Hepatálna encefalopatia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny hepatálnej encefalopatie
Akútne ochorenia a poškodenie pečene:
- Akútna vírusová hepatitída A, B, C, D, E, G.
- Akútna vírusová hepatitída spôsobená vírusmi herpes, infekčnou mononukleózou, Coxsackie, osýpkami, cytomegalovírusom.
- Žltačná leptospiróza (Vasilievova-Weilova choroba).
- Poranenie pečene s rickettsiózou, mykoplazmálnymi, plesňovými infekciami (pri ťažkom priebehu so všeobecnou léziou všetkých orgánov).
- Septicémia s abscesom pečene a purulentnou cholangitídou.
Patogenéza hepatickej encefalopatie
Patogenéza nie je úplne pochopená. Výskum poukazuje na dysfunkciu viacerých neurotransmiterových systémov. Pri hepatálnej encefalopatii sa pozoruje komplexná porucha, z ktorej žiadna z nich neposkytuje vyčerpávajúce vysvetlenie. V dôsledku porušenia miery pečene alebo periférneho metabolizmu u pacientov s cirhózou zvyšuje hladina amoniaku, neurotransmiterov a ich prekurzorov, ktoré postihujú mozog.
Symptómy hepatálnej encefalopatie
Keď má hepatická encefalopatia vplyv na všetky časti mozgu, tak klinický obraz je komplexom rôznych syndrómov. Zahŕňa neurologické a duševné poruchy. Charakteristickým znakom hepatálnej encefalopatie je variabilita klinického obrazu u rôznych pacientov. Diagnostikovanie encefalopatiu ľahko, napríklad pri vstupe do nemocnice s gastrointestinálne krvácanie alebo sepsa u pacientov s cirhózou pečene, ktoré pri vyšetrení odhalí zmätok a "mávanie" tras.
Čo vás trápi?
Etapy hepatickej encefalopatie
Štádium I (predsudky kómy, prekoma I) sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Vedomie je uložená, pacienti sa sťažujú na výraznú celkovou slabosťou, strata chuti do jedla, nevoľnosť, horká chuť v ústach, čkanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, závraty, "blikanie muchy" pred očami, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach;
- pacienti primerane odpovedajú na otázky, rozpoznávajú ostatných, ale pravidelne prestávajú navigovať v čase, vo vesmíre (nemusí pochopiť, kde sa nachádzajú, nenazývajú deň v týždni atď.);
- často existuje vzrušenie, rozrušenie, emočná labilita, eufória (hovoria, že sa cítia dobre);
Diagnóza hepatálnej enefalopatie
V klinickej praxi je dôležité rozlišovať medzi hepatálnou encefalopatiou, ktorá sa vyvíja pri akútnych a chronických ochoreniach pečene. Vo všeobecnosti je symptomatológia podobná, ale s akútnym poškodením pečene všetky prejavy hepatálnej encefalopatie postupujú omnoho rýchlejšie ako u chronických.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Liečba hepatálnej encefalopatie
Liečba hepatálnej encefalopatie sa môže rozdeliť na tri hlavné body:
- Zriadenie a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju hepatálnej encefalopatie.
- Opatrenia zamerané na zníženie tvorby a absorpcie amoniaku a iných toxínov, ktoré sa tvoria v hrubom čreve. Medzi ne patrí zníženie množstva a modifikácie potravinových proteínov, zmena črevnej mikroflóry a črevného traktu
Lieky
Prognóza hepatálnej encefalopatie
Prognóza hepatálnej encefalopatie závisí od závažnosti nedostatočnosti pečeňových buniek. U pacientov s relatívne bezpečnou funkciou pečene, ale s intenzívnym kolaterálnym obehom v kombinácii so zvýšeným obsahom dusíkatých zlúčenín v čreve, lepšou prognózou a horším u pacientov s akútnou hepatitídou.
Anamnéza
Vplyv pečene na duševnú činnosť je známy už od dávnych čias. Okolo roku 2000 pnl. Babylončania považovali pečeň za zdroj predpokladov a jasnovidectva a používali názov tohto orgánu ako slovo pre "dušu" alebo "náladu". V starovekej čínskej medicíne (Neiching, 1000 pnl) bola pečeň považovaná za sklad krvi a nádobu pre dušu. V rokoch 460-370 rokov. BC Hippokrates opísal pacienta ako hepatitídu, ktorá "štekala ako pes, nemohla zastaviť a povedala veci, ktoré sa nedajú pochopiť."