Xeróza kože

V medicíne xeróza znamená nadmernú suchosť pokožky (z gréc. Xeros – suchá), teda nedostatočnú hydratáciu. Podľa ICD-10 je tento stav klasifikovaný ako ochorenie kože a podkožného tkaniva, pod hlavičkou „Iné epidermálne zhrubnutie“ s kódom L85.3 a špecifikáciou – suchá dermatitída.

Epidemiológia

Neexistujú presné údaje o prevalencii xerózy, ale vedci tvrdia, že u starších ľudí (60+) sa tento stav kože vyskytuje u 55 – 65 % ľudí: mužov aj žien rovnako. V 25-40% prípadov je zvýšená suchosť kože sprevádzaná svrbením.

Asi 10 % populácie má suchšiu pokožku a často trpí atopickou dermatitídou (ekzémom). Xeróza postihuje 20 – 30 % pacientov infikovaných HIV.

Príčiny Xeróza kože

Hlavné príčiny xerózy alebo suchej kože súvisia so znížením množstva vlhkosti v epidermálnej vrstve kože a nedostatočnou produkciou mazu (lat. Maz), ktorá je spôsobená zhoršením funkcie mazových žliaz ( mazové žľazy).

Príčiny suchej dermatitídy alebo suchého ekzému sú často neznáme, ale spúšťačmi tohto stavu môže byť suchý vzduch, chladné počasie, časté horúce kúpele, agresívne čistiace prostriedky atď. Suchá dermatitída sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie lokalizácia je na končatinách a trupe.

Vo významnej časti prípadov sa vyskytuje chronická alebo dlhotrvajúca suchá koža, ktorá môže byť jedným z príznakov základného ochorenia: nedostatočná hladina hormónu štítnej žľazy - hypotyreóza, cukrovka bez cukru , hyperglykémia pri diabetes mellitus, chronická zlyhanie obličiek, diatéza u dospelých , ktorá má autoimunitnú povahu Sjögrenov syndróm .

Koža sa môže veľmi vysušiť v dôsledku vedľajších účinkov systémových a lokálnych retinoidov (derivátov kyseliny trans-retinovej), statínov znižujúcich hladinu cholesterolu v krvi, niektorých antihistaminík a diuretík a perorálnych kontraceptív.

Xeróza kože u starších ľudí alebo senilná xeróza je výsledkom biologického starnutia kože , súčasťou ktorého je involúcia mazových žliaz so znížením ich metabolickej a funkčnej aktivity.

Znížená produkcia pohlavných hormónov u žien vedie k suchej pokožke v menopauze .

A xeróza kože u dieťaťa sa objavuje tak pri strate vlhkosti (excitóza), atopickej dermatitíde , cukrovke alebo ichtyóze , ako aj pri užívaní niektorých liekov, napríklad predpísaných na liečbu nočnej enurézy a cukrovky bez cukru Desmopresín alebo antiepileptikum Zonisamid (Zoresan).

Prečítajte si tiež - Suchá pokožka u novorodenca

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko xerózy kože, patria:

• Nesprávne čistenie pleti (príliš časté umývanie rúk prípravkami, ktoré zbavujú pokožku jej hydrolipidového plášťa – tenkého filmu emulzie vody a tuku, ktorý spôsobuje transepidermálnu stratu vody;
• Časté používanie peelingov a chemických peelingov;
• Použitie príliš horúcej alebo tvrdej vody (vysoký obsah minerálov) na umývanie tela;
• Vystavenie pokožky nízkym zimným teplotám, vetru a suchému vzduchu, dráždivým a toxickým látkam;
• dlhodobé a časté vystavenie slnku a vystavenie pokožky UV žiareniu;
• dehydratácia z nedostatočného príjmu vody;
• nedostatok vitamínov A, D, C a E, ako aj nedostatok esenciálnych mastných kyselín, zinku a selénu - pri nevyváženej strave, hladovaní, malabsorpcii alebo poruche príjmu potravy - anorexia;
• Nadmerné používanie alkoholu, kofeínových nápojov a potravín s vysokým obsahom sodíka;
• Alergie, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy alebo obličiek, poruchy hypofýzy, problémy s nadobličkami, vaječníkmi alebo semenníkmi;
• Staroba a starnutie.

Patogenézy

Najčastejšie je patogenéza kožnej xerózy spôsobená dysfunkciou epidermálnej bariéry v dôsledku zníženej sekrécie mazu (kožného mazu) produkovaného sebocytmi, bunkami mazových žliaz, prostredníctvom holokrinnej sekrécie. Obsah týchto buniek sa po ich apoptóze premieňa na kožný maz a jeho zložky (glyceridy, voľné mastné kyseliny, voskové estery, skvalén, cholesterol a jeho estery) pomáhajú zadržiavať vlhkosť vo vnútri pokožky, čo prispieva k jej hydratácii a elasticite..

Ak je produkcia mazu znížená, hydrolipidický plášť pokožky stráca niektoré alebo všetky svoje ochranné vlastnosti a zle zadržiava vlhkosť.

Stimulovať proliferáciu sebocytov a regulovať tvorbu mazu androgény – pohlavné hormóny testosterón a dihydrotestosterón (DHT), produkované mužskými semenníkmi, ženskými vaječníkmi a kôrou nadobličiek (ktorých prácu zabezpečuje hypofýza mozgu).

Medzitým premena testosterónu na silnejší DHT, ktorý iniciuje sekréciu mazu, vyžaduje prítomnosť makrozomálneho enzýmu 5α-reduktázy typu 1 (5-alfa-R-1), ktorý sa syntetizuje v koži a pečeni.

Takže androgénna nerovnováha, nedostatok enzýmov a dysfunkcia hypofýzy môžu ovplyvniť pokožku v smere zvýšenej suchosti.

V normálnej pokožke molekuly voľných aminokyselín, deriváty týchto aminokyselín, anorganické soli, ako aj kyselina mliečna a močovina, súhrnne nazývané prirodzené zvlhčujúce faktory (NF), priťahujú a viažu vodu v rohovej vrstve. Ukazuje sa, že práve ony udržiavajú fyziologicky normálnu hydratáciu pokožky. Všetky zložky NFM sú „zabalené“ v korneocytoch – hlavných bunkách vonkajšej rohovej vrstvy kože, ktoré stratili jadro a svoje subcelulárne organely a sú obklopené lamelárnou lipidovou matricou a viazané korneodesmozómami. A mechanizmus xerózy kože súvisí s nedostatkom faktorov zadržiavajúcich vlhkosť v pokožke, čo spôsobuje narušenie kožnej bariéry a vedie k suchej pokožke.

Pozri tiež - Vlastnosti bariérových vlastností kože

Príznaky Xeróza kože

Prvé príznaky kožnej xerózy sa môžu prejaviť pocitom pnutia, čo naznačuje dehydratáciu epidermálnej vrstvy kože, čo vedie k zhrubnutiu jej buniek.

Príznaky sa tiež prejavujú vo forme:

• drsnosť pokožky v dôsledku odlupovania niektorých buniek v niektorých oblastiach alebo hromadenia sa v hrubších vrstvách, vďaka čomu je pokožka drsná na dotyk.
• deskvamácia alebo odlupovanie kože ;
• svrbenie kože.

Xeróza kože rúk pozri:

• Suché ruky
• popraskané ruky

Informácie o xeróze pokožky tváre nájdete v časti Xeróza pokožky tváre. - Suchosť tváre

Pre xerózu kože nôh viď. - Suchá pokožka nôh

Pre xerózu kože chrbta viď. - Suchá pokožka tela

Komplikácie a následky

Kožná xeróza sa môže zmeniť na asteatózny ekzém (s hlbokým popraskaním kože) alebo keratodermiu.

V suchých kožných prasklinách môže preniknúť a rozvinúť sa infekcia a zápal na úrovni dermy, zápalový proces môže zhoršiť stav pokožky, zvýšiť jej odlupovanie a svrbenie. A škrabanie kože vedie k jej podráždeniu, hyperémii a fokálnym štrukturálnym abnormalitám vo forme atrofie.

Diagnostika Xeróza kože

Diagnostikovať kožnú xerózu, anamnézu pacientov a fyzikálne vyšetrenie s hodnotením kože . Je tiež potrebné identifikovať environmentálne a endogénne faktory, ktoré mohli spustiť rozvoj xerózy.

Krvné testy (všeobecné, sérové ​​hladiny pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy, močoviny, glukózy, CD4 lymfocytov, IgE imunoglobulínu, IgG protilátok atď.). V prítomnosti vyrážok môže byť potrebná biopsia kože na diagnostiku a potvrdenie rôznych dermatologických ochorení so zvýšenou suchosťou kože a svrbením.

Odlišná diagnóza

Práve takéto kožné ochorenia (najmä jednoduchá ichtyóza, dyshidrotický, diskoidný a varikózny ekzém, folikulárna keratóza, psoriáza) by mali vylúčiť diferenciálnu diagnostiku.

Liečba Xeróza kože

Na liečbu xerózy kože sa masti a krémy používajú predovšetkým na zvýšenie vlhkosti pokožky.

Prečítajte si viac v publikáciách:

• Suchá pokožka: hydratuje
• Hydratačné krémy pre suchú a šupinatú pokožku
• Masť na šupinatú pokožku
• Krémy s kyselinou hyalurónovou na tvár
• Emulzie na tvár
• Masky pre suchú pokožku
• Terapeutické krémy na ruky
• Hydratačné krémy na nohy

V prítomnosti základnej choroby (niektoré z nich boli vymenované vyššie) sú predpísané vhodné lieky. A v prípade silného svrbenia sa používajú antihistaminiká, viac informácií v materiáli - Liečba svrbenia kože

Odporúča sa užívať vitamíny, najmä vitamíny A a C, vitamín D (ktorý hrá dôležitú úlohu vo funkcii kožnej bariéry), tokoferolacetát (vitamín E), kyanokobalamín (vitamín B12), pyridoxín hydrochlorid (vitamín B6) a pangamát vápenatý ( vitamín B15), ako aj vitamínové komplexy so zinkom, polynenasýtené mastné kyseliny (omega-3 a omega-6) alebo rybí tuk.

Liečba bylinkami môže tiež priniesť hmatateľné výhody pri znižovaní suchej pokožky. Na odvary (ktoré sa pridávajú do vody do kúpeľa, robia sa obklady alebo natierajú pokožku) sa teda používajú oddenky lopúcha a lekamníka vysokého, bylinky medunica liečivá, fialka trojfarebná a melón liečivý, listy a korene ľubovníka liečivého, listy čiernych ríbezlí a semená ovsa siateho. Užitočné je vyrobiť si bylinkové pleťové masky .

Esenciálne oleje: jojobový, karite (bambucký), pupalkový, šípkový, borákový (uhorka), ako aj olivový olej na tvár , kokosový a mandľový olej, arganový olej na tvár prispievajú k hydratácii pokožky.

Fyzioterapeutická liečba xerózy tváre formou tvárovej mezoterapie kyselinou hyalurónovou .

Ak sa koža zapáli alebo praskne, dermatológovia predpisujú masti s kortikosteroidmi strednej a vysokej aktivity.

Prevencia

Na prevenciu xerózy kože je potrebné:

• odmietnuť horúcu vodu vo vani alebo sprche a skráťte trvanie týchto hygienických procedúr (a netierajte sa po nich uterákom);
• používajte jemné čistiace prostriedky bez farbív, vonných látok alebo alkoholu.
• piť veľa vody;
• pred odchodom von používajte opaľovací krém;
• zvlhčovať vnútorný vzduch v suchom počasí a pri zapnutom kúrení v zime;
• chráňte ruky pred kontaktom s horúcou vodou a silnými čistiacimi prostriedkami - noste rukavice.

Predpoveď

Ak je xeróza kože spojená s pôsobením vonkajších faktorov, potom je jej prognóza – pri správnej starostlivosti o pleť – určite priaznivá.

V iných prípadoch môže byť nadmerná suchosť pokožky chronickým a ťažko riešiteľným problémom.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom xerózy kože

1. "Dermatológia" - Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Rok: 2017)
2. "Klinická dermatológia: Farebný sprievodca diagnostikou a terapiou" - Thomas P. Habif (Rok: 2020)
3. "Fitzpatrickova dermatológia vo všeobecnom lekárstve" - ​​Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (rok: 2020)
4. "Učebnica kozmetickej dermatológie" - od Roberta Barana (Rok: 2019)
5. "Cosmeceuticals and Active Cosmetics" - od Raja K. Sivamani (Rok: 2016)
6. "Suchá pokožka a zvlhčovače: chémia a funkcia" - Marie Loden (rok: 2000)
7. "Xeróza a pruritus u starších ľudí: Rozpoznanie a manažment" - Robert A. Norman (Rok: 2018)
8. "Funkcia kožnej bariéry" - Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (rok: 2006)
9. "Topical Application of Antioxidants" - Lester Packer (rok: 1999)
10. "Zvlhčovače a starostlivosť o pleť" od Zoe Diany Draelos (rok: 2005).

Literatúra

Butov, YS Dermatovenerológia. Národný sprievodca. Stručné vydanie / upravil YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva : GEOTAR-Media,