Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní alebo srdcová dyspnoe je jedným z hlavných príznakov poruchy plnenia alebo vyprázdňovania srdca, nerovnováhy vazokonstrikcie a vazodilatácie neurohormonálnych systémov. Vo väčšine prípadov hovoríme o chronickej inspiračnej dyspnoe: pacienti sa sťažujú na periodické opakujúce sa ťažkosti s dýchaním, často na pozadí celkovej slabosti, tachykardie, edému. Patológia je zložitá, vyžaduje neustálu liečbu a monitorovanie kardiológa .

Príčiny Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa môže vyskytnúť v dôsledku minulých alebo prebiehajúcich patologických procesov, ktoré zvyšujú zaťaženie srdca a krvných ciev. Najbežnejšie priame príčiny sú teda tieto:

• utrpel infarkt myokardu ;
• obezita ;
• porucha fyzickej adaptácie, hypodynamia;
• ischemická choroba srdca ;
• vysoký krvný tlak ;
• rôzne patológie myokardu (zápalovej aj nezápalovej povahy);
• srdcové chyby ;
• pľúcne ochorenia ;
• zneužívanie alkoholu , užívanie drog.

Niekedy je na pozadí prudkého zvýšenia fyzickej aktivity pre srdce ťažké zabezpečiť všetky kyslíkové potreby tela, takže dyspnoe sa môže vyvinúť aj u kompenzovaných pacientov so srdcovým zlyhaním. Patológie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto príznaku:

• infekčné procesy;
• poruchy obličiek, zlyhanie obličiek ;
• anémia;
• arytmie ;
• Poruchy štítnej žľazy ( hypertyreóza ).

Pri kompetentnej liečbe týchto ochorení môže byť dyspnoe pri srdcovom zlyhaní menej výrazná.

Iné poruchy - ako je cukrovka - môžu zhoršiť príznaky a zvýšiť záchvaty dýchavičnosti.

Problémy s dýchaním sa často vyskytujú, ak pacient poruší terapeutický režim, upraví príjem liekov podľa vlastného uváženia, zapojí sa do samoliečby.

Rizikové faktory

Prítomnosť niektorého z nasledujúcich faktorov určuje výskyt dyspnoe pri srdcovom zlyhaní. Ak sa kombinujú dva alebo viac faktorov, prognóza sa výrazne zhoršuje, zvyšuje sa riziko chronickej patológie.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory:

• vysoký krvný tlak;
• ischemická choroba srdca;
• anamnéza infarktu myokardu;
• poruchy srdcového rytmu;
• cukrovka;
• vrodené srdcové anomálie, srdcové chyby;
• časté vírusové infekcie;
• chronické zlyhanie obličiek;
• Silné fajčenie, chronický alkoholizmus, drogová závislosť.

Patogenézy

Rytmické srdcové tepy zabezpečujú nepretržitú cirkuláciu cievneho prietoku krvi, kyslíka a živín do všetkých tkanív a orgánov, odvádzajú prebytočnú tekutinu a konečné produkty metabolizmu. Tento proces sa uskutočňuje v dvoch fázach:

1. Systola (kontrakcia myokardu).
2. Diastola (uvoľnenie myokardu).

V závislosti od narušenia jednej alebo druhej funkčnej fázy sa vyvíja systolické alebo diastolické zlyhanie srdca.

Pri systolickom srdcovom zlyhaní je dýchavičnosť spôsobená slabosťou myokardu a deficitom vylučovania krvi zo srdcových komôr. Najčastejšou príčinou je ischemická choroba srdca a dilatačná kardiomyopatia.

Pri diastolickej insuficiencii trpí elastická kapacita myokardu, v dôsledku čoho sa do predsiení dostáva menší objem krvi. Za primárnu príčinu takejto patológie sa považuje vysoký krvný tlak, perikarditída so stenózou, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá strana srdca transportuje krv do pľúc a okysličuje prietok krvi. Dodávanie kyslíka a živín do tkanív sa uskutočňuje ľavou stranou srdca, takže dyspnoe sa najčastejšie vysvetľuje zlyhaním ľavej komory. Zlyhanie pravej komory sa prejavuje najmä výskytom systémového edému.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že 64,3 milióna ľudí na celom svete žije so srdcovým zlyhaním. Počet pacientov [1]so [2]srdcovým zlyhaním sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil v dôsledku vysokej prevalencie spúšťacích faktorov - ako je obezita a diabetes mellitus - ako aj nárastu staršej populácie.

Podľa štatistických informácií sa pravdepodobnosť dyspnoe v percente srdcového zlyhania zvyšuje s vekom. V Spojených štátoch patológia postihuje 10 z tisíc starších ľudí nad 65 rokov. Zároveň je celkový počet starších a senilných pacientov asi šesť miliónov. V európskych krajinách sa počet chorých odhaduje na približne 10 %.

Prevalencia srdcového zlyhania sa zvyšuje zo 4,5 % u populácie nad 50 rokov na 10 % u populácie nad 70 rokov. [3]V posledných rokoch sa dýchavičnosť pri srdcovom zlyhávaní stáva bežnejšou u starších pacientov: priemerný vek pacientov sa napríklad zvýšil zo 64 rokov (pred 25 rokmi) na 70 rokov (pred 10 rokmi). Viac ako 65 % pacientov trpiacich srdcovým zlyhaním a dýchavičnosťou je starších ako 60 rokov.

Muži majú o niečo vyšší výskyt ako ženy. Úmrtnosť sa zvyšuje s vekom, hoci úmrtnosť vo všeobecnej populácii za posledné desaťročie vo všeobecnosti klesla, čo sa pripisuje rastúcemu pokroku v liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Príznaky

S tvorbou nedostatočnosti ľavej komory sa ľavá komora oslabuje a zvyšuje sa jej zaťaženie. V tejto situácii existujú dva možné vývojové situácie:

• ľavá komora sa stiahne, ale nie dostatočne, čo negatívne ovplyvňuje jej schopnosť pumpovať krv;
• ľavá komora stráca schopnosť kvalitatívnej relaxácie, čo je spojené s prepätím myokardu, v dôsledku čoho je prekrvenie srdca nedostatočné.

Na pozadí akumulácie tekutín v oblasti pľúc sa dýchanie človeka postupne stáva ťažkým.

Opuch, dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa najčastejšie vyskytuje s nárastom v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, menej často sa príznaky vyvinú náhle. Najbežnejšia symptomatológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu (najmä pri fyzickej aktivite), ktorý je spôsobený nahromadením tekutiny v pľúcach.
• Nočná nespavosť spojená s častým budením v dôsledku pocitu dýchavičnosti, ako aj suchý kašeľ bez úľavy. Dýchavičnosť a kašeľ pri srdcovom zlyhaní sa môžu zvýšiť pri ležaní, čo si vyžaduje ďalšie vankúše (často sú pacienti nútení spať v polosede, čo neprispieva k normálnemu plnému spánku).
• Opuchy chodidiel, členkov, celých dolných končatín, rúk, driekovej oblasti, s tendenciou zväčšovať sa v popoludňajších hodinách, alebo na pozadí dlhšieho pobytu „na nohách“ či sedenia.
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (prejavuje sa vizuálne zväčšením brucha), ktoré môže sprevádzať nevoľnosť, bolesť, zmeny chuti do jedla, zvýšená dýchavičnosť. Charakteristické je, že v dôsledku akumulácie tekutín sa hmotnosť zvyšuje aj pri strate chuti do jedla a výraznom obmedzení stravy.
• Silná a neustála únava, ktorá má na svedomí nedostatočné okysličenie krvi a tkanív.
• Pravidelné závraty, strata koncentrácie, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania mozgových tkanív kyslíkom.
• Búšenie srdca.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, určite by ste mali navštíviť svojho lekára:

• náhly prírastok hmotnosti;
• dramatické zvýšenie objemu brucha;
• opuch nôh a brucha;
• nevysvetliteľná neustála únava;
• zhoršenie dýchavičnosti po námahe, počas nočného odpočinku, ležania;
• nástup bezdôvodného kašľa, najmä v noci;
• ružovkastý alebo krvavý spút;
• Nezvyčajne nízky objem moču počas dňa a zvýšené močenie v noci;
• závraty;
• nevoľnosť.

Naliehavá lekárska pomoc je potrebná, ak sa zistí:

• mdloby;
• častá alebo dlhotrvajúca dýchavičnosť, pri ktorej je ťažké nielen dýchať, ale aj hovoriť;
• bolesť za hrudnou kosťou, ktorú nemožno kontrolovať nitroglycerínom;
• Náhla tachykardia, ktorá nezmizne, ako aj pocit nepravidelného srdcového rytmu.

Dýchavičnosť pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zvyčajne vyvíja postupne, na pozadí zvýšenej únavy, zníženej fyzickej aktivity, výskytu edému (vrátane ascitu). Pokiaľ ide o iné patologické prejavy, môžu sa líšiť v závislosti od toho, ktorá komora je preťažená:

• pri zlyhaní ľavej komory dyspnoe sa vyskytuje častejšie v noci alebo po cvičení; pacient je nútený zaujať polohu na sedenie, aby sa zlepšil prietok krvi z pľúcnych ciev;
• pri zlyhaní pravej komory je dýchavičnosť sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zníženým krvným tlakom, edémom, nadúvaním krčných žíl.
• Pacienti s chronickým srdcovým zlyhávaním majú často cyanózu – zmodranie pier, končekov prstov, čo súvisí s deficitom kyslíka v krvi.

Diagnostika Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Diagnóza dyspnoe pri srdcovom zlyhaní sa vykonáva spolu so štúdiom anamnézy, hodnotením symptomatológie a výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Odporúčané laboratórne testy:

• všeobecný krvný test (zápalové zmeny môžu chýbať, niekedy sa zistí mierna anémia);
• COE (zvýšené, ak je dyspnoe a srdcové zlyhanie priamo spôsobené reumatickými léziami alebo infekčnými procesmi - napríklad endokarditída);
• všeobecná analýza moču (umožňuje identifikovať komplikácie z obličiek, vylúčiť renálnu povahu akumulácie tekutín v tele, zistiť proteinúriu, často sprevádzajúcu chronické srdcové zlyhanie);
• krvný test na celkový proteín a proteínové frakcie (môže byť nižší v dôsledku redistribúcie tekutiny v dôsledku edému);
• analýza cukru v krvi (potrebná na vylúčenie prítomnosti diabetes mellitus);
• indikátory cholesterol , lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou (skúmané na posúdenie pravdepodobnosti rozvoja aterosklerózy, koronárnej choroby srdca, hypertenzie);
• draslík a sodík v krvi (obzvlášť dôležité, ak pacient užíva diuretiká alebo má silný edém).

Dodatočná inštrumentálna diagnostika je predpísaná v závislosti od špecifických indikácií a je stanovená individuálne:

• RTG hrudníka (pomáha určiť veľkosť a polohu srdca, zistiť zmeny v pľúcach);
• elektrokardiografia (zisťuje arytmie, srdcovú dysfunkciu);
• echokardiografia (umožňuje posúdiť prácu všetkých častí srdca, chlopňového systému, určiť veľkosť a hrúbku myokardu, sledovať kvalitu ejekčnej frakcie a percento objemu krvi, ktorý vstupuje do aorty počas kontrakcie srdca);
• záťažové testy (pomáhajú posúdiť funkciu srdca v podmienkach vysokej fyzickej aktivity);
• Koronarografia (je röntgenový diagnostický test s injekciou kontrastnej látky do koronárnych ciev).

Ďalším dôležitým laboratórnym vyšetrením na zistenie srdcového zlyhania je stanovenie NT-proBNP – mozgového natriuretického hormónu – bielkovinovej látky tvoriacej sa v ľavej komore. Štúdia sa uskutočňuje elektrochemiluminiscenčným imunotestom (ECLIA).

Odlišná diagnóza

Dýchavičnosť v pokoji pri srdcovom zlyhaní sa objavuje, keď je človek v uvoľnenom stave (nie je fyzicky aktívny), spí alebo odpočíva. Okrem toho sa problém môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity a po nej, sprevádzaný rôznymi doplnkovými prejavmi. Preto je kardiovaskulárna dyspnoe charakterizovaná:

• búšenie srdca;
• lividita kože ;
• studené a opuchnuté končatiny;
• dýchavičnosť, nočné epizódy dusenia.

Pľúcna dyspnoe je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, slabosťou, horúčkou, kašľom, astmatickými záchvatmi. Vo všeobecnosti sa problémy s pľúcnym dýchaním prejavujú častejšie pri výdychu (dušnosť pri srdcovom zlyhaní implikuje ťažkosti s vdychovaním), ale vo všeobecnosti symptomatológia závisí od konkrétnych príčin a patologických stavov (infekčno-zápalové, onkologické, obštrukčné a pod.).

Dýchavičnosť centrálneho neurogénneho pôvodu sa prejavuje prudkým zrýchleným povrchovým dýchaním a vzniká pri akejkoľvek stresovej situácii.

Dýchavičnosť vyvolaná hormónmi je výsledkom uvoľnenia adrenalínu do krvného obehu, ktoré môže sprevádzať stavy intenzívneho strachu, úzkosti a obáv.

Aby bolo možné presne určiť hlavnú príčinu respiračných ťažkostí, rozlíšiť jednu chorobu od druhej, dôkladnú auskultáciu, perkusie hrudníka, externé vyšetrenie, štúdie sťažností a anamnézu, vyhodnotiť ukazovatele laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V závislosti od podozrenia na patológiu sa vykonávajú spirometrické a kardiologické testy. V prípade potreby je dodatočne predpísaná ďalšia konzultácia s psychiatrom, neurológom, nefrológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné ochorenia atď.

Liečba Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Na zmiernenie symptómu dyspnoe pri srdcovom zlyhaní je predpísaná terapia základného ochorenia. Komplexný prístup pozostáva z týchto opatrení:

• lieková terapia;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• korekcia výživy (zníženie množstva spotrebovanej soli a živočíšnych tukov);
• Vylúčenie zlých návykov, pôsobenie proti stresu a psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• dostatočná fyzická aktivita, fyzikálna terapia, dychové cvičenia.

V rámci liekovej terapie sa používajú tieto skupiny liekov:

• diuretiká;
• srdcové glykozidy;
• vazodilatátory (nitráty);
• blokátory vápnikových kanálov;
• β-blokátory atď.

V prípade komplexného priebehu srdcového zlyhania a dyspnoe, ktorá sa mení na dusenie, môže byť predpísaná chirurgická intervencia.

Diuretiká sú primárnym prostriedkom na stimuláciu vylučovania solí a prebytočnej tekutiny v procese vylučovania moču. Vďaka pôsobeniu diuretík sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, normalizuje sa vysoký krvný tlak, uľahčuje sa činnosť srdca.

Špeciálnu terapeutickú úlohu pri dýchavičnosti spojenej so srdcovým zlyhaním zohrávajú náprstníkové prípravky, čiže srdcové glykozidy. Tieto lieky sa používajú po stáročia a preukázali svoju účinnosť pri zlepšovaní metabolických procesov v myokarde, zvyšovaní sily srdcových kontrakcií. Po užití srdcových glykozidov sa výrazne uľahčí prekrvenie vnútorných orgánov a tkanív.

Aktívne sa používajú aj dusičnany - vazodilatanciá, ktoré ovplyvňujú lumen periférnych tepien. V dôsledku toho sa krvné cievy rozširujú, prietok krvi je uľahčený, srdcová funkcia sa zlepšuje. Do kategórie vazodilatancií patria okrem nitrátov (nitroglycerín) aj blokátory kalciových kanálov a blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Chirurgický zákrok možno zvážiť, ak je dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní spôsobená abnormalitami chlopňového systému.

Aerosóly na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa používajú menej často ako pri dýchavičnosti (napr. V dôsledku bronchiálnej astmy alebo zápalu pľúc ). Niektoré aerosólové prípravky sa však stále používajú – napríklad ústny sprej Izoket, s účinnou látkou izosorbiddinitrát. Isoket podporuje relaxáciu hladkého svalstva ciev, čo vedie k ich rozšíreniu a zníženiu venózneho návratu do srdca. V dôsledku toho sa znižuje konečný komorový diastolický tlak, predpätie a systémový vaskulárny odpor, čo vo všeobecnosti uľahčuje srdcovú funkciu. Droga patrí do kategórie organických dusičnanov. Môže sa použiť na dýchavičnosť spôsobenú angínou , infarktom myokardu, akútnym srdcovým zlyhaním ľavej komory. Sprej sa vstrekuje do ústnej dutiny 1 až 3 krát v intervale 30 sekúnd. Liek sa nepoužíva pri kardiogénnom šoku , silnom poklese krvného tlaku, konstrikčnej perikarditíde a hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii a pri tamponáde srdca . Najčastejší vedľajší účinok: takzvaná nitrátová bolesť hlavy, ktorá sama odoznie a nevyžaduje vysadenie lieku.

Ďalšie dusičnanové aerosólové prípravky zahŕňajú Iso-Mic sublingválny sprej, Nitro-Mic sprej a Nitromint.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní u starších ľudí si vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a premyslenú liečbu v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom a veľkého počtu chronických ochorení.

Lieky na dyspnoe pri srdcovom zlyhaní u starších ľudí

Lieky na zmiernenie dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní u starších pacientov sa vyberajú tak starostlivo, ako je to možné, pretože v procese liečby sa môžu vyskytnúť liekové interakcie spojené s užívaním iných liekov na iné chronické ochorenia. S vekom sa navyše zvyšuje riziko nežiaducich účinkov – najmä zvýšenie krvného tlaku.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov liekov, liečba sa predpisuje s ohľadom na tieto odporúčania:

• začať priebeh liekov stanovením minimálnej účinnej dávky;
• neustále sledovať stav pacienta, sledovať možné nežiaduce reakcie na terapiu.

Štandardné použitie:

• β-adrenoblokátory sú lieky, ktoré blokujú adrenoreceptory umiestnené v srdcovom svale, čo vedie k zvýšenej adaptácii na hypoxiu, normalizácii rytmu a krvného tlaku. Malo by sa vziať do úvahy, že β-adrenoblokátory vyvolávajú pri náhlom ukončení ich užívania takzvaný abstinenčný syndróm, preto by sa mali vysadzovať postupne, krok za krokom. Starší pacienti trpiaci dýchavičnosťou na pozadí chronického srdcového zlyhania najčastejšie užívajú Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Tieto lieky znižujú intenzitu a frekvenciu srdcových kontrakcií, normalizujú krvný tlak a srdcový rytmus. Medzi možné vedľajšie účinky týchto liekov sú najčastejšie závraty, nevoľnosť, sucho v ústach.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú navrhnuté tak, aby blokovali aktivitu enzýmu, ktorý ovplyvňuje tvorbu angiotenzínu II. Táto látka má silnú vazokonstrikčnú aktivitu, takže môže vyvolať rozvoj dyspnoe a zhoršiť zaťaženie srdca. Užívanie ACE inhibítorov vám umožňuje zlepšiť adaptáciu kardiovaskulárneho systému na účinky fyzických a psycho-emocionálnych faktorov. Medzi najčastejšie lieky tejto skupiny: Captopril, Enalapril, Fosinopril, atď Možné vedľajšie účinky: kožné vyrážky, suchý kašeľ, hnačka, bolesť hlavy.
• Antagonisty receptora angiotenzínu II môžu blokovať sieť receptorov citlivú na angiotenzín II, čo vyvoláva zvýšenie vaskulárneho tonusu a krvného tlaku. Tieto lieky sa používajú ako súčasť komplexnej terapie: najčastejšie predpisované Losartan, Valsartan a ďalšie. Najčastejšie vedľajšie účinky sú hypotenzia, bolesť hlavy.
• Antagonisty aldosterónu – draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, Eplerenón) pomerne rýchlo odstraňujú dýchavičnosť spôsobenú edémom tkaniva. Tieto lieky nespôsobujú nedostatok draslíka a sú vhodné na dlhodobé užívanie.
• Diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazid, torasemid) rýchlo odstraňujú edém, prispievajú k odstráneniu dyspnoe a zabraňujú rozvoju pľúcnej stázy. Kontraindikácie pri užívaní diuretík: akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, glomerulonefritída s akútnym priebehom, dna, dekompenzácia aortálnej alebo mitrálnej stenózy, nízky krvný tlak, akútny infarkt myokardu.
• Vazodilatátory - vazodilatanciá (Nitroglycerín).
• Srdcové glykozidy (Strofantín, Digoxín).

Čo sa týka bronchodilatancií, ich použitie u kardiakov je nielen nevhodné, ale niekedy aj nebezpečné. Napríklad eufylín pri dýchavičnosti srdcového zlyhania môže zhoršiť symptomatológiu, pretože má stimulačný účinok na kontraktilnú aktivitu, zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje koronárny prietok krvi a ďalej zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde. Eufylín je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku, paroxyzmálnej tachykardii, extrasystolách, infarkte myokardu s arytmiami, obštrukčnej hypertrofickej kardiomyopatii. V niektorých prípadoch - napríklad pri kombinovanej liečbe zlyhania ľavej komory s bronchospazmom - je však použitie lieku opodstatnené.

Ľudové lieky na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Srdcové zlyhanie si vyžaduje neustálu liečbu a sledovanie kardiológom. Problém môžete liečiť ľudovými prostriedkami až po konzultácii s lekárom alebo na zmiernenie hlavného príznaku dýchavičnosti, ak nie je možné rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhávaní sa dá zmierniť pitím nálevu z feniklových semienok, zmesi medu a strúhaného chrenu.

• 10 g semien feniklu nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte pokrievkou, trvajte na vychladnutí, prefiltrujte. Užívajte jeden dúšok v priemere 4-krát denne.
• Zmiešajte 1 lyžicu medu a 1 lyžicu strúhaného chrenu. Vezmite na lačný žalúdok 1 hodinu pred jedlom, pitnú vodu. Je optimálne vykonávať takúto liečbu v priebehu 4-6 týždňov: v tomto prípade sa zmes konzumuje ráno 1 hodinu pred raňajkami.

Okrem toho môžete použiť fytoterapiu s močiarnou pšenicou, hlohom a materskou dúškou, kôprom.

• Nalejte 10 g rastliny pšeničnej trávy 200 ml vriacej vody, trvajte pod vekom, kým sa ochladí, prefiltruje sa. Užívajte 100 ml trikrát denne po jedle.
• Nakrájajte kôpor alebo jeho semená, varené v množstve 1 polievková lyžica. V 300 ml vriacej vody, trvať na tom. Tento objem infúzie by sa mal piť v rovnakých častiach počas dňa.
• Vezmite 6 polievkových lyžíc. Bylinky materinej dúšky a rovnakého množstva plodov hlohu, zalejte 1,5 litrom vriacej vody. Nádoba je teplo zabalená (môžete naliať do termosky, v tomto prípade ju nemusíte zabaliť) a nechajte 24 hodín na infúziu. Potom sa tekutina precedí cez gázu a užíva sa 200 ml ráno, popoludní a večer. Okrem toho môžete piť čaj z šípky.

Vitamíny na srdcové zlyhanie a dýchavičnosť

Vitamíny a minerály sú dôležité pre normálne fungovanie celého organizmu, najmä dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Preto je potrebné vedieť a pochopiť, ktoré látky telu chýbajú a vykonávať včasnú prevenciu.

• Vitamín D znižuje riziko záchvatov srdcovej dyspnoe, podporuje činnosť srdca a podieľa sa na regulácii krvného tlaku.
• Vitamíny skupiny B ( _B6, _B12, kyselina listová) znižujú koncentráciu homocysteínu v krvi (faktor zvyšujúci krvný tlak), zabraňujú vzniku anémie.
• Kyselina askorbová pomáha posilňovať cievne steny, zabraňuje rozvoju aterosklerózy.
• Tokoferol (vitamín E) udržuje normálny krvný tlak, zabraňuje rozvoju infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, aterosklerózy.
• Vitamín K stabilizuje procesy zrážania krvi, zabraňuje usadzovaniu vápnika na stenách ciev.

Odporúča sa pravidelne sledovať hladiny vitamínov a minerálov v krvi, aby bolo možné včas zakročiť a zabrániť rozvoju stavov patologického nedostatku.

Pokiaľ ide o minerály, pri dýchavičnosti spojenej so srdcovým zlyhaním je potrebné venovať osobitnú pozornosť týmto z nich:

• Horčík (zabraňuje zvýšenej trombóze, udržuje stabilitu krvného tlaku);
• Draslík (kontroluje kontrakciu myokardu, zabraňuje arytmiám);
• Vápnik (podieľa sa na zabezpečovaní normálnej funkcie myokardu, tvorbe krviniek).

Okrem toho sa odporúča užívať omega 3 mastné kyseliny. Vo všeobecnosti by multivitamínové prípravky mal predpisovať lekár po diagnostikovaní vitamínovo-minerálneho zloženia krvi.

Komplikácie a následky

Pri srdcovom zlyhaní srdce stráca schopnosť poskytnúť telu potrebné množstvo kyslíka, nastáva stav hypoxie. Všeobecná únava a dýchavičnosť sú príznakmi všetkých štádií tejto patológie. Ak neprijmete opatrenia v prvej fáze vývoja choroby, potom sa problém v budúcnosti presunie do ďalšieho, hlbšieho a nebezpečnejšieho stavu. Špecialisti rozlišujú také štádiá vývoja srdcového zlyhania:

1. Objavuje sa dýchavičnosť a nemotivovaná únava, pri námahe sa zvyšuje tep. Tento stav je často mylne považovaný za bežný výsledok fyzickej námahy.
2. (Existujú dve čiastkové etapy, A a B). Odpoveď: Dýchavičnosť a búšenie srdca začínajú obťažovať aj v pokoji. Objaví sa opuch, zistí sa zväčšenie pečene. B: Zdravotný stav sa zhoršuje, vzniká ascites, dýchavičnosť sprevádzaná dýchavičnosťou v pľúcach. Zaznamenáva sa cyanóza. Je možný vývoj zlyhania obličiek.
3. Stav pacienta je ťažký, zaznamenávajú sa príznaky vychudnutia, rozvíja sa kardiogénna pneumoskleróza a cirhóza pečene.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní v akútnej forme je nebezpečná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti rozvoja udusenia. Okrem toho sa akútny priebeh môže postupne premeniť na chronickú formu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť:

• arytmie;
• pľúcny edém ;
• infarkt myokardu;
• tromboembolizmus cerebrálnych ciev alebo pľúcnej tepny;
• neočakávaná smrť.

Prevencia

Riziko vzniku srdcového zlyhania možno znížiť jednoduchými preventívnymi opatreniami. Ak je patológia už prítomná, sekundárna prevencia sa používa na prevenciu záchvatov dyspnoe.

Riziká srdcových problémov môžete minimalizovať dodržiavaním týchto odporúčaní:

• Mierna fyzická aktivita. Na podporu kardiovaskulárneho systému sa odporúča prejsť každý deň aspoň pol hodinu alebo aspoň 3 kilometre. Namiesto chôdze môžete plávať, behať, tancovať alebo vykonávať dennú polhodinovú gymnastiku. Dôležité je zvyšovať záťaž postupne, čo napomáha k zvýšeniu adaptácie kardiovaskulárneho aparátu, precvičeniu svalového korzetu, stabilizácii krvného obehu a zníženiu rizika zvýšenej trombózy.
• Kontrola hmotnosti. Hmotnostný limit sa vypočíta tak, že hmotnosť v kg sa vydelí výškou vm (na druhú). Výsledná hodnota je takzvaný index telesnej hmotnosti, ktorý by mal byť normálne medzi 18,5 a 25 kg/m². Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie prekročenie tohto ukazovateľa na každých 5 jednotiek zvyšuje riziko srdcového zlyhania rádovo. Nadváha prispieva k vzniku tukovej degenerácie myokardu, hypoxii a zvýšenej trombóze.
• Diétna korekcia. Zníženie podielu sladkostí, živočíšnych tukov a vyprážaných potravín v strave, kontrola kalórií, dostatočná konzumácia zeleniny, zeleniny, bobúľ a ovocia pomôže udržať kardiovaskulárne zdravie. Príjem soli a cukru by sa mal minimalizovať: už len tento krok môže výrazne znížiť riziká hypertenzie, obezity a aterosklerózy.
• Dostatočný príjem vitamínov a minerálov. Hlavnými "srdcovými" stopovými prvkami sú draslík a horčík: sú zodpovedné za normálny trofizmus myokardu, elasticitu ciev a rytmus kontraktilnej aktivity.
• Vylúčenie zlých návykov. Nikotín, alkohol, drogová závislosť narúšajú normálnu činnosť systému zrážania krvi, prispievajú k vysokému krvnému tlaku, zvyšujú zaťaženie srdca, čím spôsobujú zrýchlenie srdcového tepu, arytmiu, hypoxiu a v dôsledku toho dýchavičnosť.
• Pravidelný a primeraný odpočinok. Bez dostatočného odpočinku sa telo prepadá do stavu stresu a energetického deficitu. Myokard v takýchto podmienkach pracuje so zvýšenou záťažou a rýchlejšie sa opotrebuje. Najčastejšími faktormi rozvoja hypertenzie sú nedostatok spánku a únava. Odborníci odporúčajú spať aspoň 8 hodín denne a v procese práce si pravidelne robte malé prestávky.

Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rekurentných epizód dyspnoe pri srdcovom zlyhaní:

• Užívanie liekov predpísaných lekárom;
• prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní;
• pravidelné cvičenie (LFK), po predchádzajúcej koordinácii záťaže s ošetrujúcim lekárom;
• Dodržiavanie diéty (pre väčšinu pacientov s dyspnoe pri srdcovom zlyhaní je vhodná terapeutická tabuľka č. 10);
• úplné vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• pravidelné návštevy lekára.

Návšteva kardiológa raz ročne sa odporúča každému nad 40 rokov bez ohľadu na to, ako sa cíti. Pacienti s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním by sa mali každých šesť mesiacov poradiť s kardiológom. Je to potrebné nielen na zabránenie vzniku záchvatov, ale aj na korekciu liekovej terapie alebo životného štýlu (podľa indikácií).

Predpoveď

Pre stanovenie prognózy pacientov s dýchavičnosťou pri srdcovom zlyhaní je potrebné súčasne zohľadniť vplyv početných faktorov, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť rozvoj komplikácií a prežívanie pacienta. Samotná prítomnosť alebo neprítomnosť dyspnoe nemôže predurčiť výsledok patológie, preto je dôležité vziať do úvahy možné zapojenie iných faktorov a symptómov.

Medzi hlavné prognosticky významné faktory patria:

• Pôvod (etiológia) srdcového zlyhania;
• intenzita prejavov, symptomatológia, prítomnosť dekompenzácie, tolerancia k záťaži;
• veľkosť srdca, ejekčná frakcia;
• hormonálna aktivita;
• hemodynamická kvalita, stav a funkcia ľavej komory;
• prítomnosť porúch rytmu;
• použitá liečba a reakcia organizmu na ňu.

Nemenej významným faktorom je aj kvalifikácia a prax ošetrujúceho lekára, úplnosť (komplexnosť) terapeutických opatrení.

Je dôležité si uvedomiť, že dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní nie je len príznakom, ale kombinovaným prejavom sprevádzajúcim poruchy srdca, ciev, obličiek, sympatického nervového systému, renín-angiotenzínového systému, hormonálneho aparátu, metabolických procesov. Preto je veľmi ťažké adekvátne predpovedať výsledok ochorenia.