Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní alebo srdcová dyspnoe je jedným z hlavných príznakov zhoršeného plnenia alebo vyprázdňovania srdca, nerovnováhy vazokonstrikcie a vazodilatácie neurohormonálnych systémov. Vo väčšine prípadov hovoríme o chronickej inspiračnej dyspnoe: pacienti sa sťažujú na periodicky sa opakujúce ťažkosti s dýchaním, často na pozadí celkovej slabosti, tachykardie, edému. Patológia je zložitá a vyžaduje si neustálu liečbu a sledovanie kardiológom.

Príčiny dyspnoe pri srdcovom zlyhaní

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa môže vyskytnúť v dôsledku minulých alebo prebiehajúcich patologických procesov, ktoré zvyšujú zaťaženie srdca a ciev. Najčastejšie priame príčiny sú teda nasledovné:

• Prekonaný infarkt myokardu;
• Obezita;
• Porucha fyzickej adaptácie, hypodynamia;
• Ischemická choroba srdca;
• Vysoký krvný tlak;
• Rôzne patológie myokardu (zápalové aj nezápalové);
• Srdcové chyby;
• Pľúcne choroby;
• Zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Niekedy, na pozadí prudkého nárastu fyzickej aktivity, je pre srdce ťažké zabezpečiť všetky kyslíkové potreby tela, takže dýchavičnosť sa môže vyvinúť aj u kompenzovaných pacientov so srdcovým zlyhaním. Patológie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto príznaku:

• Infekčné procesy;
• Poruchy obličiek, zlyhanie obličiek;
• Anémia;
• Arytmie;
• Poruchy štítnej žľazy ( hypertyreóza ).

Pri kompetentnej liečbe týchto ochorení môže byť dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní menej výrazná.

Iné poruchy – ako napríklad cukrovka – môžu zhoršiť príznaky a zvýšiť záchvaty dýchavičnosti.

Problémy s dýchaním sa často vyskytujú, ak pacient poruší terapeutický režim, upraví príjem liekov podľa vlastného uváženia alebo sa zaoberá samoliečbou.

Rizikové faktory

Prítomnosť niektorého z nasledujúcich faktorov určuje výskyt dyspnoe pri srdcovom zlyhaní. Ak sa kombinujú dva alebo viac faktorov, prognóza sa výrazne zhoršuje, zvyšuje sa riziko chronickej patológie.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:

• Vysoký krvný tlak;
• Ischemická choroba srdca;
• Anamnéza infarktu myokardu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Cukrovka;
• Vrodené srdcové anomálie, srdcové chyby;
• Časté vírusové infekcie;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Silné fajčenie, chronický alkoholizmus, drogová závislosť.

Patogenézy

Rytmické srdcové tepy zabezpečujú nepretržitú cirkuláciu prietoku krvi v cievach, kyslíka a živín do všetkých tkanív a orgánov, odstraňujú prebytočnú tekutinu a konečné produkty metabolizmu. Tento proces prebieha v dvoch fázach:

1. Systola (kontrakcia myokardu).
2. Diastola (relaxácia myokardu).

V závislosti od narušenia jednej alebo druhej funkčnej fázy sa vyvíja systolické alebo diastolické srdcové zlyhanie.

Pri systolickom srdcovom zlyhaní je dýchavičnosť spôsobená slabosťou myokardu a nedostatkom vyhadzovania krvi zo srdcových komôr. Najčastejšou základnou príčinou je ischemická choroba srdca a dilatačná kardiomyopatia.

Pri diastolickej insuficiencii trpí elastická kapacita myokardu, v dôsledku čoho predsiene dostávajú menší objem krvi. Primárnou príčinou takejto patológie je vysoký krvný tlak, perikarditída so stenózou, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá strana srdca transportuje krv do pľúc a okysličuje krvný obeh. Dodávanie kyslíka a živín do tkanív zabezpečuje ľavá strana srdca, takže dýchavičnosť sa najčastejšie vysvetľuje zlyhaním ľavej komory. Zlyhanie pravej komory sa prejavuje najmä výskytom systémového edému.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že na celom svete žije so srdcovým zlyhaním 64,3 milióna ľudí. [ 1 ], [ 2 ] Počet pacientov so srdcovým zlyhaním sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšil v dôsledku vysokej prevalencie spúšťacích faktorov – ako je obezita a diabetes mellitus – ako aj nárastu počtu starších ľudí.

Podľa štatistických údajov sa pravdepodobnosť dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní zvyšuje s vekom. V Spojených štátoch táto patológia postihuje 10 z tisíc starších ľudí nad 65 rokov. Zároveň je celkový počet starších a senilných pacientov približne šesť miliónov. V európskych krajinách sa počet pacientov odhaduje na približne 10 %.

Prevalencia srdcového zlyhania sa zvyšuje zo 4,5 % v populácii nad 50 rokov na 10 % v populácii nad 70 rokov. [ 3 ] V posledných rokoch sa dyspnoe pri srdcovom zlyhaní stala častejšou u starších pacientov: napríklad priemerný vek pacientov sa zvýšil zo 64 rokov (pred 25 rokmi) na 70 rokov (pred 10 rokmi). Viac ako 65 % pacientov trpiacich srdcovým zlyhaním a dyspnoe má viac ako 60 rokov.

Muži majú mierne vyšší výskyt ako ženy. Úmrtnosť sa zvyšuje s vekom, hoci úmrtnosť v bežnej populácii sa za posledné desaťročie vo všeobecnosti znížila, čo sa pripisuje rastúcemu pokroku v liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Príznaky

S tvorbou ľavokomorovej insuficiencie sa ľavá komora oslabuje a jej zaťaženie sa zvyšuje. V tejto situácii existujú dva možné vývoje:

• Ľavá komora sa sťahuje, ale nie dostatočne, čo negatívne ovplyvňuje jej schopnosť pumpovať krv;
• Ľavá komora stráca schopnosť kvalitatívnej relaxácie, čo je spojené s preťažením myokardu, v dôsledku čoho je prekrvenie srdca nedostatočné.

Na pozadí hromadenia tekutín v oblasti pľúc sa dýchanie človeka postupne stáva ťažkým.

Opuch, dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa najčastejšie vyskytujú so zhoršovaním v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, menej často sa príznaky objavia náhle. Najčastejšia symptomatológia je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• Ťažkosti s dýchaním, pocit dýchavičnosti (najmä počas fyzickej aktivity), ktorý je spôsobený hromadením tekutín v pľúcach.
• Nočná nespavosť spojená s častým prebúdzaním kvôli pocitu dýchavičnosti, ako aj suchý kašeľ bez úľavy. Dýchavičnosť a kašeľ pri srdcovom zlyhaní sa môžu zhoršiť pri ležaní, čo si vyžaduje ďalšie vankúše (pacienti sú často nútení spať v polosede, čo neprispieva k normálnemu plnohodnotnému spánku).
• Opuch chodidiel, členkov, celých dolných končatín, rúk, bedrovej oblasti, s tendenciou zvyšovať sa popoludní alebo na pozadí dlhodobého pobytu „na nohách“ alebo sedenia.
• Hromadenie tekutín v brušnej dutine (vizuálne sa prejavuje zväčšením brucha), ktoré môže byť sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou, zmenami chuti do jedla, zvýšenou dýchavičnosťou. Charakteristicky sa v dôsledku hromadenia tekutín zvyšuje hmotnosť aj pri strate chuti do jedla a výraznom obmedzení stravy.
• Silná a neustála únava, ktorá je spôsobená nedostatočným okysličením krvi a tkanív.
• Pravidelné závraty, strata koncentrácie, ktorá je spôsobená nedostatočným prísunom kyslíka do mozgových tkanív.
• Búšenie srdca.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, určite by ste mali navštíviť svojho lekára:

• Náhle priberanie na váhe;
• Dramatický nárast objemu brucha;
• Opuch nôh a brucha;
• Nevysvetliteľná neustála únava;
• Zhoršenie dýchavičnosti po námahe, počas nočného odpočinku, ľahu;
• Nástup neprimeraného kašľa, najmä v noci;
• Ružovkasté alebo krvavé spúta;
• Nezvyčajne nízky objem moču počas dňa a zvýšené močenie v noci;
• Závraty;
• Nevoľnosť.

Ak sa zistí:

• Mdloby;
• Častá alebo dlhotrvajúca dýchavičnosť, pri ktorej je ťažké nielen dýchať, ale aj hovoriť;
• Bolesť za hrudnou kosťou, ktorú nemožno zvládnuť nitroglycerínom;
• Náhla tachykardia, ktorá neustupuje, ako aj pocit nepravidelného srdcového rytmu.

Dyspnoe pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zvyčajne vyvíja postupne, na pozadí zvýšenej únavy, zníženej fyzickej aktivity, výskytu edémov (vrátane ascitu). Pokiaľ ide o ďalšie patologické prejavy, môžu sa líšiť v závislosti od toho, ktorá komora je preťažená:

• Pri zlyhaní ľavej komory sa dýchavičnosť vyskytuje častejšie v noci alebo po fyzickej námahe; pacient je nútený zaujať sediacu polohu, aby sa zlepšil prietok krvi z pľúcnych ciev;
• Pri zlyhaní pravej komory je dýchavičnosť sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zníženým krvným tlakom, opuchom a nadúvaním krčných žíl.
• Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním majú často cyanózu - zmodranie pier, končekov prstov, čo je spojené s deficitom kyslíka v krvi.

Diagnostika dyspnoe pri srdcovom zlyhaní

Diagnóza dyspnoe pri srdcovom zlyhaní sa vykonáva spolu so štúdiom anamnézy, hodnotením symptomatológie a výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Odporúčané laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test (zápalové zmeny môžu chýbať, niekedy sa zistí mierna anémia);
• COE (zvýšené, ak je dýchavičnosť a srdcové zlyhanie priamo spôsobené reumatickými léziami alebo infekčnými procesmi - napríklad endokarditída);
• Všeobecná analýza moču (umožňuje identifikovať komplikácie z obličiek, vylúčiť renálnu povahu akumulácie tekutín v tele, odhaliť proteinúriu, často sprevádzajúcu chronické srdcové zlyhanie);
• Krvný test na celkový proteín a proteínové frakcie (môže byť nižší v dôsledku redistribúcie tekutiny v dôsledku edému);
• Analýza hladiny cukru v krvi (nevyhnutná na vylúčenie prítomnosti cukrovky);
• Ukazovatele cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou (vyšetrujú sa na posúdenie pravdepodobnosti vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie);
• Draslík a sodík v krvi (obzvlášť dôležité, ak pacient užíva diuretiká alebo má silný edém).

Doplnková inštrumentálna diagnostika sa predpisuje v závislosti od konkrétnych indikácií a určuje sa individuálne:

• Röntgen hrudníka (pomáha určiť veľkosť a polohu srdca, odhaliť zmeny v pľúcach);
• Elektrokardiografia (zisťuje arytmie, srdcovú dysfunkciu);
• Echokardiografia (umožňuje posúdiť prácu všetkých častí srdca, chlopňového systému, určiť veľkosť a hrúbku myokardu, sledovať kvalitu ejekčnej frakcie a percento objemu krvi, ktorý vstupuje do aorty počas srdcovej kontrakcie);
• Záťažové testy (pomáhajú posúdiť funkciu srdca za podmienok vysokej fyzickej aktivity);
• Koronarografia (je röntgenové diagnostické vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do koronárnych ciev).

Ďalším dôležitým laboratórnym testom na zistenie srdcového zlyhania je stanovenie NT-proBNP - mozgového natriuretického hormónu - proteínovej látky tvorenej v ľavej komore. Štúdia sa vykonáva elektrochemiluminiscenčnou imunoanalýzou (ECLIA).

Odlišná diagnóza

Dýchavičnosť v pokoji pri srdcovom zlyhaní sa objavuje, keď je človek v uvoľnenom stave (nie je fyzicky aktívny), spí alebo odpočíva. Okrem toho sa problém môže vyskytnúť počas a po fyzickej aktivite, sprevádzaný rôznymi ďalšími prejavmi. Kardiovaskulárna dýchavičnosť sa teda vyznačuje:

• Palpitácie;
• Začervenanie kože;
• Studené a opuchnuté končatiny;
• Dýchavičnosť, nočné epizódy dusenia.

Pľúcna dýchavičnosť sa vyznačuje bolesťou na hrudníku, slabosťou, horúčkou, kašľom, astmatickými záchvatmi. Vo všeobecnosti sa problémy s pľúcnym dýchaním častejšie prejavujú pri výdychu (dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní znamená ťažkosti s nádychom), ale vo všeobecnosti symptomatológia závisí od konkrétnych príčin a patologických stavov (infekčno-zápalové, onkologické, obštrukčné atď.).

Dyspnoe centrálneho neurogénneho pôvodu sa prejavuje prudkým rýchlym povrchovým dýchaním a vzniká v dôsledku akejkoľvek stresovej situácie.

Hormonálne vyvolaná dýchavičnosť je výsledkom uvoľňovania adrenalínu do krvného obehu, čo môže sprevádzať stavy intenzívneho strachu, úzkosti a obáv.

Aby sa presne určila príčina respiračnej tiesne, aby sa odlíšilo jedno ochorenie od druhého, vykonáva sa dôkladná auskultácia, perkusia hrudníka, vonkajšie vyšetrenie, štúdium sťažností a anamnézy, vyhodnotenie ukazovateľov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. V závislosti od podozrenia na patológiu sa vykonávajú spirometrické a kardiologické vyšetrenia. V prípade potreby sa predpisuje dodatočná konzultácia s psychiatrom, neurológom, nefrológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby atď.

Liečba dyspnoe pri srdcovom zlyhaní

Na zmiernenie príznakov dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní sa predpisuje liečba základného ochorenia. Komplexný prístup pozostáva z týchto opatrení:

• Liečba liekmi;
• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Korekcia výživy (zníženie množstva konzumovanej soli a živočíšnych tukov);
• Vylúčenie zlých návykov, boj proti stresu a psychoemocionálnemu preťaženiu;
• Dostatočná fyzická aktivita, fyzioterapia, dychové cvičenia.

Ako súčasť liekovej terapie sa používajú tieto skupiny liekov:

• Diuretiká;
• Srdcové glykozidy;
• Vazodilatačné lieky (nitráty);
• Blokátory kalciových kanálov;
• β-blokátory atď.

V prípade komplexného priebehu srdcového zlyhania a dýchavičnosti, ktorá prechádza do udusenia, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Diuretiká sú primárnym prostriedkom na stimuláciu vylučovania solí a prebytočnej tekutiny v procese vylučovania močom. Vďaka pôsobeniu diuretík sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, normalizuje sa vysoký krvný tlak a uľahčuje sa funkcia srdca.

Zvláštnu terapeutickú úlohu pri dýchavičnosti spojenej so srdcovým zlyhaním zohrávajú prípravky z náprstníka alebo srdcové glykozidy. Tieto lieky sa používajú už stáročia a preukázali svoju účinnosť pri zlepšovaní metabolických procesov v myokarde, čím zvyšujú silu srdcových kontrakcií. Po užití srdcových glykozidov sa výrazne uľahčuje prekrvenie vnútorných orgánov a tkanív.

Aktívne sa používajú aj nitráty - vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú lúmen periférnych artérií. V dôsledku toho sa cievy rozširujú, prietok krvi sa uľahčuje a funkcia srdca sa zlepšuje. Okrem nitrátov (nitroglycerín) patria do kategórie vazodilatátorov aj blokátory kalciových kanálov a blokátory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Chirurgický zákrok sa môže zvážiť, ak je dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní spôsobená abnormalitami chlopňového systému.

Aerosóly na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sa používajú menej často ako pri respiračnej dýchavičnosti (napr. v dôsledku bronchiálnej astmy alebo zápalu pľúc ). Niektoré aerosólové prípravky sa však stále používajú - napríklad oromukozálny sprej Izoket s účinnou látkou izosorbid dinitrátom. Isoket podporuje relaxáciu hladkého svalstva ciev, čo vedie k ich dilatácii a zníženiu venózneho návratu do srdca. V dôsledku toho sa znižuje konečný diastolický tlak v komorách, predpätie a systémový cievny odpor, čo vo všeobecnosti uľahčuje funkciu srdca. Liek patrí do kategórie organických nitrátov. Môže sa použiť pri dýchavičnosti spôsobenej angínou pectoris, infarktom myokardu, akútnym srdcovým zlyhaním ľavej komory. Sprej sa vstrekuje do ústnej dutiny 1 až 3-krát s intervalom 30 sekúnd. Liek sa nepoužíva pri kardiogénnom šoku, závažnom poklese krvného tlaku, konstrikčnej perikarditíde a hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii a pri srdcovej tamponáde. Najčastejší vedľajší účinok: tzv. nitrátová bolesť hlavy, ktorá sama odznie a nevyžaduje vysadenie lieku.

Medzi ďalšie aerosólové prípravky s nitrátmi patrí sublingválny sprej Iso-Mic, sprej Nitro-Mic a Nitromint.

Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní u starších ľudí si vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a premyslenú liečbu kvôli vekom súvisiacim charakteristikám a veľkému počtu chronických ochorení.

Lieky na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní u starších ľudí

Lieky na zmiernenie dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní u starších pacientov sa vyberajú čo najstarostlivejšie, pretože počas liečby sa môžu vyskytnúť liekové interakcie spojené s užívaním iných liekov na iné chronické ochorenia. Okrem toho sa s vekom zvyšuje riziko vedľajších účinkov - najmä zvýšenie krvného tlaku.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov liekov, liečba sa predpisuje s ohľadom na tieto odporúčania:

• Začnite liečbu liekmi stanovením minimálnej účinnej dávky;
• Neustále monitorujte stav pacienta, sledujte možné nežiaduce reakcie na liečbu.

Štandardné použitie:

• β-adrenoblokátory sú lieky, ktoré blokujú adrenoreceptory nachádzajúce sa v srdcovom svale, čo vedie k zvýšenej adaptácii na hypoxiu, normalizácii rytmu a krvného tlaku. Treba vziať do úvahy, že β-adrenoblokátory pri náhlom ukončení užívania vyvolávajú tzv. abstinenčný syndróm, preto by sa mali vysadzovať postupne, krok za krokom. Starší pacienti trpiaci dýchavičnosťou na pozadí chronického srdcového zlyhania najčastejšie užívajú bisoprolol, metoprolol, karvedilol. Tieto lieky znižujú intenzitu a frekvenciu srdcových kontrakcií, normalizujú krvný tlak a srdcový rytmus. Medzi možné vedľajšie účinky týchto liekov patria najčastejšie závraty, nevoľnosť, sucho v ústach.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú určené na blokovanie aktivity enzýmu, ktorý ovplyvňuje tvorbu angiotenzínu II. Táto látka má silnú vazokonstrikčnú aktivitu, takže môže vyvolať rozvoj dýchavičnosti a zvýšiť záťaž srdca. Užívanie ACE inhibítorov umožňuje zlepšiť adaptáciu kardiovaskulárneho systému na účinky fyzických a psychoemocionálnych faktorov. Medzi najbežnejšie lieky tejto skupiny patria: kaptopril, enalapril, fosinopril atď. Možné vedľajšie účinky: kožné vyrážky, suchý kašeľ, hnačka, bolesť hlavy.
• Antagonisty receptorov angiotenzínu II môžu blokovať sieť receptorov citlivých na angiotenzín II, čo vyvoláva zvýšenie cievneho tonusu a krvného tlaku. Tieto lieky sa používajú ako súčasť komplexnej terapie: najčastejšie sa predpisuje Losartan, Valsartan a ďalšie. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú hypotenzia, bolesť hlavy.
• Antagonisty aldosterónu - draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, eplerenón) relatívne rýchlo odstraňujú dýchavičnosť spôsobenú edémom tkaniva. Tieto lieky nespôsobujú nedostatok draslíka a sú vhodné na dlhodobé užívanie.
• Diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazid, torasemid) rýchlo odstraňujú edémy, prispievajú k eliminácii dýchavičnosti a zabraňujú vzniku pľúcnej stázy. Kontraindikácie pre použitie diuretík: akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, glomerulonefritída s akútnym priebehom, dna, dekompenzácia aortálnej alebo mitrálnej stenózy, nízky krvný tlak, akútny infarkt myokardu.
• Vazodilatátory - vazodilatanciá (nitroglycerín).
• Srdcové glykozidy (strofantín, digoxín).

Čo sa týka bronchodilatancií, ich použitie u kardiologických pacientov je nielen nevhodné, ale niekedy aj nebezpečné. Napríklad Eufylín pri dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní môže zhoršiť symptomatológiu, pretože má stimulačný účinok na kontraktilnú aktivitu, zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje koronárny prietok krvi a ďalej zvyšuje spotrebu kyslíka myokardiom. Eufylín je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku, paroxyzmálnej tachykardii, extrasystolách, infarkte myokardu s arytmiami, obštrukčnej hypertrofickej kardiomyopatii. V niektorých prípadoch - napríklad pri kombinovanej liečbe zlyhania ľavej komory s bronchospazmom - je však použitie lieku opodstatnené.

Ľudové lieky na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Srdcové zlyhanie vyžaduje neustálu liečbu a sledovanie kardiológom. Problém môžete liečiť ľudovými prostriedkami až po konzultácii s lekárom alebo na zmiernenie hlavného príznaku dýchavičnosti, ak nie je možné rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní možno zmierniť pitím nálevu zo semien feniklu, zmesi medu a strúhaného chrenu.

• 10 g semien feniklu zalejte 200 ml vriacej vody, prikryte viečkom, lúhujte, kým nevychladne, prefiltrujte. Užívajte jeden dúšok v priemere 4-krát denne.
• Zmiešajte 1 lyžicu medu a 1 lyžicu strúhaného chrenu. Užívajte nalačno 1 hodinu pred jedlom a zapite vodou. Optimálne je vykonávať takúto liečbu v kúrach 4-6 týždňov: v tomto prípade sa zmes konzumuje ráno 1 hodinu pred raňajkami.

Okrem toho môžete použiť fytoterapiu s močiarnou pšeničnou trávou, hlohom a materskou dúškou, kôprom.

• 10 g rastliny pšeničnej trávy zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pod pokrievkou, kým nevychladne, prefiltrujte. Užívajte 100 ml trikrát denne po jedle.
• Nasekaný kôpor alebo jeho semená, uvarené v množstve 1 polievkovej lyžice. V 300 ml vriacej vody, trvať na tom. Tento objem infúzie by sa mal vypiť v rovnakých dávkach počas dňa.
• Vezmite 6 polievkových lyžíc materskej dúšky a rovnaké množstvo plodov hlohu, zalejte 1,5 litrom vriacej vody. Nádobu teplo zabaľte (môžete naliať do termosky, v tomto prípade nie je potrebné baliť) a nechajte lúhovať 24 hodín. Potom tekutinu preceďte cez gázu a užívajte 200 ml ráno, popoludní a večer. Okrem toho môžete piť čaj zo šípok.

Vitamíny na srdcové zlyhanie a dýchavičnosť

Vitamíny a minerály sú dôležité pre normálne fungovanie celého organizmu, najmä dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Preto je potrebné vedieť a pochopiť, ktoré látky telu chýbajú, a včas vykonávať prevenciu.

• Vitamín D znižuje riziko srdcových príhod, podporuje funkciu srdca a podieľa sa na regulácii krvného tlaku.
• Vitamíny skupiny B ( _B6, _B12, kyselina listová) znižujú koncentráciu homocysteínu v krvi (faktor zvyšujúci krvný tlak), zabraňujú vzniku anémie.
• Kyselina askorbová pomáha posilňovať cievne steny, zabraňuje rozvoju aterosklerózy.
• Tokoferol (vitamín E) udržiava normálny krvný tlak, zabraňuje vzniku infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, aterosklerózy.
• Vitamín K stabilizuje procesy zrážania krvi, zabraňuje ukladaniu vápnika na stenách ciev.

Odporúča sa pravidelne sledovať hladiny vitamínov a minerálov v krvi, aby sa včas konalo a zabránilo sa vzniku patologických stavov z nedostatku.

Pokiaľ ide o minerály, pri dýchavičnosti spojenej so srdcovým zlyhaním by sa mala venovať osobitná pozornosť týmto z nich:

• Horčík (zabraňuje zvýšenej trombóze, udržiava stabilitu krvného tlaku);
• Draslík (kontroluje kontrakciu myokardu, zabraňuje arytmiám);
• Vápnik (podieľa sa na zabezpečovaní normálnej funkcie myokardu, tvorby krviniek).

Okrem toho sa odporúča užívať omega-3 mastné kyseliny. Multivitamínové prípravky by mal vo všeobecnosti predpísať lekár po stanovení zloženia vitamínov a minerálov v krvi.

Komplikácie a následky

Pri srdcovom zlyhaní srdce stráca schopnosť zásobovať telo potrebným množstvom kyslíka, dochádza k hypoxii. Celková únava a dýchavičnosť sú príznakmi všetkých štádií tejto patológie. Ak sa v prvom štádiu vývoja ochorenia neprijmú opatrenia, v budúcnosti sa problém presunie do ďalšieho, hlbšieho a nebezpečnejšieho stavu. Špecialisti rozlišujú tieto štádiá vývoja srdcového zlyhania:

1. Objavuje sa dýchavičnosť a nemotivovaná únava, srdcová frekvencia sa zvyšuje pri námahe. Tento stav sa často mylne považuje za bežný výsledok fyzickej námahy.
2. (Existujú dve podštádiá, A a B). A: Dýchavičnosť a palpitácie začínajú obťažovať aj v pokoji. Objavuje sa opuch, zisťuje sa zväčšenie pečene. B: Zdravotný stav sa zhoršuje, vyvíja sa ascites, dýchavičnosť sprevádzaná pľúcnym sipotom. Zaznamenáva sa cyanóza. Možný je rozvoj zlyhania obličiek.
3. Stav pacienta je závažný, zaznamenávajú sa príznaky vychudnutia, vyvíja sa kardiogénna pneumoskleróza a cirhóza pečene.

Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní v akútnej forme je nebezpečná kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku udusenia. Okrem toho sa akútny priebeh môže postupne zmeniť na chronickú formu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť:

• Arytmie;
• Pľúcny edém;
• Infarkt myokardu;
• Tromboembólia mozgových ciev alebo pľúcnej tepny;
• Náhla smrť.

Prevencia

Riziko vzniku srdcového zlyhania možno znížiť jednoduchými preventívnymi opatreniami. Ak je patológia už prítomná, na zabránenie záchvatov dýchavičnosti sa používa sekundárna prevencia.

Riziko srdcových problémov môžete minimalizovať dodržiavaním týchto odporúčaní:

• Mierna fyzická aktivita. Na podporu kardiovaskulárneho systému sa odporúča denne prejsť aspoň pol hodiny alebo aspoň 3 kilometre. Namiesto chôdze môžete plávať, behať, tancovať alebo vykonávať dennú polhodinovú gymnastiku. Je dôležité postupne zvyšovať záťaž, čo pomáha zvýšiť adaptáciu kardiovaskulárneho aparátu, precvičiť svalový korzet, stabilizovať krvný obeh a znížiť riziko zvýšenej trombózy.
• Kontrola hmotnosti. Hmotnostný limit sa vypočíta vydelením hmotnosti v kg výškou v m (na druhú). Výsledná hodnota je tzv. index telesnej hmotnosti, ktorý by sa mal normálne pohybovať medzi 18,5 a 25 kg/m². Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie prekročenie tohto ukazovateľa o každých 5 jednotiek zvyšuje riziko srdcového zlyhania rádovo. Nadváha prispieva k tvorbe tukovej degenerácie myokardu, hypoxii a zvýšenej trombóze.
• Korekcia stravy. Zníženie podielu sladkostí, živočíšnych tukov a vyprážaných jedál v strave, kontrola kalórií, dostatočná konzumácia zeleniny, bobúľ a ovocia pomôže udržiavať kardiovaskulárne zdravie. Príjem soli a cukru by sa mal minimalizovať: tento krok sám o sebe môže výrazne znížiť riziko hypertenzie, obezity a aterosklerózy.
• Dostatočný príjem vitamínov a minerálov. Hlavnými „srdcovými“ stopovými prvkami sú draslík a horčík: sú zodpovedné za normálny trofizmus myokardu, elasticitu ciev a rytmus kontraktilnej aktivity.
• Vylúčenie zlých návykov. Nikotín, alkohol, drogová závislosť narúšajú normálnu činnosť systému zrážania krvi, prispievajú k vysokému krvnému tlaku, zvyšujú zaťaženie srdca, čím spôsobujú zvýšenú srdcovú frekvenciu, arytmiu, hypoxiu a v dôsledku toho dýchavičnosť.
• Pravidelný a dostatočný odpočinok. Bez dostatočného odpočinku sa telo prepadá do stavu stresu a energetického deficitu. Myokard v takýchto podmienkach pracuje so zvýšenou záťažou a rýchlejšie sa opotrebuje. Najčastejšími faktormi pri vzniku hypertenzie sú nedostatok spánku a únava. Odborníci odporúčajú spať aspoň 8 hodín denne a v procese práce si pravidelne robiť krátke prestávky.

Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu opakujúcich sa epizód dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní:

• Užívanie liekov predpísaných lekárom;
• Prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní;
• Pravidelné cvičenie (LFK) po predchádzajúcej koordinácii záťaže s ošetrujúcim lekárom;
• Dodržiavanie diéty (pre väčšinu pacientov s dýchavičnosťou pri srdcovom zlyhaní je vhodná terapeutická tabuľka č. 10);
• Úplné vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• Pravidelné návštevy lekára.

Návšteva kardiológa raz ročne sa odporúča každému nad 40 rokov, bez ohľadu na to, ako sa cíti. Pacienti s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním by mali konzultovať kardiológa každých šesť mesiacov. Je to potrebné nielen na prevenciu vzniku záchvatov, ale aj na úpravu liekovej terapie alebo životného štýlu (podľa indikácie).

Predpoveď

Aby sa určila prognóza pacientov s dyspnoe pri srdcovom zlyhaní, je potrebné súčasne zohľadniť vplyv mnohých faktorov, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť rozvoj komplikácií a prežitie pacientov. Samotná prítomnosť alebo neprítomnosť dyspnoe nemôže predurčiť výsledok patológie, preto je dôležité zohľadniť aj možné zapojenie ďalších faktorov a symptómov.

Medzi hlavné prognosticky významné faktory patria:

• Pôvod (etiológia) srdcového zlyhania;
• Intenzita prejavov, symptomatológia, prítomnosť dekompenzácie, tolerancia záťaže;
• Veľkosť srdca, ejekčná frakcia;
• Hormonálna aktivita;
• Hemodynamická kvalita, stav a funkcia ľavej komory;
• Prítomnosť porúch rytmu;
• Použitá liečba a reakcia tela na ňu.

Nemenej významným faktorom je aj kvalifikácia a skúsenosti ošetrujúceho lekára, úplnosť (komplexnosť) terapeutických opatrení.

Je dôležité si uvedomiť, že dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní nie je len príznakom, ale kombinovaným prejavom sprevádzajúcim poruchy srdca, ciev, obličiek, sympatického nervového systému, renín-angiotenzínového systému, hormonálneho aparátu, metabolických procesov. Preto je veľmi ťažké adekvátne predpovedať výsledok ochorenia.