Chronický zápal pľúc u detí

Chronická pneumónia u detí je chronický zápalový nešpecifický bronchopulmonálny proces založený na nezvratných morfologických zmenách vo forme bronchiálnej deformácie a pneumosklerózy v jednom alebo viacerých segmentoch pľúc a sprevádzaný relapsmi zápalu v prieduškách a pľúcnom tkanive.

V zahraničnej literatúre sa toto ochorenie označuje ako „bronchiektázia (bronchiectasis)“, „chronický bronchopulmonálny zápal“.

Morfologickým substrátom chronickej pneumónie je obmedzená (segmentálna, polysegmentálna) pneumoskleróza a pretrvávajúce deformácie priedušiek v jej zóne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny chronickej pneumónie u detí

Chronická pneumónia sa tvorí pod vplyvom rôznych faktorov:

• nepriaznivý výsledok akútnej pneumónie;
• atelektáza rôzneho pôvodu, vrátane vrodenej;
• aspirácia cudzích telies;
• chronická aspirácia potravou;
• vrodené chyby tracheobronchiálneho stromu;
• vrodené mikrodefekty bronchiálnych štruktúr;
• imunodeficiencia;
• ciliárna dysfunkcia atď.

Príčiny chronickej pneumónie

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky chronickej pneumónie u detí

Príznaky chronickej pneumónie sú charakterizované opakovanými (niekoľkokrát do roka) zápalovými procesmi v pľúcach a závisia od objemu a prevalencie procesu, stupňa poškodenia priedušiek. Medzi bežné príznaky patria známky intoxikácie: malátnosť, bledosť, „tiene“ pod očami, strata chuti do jedla. Pri rozsiahlom poškodení sa môže vyvinúť sploštenie hrudníka, prehĺbenie v hrudnej kosti alebo kýlovitá vydutina. Počas exacerbácie - zvýšenie telesnej teploty, mierne a krátkodobé.

Najkonštantnejšími príznakmi chronickej pneumónie sú kašeľ, tvorba spúta a pretrvávajúce sipoty v pľúcach. Počas exacerbácií je kašeľ vlhký, „produktívny“, s vylučovaním hlienovo-hnisavého alebo hnisavého spúta. V postihnutých oblastiach je neustále počuť vlhký stredne- a drobnobublinkový sipot. Pretrváva aj počas remisie a môže byť počuť aj suchý sipot.

Príznaky chronickej pneumónie

Diagnostika chronickej pneumónie u detí

Röntgenové snímky hrudníka pacientov s chronickou pneumóniou ukazujú konvergenciu prvkov pľúcneho vzoru v postihnutej oblasti, zvýšenú vzdušnosť susedných segmentov a posun stredného tieňa smerom k postihnutej oblasti. Tieto príznaky postihnutej oblasti pľúc sú tým výraznejšie, čím väčší je objem lézie a čím výraznejšia je pneumoskleróza.

Bronchografia je hlavnou metódou, ktorá odhaľuje lokalizáciu a objem poškodenia pľúc, stupeň a povahu bronchiálnych deformácií. V postihnutej oblasti sa určuje konvergencia priedušiek, strata ich kužeľovitosti, zníženie hĺbky kontrastu, deformácia lúmenu a bronchiektázie, ktoré sú pri chronickej pneumónii iba valcovité.

Bronchografický obraz sa vyznačuje heterogenitou bronchiálnych zmien, prítomnosťou deformovaných aj rozšírených priedušiek v postihnutej časti. To odlišuje chronickú pneumóniu od zmien pri vrodených chybách pľúc, pri ktorých dochádza k viac či menej rovnomernému postihnutiu priedušiek.

Diagnóza chronickej pneumónie

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba chronickej pneumónie u detí

Liečba chronickej pneumónie u detí by mala byť dlhodobá, postupná, individuálna, v závislosti od obdobia ochorenia, frekvencie exacerbácií a prítomnosti sprievodných ochorení.

• Počas období exacerbácie sa podľa indikácií vykonávajú sanitárne bronchoskopie s lokálnym podávaním antibiotík a antiseptík.
• Veľmi dôležitá je mukolytická terapia s vibračnou masážou a posturálnou drenážou, berúc do úvahy lokalizáciu zápalového procesu. Fyzioterapia je povinná.
• Liečba ORL ochorení a sanitácia ústnej dutiny sú nevyhnutné.
• Otázka chirurgickej liečby sa rozhoduje striktne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, účinnosti konzervatívnej terapie, veku dieťaťa a prítomnosti komplikácií.
• Bronchiektázia, ktorá sa vyvíja v priebehu cystickej fibrózy, primárnej imunodeficiencie a Kartagenerovho syndrómu, sa spravidla nedá liečiť chirurgicky.
• Všetky deti s chronickou pneumóniou musia podstúpiť sanatórnu liečbu.

Liečba chronickej pneumónie

• Pneumónia - liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne lieky na liečbu pneumónie
• Patogenetická liečba pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj s komplikáciami akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, dychové cvičenia na zápal pľúc
• Liečba a rehabilitácia zápalu pľúc v sanatóriách a rekreačných zariadeniach