Prečo bolí prehĺtanie na jednej strane hrdla a čo robiť?

Pri väčšine vírusových alebo bakteriálnych ochorení hrdla je prehĺtanie bolestivé a najčastejšie je bolesť obojstranná. Niekedy však prehĺtanie bolí na jednej strane hrdla a nie vždy je to spôsobené zápalom z akútnych respiračných vírusových infekcií, tonzilitídy (bolesti hrdla), faryngitídy alebo laryngitídy.

Príčiny bolesť hrdla na jednej strane

Anatomický názov hrdla je hltan (pharynx), ktorý sa skladá z troch častí: nosohltanu (nasopharyngs), orofaryngu (oropharyngs, mesopharynx) a hrtana (pars laryngea, hypopharynx). Hypofarynx je najnižšia časť hltana, ktorá je súčasťou horných dýchacích ciest aj gastrointestinálneho traktu. Hrtan (larynx) spája hltan s priedušnicou a je súčasťou dýchacieho systému; hrtan obsahuje hlasivky, ktoré sú záhybmi jeho sliznice.

Prečítajte si:

• Príčiny bolesti v krku
• Bolesť hrtana
• Bolesť hrdla pri prehĺtaní
• Bolesť v mandliach

Medzi príčiny jednostrannej (jednostrannej) bolesti v krku, hrtane alebo hltane, ktorá sa prejavuje pri prehĺtaní, odborníci poznamenávajú:

• Cudzie telesá hltana (najčastejšie pri konzumácii rýb sa ich kosti zaseknú v hypofaryngu, čo spôsobuje poškodenie sliznice;
• Faryngeálny absces, ktorý sa môže vytvoriť počas hnisavého zápalu hrdla (tonzilitída). V závislosti od jeho lokalizácie bolí prehĺtanie na pravej alebo ľavej strane;
• Vznik paratonzilárneho abscesu po akútnej bakteriálnej tonzilitíde, pri ktorom bolí prehĺtanie a lymfatická uzlina na jednej strane je zväčšená a pri palpácii tiež spôsobuje pocit bolesti (zvyčajne ide o jednu z príušných lymfatických uzlín);
• Hnisavá komplikácia akútnej bakteriálnej tonzilitídy alebo zápalu parodontu - laterálny parafaryngeálny (orofaryngeálny) absces;
• Laryngeálne polypy (ktoré sa v mnohých prípadoch tvoria na hlasivkách);
• Postihnutie horných dýchacích ciest obligátnymi baktériami ústnej sliznice rodu Actinomyces - aktinomykóza hltana alebo hrtana;
• Jednostranný zápal slinných žliaz (najmä podčeľustnej žľazy) - sialadenitída. Sekundárna infekcia slinných žliaz môže byť spôsobená tonzilitídou s postihnutím blízkych lymfatických uzlín;
• Zhubné nádory hltana. Medzi neoplazmy, ktoré zvyčajne vedú k jednostranným príznakom, patria dlaždicobunkový karcinóm hrtana, lymfómy, orofaryngeálny karcinóm (dlaždicovobunkový karcinóm orofaryngu) a karcinóm príušnej slinnej žľazy.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory jednostrannej bolesti hrdla pri prehĺtaní môžu patriť zriedkavejšie príčiny, ktoré ju môžu spôsobiť. Napríklad, keď máte hrdlo opuchnuté na jednej strane a bolí vás prehĺtanie, príčina môže súvisieť s refluxom kyseliny: „spätným prechodom“ žalúdočnej kyseliny cez pažerák, čo jej umožňuje vstúpiť do hrtana ( gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)). A podľa gastroenterológov je pravdepodobnosť jednostranného podráždenia sliznice hltana refluxom žalúdočnej kyseliny vyššia u ľudí, ktorí majú tendenciu spať na jednej strane.

Jednostranný opuch podnebných mandlí, keď je mandľa opuchnutá na jednej strane a bolí ju prehĺtať, môže byť príznakom cysty podnebných mandlí (retenčnej, epidermoidnej, lymfoepitelovej).

Ak ucho bolí a bolí aj prehĺtanie na jednej strane, nemožno vylúčiť prítomnosť neuralgie hrtanového nervu (nervus glossopharyngeus), ktorý má faryngeálny plexus. Upozorňujeme, že ide ovyžarujúcu bolesť v uchu (reflexná otalgia).

Podobný klinický obraz - s jednostrannou bolesťou v hltane, ktorá sa vyskytuje pri prehĺtaní a vyžaruje do ucha a temporomandibulárneho kĺbu - sa pozoruje aj pri pomerne zriedkavom syndróme Ihly - stylolingválnom syndróme alebo stylalgii. Tento syndróm je spôsobený anomáliou - obrovským styloidným výbežkom spánkovej kosti (processus styloideus ossis temporalis).

Patogenézy

Mechanizmus vzniku jednostrannej bolesti v krku pri prehĺtaní je určený pôvodcom ochorenia. Napríklad pri neuralgii hrtana ide o poškodenie nervu alebo kompresiu jeho koreňov.

V prípade stylo-lingválneho syndrómu je patogenéza spôsobená tým, že styloidný výbežok spánkovej kosti - ak je abnormálne dlhý - môže dosiahnuť dolnú časť žaluďa (podnebné mandle), prejsť cez faryngeálny konstriktorový sval (m. Constrictor pharyngis superior) a dráždiť podnebný nervový plexus lingválneho nervu.

Doteraz existuje niekoľko teórií o biologickej funkcii bolesti, ale všeobecne akceptované predstavy súvisia s reakciou primárnych aferentných nociceptorov (špecifických receptorov bolesti), ich kontaktom s neurónmi druhého rádu prenášajúcimi bolesť v mieche, ktoré prenášajú impulzy do retikulárnej formácie mozgového kmeňa, talamu, somatosenzorickej kôry a limbického systému.

Patogenéza odrazenej (iradiujúcej) bolesti sa vysvetľuje aktivitou sympatických nervov, periférnym vetvením primárnych aferentných nociceptorov, ako aj hyperaktivitou neurónov dorzálneho rohu miechy s konvergenciou a interpretáciou aferentných (senzorických) signálov z rôznych orgánov ako pochádzajúcich z toho istého dermatómu (oblasť kože inervovaná nervovými vláknami senzorického koreňa konkrétneho miechového nervu).

Diagnostika bolesť hrdla na jednej strane

Prečítajte si viac o diagnostických metódach:

• Laryngoskopia
• Faryngoskopia
• Vyšetrenie hltana
• Röntgenové snímky hrtana a hltana
• Funkčné vyšetrenie hrtana

Diferenciálna diagnostika je určená na správne určenie etiológie jednostrannej bolesti v hrdle, hrtane alebo hltane, ktorá sa prejavuje pri prehĺtaní.

Liečba bolesť hrdla na jednej strane

Keď vás bolí prehĺtanie na jednej strane hrdla, existuje liečba bolesti v krku a liečba základného ochorenia. Prečítajte si:

• Tonzilitída: liečba
• Liečba paratonzilárneho abscesu
• Tabletky na neuralgiu
• Rakovina hrtana - liečba
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) - Liečba

Chirurgicky sa liečia laryngeálne polypy, cysty podnebných mandlí a anomálie styloidného výbežku spánkovej kosti.