Zvracanie a hnačka
Posledná kontrola: 05.09.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
![](https://sk.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/rvota-i-ponos.jpg?itok=l0Wqlz60)
Bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, sú vracanie a hnačka (hnačka).
Príčiny Vracanie a hnačka
V prvom rade sa tieto príznaky prejavujú otravou jedlom alebo potravinovými toxoinfekciami postihujúcimi [1]GI trakt, ako aj bakteriálnymi črevnými infekciami , [2]pri ktorých majú všetci pacienti praktické bolesti brucha, hnačky a vracanie.
Napríklad vracanie na pozadí subfebrilnej teploty a vodnatá žltá hnačka s hlienom môže byť buď príznakmi enterogénnej escherichiózy , ktorej pôvodcom je baktéria Escherichia coli - Escherichia coli, [3]alebo príznakmi salmonelózy , ktorá sa vyvíja pri infekcii baktériami rod Salmonella.[4]
Pri napadnutí slizníc hrubého čreva baktériami rodu Shigella sa objavia príznaky dyzentérie (shigelóza) : zelená hnačka a vracanie s vysokou horúčkou a kŕčovitými bolesťami brucha. [5],[6]
Vracanie, hnačka a horúčka (do +39°C) s bolesťami brucha sú príznakmi gastrointestinálnej infekcie baktériami Yersinia enterocolitica a rozvoja akútnej črevnej yersiniózy.[7]
Nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie a hnačka u dospelého sa vyskytujú v prípade exacerbácie gastritídy, zápalu pankreasu - pankreatitídy, zápalu appendix vermiformis - akútnej flegmonóznej apendicitídy .[8]
Väčšina prípadov vracania a hnačky v tehotenstve je spôsobená rovnakými príčinami, viac informácií - Črevná infekcia v tehotenstve
Nevoľnosť, vracanie a hnačka môžu byť otravy dusičnanmi a dusitanmi , vyskytujú sa pri radiačnom poškodení čriev alebo sú vedľajšími účinkami niektorých liekov, vrátane síranu horečnatého, antibiotík [9], inhibítorov protónovej pumpy (ktoré znižujú sekréciu kyseliny v žalúdku), antacíd ( lieky na pálenie záhy), antidepresíva SSRI a iné.[10] [11]
Pri vystavení celého tela vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia (žiarenia) sa pozorujú hnačky, zvracanie, bolesti hlavy s výrazným závratom a celkovou slabosťou.[12]
Okrem toho hnačka, vracanie a slabosť po jedle (so záchvatmi závratov a studeným potom) sprevádzajú syndróm dumpingu (rýchle vyprázdňovanie žalúdka), ktorý sa najčastejšie pozoruje po odstránení celého žalúdka alebo jeho časti (gastrektómia) pri vredovej chorobe žalúdka., [13]ale môže sa vyskytnúť aj v prítomnosti funkčnej dyspepsie .[14]
Vracanie a hnačka u dieťaťa môžu byť príznakmi bakteriálnych črevných infekcií u detí v ranom veku v dôsledku prejedania sa a môžu byť aj príznakmi vírusovej gastroenteritídy alebo rotavírusovej enteritídy, často nazývanej črevná chrípka. Rotavírusová infekcia , teda rotavírus z čeľade Reoviridae, sa prenáša fekálno-orálnou cestou a pri infekcii poškodzuje bunky vystielajúce sliznicu tenkého čreva, čo má za následok vodnatú hnačku, vracanie a črevné kŕče. Podobný klinický obraz poskytujú norovírusy [15].[16][17]
A vracanie a horúčka bez hnačky u detí môžu byť spojené s akútnou tonzilitídou (angína) bakteriálneho pôvodu, spôsobenou najmä Streptococcus pneumoniae. [18]Podrobnosti nájdete v časti Zvracanie a horúčka u dieťaťa bez hnačky.
Prečítajte si tiež:
Pri bolestiach brucha a hnačke bez zvracania by ste mali mať podozrenie na helmintiázu - napadnutie červami alebo infekciu parazitickými červami, ako je úhor črevný , ascaridy, pásomnica echinokoková atď [19].[20]
Zároveň sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie bez hnačky a horúčky v dôsledku problémov, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom a vyskytujú sa v prípadoch:
- otras mozgu v dôsledku traumatického poranenia mozgu;[21]
- Bakteriálna alebo vírusová meningitída ;[22]
- spôsobené baktériami rodu Legionella legionellosis ;[23]
- Labyrintitída (zápal vnútorného ucha) - v kombinácii so závratmi, zvonením a bolesťou v uchu;[24]
- autonómne krízy ;
- migrény ;[25]
- Adrenálna insuficiencia - Addisonova choroba .[26]
Zvracanie žlče a hnačka / žlté vracanie a hnačka môžu byť pri akejkoľvek črevnej infekcii alebo otrave, keď zvracanie pokračuje a žalúdok je prázdny.
Okrem toho môže príčina súvisieť s otvoreným pylorickým zvieračom pri otrave alkoholom, gastroenteritíde, gastroezofageálnom refluxnom ochorení (GERD), ochorení žlčových ciest alebo ochorení pankreasu. Vracanie žlče môže naznačovať posuvnú kýlu pažeráka - kýlu pažerákového otvoru (hiatus oesophageus) bránice.[27]
Žalúdočná chrípka, otrava jedlom alebo akútna gastroenterokolitída môžu spôsobiť zvracanie žlče, hnačku a horúčku.
A spenené zvracanie a hnačka môžu byť spôsobené chorobami žalúdka, zneužívaním mastných a kyslých potravín a alkoholom.
Patogenézy
Ako ochranná reakcia organizmu je vo fyziologickom zmysle zvracanie skutočné vypudenie obsahu žalúdka a tenkého čreva, ktorého mechanizmus je spôsobený sťahmi čreva a svalov brušnej steny. K aktivácii zvracacieho centra, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche, dochádza stimulmi alebo nepriamo po expozícii z gastrointestinálnej oblasti, ako aj z mozgovej kôry a talamu, vestibulárnej oblasti a zvracacej chemoreceptorovej spúšťacej zóny (CTZ) umiestnenej na dorzálnom povrchu medulla oblongata. Táto zóna má receptory (histamín H1, acetylcholín M1, serotonín 5-HT3, dopamín DA2, neurokinín NK1) a prijíma aferentné signály z autonómnych neurónov enterického nervového systému (ENS) a prenáša ich do centra zvracania. A z tohto centra prechádzajú reakčné impulzy, ktoré vyvolávajú dávivý reflex, cez eferentné vetvy hlavových nervov V, VII, IX, X a XII do horných častí gastrointestinálneho traktu, cez vagus a sympatické nervy do dolných častí. GI traktu a cez miechové nervy do bránice a svalov brušnej steny.
Pri črevných bakteriálnych infekciách endotoxíny uvoľňované baktériami (Escherichia coli, salmonela a pod.) vstupujúce do GI traktu majú nielen toxický účinok na enterocyty - epitelové bunky tenkého a hrubého čreva - s ich poškodením, ale vstupujú aj do krvného obehu - s tvorbou protilátok (IgA, IgG, IgM) a rozvojom imunitnej odpovede.
A pri vírusovej gastroenteritíde sa patogenéza hnačky vysvetľuje penetráciou vírusov do cytoplazmy a endoplazmatickej siete buniek lemujúcich črevný epitel a ich množením. V dôsledku kolonizácie črevného epitelu dochádza k deštrukcii plazmatických membrán cylindrických (kaemických) enterocytov a mikroklkov na ich apikálnom povrchu, čo negatívne ovplyvňuje trávenie steny a absorpciu vody - so skvapalnením črevného obsahu a stolice.
Formuláre
Bežne rozlišujte niekoľko typov zvracania a hnačky.
Hnačka z vody a zvracanie sú charakteristické pre vírusové infekcie, najmä rotavírusovú infekciu.
Vodnatá hnačka bez vracania alebo horúčky sa pozoruje pri potravinových alergiách, intolerancii sacharidov u dospelých a nedostatku laktázy u detí a [28]pri vrodenom syndróme krátkeho čreva u detí.[29]
V prípade otravy jedovatými hubami, gastrointestinálneho krvácania a úplavice dochádza k zvracaniu a hnačke krvi.
Žlté hnačky, vracanie, črevné kŕče a horúčka najčastejšie poukazujú na črevnú infekciu bakteriálnej povahy.
Biela hnačka a vracanie môžu byť spôsobené cholerou (ktorej pôvodcom je baktéria Vibrio cholerae) [30]alebo otravou ortuťou .[31]
Keď máte hnačku a vracanie na mori, prvým podozrením je toxicita jedla, hoci to môžu byť príznaky popálenia medúzou .[32]
A hnačka a vracanie u dieťaťa na mori sa môžu objaviť okrem iného ako príznaky aklimatizácie u detí .[33]
Diagnostika Vracanie a hnačka
Na určenie konkrétneho ochorenia spôsobujúceho tieto symptómy môžu byť okrem anamnézy potrebné aj testy vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, bakteriálneho a sérologického vyšetrenia séra, analýzy stolice (s bakteriálnym vyšetrením, detekciou vajíčok hlíst a rotavírusového antigénu); pri podozrení na meningitídu laboratórne vyšetrenie likéru.
V zložitých prípadoch sa používa inštrumentálna diagnostika: gastroskopia, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov.
Skutočná príčina zvracania a hnačky - berúc do úvahy ich povahu a prítomnosť/neprítomnosť iných symptómov, ako aj výsledky laboratórnych testov - pomáha identifikovať diferenciálnu diagnózu.
Liečba Vracanie a hnačka
Ako zastavím vracanie a hnačku? Okamžite užite lieky predpísané na vracanie a hnačku .
Črevné adsorbenty (enterosorbenty) aktívne uhlie, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu atď.; Používa sa loperamid (Imodium) a iné tablety na hnačku , ako aj tablety na zvracanie.
Pri hnačke infekčnej etiológie sa používa Enterofuryl (Nifuroxazid) - antimikrobiálne činidlo v kapsulách a vo forme suspenzie; Chlorquinaldol (tablety) atď.
Bakteriálna črevná infekcia vyžaduje antibiotickú terapiu, viac informácií viď. - Antibiotiká na črevné infekcie
Všetky podrobnosti sú v materiáloch:
- Liečba otravy jedlom
- Liečba dyzentérie
- Liečba salmonelózy
- Liečba bolesti brucha a hnačky: pilulky, ľudové prostriedky
- Liečba vracania a bolesti brucha u dospelých a detí
- Čo robiť, keď má dieťa hnačku?
Hlavným problémom s vracaním a hnačkou je dehydratácia v dôsledku straty tekutín, solí a minerálov, preto je povinné užívať lieky na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt: izotonický roztok chloridu sodného, Regidron , Ringer-Lokka roztok, Gastrolit, Isolit.
Medikamentózna terapia môže byť doplnená o bylinnú liečbu s použitím lupy vzpriamenej, veronika, pšenice lesnej, hadovca, šťavela konského, nechtíka, čaju z vŕbových listov. Pozri: Tradičné lieky na hnačku
Čo jesť pri vracaní a hnačke / čo môžete jesť pri vracaní a hnačke:
- Diéta pri otravách: všeobecné pravidlá
- Výživa a diéta pri otravách jedlom
- Diéta pre črevnú infekciu
- Diéta pri hnačke
Podrobnosti o tom, čo piť pri zvracaní a hnačke, nájdete v časti - Nápoje na hnačku