Angína pectoris v tehotenstve

Zápal mandlí počas tehotenstva je ochorenie vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, ktorého pôvodcami môžu byť adenovírusy, pneumokoky, streptokoky a stafylokoky. Zápal mandlí sa prejavuje ako akútny zápal mandlí - lymfoidného tkaniva hrdla. Ochorenie sa prenáša kvapôčkami vo vzduchu a prenos je možný aj kontaktom a dokonca aj domácimi prostriedkami (prostredníctvom znečistených, baktériami infikovaných predmetov).

Imunita ženy počas tehotenstva je trochu znížená, aby svojimi aktívnymi vlastnosťami nepoškodila vznikajúci život - plod. Okrem toho je obdobie tehotenstva pomerne dlhé, tak či onak zachytáva chladné obdobie počas deviatich mesiacov, keď sa aktivujú akútne zápalové ochorenia a vírusy.

Angína je nebezpečná pre každú osobu bez ohľadu na vek alebo pohlavie, môže vyvolať srdcové, reumatické a urologické patológie.

Príznaky bolesť hrdla v tehotenstve

Príznaky a symptómy bolesti hrdla počas tehotenstva:

• Prudké zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov.
• Bolesť hrdla, ktorá sa vyznačuje narastajúcou závažnosťou.
• Ťažkosti s prehĺtaním, dokonca aj prehĺtanie tekutín je ťažké.
• Sčervenanie mandlí, často s viditeľnými bielymi povlakmi.
• Slabosť, bolesti.
• Zimnica.
• Strata chuti do jedla, možná nevoľnosť.
• Bolestivé na dotyk lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou.

Formuláre

Zápal mandlí je spôsobený rôznymi patogénmi, priebeh ochorenia závisí od ich typu. Najčastejšia je tonzilitída bakteriálnej etiológie, teda vyvolaná streptokokmi alebo stafylokokmi. Zápal môžu spôsobiť aj enterovírusy, adenovírusy.

V klinickej praxi je zvykom klasifikovať tonzilitídu takto:

1. Katarálna tonzilitída, ktorá sa od bakteriálnej tonzilitídy líši tým, že na opuchnutých a začervenaných mandliach nie sú biele škvrny ani plak. Mandle sú pokryté hlienom, všetky ostatné príznaky sú podobné ako pri hnisavej tonzilitíde.
2. Hnisavá tonzilitída. Hnisavá tonzilitída počas tehotenstva môže mať nasledujúce formy:
   • Folikulárna (najmiernejšia forma) s charakteristickými bielymi bodkami (pustulami).
   • Lakunárna tonzilitída, pri ktorej sú mandle pokryté žltkastým filmom podobným povlakom.
   • Nekrotická angína alebo agranulocytárna angína je najzávažnejšou formou, pri ktorej dochádza k nekroze tkaniva mandlí.

Hnisavá tonzilitída je najčastejšia počas tehotenstva. Jej formy môžete rozlíšiť sami podľa nasledujúcich znakov.

Folikulárna tonzilitída počas tehotenstva, rovnako ako u všetkých ostatných pacientok, sa vyznačuje špecifickými bielo-žltými škvrnami, ktoré sú „roztrúsené“ na povrchu zapálených mandlí. Tieto škvrny sú zdrojom zápalu.

Lakunárna tonzilitída sa vyznačuje tým, že mandle sa postupne pokrývajú špecifickým bieložltým filmom, ktorý prakticky pokrýva celý ich povrch, čím vzniká lakuna (dutina).

Nekrotická forma angíny sa najčastejšie vyvíja na pozadí šarlachu, ktorý sám o sebe predstavuje smrteľnú hrozbu pre plod. Pri tomto type angíny tkanivo mandlí odumiera a stáva sa nekrotickým.

Angína v ranom tehotenstve je plná ťažkou toxikózou, odlúčením placenty v dôsledku hypertermie, existuje tiež riziko potratu alebo vnútromaternicových abnormalít vo vývoji a formovaní orgánov a systémov plodu. Angína v prvých týždňoch tehotenstva je spravidla oveľa ľahšie znášaná a menej nebezpečná. Vysvetľuje to skutočnosť, že imunita matky ešte neprešla na iný režim fungovania a primerane vykonáva svoju obranu. Angína v prvom trimestri tehotenstva so sebou nesie oveľa viac hrozieb, najmä ak je u ženy diagnostikovaná hnisavá folikulárna forma. Baktérie sa môžu dostať do tela krvným obehom a vyvolať celkovú septickú otravu tela, ktorá často vedie k ukončeniu tehotenstva alebo zamrznutiu plodu.

Angína v neskorom tehotenstve nie je o nič menej nebezpečná, pretože rezervné vlastnosti tela matky sú už vyčerpané, existuje riziko vzniku myokarditídy a dokonca aj srdcového zlyhania. Tiež pomerne často angína v neskorom tehotenstve vyvoláva rozvoj glomerulonefritídy. Okrem toho môže hnisavá angína spôsobiť slabý pôrod.

Komplikácie a následky

Zápal mandlí počas tehotenstva ohrozuje zdravie matky a zdravie plodu, ak sa ochorenie stane akútnym alebo je v pokročilom štádiu, čo sa stáva pri nesprávnej, zvyčajne samoliečbe. Je zápal mandlí počas tehotenstva nebezpečný? Samozrejme, existujú nebezpečenstvá, medzi ktorými predstavujú hlavnú hrozbu tieto:

• Laryngeálny absces s rozsiahlymi hnisavými medzerami (dutinami).
• Meningitída, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku šírenia infekcie do lebečnej dutiny.
• Septická intoxikácia tela.
• Zápal lymfatických uzlín - lymfadenitída.
• Infekčná polyartritída.
• Pyelonefritída.
• Reumatická myokarditída.

Zápal mandlí sa môže vyskytnúť aj v atypickej forme, najmä na samom začiatku svojho vývoja. Zápal mandlí bez horúčky počas tehotenstva sa vyskytuje pravidelne, pretože imunitný systém matky smeruje svoje zdroje na zachovanie plodu, a nie na adekvátnu reakciu na inváziu baktérií. Tento nástup zápalu mandlí je plný rýchlo sa rozvíjajúcej exacerbácie, keď telesná teplota môže v priebehu jednej alebo dvoch hodín stúpnuť na 40 stupňov.

Čo je ešte nebezpečné na tonzilitíde počas tehotenstva? Samozrejme, predstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa, pretože akékoľvek ochorenie matky ovplyvňuje všetky vyvíjajúce sa orgány a systémy plodu, navyše hypertermia u matky počas choroby spôsobuje u dieťaťa kyslíkové hladovanie. Fetálna hypoxia môže skončiť veľmi zle - potratom alebo smrťou plodu. Tonzilitída počas tehotenstva môže mať najzávažnejšie následky, takže pri prvých alarmujúcich príznakoch musí nastávajúca matka navštíviť lekára a včas získať pomoc.

Liečba bolesť hrdla v tehotenstve

Liečba angíny pectoris počas tehotenstva by mala byť čo najšetrnejšia, ale zároveň komplexná. Je dobre známe, že lieky na angínu pectoris počas tehotenstva predstavujú riziko intrauterinných patológií plodu. Bakteriálna forma angíny pectoris sa však lieči iba antibiotikami, takže liečba liekmi je nevyhnutná. Moderný farmaceutický priemysel vyrába mnoho liekov, ktoré môžu ovplyvniť telo matky, obísť placentu a bez toho, aby mali škodlivý vplyv na plod. Medzi relatívne bezpečné antibiotiká možno zaradiť:

• Skupina cefalosporínov – cefazolín, cefepim.
• Makrolidy – sumamed, rovamycín, klaritromycín.

Je kontraindikované znižovať teplotu kyselinou acetylsalicylovou. Povolené sú iba lieky na báze paracetamolu. Lieky by mal predpisovať iba lekár, iba on vie, ako vyliečiť bolesť hrdla počas tehotenstva a nepoškodiť zdravie matky a dieťaťa.

Liečba angíny pectoris počas tehotenstva vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• Nastávajúca matka musí zostať v posteli. Vstávať je dovolené iba v prípade extrémnej nevyhnutnosti na uspokojenie prirodzených fyziologických potrieb a prípadne na jedenie, hoci je lepšie jesť v posteli. Dokonca aj relatívne zdravá žena, ktorá neočakáva dieťa, a všetci ostatní ľudia, ktorí ochoreli na bolesť hrdla, majú prísne kontraindikácie znášať bolesť hrdla takpovediac „na nohách“. Pokiaľ ide o zdravie nastávajúcej matky, stojí za to zamyslieť sa nad tým, aký vplyv má bolesť hrdla na tehotenstvo a koľko rizík a hrozieb so sebou nesie.
• Príjem potravy by mal zodpovedať túžbam tehotnej ženy a jej chuti do jedla. Nemôžete ju nútiť jesť, údajne v prospech dieťaťa. Faktom je, že existuje riziko prenosu infekcie jedlom do tela, keď sa pustuly poškodia a otvoria počas prehĺtania. Samozrejme, nemali by ste ani hladovať, vo všetkom by mala byť miera. Jedlo by malo byť diétne, s príjemnou teplotou. Vylúčené sú korenené, horúce jedlá, ako aj drsné, dráždivé jedlo. Jedlá je lepšie variť na pare a robiť ich čo najjemnejšie nasekané.
• Je potrebné piť veľa tekutín, čo pomáha rýchlo odstraňovať toxíny z tela. Teplota nápojov by nemala byť príliš vysoká. Horúce čaje, mlieko atď. sú neprijateľné.
• Časté, pravidelné kloktanie je nevyhnutnosťou. Je lepšie pripraviť roztok zo špeciálnych farmaceutických prípravkov - chlorofyllipt, furacilín. Účinné sú aj spreje alebo výplachy miramistínom alebo 0,1% roztokom chlórhexidínu. Možné je aj zavlažovanie hrdla Bioparoxom, čo nepredstavuje nebezpečenstvo pre priebeh tehotenstva. Všeobecne akceptovaná metóda kloktania soľným roztokom je neúčinná a navyše môže vyvolať komplikácie.
• V žiadnom prípade by ste sa nemali naparovať, zohrievať si nohy ani si užívať horúce kúpele. Taktiež je neprijateľné obalovať si hrdlo teplými šatkami alebo obkladmi. Akékoľvek tepelné ošetrenia tohto typu nesú riziko potratu alebo šírenia infekcie po celom tele vrátane sepsy.

Počas tehotenstva je liečba hnisavej tonzilitídy výsadou lekára. Iba ošetrujúci lekár má výhradné právo predpisovať a odporúčať lieky, metódy a liečebné postupy na tonzilitídu. Všetky druhy ľudových prostriedkov, ktoré odporúčam ako všeliek, môžu poškodiť zdravie budúcej matky. Používanie mnohých bylinných liekov a bylín je počas tehotenstva kontraindikované, takže ako liečiť tonzilitídu počas tehotenstva, ako sa vyrovnať s jej následkami, je lepšie opýtať sa lekára.