Inhalácia s fyziologickým roztokom pre deti a dospelých

Roztok, ktorý má rovnaký osmotický tlak ako tekutiny vo vnútri aj mimo buniek tela, sa nazýva izotonický alebo fyziologický. V lekárňach nehľadajte špeciálny soľný roztok na inhaláciu ani soľný roztok na inhaláciu do nebulizéra, pretože na priamy účinok na dýchacie cesty sa používa bežný izotonický roztok NaCl v destilovanej vode (obsahujúci 9 mg chloridu sodného v 1 ml roztoku).

Tento roztok má rovnaký obsah iónov Na a Cl ako krvná plazma a v medicíne sa široko používa na injekcie a infúzie, a to ako v čistej forme, tak aj v zmesi s rôznymi liečivými látkami. Takže 0,9% roztok chloridu sodného je fyziologický roztok na inhaláciu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácia inhalácia fyziologického roztoku

Medzi hlavné indikácie pre použitie fyziologického roztoku patria intravenózne infúzie - v prípadoch dehydratácie, otravy, popálenín, straty krvi a šokových stavov - na udržanie homeostázy obnovením rovnováhy vody a elektrolytov.

Okrem toho sa soľný roztok na inhaláciu široko používa pri komplexnej liečbe respiračných ochorení.

Najmä soľný roztok sa používa na inhaláciu pri kašli sprevádzajúcom akútne respiračné vírusové infekcie; laryngitíde a tracheitíde; akútnych a chronických formách bronchitídy; alergickej bronchitíde a bronchiálnej astme; zápale pohrudnice a zápale pľúc. Inhalácie s roztokom chloridu sodného sa predpisujú pri bronchiektázii, CHOCHP a cystickej fibróze pľúc.

Soľný roztok na inhaláciu pri nádche a ťažkostiach s dýchaním nosom pomáha zmierniť opuch sliznice nosovej dutiny, paranazálnych dutín a dýchacích ciest nosohltana pri akútnych respiračných infekciách, rinosinusitíde, nazofaryngitíde, vazomotorickej rinitíde, sinusitíde, frontálnej sinusitíde. V takýchto prípadoch, ako aj pri stenóznej laryngotracheitíde, sa u detí vykonávajú inhalácie soľným roztokom vrátane inhalácií soľným roztokom u novorodencov.

Pravidelné inhalácie roztokom NaCl (raz alebo dvakrát denne, 5-10 ml) podporujú zvlhčenie a čiastočnú regeneráciu slizničného epitelu v nose pri atrofickej nádche a rinoskleróme. Inhalácia soľným roztokom je pomerne účinná pri prevencii exacerbácie alergickej nádchy.

[ 6 ], [ 7 ]

Formulár uvoľnenia

Farmaceutický chlorid sodný je dostupný vo forme prášku a tabliet na roztok (tablety s hmotnosťou 0,9 g).

Pripravený 0,9 % izotonický roztok NaCl na injekciu (t. j. sterilný) je dostupný v ampulkách (5 a 10 ml), ako aj v hermeticky uzavretých injekčných liekovkách (100, 200 alebo 400 ml) a PP nádobách (250 a 500 ml – na použitie v nemocničnom prostredí).

Na inhaláciu je vhodná ktorákoľvek z uvedených foriem, ale na použitie v nebulizéri alebo kompresných inhalátoroch s nadstavcom sa odporúča fyziologický roztok balený vo fľaštičkách alebo ampulkách na inhaláciu.

Inhalácie so soľným roztokom

Kompatibilita fyziologického roztoku s väčšinou farmakologických látok umožňuje prípravu inhalačných formulácií s cieleným terapeutickým účinkom s pridaním určitých liekov, ktorých farmakodynamika sa nemení v dôsledku riedenia roztokom chloridu sodného.

Čo by sa malo pridať do soľného roztoku na inhaláciu? A aké by malo byť dávkovanie a pomery soľného roztoku na inhaláciu?

V prvom rade sa na inhalačné roztoky pri kašli s viskóznym spútom, ktorý sa ťažko odstraňuje z priedušiek, používajú prostriedky na riedenie a uľahčenie vykašliavania spúta.

Najčastejšie sa soľný roztok na inhaláciu používa pre nebulizér s liekmi, ktorých účinnou látkou je ambroxol hydrochlorid: Ambroxol a lieky-synonymá Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan atď. Takže, keď vám je predpísaný Ambroxol na inhaláciu so soľným roztokom, Ambroxol alebo Ambrobene so soľným roztokom na inhaláciu, ako aj soľný roztok s Lazolvanom na inhaláciu, musíte vedieť, že ide jednoducho o rôzne obchodné názvy liekov s rovnakou účinnou látkou.

Používajú sa mukolytické a expektoransy s acetylcysteínom: roztok acetylcysteínu na inhaláciu, ktorý nevyžaduje riedenie 20% (v ampulkách po 5 ml), sterilný roztok Mukomist (v rovnakom balení), roztok Fluimucil na injekcie a inhalácie (v ampulkách po 3 ml). Podľa oficiálnych pokynov sa Fluimucil na inhaláciu so soľným roztokom nemieša, ale obsah jednej ampulky sa používa na jeden zákrok (liek sa nepoužíva u detí mladších ako dva roky). Ak sa Fluimucil-antibiotikum IT (iný názov: tiamfenikolglycinát acetylcysteinát) predpisuje vo forme lyofilizovaného prášku baleného vo fľaštičkách na prípravu injekčného a inhalačného roztoku, potom v tomto prípade nie je soľný roztok potrebný: ako rozpúšťadlo je súčasťou lieku voda na injekciu (v 4 ml ampulkách).

V prípade bronchiálnych kŕčov spojených s bronchiálnou astmou, chronickou obštrukčnou bronchitídou a v prípadoch bronchitídy s emfyzematóznou zložkou možno na inhaláciu predpísať fyziologický roztok s Berodualom na rozšírenie lúmenu bronchiolov.

Pacientom s chronickou bronchitídou alergickej povahy sa predpisuje Budesonid alebo Pulmicort s fyziologickým roztokom na inhaláciu, ako aj iné lieky zo skupiny fluórovaných kortikosteroidov (Dexametazón, Beklometazón atď.). So zvyšujúcou sa stenózou hrtana, ktorá môže spôsobiť záškrt, sa používajú nielen systémové kortikosteroidy, ale aj inhalácia fyziologickým roztokom pre deti pomocou nebulizéra.

Pri nazofaryngitíde (rinitíde) s upchatým nosom v dôsledku opuchu sliznice a pri zápale dutín sa používa nafazolín alebo naftyzín a soľný roztok na inhaláciu. Antiseptický Miramistin so soľným roztokom na inhaláciu sa používa s nebulizérom pri zápale hltana a hrtana, ako aj pri bakteriálnej tonzilitíde.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroxol na inhaláciu so soľným roztokom

Farmakodynamika liekov Ambroxol, Ambrobene, Ambrohexal, Lazolvan a iných liekov na báze ambroxol hydrochloridu spočíva v skvapalňovaní spúta normalizáciou sekrečných funkcií slizničných žliaz v bronchiálnom epiteli, aktiváciou proteolytických enzýmov, ktoré ničia glykoproteíny hlienového bronchiálneho sekrétu, čo spoločne prispieva k obnoveniu mukociliárneho klírensu.

Ak sa lieky používajú inhaláciou a majú vplyv na sliznice dýchacích ciest, ich farmakokinetika nie je v návode opísaná.

Používanie Ambroxolu vo forme roztoku na perorálne podanie a inhaláciu počas tehotenstva je kontraindikované počas prvého trimestra. Uvádza sa však, že v 28. – 34. týždni je jeho inhalácia soľným roztokom účinná na prevenciu vzniku takej nebezpečnej poruchy dýchania pri narodení predčasne narodených detí, ako je syndróm respiračnej tiesne (vznikajúci z nezrelosti pľúc a nedostatočnej produkcie alveolárneho surfaktantu).

Medzi možné vedľajšie účinky inhalácií s Ambroxolom patria poruchy chuti, sucho v ústach, nevoľnosť a dyspepsia.

Spôsob použitia Ambroxolu na inhaláciu soľným roztokom zahŕňa použitie nebulizéra alebo kompresných inhalátorov s maskou. Pomer liečiva a soľného roztoku je 1:1.

Je možné zohriať soľný roztok na inhaláciu? Soľný roztok by sa mal zohriať na +38 °C. Pre dospelých a deti staršie ako šesť rokov je dávka na jednu inhaláciu 2,5 ml roztoku Ambroxolu. Koľko soľného roztoku je potrebné na inhaláciu? V tomto prípade tiež 2,5 ml. Procedúra sa môže vykonávať dvakrát denne.

Inhalácia soľným roztokom pre deti vo veku od dvoch do šiestich rokov sa vykonáva aj dvakrát denne - 2 ml roztoku Ambroxolu (Ambrobene, Ambrogeksal alebo Lazolvan) plus rovnaké množstvo soľného roztoku. Jedna dávka pre deti do dvoch rokov je 1 ml lieku zmiešaného s rovnakým množstvom roztoku chloridu sodného.

Prečítajte si aj článok – Inhalácie pri bronchitíde.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Soľný roztok s Berodualom na inhaláciu

Mechanizmus bronchodilatačného (bronchodilatačného) účinku Berodualu, ktorý sa uvoľňuje vo forme roztoku na inhalačné použitie (v injekčných liekovkách s kvapkadlom), je zabezpečený β2-adrenomimetikom fenoterol hydrobromidom, ktorý stimuluje β2-receptory adrenalínu v stenách hladkého svalstva priedušiek, a m-anticholinergickým ipratropium bromidom, ktorý blokuje ich parasympatickú inerváciu. V dôsledku toho sa hladké svalstvo priedušiek uvoľňuje.

Používanie tohto lieku v prvom a treťom trimestri tehotenstva je kontraindikované, v druhom trimestri si používanie Berodualu na inhaláciu pri bronchiálnej astme alebo obštrukčnej bronchitíde vyžaduje opatrnosť.

Medzi kontraindikácie patria aj srdcové patológie s poruchami srdcového rytmu, ischémia myokardu, aortálna stenóza, zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy a zväčšenie prostaty.

Používanie Berodualu na inhaláciu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zvýšený kašeľ, sucho v ústach, rozmazané videnie, bolesti hlavy a závraty, tras a svalové kŕče, zrýchlený srdcový tep, zvýšené potenie a krvný tlak, problémy s črevami a močovým mechúrom.

Spôsob podávania a dávkovanie

Štandardná jednorazová dávka Berodualu pre dospelých a deti staršie ako šesť rokov je 10-20 kvapiek (nie viac ako štyri procedúry denne); na zastavenie astmatického záchvatu je dávka 20-80 kvapiek. Pre deti mladšie ako tento vek sa tento liek používa v dávkach vypočítaných podľa telesnej hmotnosti a inhalácie sa vykonávajú v zdravotníckom zariadení (pretože tento liek môže zvýšiť bronchiálnu obštrukciu a spôsobiť bronchospazmus až po zástavu dýchania).

Množstvo fyziologického roztoku potrebného na inhaláciu sa určuje počtom kvapiek Berodualu: 10 kvapiek = 0,5 ml (potrebujete 2,5-3,5 ml fyziologického roztoku); 20 kvapiek = 1 ml (potrebujete 2-3 ml fyziologického roztoku). Tieto pomery sa nesmú porušovať.

Predávkovanie fyziologickým roztokom Berodualom na inhaláciu je plné srdcovej arytmie, náhlych výkyvov krvného tlaku, poklesu hladiny draslíka v krvi a narušenia acidobázickej rovnováhy s rozvojom metabolickej acidózy.

Interakcie s inými liekmi: fyziologický roztok s Berodualom na inhaláciu sa nepoužíva súčasne s perorálnym podávaním iných adrenergných alebo anticholinergných liekov, teofylínu a teobromínu, srdcových glykozidov, kortikosteroidov a diuretík.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort so soľným roztokom na inhaláciu

Dávkovaná suspenzia Pulmicort na inhaláciu sa používa ako prostriedok na prevenciu exacerbácií bronchiálnej astmy a CHOCHP. Kortikosteroid budezonid (účinná látka lieku) ovplyvňuje GCS receptory pľúcneho tkaniva a zabraňuje uvoľňovaniu prozápalových cytokínov a bronchiálnych leukotriénov a tiež znižuje krvný obeh v prieduškách, ich opuch a tvorbu bronchiálnych sekrétov.

Farmakokinetika: budezonid sa dobre vstrebáva cez sliznicu dýchacích ciest a vstupuje do krvného obehu s biologickou dostupnosťou približne 15 % a väzbou na sérové bielkoviny 90 %; metabolizuje sa pečeňou; vylučuje sa obličkami.

Používajte počas tehotenstva iba zo zdravotných dôvodov.

Kontraindikácie pre použitie zahŕňajú respiračné ochorenia bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej etiológie. Inhalačná suspenzia sa nesmie používať u detí mladších ako šesť mesiacov.

Pulmicort so soľným roztokom na inhaláciu môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme dermatitídy, Quinckeho edému, rozvoja kandidózy ústnej dutiny a hltana, kašľa, hypokorticizmu, zvýšenej nervovej excitability alebo depresívneho stavu.

Inhalačná suspenzia Pulmicort sa používa v individuálne vypočítaných dávkach. Štandardná denná dávka pre deti staršie ako šesť mesiacov je 0,25 – 0,5 mg; pre dospelých – 1 – 2 mg. Dávkovanie a pomery fyziologického roztoku na inhaláciu sú 1:1, t. j. dávka Pulmicortu 0,25 mg (to je 1 ml suspenzie) sa má zriediť, aby sa získali 2 ml inhalačného roztoku. Pri iných dávkach podľa objemu ≥ 2 ml neexistujú žiadne pokyny týkajúce sa pridávania fyziologického roztoku.

Predávkovanie je možné pri dlhodobom užívaní tohto lieku a jeho následky sa časom prejavujú ako príznaky Itsenko-Cushingovho syndrómu.

Jedinou pozorovanou interakciou busedonidu s inými liekmi je zvýšenie jeho terapeutického účinku, ak mu predchádza inhalácia bronchodilatancií (Berodual, Salbutamol, Terbutalín atď.).

Naftyzín a soľný roztok na inhaláciu

Aby Naphazoline alebo Naphthyzinum so soľným roztokom na inhaláciu pôsobil na zapálenú sliznicu nosových priechodov, dutín a nosohltanu, musíte použiť inhalátor s maskou.

Účinná látka nafazolín patrí do skupiny antikongestantov, teda dekongestantov, ktoré pôsobia vazokonstrikciou, stimuláciou adrenergných receptorov (alfa1 a alfa2). To znižuje opuch slizníc (normalizuje nosové dýchanie) a zároveň znižuje množstvo produkovaného nosového hlienového sekrétu.

Forma uvoľňovania naftyzínu je 0,05-0,1% roztok na nazálnu instiláciu.

Používanie naftyzínu počas tehotenstva a laktácie je zakázané. Nie je povolené používať ho u detí mladších ako dva roky.

Naftyzín a inhalácie s ním sú kontraindikované v prípadoch vysokého krvného tlaku, aterosklerózy, glaukómu, cukrovky a chronických foriem nádchy.

Medzi vedľajšie účinky tohto lieku proti prechladnutiu patrí bolesť hlavy a tachykardia. Liek môže tiež spôsobiť tachyfylaxiu a závislosť.

Dávkovanie a pomery fyziologického roztoku na inhaláciu s naftyzínom: 1 ml 0,05% roztoku naftyzínu sa zriedi 2 ml fyziologického roztoku; 1 ml 0,1% roztoku – 5 ml fyziologického roztoku.

Nie sú povolené viac ako dve inhalácie denne.

Miramistin so soľným roztokom na inhaláciu

Miramistin je antiseptikum, ktoré nie je registrované v liekopise EÚ a je dostupné vo forme 0,01% roztoku na lokálne použitie.

Je povolené používať ho pri zápale dutín a angíne počas tehotenstva a na inhaláciu soľným roztokom u detí s nádchou s hnisavým výtokom z nosa.

Používanie Miramistinu môže byť sprevádzané pálením, svrbením a hyperémiou slizníc.

Liek sa má vdychovať nosom, preto je potrebný inhalátor vybavený maskou. Riedenie fyziologickým roztokom sa vykonáva v nasledujúcom pomere: na 2 ml Miramistinu sú potrebné 4 ml fyziologického roztoku. Odporúča sa robiť dve inhalácie denne počas 3-5 minút.

Soľný roztok a dioxidín na inhaláciu

Obavy vznikajú v súvislosti s inhaláciami s baktericídnym činidlom Dioxidine, ktoré sa odporúčajú dospelým pacientom na liečbu ochorení nosohltana s tvorbou hnisavého exsudátu.

Podľa pokynov nie je roztok dioxidínu určený na nazálnu instiláciu ani na inhaláciu: používa sa zvonka (zavlažovanie popáleninových povrchov a tamponáda hlbokých rán) a vo vnútri hnisavých dutín; podáva sa intravenózne infúziou (zriedený roztokom dextrózy alebo fyziologickým roztokom) pri zápalových procesoch hnisavého septického charakteru.

Informácie o pomeroch riedenia dioxidínu na inhaláciu nemožno považovať za spoľahlivé.

Čo môže nahradiť soľný roztok pri inhalácii?

V zásade možno soľný roztok na inhaláciu nahradiť destilovanou vodou. Alebo si ho môžete pripraviť doma zmiešaním 9 g kuchynskej soli - čajovej lyžičky s malou šmýkačkou - v jednom litri teplej prevarenej vody. Roztok by sa mal prefiltrovať.

Tento roztok nebude sterilný, rovnako ako roztok pripravený z prášku alebo tabliet chloridu sodného z lekárne, ale to narúša jeho vhodnosť na inhaláciu.

Podmienky skladovania

Neotvorený soľný roztok z lekárne na inhaláciu by sa mal skladovať pri izbovej teplote. Otvorený a samostatne pripravený - v chladničke. Môžem použiť otvorený soľný roztok na inhaláciu? Ak sa uzavretá otvorená fľaša so soľným roztokom uchováva v chladničke, môže sa použiť do troch dní. Roztok na inhaláciu s pridaním iných liekov sa však neskladuje a používa sa ihneď po príprave.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Čas použiteľnosti

Chlorid sodný v tabletách a prášku nemá dátum spotreby. Hotový soľný roztok v ampulkách je platný päť rokov a vo fakónoch jeden rok.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Recenzie

Vo väčšine prípadov sú recenzie pacientov s respiračnými ochoreniami a zápalom nosohltana, ktorí používali soľný roztok na inhaláciu, ako aj inhalačné formulácie vyššie uvedených liekov, pozitívne. Inhalačná terapia predpísaná dospelým a deťom často účinkuje rýchlejšie a je účinnejšia ako perorálne užívanie liekov.