Epifýza mozgu u dospelých a detí

Epifýza cysty je vezikulárna dutina naplnená tekutinou, a to žľazový sekrét. Takáto dutina nemá nádorový charakter a spravidla nie je náchylná na zväčšenie a progresiu. Nie vždy to však platí: v závislosti od veľkosti a umiestnenia sa môžu objaviť ohniskové príznaky. Diagnóza je pomocou MRI alebo neurosonografie (pre malé deti). Liečba, v závislosti od situácie, nie je nutná, alebo spočíva v uskutočnení chirurgického zákroku, ktorý je dôležitý pri vzniku komplikácií alebo postupnom zvyšovaní novotvaru.

Je epifýza mozgu cysta nebezpečná?

Ľudský mozog predstavuje najkomplexnejšia a najunikátnejšia štruktúra. Vedci sa tomuto orgánu venujú aktívne už mnoho rokov, ale aj dnes sú mnohé jeho oblasti a funkcie považované za vedu záhadou. V tomto prípade zostáva najviac nepreskúmanou štruktúrou epifýza alebo epifýza.

Činnosť epifýzy určuje zmenu rytmov v ľudskom tele, napríklad spánku a bdenia. Okrem toho je epifýza zodpovedná za procesy puberty, riadi vlastnosti správania, ovplyvňuje homeostázu (napríklad reguluje funkčnosť kardiovaskulárneho aparátu). Všeobecne sú známe hlavné funkčné smery epifýzy, ale vedci stále nepoznajú veľa podrobností o týchto procesoch.

Pokiaľ ide o patológie epifýzy, môžu byť reprezentované krvácaním, parazitárnymi chorobami a novotvarmi inej povahy. Zároveň je epifýzová cysta formáciou nenádorovej povahy, ktorá sa vyvíja v jednom z lobulov. U veľkej väčšiny pacientov sú takéto novotvary malé (do veľkosti 10 - 12 mm) a nemajú tendenciu sa zväčšovať (zväčšovať).

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov priamo spojených s cystickými zmenami (a nie s inou patológiou) nie je potrebná globálna diagnostika a liečba. Napriek tomu je potrebné opakované sledovanie a stanovenie príčiny poruchy, pretože napriek tomu existujú prípady cystického rastu, stláčania susedných štruktúr, ktoré vyvolávajú zodpovedajúce somatické a neurologické poruchy. [1]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa cystická transformácia epifýzy nachádza asi u 6% zdravých ľudí. V skupine pacientov, u ktorých boli takéto neoplazmy identifikované, sú osoby s opakujúcimi sa migrénovými bolesťami zistené s vyššou frekvenciou. Napríklad v štúdii s päťdesiatimi pacientmi s diagnostikovanou epifýzovou cystou vyjadrila sťažnosti na migrénu polovica účastníkov (v porovnaní s 25% z druhej skupiny ľudí bez podobných cystických útvarov).

Nádory epifýzy sú zriedkavé a tvoria 1% všetkých intrakraniálnych nádorov u dospelých. U detí však dosahujú 8%. Vzhľadom na rozmanitosť nádorov v tejto oblasti sa charakteristiky a epidemiológia veľmi líšia. Opíšem každú podľa klasifikácie WHO z roku 2016. [2]

Skúmali sa tiež dynamické výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou u viac ako 150 pacientov s epifýzovými cystami. Priemerný vek účastníkov je 40 rokov (od 25 do 55 rokov). Dynamika sa študovala šesť mesiacov až 13 rokov. Zistilo sa, že počas tohto obdobia rast novotvarov prakticky nebol, nedošlo k žiadnym porušeniam a odchýlkam. Mierny nárast veľkosti bol zaznamenaný iba u štyroch ľudí, zatiaľ čo v 23 prípadoch sa cysty naopak znížili. Na základe týchto informácií vedci dospeli k záveru, že asymptomatické epifýzy u dospelých nevyžadujú pravidelnú diagnostiku a neurochirurgické konzultácie. Kontrolný postup MRI jeden rok po zistení porušenia je dostatočný: pri absencii rastu a patologických príznakov nie je potrebné ďalšie pozorovanie. Široké použitie MRI zvyšuje mieru detekcie cýst epifýzy (PC) v klinickej neurológii. U dospelých je prevalencia cýst 1,1–4,3%.[3]

Počas sledovania sa u žiadneho z pacientov nevyvinuli komplikácie z novotvarov.

Epifýzové cysty sú častejšie diagnostikované:

• u pacientov vo veku 20 až 30 rokov;
• u pacientok (asi trikrát častejšie ako u mužov).

V drvivej väčšine prípadov existuje asymptomatická existencia patológie, ktorá sa zistí náhodou pri vykonávaní MRI alebo CT mozgu.

Príčiny epifýzové cysty

Vedci úplne nezverejnili dôvody vzniku epifýzovej cysty. Je známe, že najčastejšie ide o vrodený novotvar, alebo je vyvolaný poruchou hormonálnej rovnováhy. Príčinou môže byť aj upchatie vývodných kanálov žľazy a echinokoková infekcia.

Počas MRI sa vizualizuje vrodená blokáda, sú badateľné príznaky zhoršeného výdaja tekutín, ktoré sú spôsobené nadmernou viskozitou sekrécie alebo kľukatosťou potrubia. Takéto porušenie len zriedka predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov, nemá tendenciu k rastu a malignite.

Parazitická invázia môže spôsobiť tvorbu početných alebo veľkých epifýzových cýst. Počas infekcie echinokokom sa vytvárajú chybné štruktúry, hoci takáto patológia je pomerne zriedkavá. Echinokokové cysty sa vyvíjajú hlavne u ľudí, ktorí sa zaoberajú poľnohospodárstvom a chovom dobytka.

Dôvody vrodeného vývoja cysty nie sú úplne stanovené. Problém často vyvolávajú patológie tehotenstva, závislosť matky od drog, alkoholu alebo nikotínu. V takýchto podmienkach sa nenarodené dieťa vyvíja na pozadí existujúcej intrauterinnej hypoxie a intoxikácie, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na stav mozgových štruktúr. Dôvodom môžu byť aj chronické patológie matky, ktoré sú v štádiu dekompenzácie. 

Rizikové faktory

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce výskyt epifýzy patrí niekoľko bodov. Prvý: môže sa vytvoriť novotvar s blokádou alebo stenózou vylučovacích kanálov žľazy. Môže sa to stať:

• po traumatickom poranení mozgu;
• s neuroinfekciami;
• s autoimunitnými procesmi;
• s hormonálnou nerovnováhou;
• s cerebrovaskulárnymi patológiami.

Druhým faktorom je požitie echinokokov do tela. Keď tento parazit prenikne do tkaniva epifýzy, vytvorí kapsulu, ktorá sa tak stane cystickou formáciou. Tento typ porušenia je pomerne zriedkavý, ale má osobitné riziká.

Tretím faktorom je nadmerné prekrvenie epifýzy, čo môže viesť k krvácaniu. [4]

Pokiaľ ide o vrodené cystické neoplazmy, najčastejšie sa vyskytujú:

• u detí s inými vnútromaternicovými patológiami;
• s diagnostikovanou hypoxiou plodu alebo traumou počas pôrodu;
• u dojčiat s postnatálnymi infekčnými chorobami.

Patogenézy

Z čoho sa vyrába epifýza? Jeho steny sú reprezentované tromi vrstvami:

• vnútorná vrstva fibrilárneho gliového tkaniva, často s časticami hemosiderínu;
• stredná vrstva - parenchým epifýzy, môže alebo nemusí obsahovať oblasti kalcifikácie;
• tenká vonkajšia vrstva vláknitého (spojivového) tkaniva.

V mnohých prípadoch je tvorba epifýzových cýst spôsobená hormonálnymi zmenami, pretože takéto neoplazmy sa často vyskytujú u mladých pacientok. Takéto patologické prvky sa najskôr aktívne zväčšujú a potom ustupujú. U mužov je stav cysty stabilnejší: intenzívny rast zvyčajne chýba.

Cystický obsah predstavuje bielkovinová látka, ktorá sa na tomografických obrázkoch líši od mozgovomiechového moku. Môže byť prítomná krv.

Cystické steny sú náchylné na aktívne hromadenie kontrastu. [5]

Pri aktívnom raste novotvaru je možné narušiť tok mozgovomiechového moku v dôsledku prekrývania (oklúzie) kanálov mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju hydrocefalu.

Príznaky epifýzové cysty

Drvivá väčšina detegovaných epifýzových cýst je malá (menej ako 10 mm u ôsmich z desiatich pacientov), preto sa klinicky neprejavujú. Ak sa napriek tomu objavia patologické príznaky, potom sa to najčastejšie vyskytuje u zástupkýň vo veku nad 35 rokov.

Cystické útvary s výraznou veľkosťou môžu vyvíjať mechanický tlak na štvornásobnú doštičku, čo vedie k stlačeniu horného kolikulu a k rozvoju syndrómu chrbtice stredného mozgu (obrna vertikálneho pohľadu). Ak je vyvíjaný tlak na Sylviansky kanál, ktorý sa nachádza v oblasti tretej a štvrtej komory, môže sa vyvinúť obštrukčný hydrocefalus.

Ak dôjde k intraoseálnemu krvácaniu, potom sa veľkosť formácie tiež zvyšuje: táto patológia sa nazýva apoplexia epifýzy. [6]

Výskyt takýchto príznakov je možný:

• bolesť hlavy;
• poruchy orgánov zraku;
• strata schopnosti prekladať pohľad hore a dole;
• nekonzistencia svalových pohybov pri absencii svalovej slabosti (ataxia);
• emočná nestabilita;
• mentálne postihnutie;
• závrat, nevoľnosť;
• poruchy z hormonálneho stavu (oneskorená puberta, sekundárna forma parkinsonizmu atď.).

Prvé príznaky

Prvé príznaky poruchy v epifýzovej cyste sa môžu objaviť až vtedy, keď formácia naďalej rastie a začína tlačiť na blízke mozgové štruktúry a cievy.

Príznaky v podobnej situácii môžu predstavovať nasledujúce prejavy:

• Bolesť v hlave, dlhotrvajúca, častá, neznámeho pôvodu, nezávislá od celkovej pohody, poveternostných podmienok atď.
• Závraty a nevoľnosť, trvalé alebo paroxysmálne, niekedy so zvracaním.
• Zhoršenie zrakovej a sluchovej funkcie, rozmazané oči, dvojité videnie.

V závažných prípadoch môže ísť o neistotu v chôdzi, nezrozumiteľnú reč, svalovú hypertonicitu, kŕče, zhoršenie orientácie na zemi, stratu čitateľských schopností atď. Podobné príznaky môžu súvisieť so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý sprevádza aj ospalosť, nepozornosť, nechutenstvo, edém disku zrakový nerv.

Akútny vývoj okluzívneho hydrocefalu sa ako komplikácia patologického priebehu cystického novotvaru prejavuje ako príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Medzi tieto príznaky patria:

• bolesť hlavy (najmä ráno);
• nevoľnosť s vracaním (po zvracaní sa bolesť hlavy môže znížiť);
• silná ospalosť (predchádzaná náhlym zhoršením neurologických príznakov);
• stagnujúce disky optických nervov (stav je vyvolaný zvýšením tlaku v subarachnoidnom priestore, ako aj zmenou axoplazmatického prúdu);
• javy axiálnej dislokácie mozgu (depresia vedomia je možná až do hlbokej kómy, zistia sa okulomotorické poruchy, niekedy je zaznamenaná nútená poloha hlavy).

S pomalým nárastom hydrocefalu (chronický priebeh) upúta pozornosť trojica znakov:

• vývoj demencie;
• porušenie dobrovoľného pohybu pri chôdzi (apraxia) alebo paréza dolných končatín;
• inkontinencia moču (najneskorší a nestabilný príznak).

Pacienti sa stávajú ospalými, inertnými, nedostatkom iniciatívy. Krátkodobá pamäť (najmä numerická) trpí. V reči prevláda monoslabičné písmo, často nedostatočné.[7]

Epifýza epifýzy epifýzy

Epifýza je komplexná anatomická oblasť, ktorá zahŕňa epifýzu, susedné mozgové štruktúry, miechové priestory a vaskulatúru. Epifýza je lokalizovaná za treťou mozgovou komorou, vpredu a pod ňou je zadná mozgová komisura, vpredu a zhora - adhézia vodítok, dolu - štvornásobná platnička a vodovod, mierne nad a za - valček corpus callosum. Priamo za žľazou je lokalizovaná štvornásobná cisterna, ktorá vytvára dutinu medziľahlej plachty, leží na vrchole epifýzy a smeruje spredu pod oblúk.

Cysta, ktorá sa nazýva epifýza, vo väčšine prípadov nemá veľkú veľkosť a klinicky sa neprejavuje. V epifýze sa vyskytuje novotvar bez narušenia jej funkcie. Iba v zriedkavých prípadoch, s aktívnym rastom, môže zablokovať vstup do mozgového vodovodu, zabrániť cirkulácii mozgovomiechového moku a spôsobiť vývoj okluzívneho hydrocefalu.

Epifýza mozgu u dospelých

Dôvody pre vznik epifýzových cýst v dospelosti sú stále nejasné. Vedci vyslovili niekoľko teórií, ktoré by mohli vysvetliť pôvod porušenia.

Jedna z týchto teórií zahŕňa tvorbu patologického prvku v dôsledku ischemických alebo degeneratívnych procesov v gliálnej vrstve. Niektorí odborníci sa domnievajú, že cystické útvary sú dôsledkom nekrózy parenchýmu epifýzy. Dôvod týchto procesov nekrózy však tiež stále nie je jasný. Ďalšie teórie vedcov sú založené na vplyve krvácania, hormonálnych zmenách atď. Mnoho takýchto novotvarov má vrodenú povahu, sú jednoducho objavené náhodou vo vyššom veku.

Drvivá väčšina takýchto cýst (viac ako 80%) má malú veľkosť - ich priemer nepresahuje 10 mm. Tieto novotvary sú prevažne asymptomatické. Neurologické príznaky sa môžu objaviť, keď také rozmery dosiahnu 15 milimetrov alebo viac.

Symptomatické cysty sú zriedkavé. V tejto súvislosti nemajú odborníci o tejto problematike rozsiahle informácie. Spravidla samotný vzhľad symptómov a ich povaha odráža účinok novotvaru na okolité štruktúry: stredný mozog, vnútorné žilové cievy, Galenovu žilu a vizuálne pahorky. Pretože priestor v tejto oblasti je extrémne obmedzený, dá sa očakávať, že aj niekoľko milimetrov ďalšieho cystického zväčšenia môže spôsobiť výskyt symptomatického obrazu, ktorý najčastejšie predstavuje bolesť hlavy, poruchy okulomotoriky, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo vývoj hydrocefalusu.

Epifýza u žien

Epifýzy v epifýze sa vyskytujú takmer trikrát častejšie u žien ako u mužov. Mnoho odborníkov to pripisuje hormonálnym vlastnostiam. Štúdie preukázali, že veľa prípadov takýchto cystických prvkov sa začalo rozvíjať počas nástupu puberty, ale v priebehu rokov sa takéto neoplazmy objavujú čoraz menej. Môžeme teda predpokladať, že vznik a rast epifýzovej cysty je závislý od hormónov. Navyše u žien je vývoj novotvarov často spojený s takými hormonálnymi faktormi, ako je tehotenstvo a mesačný cyklus.[8]

Tehotenstvo s epifýzou

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre ženu, ktorá má epifýzu cysty, ktorá sa nijako neprejavuje, má asymptomatický priebeh a nemá tendenciu sa zvyšovať.

Ak je pacientovi diagnostikovaný hydrocefalus alebo bola podrobená skratovej operácii mozgovomiechového moku, situácia je trochu iná. Tehotenstvo v takýchto podmienkach má veľké riziko komplikácií - napríklad často existuje dysfunkcia skratu spôsobená zvýšením vnútrobrušného tlaku v dôsledku neustále sa zväčšujúcej maternice.

Pretože obdobie tehotenstva ovplyvňuje funkčný stav peritoneálno-ventrikulárneho skratu, vyvinuli lekári špeciálnu taktiku lekárskeho a pôrodníckeho manažmentu. Počas celého obdobia, až do popôrodného štádia, je stav budúcej matky starostlivo sledovaný, vykonávajú sa všetky potrebné diagnostické postupy na sledovanie.[9]

Môžete rodiť s epifýzou?

S asymptomatickým novotvarom sa pôrod vykonáva obvyklým spôsobom, berúc do úvahy ďalšie existujúce patológie.

Ak je prítomný peritoneálno-ventrikulárny skrat s normálnou funkciou, odporúča sa praktizovať vaginálny pôrod so skrátenou druhou menštruáciou. Pre zhoršenú funkciu skratu a zvýšený intrakraniálny tlak je indikovaný cisársky rez v celkovej anestézii.

Metóda magnetickej rezonancie sa odporúča ako bezpečný a efektívny spôsob stanovenia prevádzkyschopnosti skratu a všeobecne na posúdenie stavu mozgového systému komôr. Ak dôjde k funkčnej oklúzii skratu, vykoná sa lieková terapia s povinným dodržiavaním odpočinku v posteli a manuálnymi postupmi čerpania.

Ak sa zistí zvýšenie veľkosti mozgových komôr, je predpísaná chirurgická operácia. Ak hovoríme o tehotenstve v trimestroch I-II, potom sa operácia vykonáva, akoby žena nebola tehotná. Počas tretieho trimestra sa môžu použiť alternatívne metódy - najmä ventrikuloatriálny bypass alebo endoskopická triventrikulocisternostómia. Tieto metódy vám umožňujú zabrániť provokácii predčasného pôrodu a dodatočnej traume maternice.

Epifýza u dieťaťa

Keď žena po vyšetrení svojho dieťaťa začuje diagnózu „vrodená cysta epifýzy mozgu“, potom to spôsobuje nielen úzkosť, ale niekedy strach. Hneď povedzme, že v mnohých prípadoch takýto stav nie je ani tak patológiou, ako skôr individuálnou vlastnosťou, preto nepredstavuje nebezpečenstvo a nevyžaduje liečbu.

Tvorba takýchto cystických útvarov môže byť spojená s infekciami prenášanými ženou počas tehotenstva, so zložitým priebehom tohto obdobia alebo so zložitým pôrodom. Dôvod však často zostáva neznámy. Pre väčšinu epifýzových cýst nie je charakteristický ich ďalší vývoj, a ešte viac degenerácia do onkologického procesu.

U dojčiat mladších ako jeden rok možno prítomnosť takejto cysty ľahko určiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Vek detí do jedného roka je najpriaznivejším obdobím na vykonávanie takéhoto postupu, keď fontanela ešte nie je úplne uzavretá.

Neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu) sa odporúča najmä pre predčasne narodené deti, ako aj pre novorodencov, ktorí z nejakého dôvodu podstupujú intenzívnu terapiu. Náročný pôrod komplikovaný počas tehotenstva, vnútromaternicová alebo intrapartálna hypoxia plodu - to sú tiež indikácie pre ultrazvukovú diagnostiku.

Odborníci sa domnievajú, že nájdenie epifýzy u dieťaťa by nemalo byť dôvodom na obavy. Spravidla takéto formácie nespôsobujú patológiu. Je pravda, že je vhodné po chvíli uskutočniť druhú štúdiu, aby sa určila možná dynamika procesu. S najväčšou pravdepodobnosťou môže byť po určité obdobie potrebný lekársky dohľad.

Pri nepriaznivej dynamike, ak sa zvyšuje tvorba a zvyšuje sa tlak tekutiny v nej, existuje možnosť zmeny polohy okolitých tkanív a ich stlačenia. Podobné porušenie sa prejavuje príznakmi, ako sú záchvaty, neurologické príznaky. V závažných prípadoch sa môže proces zhoršiť vývojom hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Ak je to uvedené, bude takémuto dieťaťu predpísaný chirurgický zákrok jedným z existujúcich spôsobov: môže to byť mikroneurochirurgický zákrok, bypass alebo endoskopická chirurgia.[10]

Epifýza šišinky u dospievajúceho

Školákom a dospievajúcim možno predpísať magnetickú rezonanciu mozgu, ak existuje podozrenie na vývoj patológie, na diagnostiku možných bolestivých stavov. Napríklad MR je predpísané pre tínedžera:

• s vývojovými postihnutiami súvisiacimi s vekom;
• s nepochopiteľnými a náhlymi zmenami správania;
• s pravidelným závratom;
• s chronickou bolesťou hlavy;
• s neustálym omdlievaním alebo točením hlavy;
• so zvyšujúcim sa zhoršením vizuálnych alebo sluchových funkcií;
• s kŕčovými záchvatmi;
• s neurologickými príznakmi.

V týchto situáciách je diagnóza povinná. To vám umožňuje identifikovať nielen patologické cysty, ale aj krvácanie, hydrocefalus, epilepsiu, meningitídu a meningoencefalitídu atď.

Prečo môže vzniknúť vrodená cysta? V procese vývoja mozgu vyčnievajú a rastú steny tretej komory a vytvárajú divertikul - práve z neho sa následne vytvorí epifýza. Ak je takýto formačný proces z nejakého dôvodu narušený, môže dôjsť k neúplnému vyhladeniu, objaví sa dutina. Malá podobná odchýlka sa nevzťahuje na patologické, liečba sa nevykonáva.[11]

Psychosomatika

Vedci nevylučujú vplyv psychologických faktorov na vzhľad a rast novotvarov v tele. To platí aj pre epifýzovú cystu. A nejde o to, že človek myslí na možnosť ochorenia a má z toho strach, ale to, že sa dlhodobé a silné negatívne pocity prejavia na stave mozgových buniek.

Podľa štúdií u každého z pacientov predchádzali nástupu vývoja akýchkoľvek nádorových procesov v tele udalosti sprevádzané silnou nevôľou, hnevom alebo hlbokým sklamaním. Z toho môžeme vyvodiť záver: problému sa môžete zbaviť neutralizáciou vnútornej nerovnováhy.

Predpokladá sa, že cystická formácia je koncentráciou pocitov beznádeje, beznádeje. Choroba začína od okamihu, keď pacient prestane veriť vo svoje vlastné sily, vo svojich blízkych, je sklamaný z ľudstva ako celku.

Podľa vedcov najčastejšie ochorejú títo ľudia:

• udržiavanie svojich pocitov pre seba, neschopnosť chrániť sa a chrániť sa pred negativitou;
• tí, ktorí sa nemilujú, sa považujú za „chybných“;
• prehnane emočne prežívajúce straty;
• tí, ktorí nie sú v kontakte s vlastnými rodičmi.

Depresia a negatívne emócie začínajú vyvíjať tlak na imunitnú obranu, potláčajú ju, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav celého organizmu, dokonca aj na bunkovej úrovni. Imunita je narušená, čo so sebou nesie zmeny v štruktúre a funkčnosti buniek.

Spravidla by takéto vzorce mal určiť lekár počas rozhovoru s pacientom.

Epifýza a nespavosť

Spánok možno nazvať stavom úplného odpočinku v tele, v ktorom sú zaznamenané najoptimálnejšie podmienky pre odpočinok a zotavenie človeka. Vrátane jeho nervového systému musí byť obnovený. Svaly sa uvoľňujú, všetky druhy citlivosti slabnú, reflexy sú potlačené. Avšak pri niektorých patológiách vyskytujúcich sa v mozgu sa takáto relaxácia nepozoruje, vyskytuje sa nespavosť a kvalita spánku sa narušuje.[12]

Ak je epifýza veľká cysta, potom môže skutočne negatívne ovplyvniť fungovanie nervového systému a spánok. Možno si všimnúť nasledujúce príznaky:

• ťažké štádium zaspávania;
• povrchný spánok, s nepokojom a častými prebúdzaniami;
• skoré ranné prebudenie.

Nehovoríme o absolútnej nespavosti: hoci pacient nemá dostatok spánku, spí minimálne asi 5 - 5,5 hodiny denne. Ospalosť je u pacientov oveľa častejšia, najmä vo dne, bez ohľadu na kvalitu nočného spánku.

Ako ovplyvňuje epifýza cysty na imunitu?

Ľudský mozog priamo súvisí s jeho imunitným systémom, pretože medzi týmito štruktúrami existujú obojsmerné funkčné a anatomické spojenia. Preto sa dá predpokladať, že akákoľvek patológia mozgu, vrátane epifýzy, môže mať vplyv na funkčnosť imunitného systému a naopak. Aby však k takémuto účinku mohlo dôjsť, musí byť cysta dostatočne veľká na to, aby vyvíjala tlak na blízke tkanivá. Ak sú tieto veľkosti zanedbateľné, potom je nepravdepodobné, že by imunita utrpela: toto je názor lekárov.

Cysta nie je nádor, preto nespôsobuje potlačenie imunitnej obrany, na rozdiel od malígnych primárnych a metastatických nádorových procesov v mozgu.

Komplikácie a následky

Prevažná väčšina pacientov s epifýzou nemá žiadne vážne následky a komplikácie. Pravdepodobnosť malígnej transformácie je takmer nulová.

Stupeň intenzity príznakov priamo závisí od veľkosti formácie: napríklad cysty s priemerom do 10 mm takmer vždy prebiehajú bez patologických znakov.

Veľké cysty môžu spôsobiť určité ťažkosti - napríklad migrénové bolesti hlavy, dvojité videnie, nedostatok koordinácie, nevoľnosť, poruchy trávenia, únava a ospalosť. Ak sú takéto sťažnosti prítomné, potom je pacientovi predpísaná séria diagnostických testov (MRI, biopsia, podrobný krvný obraz). Hlavným účelom takejto diagnózy by malo byť stanovenie etiológie poruchy a diferenciácia s malígnym nádorom. Za hrozivý stav sa považuje aj vývoj hydrocefalusu, patológie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia mozgovomiechového moku z subarachnoidálneho priestoru. Letargia môže byť ďalšou zriedkavou komplikáciou u izolovaných pacientov.

Konzervatívna liečba spravidla nie je schopná vyriešiť epifýzovú cysty. Jedinou výnimkou je počiatočné štádium parazitického novotvaru.

Chirurgický zákrok nie je predpísaný, ak sa cysta nezvýši a nie sú žiadne príznaky. [13]

Pri výraznej veľkosti cystickej formácie sa môže vyvinúť hydrocefalus - komplikácia v dôsledku stlačenia alebo úplného rozdrvenia sylvianskeho vodovodu. Takmer polovica pacientov určených na chirurgický zákrok mala hydrocefalus, ktorý bol následne vyvolaný intracystickým krvácaním. Okrem toho existujú dôkazy ojedinelých prípadov synkopy a náhlej smrti, ku ktorým došlo v čase prudkého zablokovania vstupu do mozgového vodovodu cystou.

S rastúcim hydrocefalom a rozvojom dislokačného syndrómu je vedomie pacienta rýchlo depresívne, až do hlbokej kómy. Existujú okulomotorické poruchy. Kompresné procesy vedú k rýchlemu útlmu dýchania a kardiovaskulárnej činnosti, ktoré, ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, môžu viesť k smrti pacienta.

Diagnostika epifýzové cysty

Hlavnou diagnostickou metódou na určenie epifýzy je cysta magnetickej rezonancie. V niektorých prípadoch však musia lekári použiť iné diagnostické techniky, napríklad ak je novotvar veľký a je sprevádzaný zložitými klinickými príznakmi, alebo ak je potrebná diferenciálna diagnostika.

Primárnym stupňom je konzultácia s neurológom, absolvovanie testov a testov na kontrolu reflexov, stupňa citlivosti pokožky, na posúdenie motorických schopností. Ak pacient zaznamená porušenie vizuálnej funkcie, potom sa odporúča konzultovať s oftalmológom.

Prístrojová diagnostika môže zahŕňať nasledujúce technické postupy:

• Elektroneurografia je špecifický typ štúdie na hodnotenie rýchlosti vedenia elektrického impulzu pozdĺž periférnych nervov. Postup umožňuje určiť stupeň poškodenia nervov, ako aj distribúciu a formu patologického procesu. Táto metóda vyžaduje určitú prípravu pacienta: v predvečer diagnózy by sa nemalo užívať sedatíva, fajčiť a piť alkohol a kávu.
• Počítačová tomografia je jedným z typov röntgenového vyšetrenia, ktoré spočíva v vizualizácii požadovanej oblasti mozgu po vrstvách. V niektorých prípadoch môže slúžiť ako analóg MRI.
• Elektromyografia je štúdia funkčnosti nervového tkaniva, ktorá pomáha posúdiť rozsah poškodenia nervov a určiť porušenie motorického neurónu.
• Echoencefaloskopia je jednou z neškodných ultrazvukových metód, ktorá umožňuje posúdiť stav funkčných a anatomických štruktúr mozgu.
• Lumbálna punkcia - sa vykonáva na odstránenie častíc mozgovomiechového moku a ďalšie štúdium na prítomnosť atypických buniek.

Laboratórny výskum zahŕňa:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• krv na nádorové markery.

Krvný test na epifýzu nie je rozhodujúci: robí sa hlavne na vyhodnotenie celkového stavu tela, pretože jeho výsledky vykazujú známky zápalu (zvýšené hladiny ESR a leukocytov) a anémie (znížené hladiny hemoglobínu).

Epifýza epifýzy na MRI

Klasická verzia epifýzovej cysty je zvyčajne malá (do 10 mm) a jedna komora. Priemer asymptomatickej formácie môže dosiahnuť 5 - 15 mm a symptomatické cysty sa niekedy zväčšia dokonca až na 45 mm, takmer úplne nahradia epifýzu.

Každý praktický rádiológ vie, ako vyzerá epifýza na MRI: taký novotvar je objemný, s tekutým obsahom, s jasnou konfiguráciou. Často sú prítomné periférne kalcifikácie (asi v každom štvrtom prípade). U mnohých pacientov obrázok ukazuje akumuláciu periférneho kontrastu, ktorá vyzerá ako tenká a rovnomerná „hranica“. Cysta môže zmeniť lokalizáciu priebehu vnútorných mozgových žilových ciev a tlačiť ich nahor.[14]

Zaznamenávajú sa tieto typické znaky:

• Vážené obrázky T1:
  • typickosť izointenzívneho alebo hypointenzívneho signálu v porovnaní s mozgovým parenchýmom;
  • vo viac ako polovici prípadov je signálom hyperintenzita v porovnaní s mozgovomiechovým mokom;
  • rovnomernosť signálu.
• Vážené obrázky T2:
  • vysoká intenzita signálu;
  • nižšia intenzita v porovnaní s mozgovomiechovým mokom.
• FLAIR:
  • vysoká intenzita signálu, často nie úplne potlačená.
• DWI / ADC:
  • bez difúzneho obmedzenia.
• Vážené obrázky T1 s vylepšením kontrastu (kontrastné médium s gadolíniom):
  • viac ako polovica cystických útvarov akumuluje kontrast;
  • kontrast sa hromadí hlavne vo forme rafinovaného (menej ako pár milimetrov) a párneho okraja (úplného alebo čiastočného);
  • existuje možnosť difúzneho zvýšenia kontrastu intracystickej tekutiny látkami s gadolíniom vo vzdialenej fáze (1 - 1,5 hodiny), v dôsledku čoho sa novotvar stáva podobným pevnému objemovému prvku;
  • niekedy je možné zistiť atypické zvýšenie uzlového kontrastu alebo určiť príznaky intracystického krvácania.

Malá epifýza s veľkosťou menšou ako 10 - 12 mm na MRI alebo CT vyzerá ako jednokomorová formácia tekutiny, s hustotou mozgovomiechového moku alebo s rovnakou signálnou aktivitou. Zvýraznenie periférneho kontrastu je charakteristické pre prevažujúci počet cýst a približne v každom štvrtom prípade sa pozoruje pás kalcifikácií („hranica“).[15]

Jednotlivé cysty na epifýze sa často nájdu náhodne počas počítačového alebo magnetického rezonančného vyšetrenia pri diagnostike iných patológií zo strany mozgu. Vo väčšine prípadov nie sú takéto formácie nebezpečné. Lekár však musí nevyhnutne zistiť nielen umiestnenie a veľkosť patologického prvku, ale aj to, či je v súlade s tými neurologickými príznakmi, ktoré sa u pacienta vyskytujú.

Multikamerálna cysta epifýzy je charakteristická pre mozgovú echinokokózu. Táto patológia môže byť prezentovaná v niekoľkých odrodách:

• solitárny typ, pri ktorom sa v mozgu vytvorí jediná cysta dostatočne veľkých diametrálnych veľkostí - až 6 cm;
• racemózový typ, charakterizovaný tvorbou početných konglomerátov cyst vo forme zhlukov.

V tejto situácii sa MRI stáva určujúcim diagnostickým postupom. Je dôležité vylúčiť arachnoidálnu cystu, cerebrálnu cysticerkózu, epidermoidnú cystu, intrakraniálny absces a neoplastické procesy.

Intraparenchymálna cysta epifýzy je útvar, ktorý sa vyvíja v parenchýme epifýzy a je lokalizovaný v zadných častiach tretej komory (rovnaká epifýza, ktorú sme spomínali). Takýto novotvar by sa mal líšiť od pinocytocytómu, pinoboblastómu a iných parenchýmových nádorov epifýzy. MRI vám v tomto prípade umožňuje určiť chorobu.

Odlišná diagnóza

Epifýza cysta, najmä so zvýšením nodulárneho kontrastu, je prakticky nerozoznateľná od cystickej piniocytómy iba na základe zobrazovacích metód. V oblasti lokalizácie epifýzy sa môžu vyvinúť aj ďalšie neoplazmy - predovšetkým je potrebné ochorenie diferencovať na papilárny nádor, germinóm, embryonálny karcinóm, choriokarcinóm, teratóm, arachnoidálne a epidermoidné cysty, aneuryzmu Galenovej žily., ako aj metastatické nádory v mozgu, ktoré dostali v tele ložiská.

Samozrejme, tieto prípady sú zriedkavé. Výsledky počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie by sa však mali preukázať kvalifikovanému neurorádiológovi - na posúdenie stupňa rizika a identifikáciu ochorenia.

Liečba epifýzové cysty

U veľkej väčšiny pacientov nie je potreba liečby epifýzy cysta. Malé novotvary tiež nevyžadujú ďalšie pravidelné následné sledovanie, s výnimkou jedného opakovaného pozorovania - 12 mesiacov po prvom zistení patológie.

Veľké prvky, ktoré sú sprevádzané závažnými patologickými príznakmi a predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta, nie sú ponechané bez liečby: používajú stereotaxické odstránenie novotvaru, odsávajú tekutý obsah, vytvárajú správy s mozgovomiechovými priestormi a skratujú. Ak sa epifýza opakuje, je predpísaná radiačná terapia.

Ak má vzdelanie tendenciu stúpať, potom je pacient naďalej sledovaný. Ak sa rast patologického prvku zastavil, potom sa v pozorovaní pokračuje ďalšie tri roky.

Bezpodmienečnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je vývoj okluzívneho hydrocefalu a Parinovho syndrómu. Približne 15% pacientov sa ponúka chirurgický zákrok, ak sa objavia také bolestivé príznaky ako pretrvávajúce závraty, chvenie končatín, záchvaty nevoľnosti a zvracania, porucha citlivosti a motorických schopností a paroxysmálna strata vedomia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že epifýza môže vyvolať prechodnú prekážku v sylvianskom vodovode, ktorá sa prejaví bolesťou hlavy alebo zakalením vedomia, najmä na pozadí zmeny polohy tela alebo prudkej zmeny aktivity.

Aj keď sa bolesť hlavy stáva najčastejším faktorom, ktorý vedie ľudí k vyhľadaniu lekára, môže to byť jediný príznak cystickej poruchy. Väčšina lekárov (vrátane neurochirurgov) nespája prítomnosť cysty s výskytom bolesti hlavy, ak nie je prítomný hydrocefalus. Je indikované, že silné bolesti hlavy možno vysvetliť aj centrálnou venóznou hypertenziou.

Fyzioterapia sa zvyčajne nepoužíva na epifýzové cysty. [16]

Lieky

V súčasnosti nie sú stanovené jednotné taktiky liečby pacientov s diagnostikovanou epifýzovou cystou bez prítomnosti hydrocefalu a funkčných porúch stredného mozgu. Je to najpravdepodobnejšie z dôvodu nedostatku úplných informácií o prirodzenom priebehu procesu: veľa odtieňov pôvodu a vývoja cystickej formácie nie je známych, dôvody ich nárastu neboli zverejnené, vzťah medzi prítomnosťou a cysta a existujúci klinický obraz nie je vždy stanovený. Nie všetci chirurgovia odporúčajú chirurgické zákroky pacientom s nešpecifickými príznakmi a účinnosť farmakoterapie je tiež kontroverzná. Lieky sa predpisujú výlučne ako symptomatická liečba v závislosti od klinických indikácií:

Ibuprofén	Nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Je predpísaný na obdobie až 5 dní, 1-2 tablety každých šesť hodín. Dlhší priebeh liečby alebo prekročenie dávky môže negatívne ovplyvniť stav tráviaceho systému.
Vazobral	Vasodilatačný liek, ktorý zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu. Užíva sa perorálne, s jedlom, 2 - 4 ml dvakrát denne. Trvanie liečebného cyklu je až 3 mesiace. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a dyspepsiu.
Pikogam	Nootropické liečivo s protidoštičkovými, upokojujúcimi, psychostimulačnými a antioxidačnými účinkami. Užíva sa perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 0,05 g trikrát denne, počas 4 - 8 týždňov. Druhý kurz je možný približne o šesť mesiacov. Možné vedľajšie účinky: alergie, mierna nevoľnosť, podráždenosť, úzkosť.
Topiramát	Antikonvulzívne liečivo s antimigrenickou aktivitou. Liečba sa začína najnižšou možnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Frekvencia a trvanie liečby sa určujú individuálne. Možné vedľajšie účinky: strata chuti do jedla, podráždenosť, chvenie prstov, narušený spánok, koordinácia a koncentrácia.
Paracetamol	Analgetikum a antipyretikum. Užívajte 1 - 2 tablety perorálne až 4-krát denne, najlepšie nie dlhšie ako tri dni po sebe. Vedľajšie účinky: alergie, nevoľnosť, bolesti brucha, anémia.

Bylinné ošetrenie

Ak sa u pacienta vyvinie množstvo neurologických príznakov na pozadí epifýzy, potom by sa v takejto situácii nemal spoliehať na alternatívne spôsoby liečby. Faktom je, že podobné príznaky, ako je strata pamäti, bilaterálne zhoršenie zraku, svalová slabosť, môžu byť výsledkom procesov, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom a postupovať podľa jeho odporúčaní.

Liečivé byliny sa dajú použiť na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a na zlepšenie cerebrálneho obehu.

• Extrakt z echinacey stimuluje metabolické procesy v mozgu, predchádza komplikáciám. Echinaceu sa odporúča užívať najmenej štyri týždne.
• Čerstvá šťava z lopúcha priaznivo ovplyvňuje krvný obeh, posilňuje mozgové cievy a optimalizuje nervové vedenie. Miazga prežíva z listov, predtým umyté v tečúcej vode. Pijú ho nalačno, ráno a večer, 1 polievková lyžica. L., až do trvalého zlepšovania pohody.
• Liečivá bylinná zbierka sa pripravuje z rastliny slamienka, harmančekovej farby, rebríčka, oddenka kalamusu, nechtíka, ľubovníka bodkovaného a mäty. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakom množstve. Jedna polievková lyžica zmesi sa naleje do termosky s vriacou vodou (400 ml), trvá jednu a pol hodiny a potom sa prefiltruje. Vezmite 100 ml 4-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Je potrebné pamätať na to, že liečba alternatívnymi prostriedkami je vždy dlhodobá: je dôležité okamžite si naladiť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov dennej bylinnej medicíny.

Chirurgia

Pretože medikamentózna liečba epifýzy je predpísaná iba na symptomatické účely, jedinou radikálnou metódou, ako sa zbaviť problému, je chirurgická cesta. Obracajú sa na pomoc chirurga, ak formácia naďalej rastie, objavia sa príznaky hydrocefalu alebo komplikácie vo forme krvácania, prasknutia, stlačenia mozgových štruktúr. Neurochirurg rozhodne, aký spôsob chirurgickej liečby si zvolí, podľa situácie.[17]

Ak je pacient prijatý s poruchou vedomia (kóma alebo stupor), je urgentne odoslaný na odvodnenie vonkajšej komory. Tento postup pomáha zmierniť stupeň kompresie mozgových štruktúr a normalizovať intrakraniálny tlak. Prasknutá cysta alebo krvácanie sa stáva priamou indikáciou chirurgického zákroku. Pacient podstúpi lebečnú trepanáciu a excíziu novotvaru.[18]

Ak nie sú žiadne komplikácie, žiadne zhoršenie vedomia, potom je operácia predpísaná plánovaným spôsobom s využitím endoskopického prístupu. Hlavnou „výhodou“ takéhoto zásahu je rýchle štádium zotavenia a relatívne nízka trauma. Počas endoskopického prístupu chirurg urobí v lebečnej kosti frézovací otvor, ktorým sa z dutiny odsáva tekutina. Aby sa zabránilo ďalšiemu hromadeniu sekrécie kvapaliny v dutine, urobí sa niekoľko otvorov na spojenie s cerebrospinálnym priestorom alebo sa vykoná postup cystoperitoneálneho bypassu (s inštaláciou špeciálneho skratu).[19]

Pooperačné štádium spočíva v rehabilitačnej liečbe, vymenovaní cvičebnej terapie, manuálnej a reflexnej liečby. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu, ako aj dekongestíva a vstrebateľné lieky.

Odstránenie epifýzy

V súčasnosti použitie najnovších technológií umožňuje odstrániť cysty mozgu pomocou endoskopických metód, ktoré nevyžadujú otvorenie lebky. Minimálne invazívne intervencie nespôsobujú narušenie integrity mozgu, úplne vylučujú infekciu, znižujú riziko komplikácií a uľahčujú obdobie zotavenia. Neplánované zásahy je možné vykonať u pacientov v kóme alebo strnulosti. Je možné rýchlo znížiť intrakraniálny tlak a vylúčiť stlačenie mozgových štruktúr. 

Môžu sa použiť nasledujúce operačné techniky:

• Chirurgický bypass mozgu sa vykonáva na obnovenie cirkulácie mozgovomiechového moku, narušeného v dôsledku cystickej formácie. Neurochirurg používa drenážnu trubicu zo samovstrebateľného materiálu, ktorá umožňuje odtok tekutiny.
• Endoskopická chirurgia vám umožňuje odstrániť cystu malými vpichmi alebo transnazálne (cez nos). Použitie endoskopu s mikrochirurgickým prístrojom a optického senzora pomáha preniknúť do hlboko umiestnených oblastí a vykonať požadované manipulácie.
• Odvodnenie cysty pomáha zabezpečiť uvoľnenie tekutiny, ak je chirurgický zákrok pre pacienta z akýchkoľvek dôvodov kontraindikovaný.
• Radikálna resekcia cysty s kraniotómiou.

Optimálna chirurgická metóda je vybraná ošetrujúcim lekárom. Rádiochirurgia ako gama nôž, počítačový nôž alebo rádioterapia sa zvyčajne nevykonávajú. Takéto metódy možno použiť iba na odstránenie cysty podobného nádoru v epifýzovej zóne.[20]

Dnes existuje jasná tendencia zlepšovať vykonané operácie: je to potrebné nielen pre účinnosť liečby, ale aj pre zmenšenie rozsahu chirurgickej traumy. Na tento účel je plne vhodná endoskopická chirurgia.[21]

Klinické zariadenia v súčasnosti používajú pre pacientov s epifýzou cysty nasledujúce technológie:

• Transnazálna (nosom) endoskopická neurochirurgia sa praktizuje v špecializovaných chirurgických podmienkach s variabilným osvetlením spektra, ďalšími monitormi pre každého z chirurgov. Intervencia sa vykonáva nosovými priechodmi pomocou špeciálneho neuronavigačného systému, ktorý umožňuje úplnú kontrolu nad umiestnením prístrojového vybavenia v oblasti operačného poľa, ako aj nad polohou dôležitých anatomických štruktúr (artériové kmene, optické nervy)., atď.). To všetko pomáha vykonať operáciu bez ďalších nepriaznivých pooperačných následkov. Takýto zásah je pre pacienta bezpečný a v porovnaní s inými chirurgickými technikami významne skracuje trvanie ústavnej liečby.
• Komorová endoskopia sa vykonáva v oblasti mozgových komôr pomocou špeciálneho high-tech vybavenia. Počas operácie má neurochirurg príležitosť kvalitatívne preskúmať vnútorné mozgové dutiny, revidovať cysty a radikálne ich odstrániť. Komorová endoskopia je predpísaná pre vrodené a získané cystické neoplazmy, pre hydrocefalus s oklúziou na úrovni tretej komory, mozgového akvaduktu a štvrtej komory.
• Transkraniálna endoskopia zahŕňa použitie neuroendoskopu. Intervencia sa vykonáva pomocou miniprístupu vo forme kozmetického rezu kože s trepanačným oknom nie väčším ako 20 - 25 mm. Táto technológia môže výrazne znížiť poranenie mozgu pomocou optimálnej vizualizácie bolestivého miesta a vykonať zákrok s minimálnymi stratami krvi. Dodatočné „plus“ je vynikajúcim kozmetickým výsledkom.

Prevencia

Získané formy epifýzových cýst sú najčastejšie výsledkom zápalových procesov, traumy, vaskulárnych a infekčných patológií. Preto je zrejmé, že iba správna a včasná liečba všetkých druhov chorôb a traumatických poranení môže byť optimálnou prevenciou rozvoja cystických útvarov v mozgu. V priebehu liečby zápalových, infekčných a vaskulárnych patológií by sa nemalo zabúdať na resorpciu a neuroprotektívnu liečbu.

Aby sa zabránilo rozvoju vrodených cýst, je potrebné:

• správne vedenie tehotenstva;
• primerané riadenie pracovných síl;
• prevencia hypoxie plodu;
• prevencia rozvoja placentárnej nedostatočnosti;
• vysvetľujúca práca s budúcimi matkami, tehotnými ženami, pokiaľ ide o potrebu udržiavať zdravý životný štýl;
• prevencia intrauterinnej infekcie;
• zákaz tehotnej žene užívať určité lieky;
• špeciálna kontrola s negatívnym faktorom Rh u budúcej matky.

Predpoveď

Drvivá väčšina prípadov epifýzy má priaznivú prognózu: zistilo sa, že u 70 - 80% pacientov sa takéto neoplazmy počas života nezväčšujú alebo dokonca zmenšujú.

Odborníci poznamenávajú, že pri absencii príznakov spojených s prítomnosťou epifýzovej cysty by sa nemali robiť žiadne terapeutické a chirurgické opatrenia. Pravidelne - asi raz za tri roky - môžete vykonávať kontrolnú diagnostiku vo forme počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. To však nie je vždy potrebné: pri absencii rastu vzdelania postačuje pozorovať pacientov iba v klinickom spektre. [22]

Zobrazenie magnetickou rezonanciou je potrebné, ak má cysta diametrálne rozmery presahujúce 10 - 12 mm: v takejto situácii by mala byť patológia diagnostikovaná cystickým pinocytomom.

Postihnutie

Samotná epifýza nemôže byť sama osebe základom pre nastavenie pacienta so zdravotným postihnutím. Na to, aby bol človek uznaný ako postihnutý a aby mu bola pridelená príslušná skupina zdravotne postihnutých, musí byť vytrvalý (to znamená taký, ktorý neumožňuje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu) a zjavné porušenie funkčnosti tela.

Menšie poruchy vo forme migrény alebo poruchy zraku sa spravidla nestávajú dôvodom na zaradenie do skupiny postihnutých.

Pacient je považovaný za postihnutého, ak sa mu v dôsledku epifýzy cysta vyskytnú nasledujúce príznaky:

• epileptické záchvaty;
• pohybové poruchy vo forme para-, hemi a tetraparézy;
• závažné poruchy panvových orgánov (napríklad močová a / alebo fekálna inkontinencia);
• ťažké poruchy vestibulárneho aparátu;
• progresívne duševné poruchy;
• obojstranné zhoršenie (strata) sluchovej funkcie, obojstranné výrazné zhoršenie (strata) videnia.

Posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti známok zdravotného postihnutia (indikácie pre vznik zdravotného postihnutia) u pacienta sa vykonáva až na konci nevyhnutného liečebného cyklu, najskôr však 4 mesiace po začiatku liečby (alebo najskôr) 4 mesiace po operácii).

Epifýza cysta a armáda

Epifýza v epifýze v drvivej väčšine prípadov nespôsobuje obavy: záchvaty, bolesť, sluchové a zrakové poruchy sú extrémne zriedkavé. Cysta nie je rakovina. Preto na určenie vhodnosti brancu pre vojenskú službu musia lekári posúdiť funkčné schopnosti tela a závažnosť porúch (ak existujú). Napríklad budú starostlivo študovať všetky možné emočné, mentálne, neurologické a ďalšie klinické abnormality.

Ak sa počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou zistila u pacienta epifýzová cysta, ale zároveň sa klinicky neprejavuje (neobťažuje), potom sa branec považuje za vojaka vhodný - iba s určitými obmedzeniami ohľadom druhu vojsk. Ak novotvar preukáže stredné alebo ťažké poruchy nervového systému, potom má mladý človek právo rátať s tým, že bude vyňatý z konceptu. Ak sa preukáže poškodenie nervového systému, je priradená príslušná kategória.