Dýchavičnosť a slabosť

Dýchavičnosť a slabosť sú bežnou sťažnosťou, ktorá núti pacientov konzultovať s lekárom. Postupná diagnostika založená na analýze sťažností a znakov klinických príznakov, ako aj použitie ďalších diagnostických metód umožňuje určiť príčinu tohto patologického stavu a predpísať vhodnú liečbu.

Dýchavičnosť – subjektívny pocit nedostatku vzduchu patrí medzi desiatku najčastejších sťažností pacientov prichádzajúcich k všeobecnému lekárovi alebo k rodinnému lekárovi.

Patologická slabosť – subjektívny pocit nedostatku energie, nemotivovaná únava, pre telo neprirodzená, nesúvisiaca s výkonom veľkej a zložitej práce alebo koncom pracovného dňa.

Príčiny Dýchavičnosť a slabosť

Dýchavičnosť a slabosť môžu byť patologickými aj fyziologickými príznakmi. Fyziologické príznaky sú spôsobené fyzickým preťažením alebo nadmerným vzrušením, ktoré možno považovať za variant normy. Niekedy sa to stáva aj pri alergických reakciách.

Slabosť a dýchavičnosť pri cvičení u starších ľudí je spôsobená znížením fyzickej adaptačnej tolerancie a oslabením dýchacej výkonnosti vo všeobecnosti. Zmeny súvisiace s vekom vedú k strate fyzickej sily dýchacích svalov. V dôsledku toho sa výmena plynov zhoršuje, dýchanie sa stáva zložitejším.

Okrem toho v starobe majú ľudia spravidla rôzny počet kardiovaskulárnych a pľúcnych patológií, čo tiež prispieva k výskytu zodpovedajúcich symptómov. Často sa vyskytuje slabosť, dýchavičnosť pri chôdzi do kopca, po schodoch alebo pri chôdzi v zrýchlenom tempe.

Medzi patologické príčiny dyspnoe a slabosti patria tieto hlavné problémy:

• Choroby dýchacieho systému .
• Kardiovaskulárne patológie .
• Ťažké infekčné choroby .
• Poruchy nervového systému .

Do prvej skupiny patria choroby priedušiek, pľúc, respiračné zlyhanie, poruchy funkcie bránice, zápal pohrudnice, zakrivenie hrudníka a chrbtice, pľúcna hypertenzia a pľúcna embólia.

Samostatnú skupinu rozlišujú kardiovaskulárne poruchy - najmä hypertenziu, mitrálnu stenózu, ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatie, postinfarktovú kardiosklerózu.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• intoxikácia;
• infekčné patológie;
• Acidóza (acidobázická nerovnováha, ktorá môže byť spojená s diabetes mellitus alebo zlyhaním obličiek);
• alergické procesy ;
• neurózy , hystéria, záchvaty paniky ;
• mŕtvice , poranenia mozgu .

Dýchavičnosť a slabosť, ktoré sa objavujú bez zjavného dôvodu a v pokoji, možno považovať za alarmujúci príznak, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu a dodatočné vyšetrenie.

Rizikové faktory

Za hlavné rizikové faktory dyspnoe a slabosti sa považujú:

• starý a senilný vek;
• respiračné poruchy akútneho a chronického priebehu ( zápal pľúc , koronavírusová infekcia , bronchiálna astma , chronická obštrukčná choroba pľúc , pľúcna fibróza , nádorové procesy atď.);
• Kardiovaskulárne patológie ( arytmie , koronárne srdcové choroby , hypertenzia , srdcové zlyhanie );
• intoxikácie (otrava jedlom, chemikáliami a oxidom uhoľnatým );
• Choroby krvi (najmä anémia).

Medzi rizikové skupiny patria:

• ľudia, ktorých priami príbuzní majú alebo mali problémy s dýchacím a kardiovaskulárnym systémom (dedičná predispozícia);
• silní fajčiari;
• pacienti náchylní na rozvoj alergií;
• ľudia, ktorí kvôli svojej profesii pravidelne prichádzajú do styku s prachom, kyslými a zásaditými parami, uhlím, azbestom a pod., pracujú v zadymených, nevetraných miestnostiach;
• osoby s nadváhou;
• oslabení pacienti, s nízkou imunitou, často chorí.

Patogenézy

Dýchavičnosť (dyspnoe) je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu av závažných prípadoch - dusením. Ak sa počas fyzickej námahy alebo silného psycho-emocionálneho napätia vyskytnú ťažkosti s dýchaním, potom sa tento stav môže nazvať prirodzeným, normálnym pre telo, pretože je spôsobený zvýšenou potrebou kyslíka. V iných prípadoch sa o dýchavičnosti a slabosti hovorí ako o príznaku patologického stavu.

Vyššie uvedená fyziologická dyspnoe je adaptačný mechanizmus, ktorý je sprevádzaný zmenami hĺbky, frekvencie, rytmu dýchacích pohybov. Stav sa môže prejaviť pri intenzívnej fyzickej aktivite, pri lezení po schodoch. Navyše ťažkosti s dýchaním so slabosťou možno pociťovať v podmienkach riedkeho vzduchu (vysoko v horách): v takejto situácii sa mechanizmus vysvetľuje snahou tela odstrániť nedostatok kyslíka.

Fyziologická dýchavičnosť a slabosť nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie, ale výskyt týchto symptómov v pokoji je jasným prejavom akejkoľvek patológie, ktorú je dôležité včas identifikovať, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu chorobného procesu.

Malo by byť zrejmé, že ťažkosti s dýchaním na pozadí slabosti nie sú samostatnou chorobou, ale iba symptomatológiou, čo naznačuje určité porušenia v tele.

Rozlišujú sa tieto typy dyspnoe:

• výdychové (spojené s poklesom lúmenu malých priedušiek, sprevádzané problémami s výdychom);
• Inspiračné (spôsobené poklesom lúmenu priedušnice a priedušiek, sprevádzané problémami s dýchaním);
• zmiešané (vyskytuje sa pri ochorení pľúc alebo srdca, sprevádzané ťažkosťami s výdychom aj nádychom).

Osoba s dýchavičnosťou a slabosťou nemôže normálne dýchať, cíti nepohodlie, závraty. V závažných prípadoch môže dôjsť k uduseniu a strate vedomia. Je dôležité, aby lekári brali do úvahy závažnosť dýchacích ťažkostí a frekvenciu záchvatov. Tieto faktory môžu naznačovať vývoj závažných patológií dýchacieho systému aj kardiovaskulárneho aparátu.

Epidemiológia

Dýchavičnosť a slabosť sú jednou z najčastejších kombinácií symptómov, ktorá sa vyskytuje u 20 – 30 % ľudí na celom svete. U mnohých pacientov sa tieto príznaky zistia počas diagnostickej anamnézy iných ochorení. Fyziologická forma dyspnoe a slabosti sa vyskytuje aspoň raz za život takmer u každého človeka.

Problém nie je charakterizovaný žiadnou špecifickosťou, aj keď podľa štatistík sú takéto príznaky najčastejšie registrované v zime av lete. V zime je výskyt dýchavičnosti so slabosťou spojený s nárastom výskytu prechladnutí a vírusových ochorení, pri ktorých je organizmus výrazne oslabený a vyčerpaný. V lete spôsobuje problém zvýšená prašnosť vzduchu, zvýšená teplota, zvýšená záťaž organizmu, ktorá si vo všeobecnosti vyžaduje zvýšený obsah kyslíka v krvi.

U ženských predstaviteľov ženského pohlavia je dýchavičnosť a slabosť zaznamenaná častejšie ako u mužov, čo možno vysvetliť citlivejším nervovým systémom.

U mladých ľudí je tento problém na rozdiel od starších a starších ľudí menej pravdepodobný: u tých, ktorí prekročili hranicu 65-70 rokov, sa dýchavičnosť a slabosť zistia takmer 3-krát častejšie ako u pacientov vo veku 35-60 rokov.

Najčastejšou príčinou tejto poruchy sú kardiovaskulárne patológie.

Príznaky

Dýchavičnosť je hlásená, keď je narušený rytmus, hĺbka a frekvencia dýchania, nádych alebo výdych sa stáva netypicky hlbokým a ťažkým. Výsledná slabosť zároveň naznačuje, že problém negatívne ovplyvňuje stav celého tela.

Vo chvíľach intenzívnej fyzickej aktivity sa slabosť a dýchacie ťažkosti môžu objaviť aj u zdravých ľudí – často sa to stáva napríklad pri dlhšom chodení po schodoch. V mnohých prípadoch sú však príčinou funkčné poruchy a ochorenia.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú stavy, pri ktorých sa vyskytuje dýchavičnosť a slabosť:

• v pokoji, počas nočného odpočinku;
• počas bežnej fyzickej aktivity, ktorá predtým nebola sprevádzaná objavením sa týchto príznakov;
• s horúčkou, kašľom.

Dýchavičnosť a slabosť spôsobené chorobami dýchacieho systému (bronchitída, pneumónia, respiračné zlyhanie, pleurisy, kyfoskolióza) sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• namáhavý a predĺžený výdych;
• napätie pomocných svalov pri nádychu;
• vyčnievajúce cervikálne cievy pri výdychu s ich ústupom pri nádychu a retrakcii medzirebrových priestorov súčasne;
• suchý sipot;
• Nástup kašľa, bez následnej úľavy.

Prvé príznaky vaskulárnych pľúcnych abnormalít:

• Vzhľad dyspnoe a slabosti závisí od polohy tela. Pri pľúcnej embólii okrem búšenia srdca a bolesti na hrudníku ani sedenie nezlepšuje pocit pohody.
• Pokožka a sliznice zmodrajú, čo súvisí s nedostatkom kyslíka alebo spomalením krvného obehu. V tomto prípade je dýchavičnosť a slabosť najčastejšie intenzívne.
• Poruchy vedomia, jednostranný edém dolnej končatiny aj na pozadí miernej dyspnoe a slabosti často naznačujú trombózu pľúcnej artérie. Tento príznak je dostatočne závažný a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc, pretože existuje reálne nebezpečenstvo cievneho spazmu s rozvojom akútneho srdcového a respiračného zlyhania s hypoxiou. Neposkytnutie pomoci môže mať za následok smrť.

Ak má pacient "sipot" dýchavičnosť na pozadí slabosti, môže to byť príznak stenózy hrtana. K tomu dochádza pri laryngitíde, anafylaxii alebo pri preniknutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu.

Príznaky, pri ktorých môžete mať podozrenie na problémy s kardiovaskulárnym systémom:

• ortopnoe - dýchavičnosť, zhoršenie v polohe na chrbte, najmä v noci, čo je spojené s poruchami krvného obehu v malom kruhu;
• dýchavičnosť a slabosť počas chôdze alebo iných fyzických aktivít, ktoré boli predtým obvyklé;
• Opuch spojený so zhoršenou kontraktilitou srdca a stagnáciou tekutín;
• výbežok krčných žíl v sede, ktorý je spôsobený zvýšeným tlakom v pravej predsieni.

Srdcový typ dýchavičnosti a slabosti je typický pre mitrálnu stenózu, hypertenziu, kardiomyopatiu, kardiosklerózu, ischemickú chorobu srdca.

Pľúcna fibróza je charakterizovaná:

• predĺžené namáhavé dýchanie;
• rýchle dýchanie, človek nemôže vysloviť frázu "jedným dychom";
• vzhľad lividity kože a slizníc aj pri malej fyzickej aktivite.

Búšenie srdca, horúčka, závraty, únava, celková slabosť, potenie, bolesť srdca, bolesť na hrudníku sa nevyskytuje len pri poruchách srdca a pľúc. Ďalšími možnými a celkom bežnými príčinami sú ťažká intoxikácia, infekčné patológie, acidóza, poruchy nervového systému, hyperventilačný syndróm atď. Je dôležité venovať pozornosť problému včas a poradiť sa s lekárom.

Diagnostika Dýchavičnosť a slabosť

Na diagnostiku príčin dýchavičnosti a slabosti lekár zhromažďuje informácie o príznakoch, sťažnostiach a životnej histórii pacienta. Potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, posúdi celkový stav, vypočuje prácu srdca a pľúc, zmeria telesnú teplotu, pulz a dýchanie. V priebehu diagnostických opatrení sa nevyhnutne venuje pozornosť prítomnosti príznakov infekčno-zápalových procesov, kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení.

Na objasnenie diagnózy je predpísaná vhodná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• všeobecné krvné testy a moč na príznaky zápalu a infekčných procesov, anémia;
• štúdium hladín kyslíka a oxidu uhličitého v krvi;
• RTG hrudníka (pomáha odhaliť pľúcne zmeny, nádorové alebo zápalové procesy, prítomnosť tekutiny);
• počítačová tomografia (poskytuje detailný obraz tkanív a orgánov po vrstvách);
• spirografia, spirometria , bicyklová ergometria;
• elektrokardiografia ;
• ultrasonografia .

Diagnostické opatrenia sa predpisujú individuálne v závislosti od predpokladanej základnej príčiny nepríjemných symptómov. Výsledky sa interpretujú a vykoná sa predbežná a konečná diagnóza.

Odlišná diagnóza

V klinickej praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s príznakmi chronickej dyspnoe a slabosti, preto by sa diferenciálna diagnostika mala vykonávať predovšetkým so srdcovými, respiračnými, srdcovo-respiračnými a nepriamymi príčinami tohto patologického príznaku. Pri analýze sťažností a anamnézy by sa mala venovať osobitná pozornosť tomu, ako pacient sám opisuje dýchavičnosť a slabosť, ako rýchlo sa príznaky vyvíjajú, ako sa menia v závislosti od polohy tela, okolitej teploty, vlhkosti.

Patológie a stavy, ktoré by sa mali zvážiť ako súčasť diferenciálnej diagnózy:

• bronchiálna obštrukcia;
• bronchospazmus ;
• reštriktívne pľúcne patológie;
• pľúcna hypertenzia ;
• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• obezita ;
• pleurálny výpotok;
• neuromuskulárne patológie, neurózy, stavy podobné neuróze;
• výrazný stupeň zakrivenia chrbtice ;
• Kardiovaskulárne patológie (dysfunkcia myokardu, chyby chlopní);
• anémia;
• tyreotoxikóza;
• acidóza (pri diabetes mellitus, zlyhanie obličiek);
• záchvaty paniky, alveolárna hyperventilácia atď.

Liečba Dýchavičnosť a slabosť

Ak sa dýchavičnosť a slabosť objavili náhle a stav sa postupne zhoršuje, je potrebné nevyhnutne a naliehavo kontaktovať lekára. Počas čakania na pomoc je žiaduce vykonať nasledujúce manipulácie:

• poskytnúť čerstvý vzduch;
• Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu, v ktorej je dýchavičnosť minimalizovaná;
• zmerajte si krvný tlak a pulz;
• Do príchodu lekára neužívajte žiadne lieky.

Dýchavičnosť a slabosť môžu byť príznakmi rôznych patologických stavov, takže prístupy k liečbe sa tiež výrazne líšia.

Pacientom so srdcovým zlyhaním sa teda často predpisujú diuretiká a pri ischemickej chorobe srdca statíny, nitráty, beta-adrenoblokátory. Ak je diagnostikovaná anémia - vitamínové a minerálne komplexy, používajú sa prípravky železa.

Na liečbu bronchiálnej astmy sa používa viacstupňový individualizovaný prístup vrátane inhalácie beta-adrenomimetik, kortikosteroidných hormónov, blokátorov m-cholínu. Pri chronickej obštrukcii pľúc sú indikované krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Zápalové ochorenia, ako je zápal pľúc, si vyžadujú rozšírenú antibiotickú liečbu.

Komplikácie a následky

Dýchavičnosť a slabosť sú symptómy, ktoré sprevádzajú mnohé patologické stavy. Ak sa ignorujú, môžu sa u nich vyvinúť vážne komplikácie priamo súvisiace s príčinami poruchy:

• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• Pľúcna atelektáza ;
• zástava srdca.

Ak dýchavičnosť a slabosť neustupujú niekoľko dní, alebo sa postupne zhoršujú, alebo sú sprevádzané inými patologickými znakmi (bolesť, horúčka a pod.), je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Je tiež potrebné navštíviť lekára, ak sa na pozadí obvyklej fyzickej aktivity objaví dýchavičnosť a slabosť, hoci predtým to nebolo pozorované.

Tieto príznaky vyžadujú osobitnú pozornosť:

• silná bolesť na hrudníku ;
• hemoptýza ;
• nočné záchvaty dusenia ;
• útoky na tachykardiu , arytmie.

Ťažkosti s dýchaním môžu viesť k hypoxii, čo je stav, pri ktorom nie je dostatok kyslíka do tkanív a orgánov. Príznaky hypoxie sú:

• zhoršená motorická koordinácia, neistá chôdza, svalové zášklby;
• bledosť alebo bledosť kože;
• agitovanosť alebo letargia;
• nevoľnosť, vracanie, závraty;
• rozmazanie alebo strata vedomia.

V najťažších prípadoch hypoxie sa môže vyvinúť edém mozgu.

Prevencia

Zdravý životný štýl je základom prevencie rozvoja dýchavičnosti a slabosti. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť udržiavaniu kondície a posilňovaniu tela.

• Zdravá strava je dostatočný príjem živín a vitamínov, najmä kyseliny askorbovej, tokoferolu, vitamínu D, ktoré podporujú imunitný systém. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny, byliniek, ovocia.
• Zdravý životný štýl zahŕňa dostatočný spánok, fyzickú aktivitu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.
• Dostatočný pitný režim pomáha optimalizovať prácu vnútorných orgánov, pomáha pri práci imunity.
• Bojom proti stresu môžete posilniť svoj imunitný systém a zabrániť náchylnosti na infekcie.
• Očkovanie je účinný spôsob boja proti najnebezpečnejším infekciám.
• Dôležitou súčasťou prevencie je hygiena, pravidelné čistenie, vetranie, zvlhčovanie vzduchu, vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, zdrojmi alergií a infekcií.

Posilnenie imunitného systému a zlepšenie kardiovaskulárnych funkcií je dôležitým krokom v prevencii rozvoja symptómov, ako je dýchavičnosť a slabosť. Pre normálne fungovanie potrebuje telo dostatok kvalitnej výživy, pohybovú aktivitu, minimum stresu a toxických vplyvov. Starostlivosť o vlastné zdravie by mala byť neustála a ak máte nejaké podozrivé príznaky, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára.