Hypospermia

Koncentrácia spermií v jednom mililiri spermy menšia ako nižší referenčný (fyziologicky normálny) limit je definovaný ako hypospermia (z gréckeho hypo - dole) alebo oligospermia (z gréckych oligov - niekoľko zrieškových).

Okrem toho, keď sú počty spermií nízke, môžu sa detegovať významné abnormality v morfológii spermií a motility, ktorá sa nazýva oligoastenoteratozoospermia.

Epidemiológia

Podľa prehľadu uverejneného v časopise The Journal Human Reproduction Update. Mužské faktory sú zodpovedné za približne polovicu všetkých problémov s neplodnosťou.

Ale ako je rozšírená oligospermia, odborníci presne to nevedia, pretože sa zvyčajne zistí iba vtedy, keď pár nemôže otehotnieť dieťaťa a obrátiť sa na lekárov.

Podľa niektorých údajov sa idiopatická hypospermia vyskytuje u 60% mužov s neplodnosťou. Genetické faktory tvoria 15-30% prípadov oligozoospermie a 7,5-10% prípadov je spôsobených mikrodelečnými chromozómami.

Príčiny Hypospermia

Komplexný proces výroby spermie vyžaduje normálne fungovanie semenníkov (semenníky), ako aj hypotalamus a hypofýzy v mozgu, ktoré produkujú potrebné hormóny.

Aj keď je v klinickej praxi oligospermia u mnohých pacientov uznávaná ako idiopatická, príčiny zníženého počtu spermií sú mnohé a rôzne.

Testibulárna nedostatočnosť je teda spojená s varikocele alebo hydrocele; kryptorchidizmus (zlyhanie semenníkov); opuch alebo semenné cysty (a/alebo jeho epididymis); Scrotal Trauma s testikulárne hematoceles; genitourinárne infekcie; testikulárne nádory; Predchádzajúce príušnice alebo predchádzajúca operácia semenníkov.

Možné príčiny hypospermie zahŕňajú defekty v seminárových tubuloch a kanáliky rôznych etiológií, vrátane cystickej fibrózy v cystickej fibróze; Testikulárna kompresia veľkou inguinálnou prietržou; a retrográdna ejakulácia (výsledkom trauma, nádoru alebo operácie na urogenitálnom trakte a prostate).

Príčiny hypospermie sú veľmi často poruchy hormonálnej regulácie spermatogenézy,,>,,,>:

• Hypergonadotropický (primárny) hypogonadizmus, napríklad v vrodenom klinefelter syndróm (syndróm 47 xxy)-so zvýšenými hladinami FSH (hormón stimulujúci follikul.
• Hypogonadotropický alebo sekundárny hypogonadizmus s vrodenou formou ako kallmanov syndróm (Kallman);
• Hyperprolactinemický hypogonadizmus (v novocyse alebo hypotyreóza);
• Glukokortikoidný prebytok iCENKO-CUSHING SYNDROM (hypercorticizmus), etiologicky príbuzný s ACTH (adrenokortikotropný hormón) vylučujúci nádor hypofýzy;
• Syndróm rezistencie na androgén (alebo Morrisov syndróm) - s vrodeným deficitom androgénového receptora, čo je proteín kódovaný génom umiestneným na proximálnom dlhom ramene chromozómu X.

Genetické príčiny zahŕňajú aj:

• Mikrodeletácie (konštrukčné prestavby) chromozómu Y;
• Mutácie v géne supresorového nádoru BRCA2, ktorý sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 13;
• Mutácie v géne kódujúcom enzým s semenníkom proteázy USP26, ktorý je špecificky exprimovaný v semenníckom tkanive a reguluje metabolizmus proteínov počas spermatogenézy.

Rizikové faktory

Reprodukčné zdravie človeka súvisí s jeho celkovým zdravím, takže rizikové faktory hypospermie sa považujú za:

• Fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog;
• Použitie anabolických steroidov a liečba hormónov;
• Prehrievanie semenníkov;
• Sedavá práca;
• Nadváha (obezita);
• Negatívne účinky na semenníky herbicídov, pesticídov, benzénu, ťažkých kovov, ožarovania a chemoterapie a radiačnej terapie;
• Celiakia (enteropatia lepku);
• Zlyhanie obličiek;
• Hypertyreóza;
• Vrodená hyperplázia nadobličiek.

Patogenézy

Mechanizmus znižovania počtu spermií závisí od jeho základnej príčiny. Patogenéza hypospermie po príušniciach (MUPS), ktorej príčinným činidlom je teda vírus rodinného paramyxovírida, je spôsobená jej komplikáciami vo forme parotitídy spermatogenéza. Prečítajte si tiež - spermie a spermatogenéza

Porucha spermatogenézy, ktorá vedie k zníženej koncentrácii spermií pozorovanej pri traume scrotálnej traumy, varikocele, kryptorchidizmu, infekciách alebo nádorom semenníkov a prostaty, je spôsobená účinkom Antisperm protilátkových protilátok

Spermatogenéza sa vykonáva niekoľkými typmi špecializovaných buniek s účasťou viacerých hormónov. Každú hodinu a pol hypotalamus vylučuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ktorý spôsobuje, že hypofýza uvoľňuje hormón stimulujúci folikuly (FSH) a luteinizačný hormón (LH). Akonáhle je v semenníkoch, FSH stimuluje Sertoli bunky (ktoré poskytujú trofickú podporu pre vývoj spermií a podpory spermatogenézy) a LH stimuluje intersticiálne bunky produkujúce testosterón (Leydig bunky).

Napríklad znížená produkcia spermií v sekundárnom hypogonadizme je spôsobená zníženou sekréciou LH, čo zase vedie k zníženiu produkcie testosterónu v semenníkoch (intratikulárny testosterón), hlavného hormonálneho stimulu spermatogenézy.

Zvýšené hladiny FSH naznačujú abnormálnu spermatogenézu v prípade hypergonadotropného hypogonadizmu.

Znížená spermatogenéza v syndróme-Cushingovho syndrómu Icenko-Cushing je výsledkom sekundárnej dysfunkcie semenníkov v dôsledku zníženej produkcie LH a znížených hladín testosterónu.

A pôvod problému s počtom spermií produkovaných semenníkmi v prítomnosti hypertyreózy alebo ochorenia pečene leží vo zvýšených hladinách pohlavného hormónu viažuce globulín (HSBG) syntetizovaný pečnou pečinou, ktorá spôsobuje deficitu androgénu.

Príznaky Hypospermia

Muži s hypospermia nemajú žiadne klinické príznaky. Táto patológia je rozdelená do troch kategórií alebo stupňov: mierne (s počtom spermií 10-15 miliónov /ml); Mierne (s 5 až 10 miliónmi spermií v jednom ml ejakulátu) a závažné (keď je počet spermií menší ako 5 miliónov /ml).

Koncentrácia spermií kolíše a oligospermia môže byť dočasná alebo trvalá.

Komplikácie a následky

Komplikácie a dôsledky hypospermie sa prejavujú problémom s plodnosťou (schopnosť otehotnieť) až do mužskej neplodnosti.

Diagnostika Hypospermia

Hypospermia sa zistí, keď pár nie je schopný otehotnieť a hľadá lekársku pomoc.

Ako sa vykonáva diagnóza (inštrumentálna a diferenciálna) a aké testy sú podrobne v publikácii - mužská neplodnosť-diagnostika

Liečba Hypospermia

Vo väčšine prípadov hypospermie, vrátane idiopatickej hypospermie, neexistujú žiadne priame lieky s uznanou účinnosťou. Takéto lieky, ako je klomiphén citrát (50 mg tablety 1-2-krát denne, terapeutický priebeh - 1,5 mesiaca) a v prípade hypogonadizmu hypofýzy - injekčný gonadotropný drogový menotropín sa experimentálne testoval a začal sa používať. Používajú sa tiež kombinované nízke dávky estrogénu a testosterónu, acetyl-L-karnitínu, vitamínov C, D a E. TO znamená, že terapia sa vykonáva ako súčasť liečby neplodnosti. Viac v materiáli - mužská neplodnosť-Liečba

Z najnovších „zistení“ západných odborníkov (potvrdených randomizovanými kontrolovanými pokusmi)-ako prostriedok na stimuláciu produkcie spermií u mužov s oligospermiami-navrhuje sa vziať ramipril, čo je ACE (enzým konvertujúc angiotenzín), ktorý sa používa na liečbu arteriálnej hypertenu.

Hypospermia sa môže tiež liečiť kmeňovými bunkami izolovanými z tukového tkaniva pacienta, ktoré sa šíria v laboratóriu a injikované do pacienta.

Bylinné ošetrenie sa môžu použiť navyše a najčastejšie sa odporúčajú semená Fenugree z rodiny Hay (Trigonella foenum-Graecum) z rodiny strukovín, extrakt alebo prášok z koreňa Licorice Naked (Glycyrhiza Glabra) tej istej rodiny a s Withania Somnifera z rodiny Nightshade Family, ktorá sa nazýva Ashwangandha v ayuveri, ktorá sa nazýva Ashwandha v Ayuverda, ktorá sa nazýva Ashwandandha v Ayuverda, v Ashwagandha v Ayuverda, v Ašwagande v Ayuverda, v Ašyuveri, v Ašyuveri, v Asyuveri, v afínii, a so sniaom somnifera

A varikocele, kryptorchidizmus, nádory semenníkov alebo problémy so semennými kanálmi môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Prečítajte si tiež tipy na zvýšenie počet spermií.

Prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu hypospermie, ale všeobecné odporúčania pre zdravý životný štýl. Ak je to možné, mala by sa liečiť aj etiologická príčina choroby.

Predpoveď

Hypospermia nemá žiadny vplyv na dĺžku životnosti a prognóza schopnosti človeka stať sa otcom bez toho, aby sa uchýlila k asistovaným reprodukčným technológiám, do značnej miery závisí od príčiny nízkeho počtu spermií.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie hypospermie

1. „Mužská neplodnosť: Klinický sprievodca“ - David R. Meldrum (Rok: 2011)
2. „Spermatogenéza: Metódy a protokoly“ - Zhibovaním Zhang, Meijia Zhang (rok: 2013)
3. „Mužská neplodnosť: porozumenie, príčiny a liečba“ - Charles M. Lindner (rok: 2014)
4. „Spermatogenéza: biológia, mechanizmy a klinický výhľad“ - Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Rok: 2009)
5. „Mužské reprodukčné rakoviny: epidemiológia, patológia a genetika“ - Peter Boyle a kol. (Rok: 2009)
6. „Hypogonadizmus u mužov“ - Stephen J. Winters a kol. (Rok: 2015)
7. „Spermatogenéza: metódy a techniky“ - Shuo Wang a kol. (Rok: 2016)
8. „Neplodnosť: diagnostika a riadenie“ - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Rok: 2004)
9. „Spermatogenéza: experimentálne a klinické štúdie“ - Rosario Pivonello (rok: 2016)
10. „Hypogonadizmus u mužov: klinické vlastnosti, diagnostika a liečba“ - Adrian S. Dobobs, Kate Strohecker (rok: 2017)

Literatúra

Lopatkin, N. A. Urology: Národný sprievodca. Stručné vydanie / editoval N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.