Krvavý výtok po menštruácii.

U žien úrodného veku v norme krvavého výtoku medzi menštruačnými obdobiami by nemalo byť. Ich prítomnosť sa považuje za gynekologickú patológiu a predpoklad na vyšetrenie, hoci v skutočnosti môže byť vo väčšine prípadov krvavý výtok po menštruácii spôsobený dosť neškodnými dôvodmi.

Výtok medzi menštruačnými obdobiami by mal vyzerať ako jasná, sliznica bez stopy krvi, bez zápachu a nepraždiť vagínu. V polovici cyklu táto hmota zhustáva a stáva sa hojnejšou a v čase nového menštruácie sa stáva ešte viskóznejšou a môže získať slabý kyslý zápach. Mimochodom, trvanie menštruácie by malo byť od troch do siedmich dní, priemerná strata krvi je 250 ml, krv - šarlát, ku koncu hnedastého, je povolený malý počet zrazenín, chýba predbežná a konečná „náter“.

Ale to je o norme. Avšak približne tretina úrodných žien má krvavé prepustenie v intermentruačnom období, nie vždy spôsobená patologickými dôvodmi, ale po menštruácii neexistuje taký koncept ako norma krvavého prepúšťania. Dá sa predpokladať, že neprítomnosť bolesti, zápachu, hojnosti - to sú pozitívne príznaky. V zásade, ale iba na základe externých ukazovateľov, žiadny lekár neposkytuje stopercentnú záruku pohody.

Príčiny Postmenštruačné krvácanie

Krvavý výtok po menštruácii ako variant normy sa môže objaviť v dôsledku:

• Začatie alebo ukončenie hormonálna antikoncepcia, porušenie ich režimu;
• Nedávne vkladanie alebo odstránenie intrauterinného antikoncepčného zariadenia;
• Užívanie liekov - riedidlá v krvi, hormonálne, psychotropné a niektoré ďalšie (pozri pokyny pre drogu);
• Nedávne gynekologické mini-intervencie;
• Poruchy menštruačného cyklu v dôsledku nervových porúch, predĺženej nevyváženej stravy, zvýšenej fyzickej námahy;
• U žien s krátkymi menštruačnými cyklami (21-22 dní) môže byť vytekanie po menštruácii symptómom ovulácie (prasknutie steny folikulov) alebo indikácia tehotenstvo
• Hormonálna reštrukturalizácia u dospievajúceho dievčaťa alebo ženy s klesajúca plodnosť.

Patologické príčiny krvných škvŕn pri práčovni zahŕňajú:

• Zápal reprodukčných orgánov infekčného a neinfekčného pôvodu;
• Vaginálna trauma;
• Novotvary genitálov;
• Choroby endokrinného systému;
• Porucha zrážania;
• Nedostatok vitamínu železa a/alebo B;
• Možné ectopické tehotenstvo.

Rizikové faktory

1. Hormonálna a/alebo intrauterinná antikoncepcia.
2. Hrubý sex.
3. Choroby sexuálnej sféry rôznych genézy.
4. Výkyvy v hormonálnom pozadí - fyziologické lieky spôsobené stresormi.
5. Nedávne gynekologické manipulácie.
6. Prítomnosť endokrinologických chorôb, systémová kolagenóza, choroby hematopoetického systému.
7. Tehotenstvo prirodzene nie je chorobou, ale môže prispieť k predčasne krvavému prepusteniu.

Patogenézy

Spúšťače vývoja patogenetického mechanizmu, ktorý vedie k výskytu krvavého výtoku po menštruácii, sú rozmanité, ale výsledkom ich pôsobenia by malo byť:

• Hormonálna nerovnováha, ktorú telo berie ako signál pre mimoriadne odmietnutie vyčerpaného endometria;
• Neoplazmy maternice, jej krčka maternice a prívesky, ktorých vývoj vedie k natiahnutiu, napríklad vnútornej výstelky maternice a prasknutia plavidiel, ktoré sú husto preniknuté, čo vedie k krvácaniu (avšak nezabúdajte, že tieto nádory sú závislé od hormónov a ich „nohy rastú“.
• Riedenie krvi (znížený počet krvných doštičiek);
• Traumatizácia vagíny, maternice iatrogénneho alebo náhodného pôvodu.

Epidemiológia

Nie je známe, ako často sa krvavý výtok vyskytuje presne po menštruácii. Lekárske štatistiky zohľadňujú počet abnormálnych krvácaní z intenzity intenzity maternice a v rôznych časoch všeobecne. V štruktúre dôvodov, ktoré sa vyzývajú, aby sa obrátili na špecialistu na pomoc, sťažnosti týkajúce sa krvavého vaginálneho prepúšťania predstavujú asi 10%. Okrem toho sa zvyšuje počet apelácií s týmto gynekologickým problémom s vekom pacientov. Ak sa každý štvrtý pacient sťažuje na medzimenštruačný krvavý výtok, potom vo vekovej skupine 35-49 rokov s týmto problémom uplatňuje 35-55% žien. Medzi pacientmi, ktorí stratili schopnosť reprodukovať, sa vypúšťanie krvou nachádza vo väčšine (55-60%) žien, ktoré sa uplatňovali s gynekologickými patológiami.

Formuláre

Prvé príznaky stôp krvi v medzimenštruačnom výtoku nie sú dôvodom na paniku, ale nemali by ste úplne ignorovať takýto „zvonček“. Self-diagnóza je nemožná, ale analyzujte predchádzajúce udalosti a pozorujte sa, že každá žena môže. Jednorazové porušenia spravidla nie sú znakom patológie, ale ak sa udalosť opakuje od mesiaca na mesiac, je potrebné podrobiť sa skúške.

Krvavý výtok jeden deň po vašom období môže byť jednoducho pokračovaním vášho obdobia. Takýto výtok môže byť vyvolaný búrlivou nocou, silnými starosťami, prehriatím alebo vysokou fyzickou aktivitou. V týchto prípadoch „pomáha“ denne alebo dva a prejde. Jednorazová situácia by nemala spôsobiť veľké obavy.

Stres, zmena časových pásiem, nervózny alebo fyzický prestrah môžu tiež spôsobiť predĺženejšie menštruačné nezrovnalosti. Takéto príčiny je možné odlíšiť od závažnejších patológií až po vyšetrení.

Pravidelný výskyt stôp krvi jeden deň po vašom období už je dôvodom, prečo sa vyšetrí. Najmä ak existujú ďalšie príznaky: bolesť, svrbenie, horúčka, slabosť, hypotenzia; Ak sa krv v vypúšťaní objaví napríklad denne, napríklad niekoľko dní, alebo ak sa zvýši intenzita výboja.

Krvavý výtok 1, 2 týždne po tom, čo vaše obdobie môže byť spôsobené ovuláciou, pretože sa nevyskytuje vždy v strede cyklu, je možné vypočítať jeho začiatok. Dĺžka fázy cyklu pred ovuláciou sa líši v závislosti od jeho dĺžky, druhá fáza trvá 14 dní pre všetkých. Preto sa u žien s krátkym cyklom (21 dní) krvavým výtokom týždenne po skončení menštruácie sa zhoduje so začiatkom ovulácie a môže byť dosť neškodný. Ak to už boli dva týždne po období, vo všeobecnosti je to celkom bežné ovulačné obdobie. Zvyčajne sú takéto vypúšťanie malé sacharózy alebo hnedasté, môžu byť výraznejšie, jasné farby, dokonca môžu byť malé zrazeniny a sprevádzajúca bolesť bolesti v dolnom bruchu. V každom prípade sa však takéto príznaky pozorujú na krátky čas, jeden alebo dva dni. Ak sa krvavý výtok zvyšuje, nezmizne, majú nepríjemný zápach, penu, biele, hnis, potom je potrebné bezodkladne ísť k lekárovi.

Týždeň po skončení menštruácie sa krvavý výtok opäť objavuje v anovulácii, t. J. V neprítomnosti ovulácie. Možnosť toho je dodatočne naznačená zvyčajným nestabilným menštruačným cyklom.

Kvantitatívna charakterizácia ako hojná alebo skromná krvavá výtok po menštruácii nepovie ničomu pacientovi aj lekárovi. Po prvé, hodnotenie množstva je subjektívne, po druhé, trvanie udalosti a sprievodné príznaky majú veľký význam. Tmavá, hnedá, ružová masťový výtok bez bolesti, jednorazové a krátkodobé, môže byť z väčšej časti dosť neškodné. Najmä ak žena začala používať hormonálnu antikoncepciu alebo umiestnila vnútromaternicové zariadenie. Ak sa stav po niekoľkých mesiacoch nestabilizoval, mala by sa zmeniť metóda antikoncepcie.

Zároveň také malé a krátkodobé príznaky môžu naznačovať prítomnosť cervikálny polypy / z dutiny maternice, Výraznejšie príznaky sa objavia neskôr, keď sa vyvíja proces nádoru.

Tmavý alebo ružový výtok po menštruácii s zápachom je najčastejšie príznakom zápalu. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniasis. Krvavý výtok s nepríjemným zápachom je charakteristický pre endometritídu alebo endocervicitída, sliznica s krvnými pruhmi môže byť s cervikálnou eróziou. Takmer vždy vyššie uvedené výboje spôsobujú svrbenie vo vagíne. Okrem toho sú čisté infekcie zriedkavé, spravidla sa kombinujú a na pozadí zápalu často tvoria polypy, vyvíjajú sa endometrióza.

Krvavý výtok po menštruácii a brušnom ťahaní môže byť príznaky chronickej endometritídy alebo endometriózy, endometria hyperplázia, Myóm maternice Vypúšťania s krvnými zrazeninami sa pozorujú pri zlej koagulácii, novotvaroch, prítomnosti vnútromaternicového zariadenia.

Po vašom období môže byť krvavý výtok po pohlaví výsledkom poškodenia vaginálnej steny. Z mikrokrakov vychádza malé množstvo čerstvej krvi. Rovnaký klinický obraz po sexuálnom styku môže byť v prítomnosti krčnej erózie alebo krčka maternice, zápal krčného kanála.

Krvavý výtok po ovulácii a pred menštruáciou je pre choroby endometria charakteristický, ako aj krvácajúca erózia môže krvácať. Môžu byť spôsobené hypotyreóza a ďalšie endokrinologické patológie. Aj keď často všetky tieto podmienky, najmä na začiatku, sú úplne asymptomatické.

Po gynekologických intervenciách je možné pozorovať potrat potratu >,!, Ak sa však pripojí k hnisu a bolestivosti, je potrebné vyhľadať okamžitú pomoc.

Akýkoľvek krvavý výtok po menštruácii sa považuje za potenciálnu patológiu a môže byť príznakom vážneho ochorenia, takže ich neignorujte, najmä ak ich vzhľad nie je jednorazovou udalosťou. Neodkladajte návštevu lekára, ak je krvavé prepustenie po sprevádzaní vášho obdobia sprevádzané:

• Bolesť panvy;
• Dolná bolesť brucha, vyžarovanie na nohu;
• S febrilným stavom;
• Pokles energie.

Diagnostika Postmenštruačné krvácanie

Krvavý výtok po menštruácii nie je zriedkavým príznakom a dôvody, ktoré ich spôsobili, sú dosť rozmanité. Prítomnosť stôp krvi v prepustení nie vždy naznačuje vážnu patológiu, ale na jej vylúčenie je potrebné vykonať vyšetrenie laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Zistenie príčiny si zvyčajne vyžaduje čas. V prvom rade je pacient rozhovory s tým, aby zbieral anamnézu a vykoná gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár vezme vaginálny náter a pošle ho do laboratória na kultúru a cytologické vyšetrenie. Pacientovi je predpísané všeobecné klinické testy moču a krvi, ak je to potrebné - chémia krvi, koagulogram, stanovte hladinu pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy. Môžu byť predpísané ďalšie testy, ako aj konzultácie so špecializovanými odborníkmi.

Nasledujúca inštrumentálna diagnostika je najčastejšie predpísaná u pacientov s problémom krvavého prepustenia po menštruácii: ultrazvukové vyšetrenie genitálií, video Colposkopia, Hysteroskopia dutiny maternice Môže sa predpísať diagnostické zoškrabanie krčka maternice alebo dutiny maternice so zberom materiálu na histologické vyšetrenie.

Podľa výsledkov vyšetrenia a údajov o inštrumentálnych štúdiách sa vykonáva diferenciálna diagnóza, ktorá neustále vylučuje najnebezpečnejšie podmienky.

Liečba Postmenštruačné krvácanie

Neodporúča sa zastaviť medzimenštruačné krvácanie doma. Je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože sa dôrazne neodporúča užívať styptické a hormonálne drogy bez dohľadu lekára.

Pri predpisovaní liečby sa lekár bude riadiť výsledkami vyšetrenia. Ak má žena významnú stratu krvi, anémiu, potom bez ohľadu na diagnózu bude predpísaná hemostatické látky a lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zloženie krvi. Môžu to byť vitamínové, minerálne, bielkovinové a železné komplexy.

Estrogény, progesteróny a ich rôzne kombinácie sa používajú na obnovenie normálnych hladín hormónov. Oxytocín, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice, sa môže predpísať na zastavenie silného krvavého výboja.

V prípade krvácania indukovaného liečivom liek, ktorý bol zrušený alebo je upravený jeho dávka, sa vyberie alternatívna metóda ochrany pred nežiaducim tehotenstvom.

Pri zistení nie gynekologickej patológie, ktorá spôsobila intermentručné krvácanie, liečite základné ochorenie, paralelne kompenzujúcou stratu krvi a eliminuje narušenie hormonálnej rovnováhy. Ak je výtok spôsobený predĺženou nespavosťou, závažným stresom, pacient je predpísaný sedatíva.

Zápalové choroby neinfekčného pôvodu a sexuálne prenosných chorôb sa liečia konzervatívne. V závislosti od výsledkov vyšetrenia a zistených príčin sa predpisuje primeraný priebeh liečby.

Ak je krvavý výtok spôsobený novotvarmi, chirurgická liečba sa uchýli.

Ak sú detegované benígne novotvary (polyp krčka maternice alebo maternicovej dutiny, hyperplázia endometria), nádor je predovšetkým odstránený výkonom diagnostické zoškrabanie z obsahu dutiny maternice. Potom sa po histologickom vyšetrení predpisuje individuálna konzervatívna liečba, aby sa zabránilo opätovnému rastu novotvaru.

V súčasnosti sa uprednostňuje minimálne invazívne zásahy. Široko používaná hysteroskopia je endoskopická operácia vykonávaná pod počítačom, čo umožňuje odstrániť iba časti sliznice so znakmi benígnej patológie. Sliznica maternice je traumatizovaná oveľa menšia ako pri klasickom zoškrabovaní. Po hysteroskopii sa pacienti zotavia rýchlejšie, ale nepoužívajú sa, ak existujú podozrenie na malígny proces. V takom prípade sa vykonáva iba diagnostická resekcia pomocou hysteroskopu.

Elektrosirurgická alebo laserová ablácia endometrium alebo jednoduchšie spaľovanie endometria sa môže použiť na rozsiahle lézie vnútornej sliznice maternice. Takéto zásahy sa zvyčajne používajú u pacientov, ktorí stratili schopnosť plodovať sa s predĺženým krvácaním a/alebo kontraindikáciami na hormonálnu terapiu. Pacienti vo veku plodu, tento zásah sa vykonáva na prísnych indikáciách, pretože po elektroablácii endometria sa nedá obnoviť. Používa sa aj kryodestrukcia (mrazenie).

Ak histológia ukazuje prítomnosť zhubných zmien v bunkách genitálneho orgánu, zvyčajne je indikované jeho odstránenie. Gynekologická rakovina zahŕňa malígne novotvary tela maternice, jej krčka maternice a vaječníky. Rozsah operácie závisí od stupňa prevalencie procesu a lokalizácie nádoru.

Mladé ženy sa snažia čo najviac zachovať svoju plodnosť. Laparoskopické operácie sú preferované vo všetkých prípadoch, pretože sú menej traumatické. Mnoho kliník je teraz schopných vykonávať celkové laparoskopické ektomies. Po chirurgii nasleduje chemoterapia a/alebo radiačná terapia ako je uvedené.

Komplikácie a následky

Ak žena monitoruje svoje zdravie a neignoruje výskyt alarmujúcich príznakov, nemali by existovať vážne následky na zdravie. Akákoľvek choroba v počiatočnom štádiu sa vždy ľahšie lieči a výsledok liečby bude priaznivý.

Prítomnosť krvi vo vagíne mení rovnováhu kyseliny v vagíne a jej mikroflore - dominant sa stáva oportúnnym prostredím, ktoré vedie k zápalovým ochoreniam a otvára bránu k infekciám.

V prípade pravidelného a predĺženého krvavého prietoku bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť komplikácie spojené so stratou krvi (anémiou), s gynekologickými a systémovými patológiami. Choroby pokroku a rozvoj podmienok, ktoré ohrozujú bezpečnosť plodnosti a dokonca aj život ženy nie je vylúčený.

Prevencia

1. Preventívna návšteva gynekologickej kancelárie raz ročne, ak existuje nejaké chronické ochorenie sexuálnej sféry - raz za šesť mesiacov.
2. Ak sa objaví problém - príliš dlho odkladajte lekára.
3. Opustenie zlých návykov, ktoré sú onkogénnym faktorom.
4. Celé potraviny.
5. Čo najviac fyzickej aktivity, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.
6. Udržujte kalendár sledovania menštruácie.
7. Dodržiavanie pravidiel sexuálnej hygieny.
8. Pokúste sa vyhnúť stresu, dekompenzácii chronických chorôb.

Predpoveď

Vo veľkej väčšine prípadov týkajúcich sa konzervatívnej liečby sa krvavý výtok po menštruácii eliminuje bez straty plodnosti. Prognóza pre život je priaznivá.

Dokonca aj včasný diagnostikovaný malígny novotvar sa dá úplne vyliečiť, hoci plodnosť sa nedá vždy zachovať. To isté platí pre benígne útvary. Po ovario- alebo hysterektómii, ablácii, je možné žiť celkom kvalitatívne, ale schopnosť sprostredkovať sa stratí.

Prognóza je najmenej priaznivá na celý život pri rakovine endometria a šíreného procesu rakoviny zahŕňajúceho niekoľko orgánov.

Literatúra

• Ailamazyan, E. K. Pôrodníctvo. Národný sprievodca. Stručné vydanie / editoval E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynekológia: Národný sprievodca / editoval G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. vydanie. Moskva: Geotar-Media, 2022.