Elektroretinografia

Elektroretinografia - spôsob detekcie celkovej bioelektrickú aktivitu neurónov sietnice: záporné vlny - fotoreceptory a pozitívne B-vlny - hyper- a depolarizáciou bipolárnej a Muller bunky. Elektroretinogram (ERG) sa vyskytuje, keď sa na sietnicu aplikujú svetelné stimuly rôznych veľkostí, tvarov, vlnových dĺžok, intenzity, trvania, frekvencie svetla a tmavého prispôsobenia.

Elektroretinogram zaznamenáva akčný potenciál sietnice v reakcii na svetelnú stimuláciu zodpovedajúcej intenzity, t.j. Potenciál medzi aktívnou rohovkovou elektródou namontovanou v kontaktnej šošovke (alebo pozlátená zlatá elektróda upevnená na spodnom viečku) a referenčnou elektródou na čele pacienta. Elektroretinogram sa zaznamenáva v podmienkach prispôsobenia svetla (fotopický elektroretinogram) a adaptácii tempa (scotopický elektroretinogram). Zvyčajne je elektroretinogram dvojfázový.

• a-vlna je prvá záporná odchýlka od izoínu, zdrojom ktorého sú fotoreceptory.
• b-vlnová pozitívna odchýlka, ktorá je generovaná mullerovými bunkami a odráža bioelektrickú aktivitu bipolárnych buniek. Amplitúda b-vlny sa meria od negatívneho píku a-vlny k pozitívnemu vrcholu b-vlny, zvyšuje sa pri tmavej adaptácii a so zvýšením jasu svetelného podnetu; B-vlna pozostáva zo subkomponentov: b1 (odráža aktivitu tyčí a kužeľov) a b2 (aktivita kužeľa). Špeciálna technika registrácie umožňuje rozlíšiť reakcie tyčiniek a kužeľov.

Elektroretinografia praktická hodnota je určená na to, že sa jedná o veľmi citlivá metóda pre zhodnotenie funkčného stavu sietnice, ktorý umožňuje zistiť, ako najviac menšie biochemické poruchy, a hrubé dystrofických a atrofické procesy. Elektroretinografia pomáha k štúdiu mechanizmy vývoja patologických procesov v sietnici, a uľahčuje včasné diferenciálnu diagnostiku topických ochorení sietnice, sa používa na riadenie dynamiky procesu ochorenia a účinnosti liečby.

Elektroretinogram možno zaznamenávať z celej oblasti sietnice a z miestnej oblasti rôznych veľkostí. Lokálny elektroretinogram, zaznamenaný z oblasti makuly, umožňuje vyhodnotiť funkcie kužeľového systému makulárnej oblasti. Elektroretinogram spôsobený reverzibilným šachovým podnetom sa používa na charakterizáciu neurónu druhého rádu.

Izolácia fotopickej funkcie (z kužeľa) a skotopických (rod-) systémy založené na rozdiele medzi fyziologických vlastností sietnicových čípkov a tyčiniek, tak používa vhodných podmienok, ktoré sú ovládané podľa každého z týchto systémov. Kužeľa sú citlivejšie na jasne červené stimuly požadovaných fotopickej svetelných podmienok po predbežnej svetlo prispôsobovanie, tyč-inhibičnú aktivitu, s frekvenciou nad 20 Hz blikanie, palice - slabé achromatické alebo modré podnety pod tmavo prispôsobenie na frekvencii blikania na 20 Hz.

Rôzne stupne zapojenia do patologického procesu tyče a / alebo sietnice kužeľové systémy je jedným z charakteristických rysov niektorého z dedičných ochorení sietnice, cievne, zápalových, toxické, traumatické alebo iného pôvodu, ktorý určuje povahu elektrofyziologických príznakov.

Elektroretinogramová klasifikácia elektroretinogramov je založená na amplitúdových charakteristikách hlavných a a b-vlnov elektroretinogramu, ako aj na ich časových parametroch. Existujú nasledujúce typy elektroretinogramov: normálne, nadprirodzené, subnormálne (plus a mínus negatívne), vyhynuté alebo neregistrované (chýbajúce). Každý typ elektroretinogramu odráža lokalizáciu procesu, stupeň jeho vývoja a patogenézu.

Normálny elektroretinogram

Obsahuje 5 typov odpovedí. Prvé 3 druhy sa zaznamenávajú po 30 mime tmavej adaptácie (scotopická) a 2 druhy - po 10 minútach adaptácie na difúzne osvetlenie stredného jasu (fotopické).

Scotopický elektroretinogram

• reakcia podobná tyči na malý blesk s nízkou intenzitou alebo na modrý stimul: b-vlna s vysokou amplitúdou a a-vlna s nízkou amplitúdou alebo neregistrovanou;
• zmiešaná tyčová a kužeľová odozva na biely blesk s vysokým jasom: výrazné a- a b-vlny;
• Oscilačné potenciály pre jasný blesk a so špeciálnymi registračnými parametrami. Oscilace sú zaznamenané na vzostupnom "ohybe" b-vlny a sú generované bunkami vnútorných vrstiev sietnice.

Fotopický elektroretinogram

• Kužeľová odozva na jediný jasný blesk pozostáva z a-vlny a b-vlny s malými osciláciami;
• kužeľová odozva sa používa na zaznamenávanie izolovanej odozvy kužeľa, keď je stimulovaná blikaním stimulom s frekvenciou 30 Hz, na ktorú sú tyče necitlivé. Kužeľová odozva sa zaznamenáva normálne pri záblesku až do 50 Hz, nad ktorým nie sú detekované jednotlivé reakcie (kritická frekvencia blikania).

Nadprirodzená elektroretinogram vyznačujúci sa tým, že zvyšuje a- a b-vlny, ako je uvedené pri prvých známkach hypoxia, farmakologické intoxikácie, atď., A sympatická oftalmie. Nadprirodzená bioelektrické reakcie pri pretrhnutí traumatické zrakového nervu a jeho atrofia spôsobené narušenie vybudenie thalame odstredivých Retina spomaľujúce vlákien. V niektorých prípadoch je ťažké vysvetliť povahu nadprirodzeného elektroretinogramu.

Podnormální elektroretinogram - je najbežnejší typ detekovateľné abnormálne elektroretinograme, ktorá sa vyznačuje poklesom a- a b-vĺn. Je zaznamenávaná pri dystrofických ochorení sietnice a cievovky, odlúčenie sietnice, uveitída zahŕňajúce proces 1. A 2. Neurónov sietnice, chronickej cievnej nedostatočnosti s poruchou mikrocirkulácie, niektoré formy Retinoschisis (X-chromozomálne, sex-spojený, Wagner syndróm) a a tak ďalej.

Negatívny elektroretinogram je charakterizovaný zvýšením alebo zachovanie vlny a malý alebo významné zníženie v B-vlny. Negatívne elektroretinogram možno pozorovať pri patologických procesoch, v ktorých sú zmeny lokalizovaných v distálnom sietnici. Negatívne negatívne elektroretinogram vyskytuje v ischemickej trombózy centrálnej žily sietnice, intoxikácia liekmi, progresívne myopia a kongenitálna stacionárne nočná slepota, Ogushi ochorenie, X-chromozómu juvenilná Retinoschisis, metalózou sietnice a iných typov patologických stavov.

Zaniknutý alebo nezaznamenané (chýba) elektroretinogram je príznakom závažných nevratných elektrofyziologických zmeny v sietnici u celkového oddelení, vyvinuté metalózou, zápalových procesov v oku, membrány, oklúzia centrálnej retinálnej artérie a patognomonické znamenia retinitis pigmentosa a Leberova kongenitálna amaurózu. Nedostatok elektroretinograme poznamenať, s vážnymi nezvratným zmenám v neurónoch, ktoré môžu byť pozorované v dystrofických, cievnych a traumatických lézií sietnice. Elektroretinogram zaznamenané u tohto typu v konečnom štádiu diabetickej retinopatie, proliferatívne keď hrubý postup sa vzťahuje aj na distálnej sietnice a vitreoretinálnu degenerácia Favre - Goldmann a Wagner.