Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesť pri skolióze
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Postupne sa rozvíjajúca skoliotická deformácia chrbtice sa prejavuje množstvom príznakov a bolesť pri skolióze – rôznej lokalizácie a intenzity – je súčasťou klinického obrazu tohto ochorenia. Nie každý však pociťuje bolesť.
Ďalej si povieme, na aké bolesti sa pacienti so skoliózou najčastejšie sťažujú a prečo k nim dochádza.
Príčiny bolesť pri skolióze
Pri vymenovávaní hlavných príčin bolesti pri skoliotickej deformácii chrbtice odborníci zdôrazňujú ich vertebrogénnu povahu, spojenú s príznakmi skoliózy: torzným posunom časti stavcov vzhľadom na ich os s výrazným porušením anatomickej štruktúry stavcových kĺbov. To vedie k čelnému zakriveniu chrbtice a vzniku patologickej polohy tela v priestore - skoliotického držania tela.
A bolesť pri skolióze je príznakom spôsobeným rôznymi patologickými zmenami kostry, ktoré postihujú samotné stavce (fazetové medzistavcové a kostno-priečne kĺby, tŕňové výbežky a medzistavcové platničky) a svaly a časť vnútorných hrudných orgánov (v dôsledku porušenia ich anatomickej polohy so silným zakrivením chrbtice vo frontálnej rovine) a motorické a senzorické nervové vlákna inervujúce chrbticu a ich zakončenia (ktoré sú pri deformácii vystavené kompresii pri vstupe do medzistavcových otvorov).
Rizikové faktory
Kľúčové faktory, ktoré zvyšujú riziko bolesti pri skolióze: progresívne zakrivenie; vysoký (3. – 4.) stupeň skoliotickej deformácie; skolióza v tvare S, ktorá môže spôsobiť bolesť pri skolióze 2. stupňa (t. j. keď je Cobbov uhol 10 – 25°); prítomnosť torakolumbálnej alebo bedrovej dysplastickej skoliózy.
Patogenézy
Patogenéza bolesti, ktorú pociťujú konkrétni pacienti so skoliózou, sa často vysvetľuje jej lokalizáciou a povahou. Pocity bolesti – od miernej až po oslabujúci vertebrogénny syndróm bolesti – môžu pochádzať z miesta hlavného zakrivenia chrbtice (konvexnosť) alebo pod oblúkom deformácie, z konkávnosti chrbtice alebo zo susedných oblastí. V prvom prípade sa bolesť vyskytuje v dôsledku laterálnej spondylolistézy (posunutia do strán) stavcov, spinálnej stenózy, kompresie a podráždenia dorzálnych koreňov miechových nervov inervujúcich periférne štruktúry.
V druhom prípade sa bolesť chrbtice zvyčajne objavuje postupom času – v dôsledku nadmerného mechanického (kompresívneho) zaťaženia postihnutých stavcových kĺbov a medzistavcových platničiek, v ktorých došlo k degeneratívnym zmenám, ktoré spôsobujú nestabilitu chrbtice.
Svalo-fasciálna bolesť je výsledkom neustáleho preťaženia (hypertonicity) a funkčnej nerovnováhy paravertebrálnych svalov pri zmene držania tela.
Bolesti hlavy spojené so skoliózou (ktoré niekedy dosahujú úroveň migrény) môžu byť tenzné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú pri čiastočnom stlačení vertebrálnej tepny a zhoršení prekrvenia mozgu, ako aj pri znížení tlaku mozgovomiechového moku v mozgu.
Epidemiológia
Podľa klinických štatistík sa bolesti chrbta najčastejšie vyskytujú v bedrovej oblasti chrbtice, nasleduje hrudná oblasť, teda bolesť pri skolióze hrudnej chrbtice.
A bolesť svalov – od miernej až po stredne silnú – pociťuje takmer 20 % dospievajúcich s idiopatickou skoliózou akejkoľvek lokalizácie. U pacientov so skoliózou sa uvádza 58,8 % prevalencia bolesti chrbta v porovnaní s 33 % u pacientov bez skoliózy. [ 1 ]
Príznaky
Za najčastejšiu bolesť chrbta sa považuje skolióza, ktorá sa vyvíja v dôsledku zaťaženia stavcových kĺbov, natiahnutia svalov vyčnievajúcou lopatkou (s bolesťou v oblasti lopatky vyžarujúcou do ramena), kompresie nervových vlákien; u dospelých - s opotrebovaním medzistavcových platničiek. Prečítajte si viac v publikáciách:
Silná bolesť a stuhnutosť v dolnej časti chrbta pri skolióze, ako aj bolesť v panvovej oblasti (pri jej naklonení pri skoliotickej deformácii 3. – 4. stupňa) sú výsledkom torzného posunutia bedrových stavcov, zvýšeného posturálneho napätia a natiahnutia iliopsoas a sakroiliakálnych väzov. Pri naklonenej polohe panvy u dospelých s vysokým stupňom dysplastickej alebo degeneratívnej skoliózy bedrovej chrbtice je jeden z bedrových kĺbov (jeho svaly a šľachy) viac zaťažený, čo v konečnom dôsledku spôsobuje bolesť v nohe pri skolióze vyžarujúcu do oblasti slabín (často s výrazným krívaním pri chôdzi). Ak panva nie je naklonená, potom je bolesť v dolných končatinách neurologického charakteru, spôsobená zúžením miechového kanála. [ 2 ]
Bolesť na hrudníku pri skolióze – bolesť v hrudnej chrbtici v dôsledku jej progresívnej deformácie – môže sprevádzať aktívny proces zmeny tvaru hrudníka, zápal sternokostálnych chrupaviek a tvorbu hrbu, keď sa rebrá na jednej strane chrbta posúvajú a začínajú vyčnievať. V tomto prípade sa retrosternálny priestor zmenšuje, čo vedie k svalovým kŕčom a stláčaniu pľúc a srdca. Takže keď hrudník bolí pri skolióze so zakrivením väčším ako 45°, môže to byť prejav somatických porúch v oblasti pľúc na postihnutej strane (so zhoršením ich respiračnej funkcie v dôsledku zníženia objemu) a v oblasti srdca pri ľavostrannej skolióze – s bolesťou v srdci, ktorá pripomína angínu pectoris.
Ak rebrá bolia v dôsledku skoliózy krčnej alebo hrudnej chrbtice, potom je celým problémom medzirebrová neuralgia spojená s podráždením a kompresiou medzirebrových nervov v dôsledku deformácie rebrových a sternokostálnych kĺbov a synchodrózy (spojenia rebier s hrudnou kosťou) - so zmenšením priestoru medzi rebrovými kosťami na konkávnej strane zakrivenia.
Okrem periodickej tupej a boľavej bolesti v hornej časti krku (ktorá sa pri pohybe hlavy stáva ostrou) sú pri skolióze krčnej chrbtice bežné aj bolesti hlavy.
Komu sa chcete obrátiť?
Diagnostika bolesť pri skolióze
Nasledujúce publikácie sú venované problematike diagnostiky skoliotických deformít chrbtice:
Liečba bolesť pri skolióze
Najlepším spôsobom liečby bolesti pri skolióze je liečba samotnej skoliózy, ale zníženie zakrivenia (Cobbovho uhla) nie vždy vedie k zníženiu bolesti. [ 3 ]
Medzi lieky na zmiernenie silnej bolesti patria pravidelné injekcie kortikosteroidov do chrbtice, perorálne lieky proti bolesti - Účinné tabletky proti bolesti chrbta.
Môžu sa použiť aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (hoci môžu mať gastrointestinálne a obehové vedľajšie účinky), viac informácií nájdete v článku - Nesteroidné protizápalové lieky a bolesť chrbta.
Medzi predpísané lieky patria svalové relaxanciá (svalové relaxanciá tizanidín, tolperizón, baklofén), tricyklické antidepresíva, látky na zlepšenie periférneho prekrvenia a vitamíny skupiny B (tiamín, pyridoxín a kyanokobalamín).
Bolestivé svalové kŕče zmierňuje antikonvulzívny liek Gabapentín (iné obchodné názvy: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Pozri tiež – Liečba bolesti svalov
Fyzioterapeutická liečba bolesti zahŕňa použitie hardvérových fyzioterapeutických postupov: iontoforéza, ultrazvuková fonoforéza, UHF terapia, nízkofrekvenčná magnetoterapia, elektrická stimulácia. Na uvoľnenie svalov sa používajú masáže, vodná a bahenná terapia a na ich posilnenie a zlepšenie pohyblivosti kĺbov sa používa cvičebná terapia, joga a plávanie. [ 4 ]
Chirurgická liečba skoliózy je indikovaná, keď Cobbov uhol presiahne 45 – 50°; chirurgický zákrok u dospelých je však spojený s vysokými rizikami a jeho dlhodobá účinnosť nebola preukázaná.
Komplikácie a následky
Bolesť chrbta pri skolióze negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Dôsledky ťažkej skoliotickej deformácie zahŕňajú obmedzenie pohyblivosti, stratu schopnosti pracovať a invaliditu.
Prevencia
Pri absencii špecifických opatrení na prevenciu výskytu skoliózy spočíva prevencia jej komplikácií vo forme bolesti v diagnostikovaní ochorenia v ranom štádiu a jeho liečbe.
Predpoveď
Prognóza pre mnohých pacientov, ktorí trpia bolesťou spôsobenou skoliózou s významným stupňom deformácie chrbtice, je bohužiaľ dlhodobá. A liečba často nedokáže úplne zmierniť bolesť spôsobenú neustálym poškodením tkanív a nervových vlákien.