Zvracanie a hnačka

Bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, sú vracanie a hnačka (hnačka).

Príčiny Vracanie a hnačka

V prvom rade sa tieto príznaky prejavujú otravou jedlom alebo potravinovými toxoinfekciami postihujúcimi [1]GI trakt, ako aj bakteriálnymi črevnými infekciami , [2]pri ktorých majú všetci pacienti praktické bolesti brucha, hnačky a vracanie.

Napríklad vracanie na pozadí subfebrilnej teploty a vodnatá žltá hnačka s hlienom môže byť buď príznakmi enterogénnej escherichiózy , ktorej pôvodcom je baktéria Escherichia coli - Escherichia coli, [3]alebo príznakmi salmonelózy , ktorá sa vyvíja pri infekcii baktériami rod Salmonella.[4]

Pri napadnutí slizníc hrubého čreva baktériami rodu Shigella sa objavia príznaky dyzentérie (shigelóza) : zelená hnačka a vracanie s vysokou horúčkou a kŕčovitými bolesťami brucha. [5],[6]

Vracanie, hnačka a horúčka (do +39°C) s bolesťami brucha sú príznakmi gastrointestinálnej infekcie baktériami Yersinia enterocolitica a rozvoja akútnej črevnej yersiniózy.[7]

Nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie a hnačka u dospelého sa vyskytujú v prípade exacerbácie gastritídy, zápalu pankreasu - pankreatitídy, zápalu appendix vermiformis - akútnej flegmonóznej apendicitídy .[8]

Väčšina prípadov vracania a hnačky v tehotenstve je spôsobená rovnakými príčinami, viac informácií - Črevná infekcia v tehotenstve

Nevoľnosť, vracanie a hnačka môžu byť otravy dusičnanmi a dusitanmi , vyskytujú sa pri radiačnom poškodení čriev alebo sú vedľajšími účinkami niektorých liekov, vrátane síranu horečnatého, antibiotík [9], inhibítorov protónovej pumpy (ktoré znižujú sekréciu kyseliny v žalúdku), antacíd ( lieky na pálenie záhy), antidepresíva SSRI a iné.[10] [11]

Pri vystavení celého tela vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia (žiarenia) sa pozorujú hnačky, zvracanie, bolesti hlavy s výrazným závratom a celkovou slabosťou.[12]

Okrem toho hnačka, vracanie a slabosť po jedle (so záchvatmi závratov a studeným potom) sprevádzajú syndróm dumpingu (rýchle vyprázdňovanie žalúdka), ktorý sa najčastejšie pozoruje po odstránení celého žalúdka alebo jeho časti (gastrektómia) pri vredovej chorobe žalúdka., [13]ale môže sa vyskytnúť aj v prítomnosti funkčnej dyspepsie .[14]

Vracanie a hnačka u dieťaťa môžu byť príznakmi bakteriálnych črevných infekcií u detí v ranom veku v dôsledku prejedania sa a môžu byť aj príznakmi vírusovej gastroenteritídy alebo rotavírusovej enteritídy, často nazývanej črevná chrípka. Rotavírusová infekcia , teda rotavírus z čeľade Reoviridae, sa prenáša fekálno-orálnou cestou a pri infekcii poškodzuje bunky vystielajúce sliznicu tenkého čreva, čo má za následok vodnatú hnačku, vracanie a črevné kŕče. Podobný klinický obraz poskytujú norovírusy [15].[16][17]

A vracanie a horúčka bez hnačky u detí môžu byť spojené s akútnou tonzilitídou (angína) bakteriálneho pôvodu, spôsobenou najmä Streptococcus pneumoniae. [18]Podrobnosti nájdete v časti Zvracanie a horúčka u dieťaťa bez hnačky.

Prečítajte si tiež:

• Vracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky
• Vracanie bez horúčky a hnačky u dieťaťa

Pri bolestiach brucha a hnačke bez zvracania by ste mali mať podozrenie na helmintiázu - napadnutie červami alebo infekciu parazitickými červami, ako je úhor črevný , ascaridy, pásomnica echinokoková atď [19].[20]

Zároveň sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie bez hnačky a horúčky v dôsledku problémov, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom a vyskytujú sa v prípadoch:

• otras mozgu v dôsledku traumatického poranenia mozgu;[21]
• Bakteriálna alebo vírusová meningitída ;[22]
• spôsobené baktériami rodu Legionella legionellosis ;[23]
• Labyrintitída (zápal vnútorného ucha) - v kombinácii so závratmi, zvonením a bolesťou v uchu;[24]
• autonómne krízy ;
• migrény ;[25]
• Adrenálna insuficiencia - Addisonova choroba .[26]

Zvracanie žlče a hnačka / žlté vracanie a hnačka môžu byť pri akejkoľvek črevnej infekcii alebo otrave, keď zvracanie pokračuje a žalúdok je prázdny.

Okrem toho môže príčina súvisieť s otvoreným pylorickým zvieračom pri otrave alkoholom, gastroenteritíde, gastroezofageálnom refluxnom ochorení (GERD), ochorení žlčových ciest alebo ochorení pankreasu. Vracanie žlče môže naznačovať posuvnú kýlu pažeráka - kýlu pažerákového otvoru (hiatus oesophageus) bránice.[27]

Žalúdočná chrípka, otrava jedlom alebo akútna gastroenterokolitída môžu spôsobiť zvracanie žlče, hnačku a horúčku.

A spenené zvracanie a hnačka môžu byť spôsobené chorobami žalúdka, zneužívaním mastných a kyslých potravín a alkoholom.

Patogenézy

Ako ochranná reakcia organizmu je vo fyziologickom zmysle zvracanie skutočné vypudenie obsahu žalúdka a tenkého čreva, ktorého mechanizmus je spôsobený sťahmi čreva a svalov brušnej steny. K aktivácii zvracacieho centra, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche, dochádza stimulmi alebo nepriamo po expozícii z gastrointestinálnej oblasti, ako aj z mozgovej kôry a talamu, vestibulárnej oblasti a zvracacej chemoreceptorovej spúšťacej zóny (CTZ) umiestnenej na dorzálnom povrchu medulla oblongata. Táto zóna má receptory (histamín H1, acetylcholín M1, serotonín 5-HT3, dopamín DA2, neurokinín NK1) a prijíma aferentné signály z autonómnych neurónov enterického nervového systému (ENS) a prenáša ich do centra zvracania. A z tohto centra prechádzajú reakčné impulzy, ktoré vyvolávajú dávivý reflex, cez eferentné vetvy hlavových nervov V, VII, IX, X a XII do horných častí gastrointestinálneho traktu, cez vagus a sympatické nervy do dolných častí. GI traktu a cez miechové nervy do bránice a svalov brušnej steny.

Pri črevných bakteriálnych infekciách endotoxíny uvoľňované baktériami (Escherichia coli, salmonela a pod.) vstupujúce do GI traktu majú nielen toxický účinok na enterocyty - epitelové bunky tenkého a hrubého čreva - s ich poškodením, ale vstupujú aj do krvného obehu - s tvorbou protilátok (IgA, IgG, IgM) a rozvojom imunitnej odpovede.

A pri vírusovej gastroenteritíde sa patogenéza hnačky vysvetľuje penetráciou vírusov do cytoplazmy a endoplazmatickej siete buniek lemujúcich črevný epitel a ich množením. V dôsledku kolonizácie črevného epitelu dochádza k deštrukcii plazmatických membrán cylindrických (kaemických) enterocytov a mikroklkov na ich apikálnom povrchu, čo negatívne ovplyvňuje trávenie steny a absorpciu vody - so skvapalnením črevného obsahu a stolice.

Formuláre

Bežne rozlišujte niekoľko typov zvracania a hnačky.

Hnačka z vody a zvracanie sú charakteristické pre vírusové infekcie, najmä rotavírusovú infekciu.

Vodnatá hnačka bez vracania alebo horúčky sa pozoruje pri potravinových alergiách, intolerancii sacharidov u dospelých a nedostatku laktázy u detí a [28]pri vrodenom syndróme krátkeho čreva u detí.[29]

V prípade otravy jedovatými hubami, gastrointestinálneho krvácania a úplavice dochádza k zvracaniu a hnačke krvi.

Žlté hnačky, vracanie, črevné kŕče a horúčka najčastejšie poukazujú na črevnú infekciu bakteriálnej povahy.

Biela hnačka a vracanie môžu byť spôsobené cholerou (ktorej pôvodcom je baktéria Vibrio cholerae) [30]alebo otravou ortuťou .[31]

Keď máte hnačku a vracanie na mori, prvým podozrením je toxicita jedla, hoci to môžu byť príznaky popálenia medúzou .[32]

A hnačka a vracanie u dieťaťa na mori sa môžu objaviť okrem iného ako príznaky aklimatizácie u detí .[33]

Diagnostika Vracanie a hnačka

Na určenie konkrétneho ochorenia spôsobujúceho tieto symptómy môžu byť okrem anamnézy potrebné aj testy vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, bakteriálneho a sérologického vyšetrenia séra, analýzy stolice (s bakteriálnym vyšetrením, detekciou vajíčok hlíst a rotavírusového antigénu); pri podozrení na meningitídu laboratórne vyšetrenie likéru.

V zložitých prípadoch sa používa inštrumentálna diagnostika: gastroskopia, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov.

Skutočná príčina zvracania a hnačky - berúc do úvahy ich povahu a prítomnosť/neprítomnosť iných symptómov, ako aj výsledky laboratórnych testov - pomáha identifikovať diferenciálnu diagnózu.

Liečba Vracanie a hnačka

Ako zastavím vracanie a hnačku? Okamžite užite lieky predpísané na vracanie a hnačku .

Črevné adsorbenty (enterosorbenty) aktívne uhlie, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu atď.; Používa sa loperamid (Imodium) a iné tablety na hnačku , ako aj tablety na zvracanie.

Pri hnačke infekčnej etiológie sa používa Enterofuryl (Nifuroxazid) - antimikrobiálne činidlo v kapsulách a vo forme suspenzie; Chlorquinaldol (tablety) atď.

Bakteriálna črevná infekcia vyžaduje antibiotickú terapiu, viac informácií viď. - Antibiotiká na črevné infekcie

Všetky podrobnosti sú v materiáloch:

• Liečba otravy jedlom
• Liečba dyzentérie
• Liečba salmonelózy
• Liečba bolesti brucha a hnačky: pilulky, ľudové prostriedky
• Liečba vracania a bolesti brucha u dospelých a detí
• Čo robiť, keď má dieťa hnačku?

Hlavným problémom s vracaním a hnačkou je dehydratácia v dôsledku straty tekutín, solí a minerálov, preto je povinné užívať lieky na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt: izotonický roztok chloridu sodného, ​​Regidron , Ringer-Lokka roztok, Gastrolit, Isolit.

Medikamentózna terapia môže byť doplnená o bylinnú liečbu s použitím lupy vzpriamenej, veronika, pšenice lesnej, hadovca, šťavela konského, nechtíka, čaju z vŕbových listov. Pozri: Tradičné lieky na hnačku

Čo jesť pri vracaní a hnačke / čo môžete jesť pri vracaní a hnačke:

• Diéta pri otravách: všeobecné pravidlá
• Výživa a diéta pri otravách jedlom
• Diéta pre črevnú infekciu
• Diéta pri hnačke

Podrobnosti o tom, čo piť pri zvracaní a hnačke, nájdete v časti - Nápoje na hnačku