Xeróza kože

V medicíne xeróza znamená nadmernú suchosť pokožky (z gréckeho xeros - suchý), t. j. nedostatočnú hydratáciu. Podľa ICD-10 je tento stav klasifikovaný ako ochorenie kože a podkožného tkaniva, pod hlavičkou „Iné zhrubnutie epidermy“ s kódom L85.3 a špecifikáciou - suchá dermatitída.

Epidemiológia

Neexistujú presné údaje o prevalencii xerózy, ale výskumníci tvrdia, že u starších ľudí (60+) sa toto ochorenie kože vyskytuje u 55 – 65 % ľudí: mužov aj žien rovnako. V 25 – 40 % prípadov je zvýšená suchosť pokožky sprevádzaná svrbením.

Približne 10 % populácie má suchšiu pokožku a často trpí atopickou dermatitídou (ekzémom). Xeróza postihuje 20 – 30 % pacientov infikovaných HIV.

Príčiny xeróza kože

Hlavné príčiny xerózy alebo suchej pokožky súvisia so znížením množstva vlhkosti v epidermálnej vrstve pokožky a nedostatočnou tvorbou kožného mazu (latinsky: sebum), čo je spôsobené zhoršením funkcie mazových žliaz.

Príčiny suchej dermatitídy alebo suchého ekzému sú často neznáme, ale spúšťačmi tohto stavu môže byť suchý vzduch, chladné počasie, časté horúce kúpele, agresívne čistiace prostriedky atď. Suchá dermatitída sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale jej najčastejšia lokalizácia je na končatinách a trupe.

Vo významnej časti prípadov sa vyskytuje chronická alebo dlhotrvajúca suchá koža, ktorá môže byť jedným z príznakov základného ochorenia: nedostatočná hladina hormónov štítnej žľazy - hypotyreóza, necukrová cukrovka, hyperglykémia pri diabete mellitus, chronické zlyhanie obličiek, diatéza u dospelých, ktorá má autoimunitnú povahu (Sjögrenov syndróm).

Koža môže byť veľmi suchá v dôsledku vedľajších účinkov systémových a lokálnych retinoidov (derivátov kyseliny trans-retínovej), statínov znižujúcich hladinu cholesterolu v krvi, niektorých antihistaminík a diuretík a perorálnych kontraceptív.

Xeróza kože u starších ľudí alebo senilná xeróza je výsledkom biologického starnutia pokožky, ktorého súčasťou je involúcia mazových žliaz so znížením ich metabolickej a funkčnej aktivity.

Znížená produkcia pohlavných hormónov u žien vedie k suchej pokožke v menopauze.

A xeróza kože u dieťaťa sa objavuje ako pri strate vlhkosti (excitóza), atopickej dermatitíde, cukrovke alebo ichtyóze, tak aj pri užívaní určitých liekov, napríklad desmopresínu alebo antiepileptika Zonisamid (Zoresan), ktoré sú predpísané na liečbu nočnej enurézy a necukrovej cukrovky.

Prečítajte si tiež - suchá pokožka u novorodenca

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko xerózy kože, patria:

• Nesprávne čistenie pleti (príliš časté umývanie rúk produktmi, ktoré zbavujú pokožku jej hydrolipidového plášťa - tenkého emulzného filmu voda-tuk, čo spôsobuje transepidermálnu stratu vody);
• Časté používanie peelingov a chemických peelingov;
• Používanie príliš horúcej alebo tvrdej vody (s vysokým obsahom minerálov) na umývanie tela;
• Vystavenie pokožky nízkym zimným teplotám, vetru a suchému vzduchu, dráždivým a toxickým látkam;
• Dlhodobé a časté vystavovanie sa slnku a vystavenie pokožky UV žiareniu;
• Dehydratácia z nedostatočného príjmu vody;
• Nedostatok vitamínov A, D, C a E, ako aj nedostatok esenciálnych mastných kyselín, zinku a selénu - pri nevyváženej strave, hladovaní, malabsorpcii alebo poruche stravovacieho správania - anorexia;
• Nadmerná konzumácia alkoholu, kofeínových nápojov a potravín s vysokým obsahom sodíka;
• Alergie, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy alebo obličiek, poruchy hypofýzy, problémy s nadobličkami, vaječníkmi alebo semenníkmi;
• Starnutie a staroba.

Patogenézy

Patogenéza xerózy kože je najčastejšie spôsobená dysfunkciou epidermálnej bariéry v dôsledku zníženej sekrécie kožného mazu (sebu) produkovaného sebocytmi, bunkami mazových žliaz, prostredníctvom holokrinnej sekrécie. Obsah týchto buniek sa po ich apoptóze premieňa na kožný maz a jeho zložky (glyceridy, voľné mastné kyseliny, voskové estery, skvalén, cholesterol a jeho estery) pomáhajú udržiavať vlhkosť vo vnútri pokožky, čo prispieva k jej hydratácii a elasticite.

Ak je tvorba kožného mazu znížená, hydrolipidický plášť pokožky stráca niektoré alebo všetky svoje ochranné vlastnosti a zle si udržiava vlhkosť.

Stimulujú proliferáciu sebocytov a regulujú produkciu kožného mazu androgény - pohlavné hormóny testosterón a dihydrotestosterón (DHT), produkované mužskými semenníkmi, ženskými vaječníkmi a kôrou nadobličiek (ktorej prácu zabezpečuje hypofýza mozgu).

Medzitým, premena testosterónu na silnejší DHT, ktorý iniciuje sekréciu kožného mazu, vyžaduje prítomnosť makrozomálneho enzýmu 5α-reduktázy typu 1 (5-alfa-R-1), ktorý sa syntetizuje v koži a pečeni.

Takže nerovnováha androgénov, nedostatok enzýmov a dysfunkcia hypofýzy môžu ovplyvniť pokožku v smere zvýšenej suchosti.

V normálnej pokožke molekuly voľných aminokyselín, deriváty týchto aminokyselín, anorganické soli, ako aj kyselina mliečna a močovina, súhrnne nazývané prirodzené hydratačné faktory (NF), priťahujú a viažu vodu na stratum corneum. Ukazuje sa, že práve ony udržiavajú fyziologicky normálnu hydratáciu pokožky. Všetky zložky NFM sú „zabalené“ v korneocytoch – hlavných bunkách vonkajšej stratum corneum pokožky, ktoré stratili jadro a svoje subcelulárne organely a sú obklopené lamelárnou lipidovou matricou a viazané korneodesmozómami. A mechanizmus xerózy pokožky súvisí s nedostatkom faktorov zadržiavajúcich vlhkosť v pokožke, čo spôsobuje narušenie kožnej bariéry a vedie k suchej pokožke.

Pozri tiež - vlastnosti kožnej bariéry

Príznaky xeróza kože

Prvé príznaky xerózy kože sa môžu prejaviť pocitom napätia, čo naznačuje dehydratáciu epidermálnej vrstvy pokožky, čo vedie k zhrubnutiu jej buniek.

Príznaky sa prejavujú aj vo forme:

• Drsnosť pokožky v dôsledku odlupovania niektorých buniek v niektorých oblastiach alebo hromadenia sa do hrubších vrstiev, čím sa pokožka stáva drsnou na dotyk.
• Deskvamácia alebo olupovanie kože;
• Svrbenie kože.

Xeróza pokožky rúk, pozri:

• Suché ruky
• Popraskané ruky

Informácie o xeróze pokožky tváre nájdete v časti Xeróza pokožky tváre. - suchosť tváre

Xeróza kože chodidiel - suchá pokožka chodidiel

Xeróza kože chrbta - pozri - suchá pokožka tela

Komplikácie a následky

Kožná xeróza sa môže zmeniť na asteatózny ekzém (s hlbokým popraskaním kože) alebo keratodermu.

Pri suchých prasklinách na koži môže preniknúť a rozvinúť sa infekcia a zápal na úrovni dermy a zápalový proces môže zhoršiť stav pokožky, zvýšiť jej olupovanie a svrbenie. A škrabanie pokožky vedie k jej podráždeniu, hyperémii a ložiskovým štrukturálnym abnormalitám vo forme atrofie.

Diagnostika xeróza kože

Na diagnostiku xerózy kože je potrebná anamnéza pacienta a fyzikálne vyšetrenie s posúdením stavu kože. Taktiež je potrebné identifikovať environmentálne a endogénne faktory, ktoré mohli spustiť rozvoj xerózy.

Krvné testy (všeobecné, sérové hladiny pohlavných a tyreoidálnych hormónov, močovina, glukóza, CD4 lymfocyty, imunoglobulín IgE, protilátky IgG atď.). V prítomnosti vyrážok môže byť potrebná biopsia kože na diagnostiku a potvrdenie rôznych dermatologických ochorení so zvýšenou suchosťou pokožky a svrbením.

Odlišná diagnóza

Práve takéto kožné ochorenia (najmä jednoduchá ichtyóza, dyshidrotický, diskoidný a varikózny ekzém, folikulárna keratóza, psoriáza) by mali byť vylúčené diferenciálnou diagnostikou.

Liečba xeróza kože

Na liečbu xerózy kože sa používajú predovšetkým masti a krémy, ktoré pomáhajú zvýšiť hydratáciu pokožky.

Viac si prečítajte v publikáciách:

• Suchá pokožka: hydratácia
• Hydratačné krémy pre suchú a šupinatú pokožku
• Masť na šupinatú pokožku
• Krémy s kyselinou hyalurónovou na tvár
• Emulzie na tvár
• Masky pre suchú pokožku
• Terapeutické krémy na ruky
• Hydratačné krémy na nohy

V prítomnosti základného ochorenia (niektoré z nich boli uvedené vyššie) sa predpisujú vhodné lieky. A v prípade silného svrbenia sa používajú antihistaminiká, viac informácií v materiáli - liečba svrbenia kože

Odporúča sa užívať vitamíny, najmä vitamíny A a C, vitamín D (ktorý hrá dôležitú úlohu vo funkcii kožnej bariéry), tokoferol acetát (vitamín E), kyanokobalamín (vitamín B12), pyridoxín hydrochlorid (vitamín B6) a pangamát vápenatý (vitamín B15), ako aj vitamínové komplexy so zinkom, polynenasýtenými mastnými kyselinami (omega-3 a omega-6) alebo rybím olejom.

Liečba bylinkami môže priniesť aj hmatateľné výhody pri znižovaní suchosti pokožky. Preto sa na odvary (ktoré sa pridávajú do vody do kúpeľa, robia sa obklady alebo sa nimi utiera pokožka) používajú odnože lopúcha a elecampanu vysokého, byliny medunky lekárskej, fialky trojfarebnej a liečivého melóna, listy a korene ligurčeka lekárskeho, listy čiernych ríbezlí a semená ovsa siateho. Užitočné je robiť bylinné pleťové masky.

Esenciálne oleje: jojobový, karite (bambucké maslo), pupalkový, šípkový, borákový (uhorkový), ako aj olivový olej na tvár, kokosový a mandľový olej, arganový olej na tvár prispievajú k hydratácii pokožky.

Fyzioterapeutická liečba xerózy tváre formou mezoterapie tváre kyselinou hyalurónovou.

Ak sa pokožka zapáli alebo popraská, dermatológovia predpisujú masti s kortikosteroidmi so strednou a vysokou aktivitou.

Prevencia

Na prevenciu xerózy kože je potrebné:

• Odmietnite horúcu vodu vo vani alebo sprche a skráťte trvanie týchto hygienických procedúr (a po nich sa neutierajte uterákom);
• Používajte jemné čistiace prostriedky bez farbív, vôní alebo alkoholu.
• Pite veľa vody;
• Pred odchodom von použite opaľovací krém;
• Zvlhčujte vnútorný vzduch v suchom počasí a v zime, keď je zapnuté kúrenie;
• Chráňte ruky pred kontaktom s horúcou vodou a silnými čistiacimi prostriedkami – noste rukavice.

Predpoveď

Ak je xeróza kože spojená s pôsobením vonkajších faktorov, potom je jej prognóza - pri správnej starostlivosti o pleť - určite priaznivá.

V iných prípadoch môže byť nadmerná suchosť pokožky chronickým a ťažko riešiteľným problémom.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia xerózy kože

1. „Dermatológia“ – autori Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (rok vydania: 2017)
2. „Klinická dermatológia: Sprievodca farbami pre diagnostiku a terapiu“ – autor Thomas P. Habif (rok: 2020)
3. „Fitzpatrickova dermatológia vo všeobecnej medicíne“ – autori Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (rok: 2020)
4. „Učebnica kozmetickej dermatológie“ – od Roberta Barana (rok: 2019)
5. „Kozmeceutiká a aktívna kozmetika“ – od Raja K. Sivamaniho (rok: 2016)
6. „Suchá pokožka a hydratačné krémy: chémia a funkcia“ – od Marie Lodenovej (rok: 2000)
7. „Xeróza a svrbenie u starších ľudí: rozpoznávanie a liečba“ – autor Robert A. Norman (rok: 2018)
8. „Funkcia kožnej bariéry“ – autori Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (rok: 2006)
9. „Topická aplikácia antioxidantov“ – od Lestera Packera (rok: 1999)
10. „Hydratačné krémy a starostlivosť o pleť“ od Zoe Diany Draelosovej (rok: 2005).

Literatúra

Butov, YS Dermatovenerológia. Národný sprievodca. Stručné vydanie / editovali YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.