia jazvového tkaniva, hojenie rán a tkanív poškodených zápalom.

Ako komplexný účinok možno použiť sedatívne a imunostimulačné procedúry - napríklad upokojujúce kúpele (borovicové, mätové, šalviové, soľné), CMV terapiu, magnetoterapiu týmusu, klimatoterapiu.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov je možné iba v prípadoch, keď ostrá bolesť v bruchu nie je spojená s nebezpečnými a vážnymi ochoreniami. Takáto liečba zahŕňa použitie dostupných a účinných prostriedkov.

Ako liek na bolestivé ťažkosti spôsobené tráviacimi ťažkosťami môžete použiť odvar z rasce: dve polievkové lyžice semien varte v jednom litri vody 3-4 minúty. Počas dňa užívajte štvrť pohára odvaru.

Ak je syndróm bolesti spôsobený prejedaním sa, môžete ho vyliečiť mätovým čajom s citrónovou šťavou a zázvorovým koreňom. Tento čaj stimuluje žalúdočnú sekréciu a zlepšuje tráviace procesy.

Odvar z ryžových cereálií pomôže pri kolike a plynatosti. Ryžu uvarte do polovice, odvar sceďte a pite 150 ml počas dňa, 5-6 krát. Tento odvar sa tiež úspešne používa na odstránenie hnačky - ryžový hlien dokonale obalí tráviaci trakt a obnovuje zapálené tkanivo.

Ak je ostrá bolesť sprevádzaná pálením záhy, môžete si pripraviť čaj z odnože púpavy a listov skorocelu. Čaj pite pri prvých pocitoch bolesti a až do úplného uzdravenia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Bylinná liečba

Liečba prírodnými prostriedkami – bylinnými prípravkami, bylinami – môže pomôcť pri ostrej bolesti brucha. Existuje obrovské množstvo receptov, ktoré dokážu vyriešiť takýto problém, ako je syndróm bolesti brucha.

• Jednu polievkovú lyžicu listov egrešu zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 15 minút. Nálev užívajte každé tri hodiny, vždy po 50 ml (v prípade potreby môžete dosladiť medom).
• Nálev si môžete pripraviť ako v predchádzajúcom recepte, pričom listy egrešu nahradíte listami ríbezlí.
• Harmanček sa považuje za vynikajúci liek na bolestivé ťažkosti v bruchu - pripravuje sa z neho čaj a pije sa teplý počas celého dňa, po troškách.
• Prekonať bolesť pomôže tinktúra z lekárne s nechtíkom. Užívajte 50 kvapiek prípravku s malým množstvom vody trikrát denne.
• Kvety púpavy varte s cukrom, kým nevznikne sirup. Užívajte jednu polievkovú lyžicu sirupu, predtým rozpusteného v 100 ml prevarenej vody, 4-krát denne.
• Z bylín ľubovníka bodkovaného, storočí a nesmrteľníka sa pripravuje odvar (vezmite rovnaké časti rastlín, 3 polievkové lyžice zmesi zalejte 200 ml vriacej vody). Denne môžete konzumovať maximálne 300 ml takéhoto odvaru.

Ak bylinné lieky neprinášajú viditeľný výsledok alebo ak sa bolestivý stav zhorší, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. Na vyliečenie ostrej bolesti v bruchu je potrebné presne určiť príčinu tohto príznaku, a preto je potrebná kvalitná lekárska diagnostika.

Homeopatia

Mnoho pacientov sa obracia na homeopatiu s rôznymi problémami v tele. Ich voľba nie je náhodná: homeopatické prípravky sú neškodné, prakticky nealergénne, možno ich použiť na liečbu dokonca aj detí a tehotných žien.

V prípade silnej bolesti brucha sa môže použiť množstvo liekov v závislosti od základnej príčiny ochorenia. Samoliečba je pri používaní homeopatie tiež neprijateľná: je potrebná konzultácia s lekárom.

• Arnika – odstraňuje bolesť, nepohodlie a vracanie spojené s gastritídou.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – majú rovnaký účinok ako antispazmodiká.
• Antimonium - zmierňuje bolesť a iné príznaky zápalu.
• Rumanček – eliminuje zvýšenú tvorbu plynov, normalizuje rovnováhu mikroflóry, eliminuje následky prejedania sa.
• Calcarea carbonica – pomáha pri bolestiach spojených s intoleranciou laktózy.
• Arsenicum album – pomáha pri salmonelóze, hepatitíde.
• Sépia - má antispazmodické vlastnosti.
• Magnesium phosphoricum sa používa na liečbu koliky, kŕčov a spastickej bolesti.

Na zmiernenie silnej bolesti brucha môže homeopat predpísať lieky ako Nux vomica alebo Asafoetid, ako aj iné prostriedky podľa individuálnych indikácií.

Chirurgická liečba

Je dôležité poznamenať, že mnohí pacienti so silnými bolesťami brucha potrebujú chirurgickú liečbu. Pred predpísaním chirurgického zákroku však musí lekár vylúčiť množstvo nechirurgických príčin. Napríklad silnú bolesť môže spôsobiť infarkt myokardu, zápal pľúc v dolných lalokoch, gastroenteritída, kolitída atď. Bolesť brucha môže byť sprevádzaná ochorením obličiek, cystami reprodukčných orgánov, infekciami spôsobenými salmonelou a shigellou.

Choroby, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sú:

• peritonitída (dôsledok perforácie orgánov);
• zápal slepého čreva (apendicitída);
• akútna infekčná pankreatitída a pankreatická nekróza;
• kalkulózna cholecystitída, akútna obštrukčná cholecystitída;
• divertikulitída;
• črevná obštrukcia;
• mezenterická ischémia;
• aneuryzma aorty, prasknutá aneuryzma;
• mimomaternicové tehotenstvo, cysta prívesku, endometrióza, torzia vaječníkov, ruptúra maternice;
• onkologické ochorenia.

Operácie sa najčastejšie vykonávajú laparoskopickým prístupom - táto metóda sa môže použiť súčasne na diagnostiku aj liečbu rôznych chirurgických patológií.

Komplikácie a následky

V prípade ostrej bolesti v bruchu by mal liečbu predpísať lekár - gastroenterológ, chirurg, gynekológ, v závislosti od príčiny ostrej bolesti. Na správne určenie príčiny bude pacientovi ponúknuté podstúpiť množstvo diagnostických postupov.

Ďalšia prognóza bude závisieť od závažnosti základnej príčiny. Niekedy na odstránenie bolesti postačí diéta, pokoj na lôžku a fyzioterapia. V závažných prípadoch môže byť potrebná liečba liekmi alebo dokonca chirurgický zákrok.

Najnebezpečnejšími komplikáciami môžu byť strangulovaná hernia, vnútorné krvácanie, peritonitída - všetky tieto stavy predstavujú priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Akákoľvek ostrá bolesť v bruchu je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Koniec koncov, samotný pacient nemôže s istotou vedieť, aké procesy spôsobili bolesť. Iba lekár na základe výsledkov diagnostiky bude schopný identifikovať ochorenie, a tým zachovať zdravie pacienta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prevencia

Keďže môže existovať mnoho dôvodov na výskyt ostrej bolesti brucha, preventívne opatrenia by mali byť čo najrozmanitejšie a mali by zahŕňať:

• Kompletná vyvážená strava s obmedzeným konzumáciou vyprážaných jedál, pikantného korenia, tuku a spracovaných potravín. Nemôžete sa prejedať ani prejedať v noci.
• Denný režim a výživa (je potrebné dodržiavať približne rovnaké časové intervaly medzi jedlami; ísť spať približne v rovnakom čase).
• Udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov (konzumácia dostatočného množstva vody pri obmedzení príjmu soli).
• Dostatočná fyzická aktivita, ranné cvičenia.

Ak sa objavia nielen ostré bolesti, ale aj akékoľvek nepríjemné pocity v bruchu, je lepšie okamžite navštíviť lekára a podstúpiť preventívne vyšetrenie. Návštevu lekára by ste nemali odkladať: včasná diagnostika vám umožňuje zefektívniť ďalšiu liečbu a vyhnúť sa komplikáciám a nepríjemným následkom.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Predpoveď

Ak pacient včas navštívil lekára, liečba ostrej bolesti brucha zvyčajne vedie k pozitívnemu výsledku. V starobe pacienti znášajú bolesť o niečo ťažšie, takže liečba sa môže oneskoriť.

Ostrá bolesť brucha spôsobená nutričnými nedostatkami zvyčajne rýchlo ustúpi, ale zložitejšie príčiny môžu vyžadovať dlhodobú a komplexnú liečbu, ba dokonca aj chirurgický zákrok.

[ 48 ], [ 49 ]