Pneumokoková infekcia u detí

Pneumokokové infekcie - bakteriálne etiológie skupina, klinicky Prejavené hnisavé zápalové zmeny v rôznych orgánoch a systémoch, ale najčastejšie v pľúcach podľa typu a lobární pneumónie v CNS typu purulentná meningitída.

Toto ochorenie je častejšie u detí a dospelých s nedostatkom humorálnej imunity.

Infekcia pneumokokmi sa môže vyskytnúť ako exogénne, tak aj endogénne. Keď sa exogénna infekcia najčastejšie rozvíja kŕčový zápal pľúc. Endogénna infekcia sa vyskytuje v dôsledku prudkého oslabenia imunitnej obrany a aktivácie saprofytických pneumokokov na slizniciach dýchacieho traktu. Za týchto podmienok môžu pneumokoky spôsobiť meningitídu, septikémiu, endokarditídu, otitis media, perikarditídu, peritonitídu, sinusitídu a iné hnisavé septické choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia pneumokokovej infekcie

Pneumokoky sú bežnými obyvateľmi horných dýchacích ciest človeka a v tomto zmysle môžu byť pripísané podmienene patogénnym mikroorganizmom.

Zdrojom infekcie je vždy osoba - pacient alebo nosič pneumokokov. Príčiny sú prenášané vzduchovou kvapôčkou a spôsobom kontaktnej domácnosti.

Citlivosť na pneumokoky nie je presne stanovená. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u detí s nedostatkom typovo špecifickými protilátkami a dochádza obzvlášť ťažké u detí s ochorením kosáčikovitou, iné formy porúch hemoglobínu, deficite C3 zložky komplementu. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch sa ochorenie vyvíja na pozadí nižšej opsonizácie pneumokokov, čo znemožňuje ich elimináciu fagocytózou.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Príčiny pneumokokovej infekcie

Podľa modernej klasifikácie pneumokokov sa odkazuje na rod Streptococcaceae, rodu Streptococcus. Ide o grampozitívne koky oválneho alebo guľovitého tvaru o veľkosti 0,5 až 1,25 μm, usporiadané v pároch, niekedy vo forme krátkych reťazcov. Pneumokoky majú dobre organizovanú kapsulu. Vo svojej polysacharidovej kompozícii bolo izolovaných viac ako 85 sérotypov (sérovarov) pneumokokov. Patogény pre ľudí sú len hladké kapsulárne kmene, ktoré s pomocou špeciálnych sér patria k jednému z prvých 8 typov, zvyšné serovary pre ľudí sú slabo patogénne.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenéza pneumokokovej infekcie

Pneumokoky môže ovplyvniť akýkoľvek systém orgánov, ale trojnásobný orgán by mal byť považovaný za pľúc a dýchacích ciest. Dôvody určujúce tropizmus pneumokokov na bronchopulmonálna systému, istý, že nie je nainštalovaná. Väčšia pravdepodobnosť, že pneumokokové kapsulárne antigény majú afinitu k tkaniva pľúc a epitelu dýchacích ciest. Zavedenie patogénu v pľúcnom tkanive prispievať orz, odstránenie ochrannej funkcie epitelu dýchacích ciest a zníženie celkovej imunoreaktivitu. Hmota a rôzne vrodené a získané odstránenie závad systémy bakteriálnych antigénov: vád systému pľúcne surfaktant, zlá fagocytárnej aktivity alveolárnych makrofágov a neutrofilov, zhoršenú bronchiálnou obštrukciou, zníženie reflex kašľa, a ďalšie.

Príčiny a patogenéza pneumokokovej infekcie

Symptómy pneumokokovej infekcie

Lobární pneumónie (Engl. Kríže - krakovania) - akútny zápal pľúc charakterizovaný rýchlym spôsobom zahŕňajúcim ľahkú frakciu a časť priľahlé pohrudnice.

Choroba sa zaznamenáva najmä u starších detí. V dojčatá a malé deti lobární pneumónie je zriedkavé, čo vysvetľuje nedostatok reaktivity a vlastností anatomické a fyziologické štruktúry pľúc (relatívne širokom intersegmental spojivového vrstvy, bráni kontaktovať šírenie zápalového procesu). Lobární pneumónia zvyčajne príčinou I, III a IV, najmä pneumokokových sérotypov, iné sérotypy spôsobujú len zriedka.

Symptómy pneumokokovej infekcie

Klasifikácia

V závislosti od zamerania lézií sa vyskytuje krvácavá pneumónia, pneumokoková meningitída, zápal stredného ucha, osteomyelitída, endokarditída, peritonitída.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnóza pneumokokovej infekcie

Presne diagnostikovať pneumokokovú infekciu môže byť len po exkrécii patogénu z lézie alebo krvi. Na vyšetrenie sa používa spútum na krvácavý zápal pľúc, krv pre podozrenie na septickú chorobu, purulentný výtok alebo zápalový exsudát pri iných ochoreniach. Patologický materiál sa podrobí mikroskopii. Detekcia grampozitívnej diplokokovej kopinálnej formy, obklopenej kapsulou, je základom pre predbežnú diagnózu pneumokokovej infekcie.

Diagnóza pneumokokovej infekcie

[35], [36]

Liečba pneumokokovej infekcie

V ťažkých formách sa musia predpisovať antibiotiká.

Keď pľúc a srednetyazholyh formy (nosohltanu, bronchitída, zápal stredného, atď.), Môže byť priradený fenoxymetylpenicilín (vepikombin) z 5000-100 000 U / kg za deň v 4 požití alebo penicilín v rovnakej dávke trikrát denne intramuskulárne pre 5- 7 dní.

Liečba pneumokokovej infekcie

• Pneumónia - Liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie
• Patogenetické liečenie pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj proti komplikáciám akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, respiračná gymnastika s pneumóniou
• Liečba a rehabilitácia sanatória pre pneumóniu

Prevencia pneumokokovej infekcie

Pre sa navrhuje prevencia pneumokokovej infekcie zaviesť polyvalentné polysacharidovej vakcíny proti pneumokokovej infekcii pneumatické 23 spoločnosti "Sanofi Pasteur" (Francúzsko), zmes purifikovaných kapsulárnych polysacharidov z 23 najčastejších sérotypov pneumokokov. Jedna dávka tejto očkovacej látky obsahuje 25 mikrogramov každého typu polysacharidu, ako aj izotonický roztok chloridu sodného a 1,25 mg fenolu ako konzervačnej látky. Ostatné nečistoty neobsahujú očkovaciu látku. Odporúča sa zoznámiť deti s rizikom pneumokokových ochorení po dobu 2 rokov, ku ktorým patria deti s imunitným nedostatky, aspléniou, kosáčikovitou anémiou, nefritickým syndróm, hemoglobinopathies.

Prevencia pneumokokovej infekcie

Výhľad

Pri pneumokokovej meningitíde je mortalita asi 10-20% (v predantivíckom období - 100%). V iných formách ochorenia sú smrteľné prípady zriedkavé. Vyskytujú sa spravidla u detí s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou, dlhodobej liečby imunosupresívami u detí s vrodenými malformáciami.

[37], [38], [39], [40]