Praskanie v uchu

Medzi množstvo rôznych symptómov (z gréčtiny symptóm - náhoda, znamenie) patrí k lekárskej semiotike aj tinnitus pociťovaný v ušiach bez vonkajšieho zdroja zvuku. Jedným z typov tohto príznaku je praskanie v uchu.[1]

Príčiny Ušné tresky

To znamená, že praskanie v pravom uchu, praskanie v ľavom uchu alebo praskanie v oboch ušiach je typ tinnitu , ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov. [2]A medzi najčastejšie príčiny patria:

• hromadenie ušného mazu a tvorba voskovej zátky v uchu;[3]
• obštrukčná dysfunkcia alebo upchatie sluchových (eustachovských) trubíc vystlaných mukóznym epitelom , ktoré spájajú hltanovú a stredoušnú dutinu. V dôsledku toho nie je možné udržať výmenu vzduchu a normálny tlak vo vnútornom a strednom uchu, je počuť praskanie a hluk v uchu. Praskanie v ušiach pri prehĺtaní je spojené so zápalom Eustachovej trubice - tubootitis ;
• poškodenie ušného bubienka ;[4]
• akútny zápal stredného ucha a/alebo exsudatívny zápal stredného ucha - s bolesťou v postihnutom uchu;[5]
• chronický hnisavý zápal stredného ucha , presnejšie, jeho komplikácia vo forme epitympanitídy, ktorá postihuje sluchové ossicles bubienkovej dutiny stredného ucha;[6]
• stredného ucha a mastoidnej cysty spánkovej kosti - choleostómia stredného ucha .[7]

Vo vnútornom uchu sa nachádza vestibulárny úsek a orgán rovnováhy (prekordiálny orgán), takže praskanie v uchu a závraty sú bežnými príznakmi poranení vnútorného ucha, labyrintitídy (zápalu vnútorného ucha) , [8]ako aj Meniérovej choroby (endolymfatický opuch vnútorné ucho).[9]

Praskanie v ušiach pri zívaní naznačuje problémy so sluchovou trubicou, spazmus m. Tensor tympani (ktorý napína bubienok) alebo poruchy temporomandibulárneho kĺbu (medzi čeľusťou a zvyškom lebky).[10]

Najčastejšou príčinou praskania v uchu pri hlasitých zvukoch je myoklonus stredného ucha - spazmus alebo porucha funkcie už spomínaného musculus tensor tympani a strmeňového svalu ucha (musculus stapedius).

Pretrvávajúce praskanie v uchu môže byť etiologicky spojené s perforáciou bubienka , chronickou akustickou traumou , [11]ako aj s jazvami a degeneratívnymi zmenami v strednom uchu – tympanoskleróza .[12]

Rizikové faktory

Špecialisti označujú rizikové faktory praskania v ušiach ako:

• pokročilý vek;
• infekcie stredného ucha;
• infekcie dutín - chronická sinusitída maxilárny (maxilárny) sinus (alebo maxilárna sinusitída), pri ktorej viskózna sekrécia z paranazálnych dutín (perinazálnych dutín) môže upchať ústie Eustachovej trubice;[13]
• hypertrofia tubálnej mandle (nachádza sa v blízkosti nazofaryngeálneho otvoru sluchovej trubice);[14]
• hypertrofia hltanových mandlí - adenoidy (adenoidné vegetácie);
• dlhodobé vystavenie silnému hluku;
• alergie;
• anomálie dentoalveolárneho systému vo forme poruchy uhryznutia, najmä mandibulárneho prognatizmu;
• rázštep podnebia.

Patogenézy

Pri upchatí sluchovej trubice je tinitus bez bolesti spojený so zhoršeným prúdením vzduchu a drenážou. Keď je eustachovská trubica nefunkčná (keď sa neotvára alebo nezatvára správne), podtlak v strednom uchu stiahne bubienok dovnútra a priblíži ho k sluchovým kostičkám.

Keď je tympanická membrána poškodená a perforovaná, môžu byť postihnuté sluchové kostičky, najmä štuple, a praskanie v uchu je spôsobené poškodením základne stapedis.

Pri myoklonuse stredného ucha svalový spazmus svalu napínajúceho bubienkovú membránu spôsobuje vytlačenie vzduchu, čo je sprevádzané praskaním v uchu.

U pacientov s Meniérovou chorobou je patogenéza praskania v uchu spôsobená zväčšením objemu endolymfy - tekutiny medzi kosteným a membránovým labyrintom vnútorného ucha - a zvýšením tlaku v labyrinte.

Diagnostika Ušné tresky

Diagnóza chorôb a patologických stavov sprevádzaných týmto príznakom je založená na anamnéze pacienta a ušnom vyšetrení.

V prvom rade sa používa inštrumentálna diagnostika: otoskopia; test sluchu (audiometria); stanovenie pohyblivosti bubienkovej membrány a vodivosti sluchových kostičiek - tympanometria ; ECoG (elektrochleografia); RTG ucha a spánkovej kosti ; CT a MRI vnútorného ucha; vestibulometria; rinoskopia a röntgen pananazálnych dutín (dutín).

Vykonajú sa krvné testy: všeobecné klinické , na COE , na C-reaktívny proteín atď.

Na identifikáciu skutočnej príčiny tohto typu tinnitu je potrebná diferenciálna diagnostika.

Liečba Ušné tresky

Odstránenie príčin praskania v ušiach je hlavným cieľom liečby.

Ak je príčinou nahromadenie vosku vo zvukovode, aplikujú sa kvapky voskovej zátky (na zmäkčenie ušného mazu) a vykoná sa odstránenie voskovej zátky.

O liečbe zápalu stredného ucha v podrobných publikáciách:

• Kvapky na zápal stredného ucha
• Liečba chronického zápalu stredného ucha
• Antibiotiká na zápal stredného ucha
• Fyzioterapia pri zápale stredného ucha

Pri exsudatívnom otitis exsudata sa môže vykonať tympanostómia (prechod bubienkovej membrány) a pri zápale vnútorného ucha sa môže vykonať dezinfekcia s drenážou.

V prípade zápalu maxilárneho sínusu sa používajú kvapky do maxilárneho sínusu . Čítať ďalej - Akútna sinusitída - Liečba

Pri hyperplázii adenoidných vegetácií sa odstránia a odstráni sa aj choleostómia stredného ucha. Liečba endolymfatického edému vnútorného ucha je chirurgická liečba Meniérovej choroby .

Prevencia

Je nepravdepodobné, že sa symptómu dá predísť, je potrebné predchádzať ochoreniam ORL, predovšetkým zápalom stredného ucha spôsobujúcim zápaly stredného ucha, ako aj infekciám dýchacích ciest.

Predpoveď

Prognóza vymiznutia praskania v uchu úplne závisí od etiologicky súvisiaceho ochorenia a jeho liečby (ak existuje).