Dýchavičnosť po horúčke

Ak sa po horúčke vyskytne dýchavičnosť, najčastejšie to naznačuje značné poškodenie pľúc alebo pristúpenie srdcových patológií, čo môže byť zase komplikované nedostatkom kyslíka alebo inými chorobami a stavmi. Takýto problém nie je nezvyčajný pre mnohé infekčno-zápalové patológie vrátane infekcie koronavírusom. Symptóm by nemal zostať bez pozornosti, je potrebné konzultovať s lekárom konzultáciu a dodatočné diagnostické opatrenia.

Príčiny Dýchavičnosť po horúčke

Dýchavičnosť po horúčke je stav, ktorý spôsobuje ďalšie nepohodlie: človek začína pociťovať svoje vlastné dýchanie a nedostatok vzduchu súčasne, existuje úzkosť, niekedy dokonca strach. Objektívne sa mení frekvencia, rytmika, hĺbka dýchania. Pocit nedostatku kyslíka človek čiastočne mimovoľne, čiastočne vedome aktivuje dýchacie pohyby a snaží sa eliminovať nepríjemné pocity.

Náhly, náhly nástup dyspnoe po horúčke môže naznačovať pľúcnu embóliu, spontánny pneumotorax alebo silné vzrušenie. Ak sa dýchanie sťaží po tom, čo pacient zaujme polohu na chrbte (na chrbte), môže ísť o záchvat bronchiálnej astmy alebo obštrukciu dýchacích ciest, prípadne o obojstrannú paralýzu bránice.

Patologická dyspnoe po horúčke môže byť vyvolaná týmito procesmi:

• Zníženie okysličovania krvi v pľúcach (zníženie parciálneho tlaku molekulárneho kyslíka vo vzduchu prichádzajúceho zvonku, porucha ventilácie pľúc a prietoku krvi v pľúcach);
• zlyhanie transportu plynu obehovým systémom (anémia, pomalý prietok krvi);
• stav acidózy;
• zlepšenie metabolizmu;
• Organické a funkčné poruchy CNS (intenzívne psycho-emocionálne výbuchy, hysterické stavy, encefalitída, poruchy krvného obehu v mozgu).

Dýchavičnosť po horúčke môže byť spôsobená zhoršeným vonkajším (prenikanie kyslíka cez pľúca) alebo vnútorným (tkanivovým) dýchaním:

• toxické účinky na dýchacie centrum, negatívne účinky metabolických produktov, ak horúčka sprevádza stavy pri ťažkých infekciách;
• trauma hrudníka s porušením tesnosti pleurálnej dutiny, kompresia dýchacích orgánov pri pneumotoraxe alebo hydrotoraxe ;
• upchatie priesvitu dýchacieho traktu viskóznym spútom (napr. Pri bronchitíde ), cudzie teleso (častice potravy, zvratky), nádorový proces;
• srdcové zlyhanie so stázou krvi v malom obehu, výpotok do pľúcnych alveol, znížená vitálna kapacita pľúc a periférny prietok krvi;
• anémia, intoxikácia látkami, ktoré viažu hemoglobín;
• obezita akéhokoľvek stupňa ;
• ischemická choroba srdca ;
• opuch a zhrubnutie stien priedušiek, kŕče svalov priedušiek alergického alebo zápalového pôvodu (napr. Pri zápale pľúc alebo astme );
• neurologické komplikácie, neurotické dýchacie ťažkosti.

Dýchavičnosť po horúčke je obzvlášť častá u pacientov s cukrovkou , srdcovým zlyhaním, respiračnými ochoreniami, rakovinou, hemodialýzou , užívajúcimi imunosupresíva.

U malých detí sa akútne respiračné patológie sprevádzané horúčkou často vyskytujú s bronchiálnou obštrukciou, čo si vyžaduje opatrnosť pri používaní antipyretiká a riziko vyvolania bronchospazmu. Je známe, že kyselina acetylsalicylová a niektoré ďalšie nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť bronchospazmus u pacientov s intoleranciou aspirínu, pretože inhibujú produkciu PGE2, prostacyklínu a tromboxánov, podporujú zvýšenú produkciu leukotriénov. Paracetamol neovplyvňuje tvorbu takýchto mediátorov alergického zápalu, ale dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť aj pri užívaní paracetamolu, čo je spôsobené vyčerpaním glutatiónového aparátu v dýchacom systéme a znížením antioxidačnej obrany. V ranom detstve sa práve alergické procesy považujú za najčastejšiu príčinu respiračných problémov na pozadí infekčno-zápalových ochorení.

Rizikové faktory

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov zápalových a infekčných ochorení. Napríklad pri vírusových infekciách horúčka stúpa na 38-39 °C a niekedy je ťažké ju kontrolovať (znížiť). Špecialisti identifikujú takzvané „rizikové skupiny“, medzi ktoré patria ľudia, ktorí sú najviac ohrození komplikáciami z horúčky, ako je napríklad dýchavičnosť.

• Ženy počas tehotenstva majú oslabenú imunitu, čo je spôsobené aktívnymi hormonálnymi premenami a zmenami imunitnej obrany. Preto sú riziká vzniku komplikácií v tomto období oveľa vyššie a samotná dýchavičnosť môže byť dosť výrazná. Vysoká teplota pre tehotnú ženu a budúce dieťa je sama o sebe nebezpečná, pretože môže viesť k samovoľnému potratu alebo predčasnému pôrodu. Ak žena ignoruje liečbu alebo sa pokúša liečiť sama, môžu sa vyvinúť mimoriadne nežiaduce následky vrátane dýchavičnosti. Aby sa predišlo komplikáciám, nastávajúcim mamičkám sa odporúča zaočkovať sa proti chrípke, prijať opatrenia na posilnenie imunity, dobre sa stravovať, oddychovať a častejšie sa prechádzať na čerstvom vzduchu.
• Deti do 5 rokov sú v štádiu tvorby špecifickej antivírusovej imunity: malý organizmus si buduje imunitnú obranu, „zoznamuje“ sa s možnými patogénmi, učí sa ich rozoznávať a napádať. Podľa štatistík pri každoročných chrípkových epidémiách ochorie asi 30 % detí do 5 rokov. U mnohých z nich sa na pozadí horúčky vyvinie zápal pľúc, ktorý je sprevádzaný pľúcnym edémom s ďalším rozvojom srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje vrátane dýchavičnosti. Deti s chronickými ochoreniami srdca alebo dýchacieho systému sú vystavené dvojitému riziku - môžu sa vyskytnúť komplikácie priamo infekčného ochorenia alebo základnej patológie. Tak u detí trpiacich bronchiálnou astmou alebo chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami môže dýchavičnosť po horúčke naznačovať exacerbáciu ochorenia, prípadne rozvoj komplikácie (zápal pľúc). U pacientov so srdcovými patológiami sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie. Okrem toho infekčné procesy často vedú k exacerbácii diabetes mellitus, cystickej fibrózy a iných závažných ochorení.
• Starší ľudia starší ako 60 rokov už majú spravidla jedno alebo viac chronických ochorení. To nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu imunitnej obrany a zvyšuje riziko dyspnoe po horúčke a iných komplikáciách infekčných ochorení. Dokonca aj pri absencii chronických patológií ľudia v priebehu rokov zažívajú fyziologické oslabenie imunity, pri ktorom sa zvyšuje náchylnosť na baktérie a vírusy.
• Pacienti s chronickými ochoreniami dýchacieho, srdcovo-cievneho alebo iného systému a orgánov často znášajú vysokú horúčku ťažšie a riziko komplikácií je u nich oveľa vyššie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k potlačeniu imunity:

• nepriaznivé podmienky prostredia;
• dlhotrvajúci stres;
• zlá výživa, prísne a monotónne diéty;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• zlé návyky;
• chaotické užívanie liekov, aktívna samoliečba;
• Nepozornosť voči svojmu zdraviu, ignorovanie problémov a symptómov.

Patologický pokles imunitnej obrany je zaznamenaný v akejkoľvek patológii, najmä s chronickým priebehom. Najnegatívnejší vplyv na imunitu má infekcia HIV, chronická hepatitída, autoimunitné a onkologické ochorenia. Pri nerovnováhe medzi súčasnými schopnosťami ľudskej imunity a zvýšenou infekčnou záťažou, umocnenou nepriaznivými vonkajšími podmienkami, sú pomerne vysoké riziká dýchavičnosti po horúčke.

Patogenézy

Špecialisti najčastejšie spájajú výskyt dyspnoe po horúčke s obštrukciou dýchacích ciest alebo s javom srdcového zlyhania. Vo všeobecnosti je dýchanie ťažké vždy, keď existuje dodatočná potreba kyslíka. Zvýšená kontrakcia dýchacích svalov je potrebná na zabezpečenie potrebného objemu dýchania v podmienkach, kde je zvýšený odpor voči pohybu vzduchu v dýchacom systéme. Príčinou je ktorýkoľvek z troch faktorov:

• patologické zmeny v dýchacom trakte;
• zmeny v elasticite pľúcneho parenchýmu;
• patologické zmeny na hrudníku, medzirebrových svaloch, bránici.

Mechanizmus rozvoja dyspnoe po horúčke je rôznorodý a závisí od konkrétnej klinickej situácie. Napríklad dýchanie môže byť ťažké:

• v dôsledku zvýšenej práce dýchacích svalov (súčasne so zvýšeným odporom voči vedeniu vzduchu v horných a dolných dýchacích cestách);
• v dôsledku nerovnováhy v stupni natiahnutia dýchacieho svalu a stupňa napätia v ňom vyvinutého a riadeného receptormi vretenového nervu;
• v dôsledku lokálneho alebo celkového podráždenia receptorov horných dýchacích ciest, pľúc, malých vetiev.

Avšak v oboch situáciách je dýchavičnosť po horúčke výsledkom nadmernej alebo patologickej aktivácie bulbárneho dýchacieho centra aferentnými impulzmi z rôznych štruktúr prostredníctvom viacerých ciest, vrátane:

• intratorakálne vagové zakončenia;
• aferentné somatické nervy pochádzajúce z dýchacích svalov, hrudný povrch kostrových svalov a artikulácie;
• cerebrálne chemoreceptory, aortálne, karotické telieska, iné časti prístrojov na zásobovanie krvou;
• vyšších centier mozgovej kôry;
• aferentné vlákna bránicových nervov.

Dýchací akt pri dýchavičnosti po horúčke je najčastejšie hlboký a rýchly, so zintenzívnením nádychu aj výdychu, s aktívnou účasťou výdychových svalov. U niektorých pacientov problém prevláda pri nádychu alebo výdychu. Inspiračná dyspnoe s ťažkosťami a zintenzívnením dychu je charakteristickejšia pre asfyxiu 1. Stupňa, celkovú excitáciu centrálneho nervového systému, obehové zlyhanie, pneumotorax. Exspiračná dýchavičnosť s ťažkosťami a zvýšeným výdychom je zaznamenaná pri bronchiálnej astme, emfyzéme, keď sa počas výdychu zvyšuje odpor proti prúdeniu vzduchu v dolných dýchacích cestách.

Dýchavičnosť COVID-19 po horúčke môže byť vyvolaná poruchami, ako sú:

• Fibróza (náhrada pľúcneho hubovitého tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré nemôže "absorbovať" kyslík).
• Syndróm matného skla (naplnenie niektorých alveol tekutinou a ich „vypnutie“ z procesu výmeny plynov).
• Psychogénne poruchy (takzvaná "postkoitálna depresia").
• Kardiovaskulárne komplikácie.

Patogenetické mechanizmy dyspnoe po horúčke môžu byť odlišné v závislosti od príčiny porušenia. Predpokladom zlepšenia pohody je včasná presná diagnostika s identifikáciou príčin dyspnoe a ďalšie predpisovanie terapeutických a obnovovacích opatrení.

Epidemiológia

Výskyt infekčných a zápalových procesov vrátane chrípky a infekcie koronavírusom je dnes celosvetovo vysoký, čo dokazujú aj štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie. Až 90 % ľudí ročne zažije nejakú formu vírusových a infekčných komplikácií a niektorí pacienti ich zažijú aj niekoľkokrát do roka. Našťastie u väčšiny ľudí sú takéto ochorenia relatívne mierne, ale nie je nezvyčajné, že sa po horúčke objaví dýchavičnosť.

O závažnom priebehu ARVI sa hovorí, ak choroba trvá viac ako 9-10 dní a je sprevádzaná vysokou teplotou, horúčkou, príznakmi intoxikácie. Dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť v stredne závažnom priebehu, čo naznačuje rozvoj akútneho respiračného zlyhania, syndrómu akútnej respiračnej tiesne, srdcového zlyhania, lézií CNS. Bakteriálne zápalové procesy najčastejšie spôsobujú dýchavičnosť vyvolanú rozvojom bronchitídy, zápalu pľúc, exacerbáciou chronických respiračných patológií.

Ďalšie príznaky naznačujúce možné komplikácie z horúčky iné ako dýchavičnosť:

• opätovný výskyt horúčky na 5. Alebo 6. Deň od začiatku ochorenia;
• bolesť hlavy , závraty ;
• pocit stuhnutosti kĺbov a svalov;
• nástup kašľa.

Zhoršenie symptómov a výskyt dyspnoe po horúčke sa najčastejšie vyskytuje u rizikových pacientov: deti vo veku 2-5 rokov, starší ľudia, tehotné ženy, ľudia s chronickými patológiami.

Dýchavičnosť po horúčke obťažuje viac ako 10% pacientov 2-3 mesiace po manifestácii ochorenia. V tomto prípade môže byť dýchavičnosť pravdivá alebo nepravdivá. Skutočné ťažkosti s dýchaním sú spôsobené rozvojom respiračného zlyhania a lézií pľúcneho parenchýmu. Patológiu zvyčajne sprevádza problematický výdych. Falošná dýchavičnosť je subjektívny pocit – takzvaný hyperventilačný syndróm. Takýto syndróm je častejšie charakterizovaný problematickou inhaláciou.

Príznaky

Dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť:

• v pokoji (často v noci počas odpočinku);
• počas fyzickej aktivity alebo po nej (ktorá predtým nebola pozorovaná);
• na pozadí všeobecnej slabosti, kašľa a iných príznakov.

Inspiračný typ dyspnoe je charakteristický ťažkým dýchaním a je typický pre srdcové choroby, niektoré pľúcne ochorenia (fibróza, karcinomatóza, chlopňový pneumotorax, bránicová obrna, Bechterevova choroba).

Exspiračný typ dyspnoe možno rozpoznať podľa ťažkého výdychu, ktorý je charakteristický pre chronickú obštrukčnú bronchitídu, bronchiálnu astmu a je spojený so zúžením priesvitu priedušiek v dôsledku hromadenia spúta alebo zápalového opuchu steny.

Zmiešaný typ dyspnoe je ťažkosti s nádychom aj výdychom (vyskytuje sa pri ťažkom zápale pľúc).

Porušenie normálnej funkcie dýchania po horúčke vedie k nesprávnemu fungovaniu všetkých systémov tela. Provokujúcim faktorom je často vážne zlyhanie určitého orgánu.

Dýchavičnosť po horúčke sa môže objaviť s patológiami priedušiek, pľúc, pleury, bránice. Príznaky naznačujúce prítomnosť problémov s dýchacím systémom sa považujú za tieto:

• Ťažký a predĺžený výdych, 2 alebo viackrát dlhší ako vdychovanie;
• viditeľné napätie pomocných svalov pri výdychu;
• opuch krčných žíl pri výdychu s ich ďalším kolapsom a stiahnutím medzirebrových priestorov pri nádychu (čo naznačuje výraznú nerovnováhu vnútrohrudného tlaku počas dýchacieho aktu);
• suchý sipot;
• kašeľ, bez následnej úľavy.

Symptomatológia indikujúca vývoj cievneho ochorenia:

• závislosť dyspnoe po horúčke od polohy tela (pri pľúcnej embólii sa okrem búšenia srdca a bolesti za hrudnou kosťou neuvoľňuje dýchavičnosť v sede a v ľahu);
• zmodranie kože a slizníc (spôsobené ťažkou hypoxiou alebo pomalým krvným obehom);
• porucha vedomia alebo jednostranný opuch končatiny (indikuje tromboembolizmus, vyžaduje urgentnú hospitalizáciu).

Príznaky ochorení hrtana, ktoré môžu byť sprevádzané dýchavičnosťou po horúčke, zahŕňajú objavenie sa pískania v dychu počuteľného na diaľku ( príznak stenózy hrtana ). Takáto porucha sa často vyvíja na pozadí laryngitídy, alergickej reakcie a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu.

Spomedzi mimopľúcnych príčin dýchavičnosti po horúčke sa najčastejšie hovorí o kardiovaskulárnych ochoreniach (okrem tromboembólie ). Príznaky, ktoré naznačujú výskyt srdcových a cievnych problémov:

• zvýšené dýchacie problémy v polohe na chrbte, ktoré sú spojené s poruchami v malom kruhu krvného obehu;
• rozvoj srdcovej astmy - kritické zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, ktoré sa často stáva prekurzorom srdcových infarktov, srdcových aneuryziem, kardiogénneho pľúcneho edému, akútnej koronárnej insuficiencie;
• zvýšené dýchacie problémy na pozadí alebo po fyzickej aktivite (vrátane normálnej pokojnej chôdze);
• edém (nahromadenie tekutiny v tkanivách);
• vypuklé krčné žily v sede, čo naznačuje zvýšený tlak v pravej predsieni.

Dýchavičnosť po horúčke srdcového pôvodu sa pozoruje u pacientov s mitrálnou stenózou , hypertenziou , kardiomyopatiou , ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou . Všetky vyššie uvedené patológie vyžadujú povinnú lekársku konzultáciu a následnú liečbu.

V niektorých prípadoch nie je ľahké určiť, ktorá patológia je spôsobená dyspnoe po horúčke. Napríklad niektoré príznaky sa vyskytujú pri pľúcnej fibróze a ischemickej chorobe srdca:

• predĺžený akt nádychu s viditeľným úsilím (výdych je kratší ako nádych);
• zrýchlené dýchanie, najmä pri fyzickej aktivite (aj trochu);
• vzhľad modrastého odtieňa kože a slizníc.

Náhly nástup dyspnoe po horúčke môže tiež naznačovať vývoj komplikácií: závažný infekčný proces, acidóza, intoxikácia, dysfunkcia dýchacieho centra, alergická reakcia, syndróm pľúcnej hyperventilácie . Je dôležité včas odhaliť a identifikovať takéto príznaky:

• zhoršenie dyspnoe vo vertikálnej polohe trupu a jeho zníženie v horizontálnej polohe (môže naznačovať problémy v ľavej predsieni, rozvoj hepatopulmonálneho syndrómu alebo prolaps bránice);
• závažné zmeny respiračného rytmu (často sprevádzajú intoxikáciu);
• Vzhľad na pozadí dýchavičnosti po horúčkových vyrážkach, ako je žihľavka, ako aj nádcha, konjunktivitída (charakteristické pre alergický bronchospazmus);
• epizodická neschopnosť úplne sa nadýchnuť, nesúvisiaca s fyzickou aktivitou, emočný stres (môže byť príznakom hyperventilačného syndrómu);
• príliš časté plytké dýchanie (vyskytuje sa pri acidóze - posun acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšenej kyslosti, čo je typické pre diabetickú kómu , intenzívny zápalový proces, vysokú horúčku alebo otravu).

Pri poruchách krvného obehu v mozgu je symptomatológia tiež často reprezentovaná objavením sa dýchavičnosti po horúčke: frekvencia dýchacích pohybov sa mení, normálny rytmus dýchania je narušený. K tomu dochádza pri mŕtvici, edému mozgu, zápalových procesoch (meningitída, encefalitída).

Prvé známky

Dýchavičnosť je pocit, keď sa nemôžete zhlboka nadýchnuť alebo vydýchnuť. Ľudia často pociťujú tento príznak nielen po horúčke, ale aj pri intenzívnom športovom tréningu, výstupe na vysokú horu, počas vlny horúčav atď. Niekedy sa objavuje dusenie, problém s dýchaním alebo výdychom, dýchavičnosť a/alebo kašeľ. Niekedy sa objavuje pocit dusenia, problém s nádychom alebo výdychom, dýchavičnosť a/alebo kašeľ. Dýchavičnosť po horúčke, vyskytujúca sa bez zjavných dôvodov, môže naznačovať vývoj závažných respiračných, srdcových, neuromuskulárnych, psychiatrických ochorení. Rôzne typy problémov s dýchaním naznačujú rôzne patologické procesy.

Dýchavičnosť môže byť akútna (trvá hodiny alebo dni) alebo chronická (trvá týždne alebo mesiace), inspiračná (problematická inhalácia) alebo exspiračná (problematická inhalácia) alebo zmiešaná.

Za prvé príznaky dýchavičnosti po horúčke možno považovať:

• pocit nedostatočného prúdenia vzduchu do pľúc;
• ťažké dýchanie;
• ťažkosti s výdychom;
• ťažkosti s nádychom aj výdychom;
• pocit tlaku v hrudníku;
• rýchle plytké dýchanie;
• tachykardia;
• sipot, kašeľ.

Je dôležité si uvedomiť, že dýchavičnosť po horúčke je len symptóm, ktorý nemusí mať žiadnu súvislosť s predtým zvýšenou teplotou. Je dôležité vysledovať skutočnú príčinu tohto príznaku, identifikovať základné ochorenie a začať liečbu.

Medzi ďalšie pravdepodobné prvé príznaky patria:

• závraty;
• chvenie prstov, rúk, tela;
• zvýšené potenie ;
• zvýšený krvný tlak.

Diagnostika Dýchavičnosť po horúčke

Diagnostická stratégia závisí od konkrétneho prípadu, v ktorom je prítomná dyspnoe po horúčke. Ak sa dýchanie stane náhle ťažkým, je dôležité čo najskôr vylúčiť pneumotorax a iné núdzové stavy. Okrem dyspnoe je potrebné zaznamenať aj ďalšie možné príznaky - ako je bolesť, bronchiálna sekrécia, hemoptýza , dusenie atď.

V prvom rade odborník vykoná fyzické vyšetrenie. Zisťuje sa typ dýchania (plytké, hlboké), charakteristické držanie tela, pomer trvania nádychu a výdychu, účasť pomocných dýchacích svalov na dýchacom úkone.

Pri hodnotení kardiovaskulárneho systému sa pozornosť venuje príznakom kongestívneho zlyhania srdca (zvýšený centrálny venózny tlak, periférny edém, patológia III tónu), mitrálna stenóza, venózna trombóza.

Pri vyšetrovaní dýchacieho systému je povinné auskultácia , pozorovanie pohybov hrudníka a hornej časti brucha.

Laboratórne vyšetrenia predstavujú najmä všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi . Je obzvlášť dôležité vylúčiť anémiu a aktívne zápalové procesy, ako aj zvýšenú trombózu.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať nasledujúce testy:

• spirografia;
• elektrokardiografia ;
• Echokardiografia ;
• Röntgenové alebo CT vyšetrenie orgánov hrudníka.

U pacientov s náhlym nástupom dyspnoe po horúčke môže byť rádiografia celkom informatívna - s príznakmi pneumónie, pľúcneho edému, pneumotoraxu. To vám umožní okamžite pristúpiť k potrebným terapeutickým opatreniam.

Ak dýchavičnosť postupuje postupne, pomaly, rádiografia môže byť užitočná aj pri zisťovaní patológií dýchacích ciest, neuromuskulárnych ochorení, recidivujúcej pľúcnej embólie.

Na diagnostiku kardiomegálie je indikatívny echokardiogram.

Funkčné testy hrajú dôležitú úlohu u pacientov s progresívne sa zvyšujúcou a chronickou dyspnoe. Počas spirometrie možno zistiť reštriktívne a obštrukčné zmeny, ktoré môžu byť reverzibilné pri bronchiálnej astme a ireverzibilné pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc . Podrobnejším vyšetrením s hodnotením difúznej kapacity pľúc a pod. Možno identifikovať rôzne bronchopulmonálne ochorenia alebo patologické stavy a určiť ich závažnosť.

Znížená saturácia krvi počas cvičenia u jedincov s neporušenými röntgenovými snímkami hrudníka svedčí o intersticiálnom poškodení pľúc.

Testovanie šesťminútovou chôdzou pomáha odhaliť chronickú bronchopulmonálnu patológiu a pomerne zložité kardiorespiračné testovacie záťaže umožňujú určiť závažnosť srdcového alebo bronchopulmonálneho ochorenia alebo ich kombinácie, prípadne nájsť skrytý problém na pozadí normálnych funkčných hodnôt v pokojnom stave.

Odlišná diagnóza

Náhly výskyt dýchavičnosti po horúčke je vážnou indikáciou pre dôkladné diagnostické opatrenia. Niekedy môže byť príčina triviálna – napríklad prítomnosť veľkého množstva viskózneho spúta, aspirácia čiastočiek potravy alebo zvratkov. Vo väčšine prípadov však musíte venovať pozornosť ďalšej symptomatológii - najmä bolesti na hrudníku. Napríklad intenzívna jednostranná bolesť často naznačuje pneumotorax, tracheálna retrakcia na intaktnú stranu a strata dychu naznačujú pleurálny výpotok a silná bolesť srdca a nízky krvný tlak môžu naznačovať tromboembóliu.

Náhla dýchavičnosť trvajúca viac ako jednu hodinu s dominantným namáhavým výdychom a dýchavičnosťou často naznačuje akútny záchvat bronchiálnej astmy, ale môže byť aj príznakom akútneho zlyhania ľavej komory. U starších pacientov je často ťažké rozlíšiť tieto dve patológie: je potrebné analyzovať anamnézu, pokúsiť sa nájsť podobné epizódy v minulosti.

Ak sa dýchavičnosť po horúčke vyvinie niekoľko hodín alebo dní, potom možno predpokladať vývoj bronchopulmonálnej patológie. Exacerbácia chronickej bronchitídy je sprevádzaná zvýšeným sipotom a zápalom pľúc - opakovanou horúčkou a oddelením spúta.

Pri niektorých intoxikáciách (salicyláty, metylalkohol, etylénglykol) alebo metabolickej acidóze (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek) môže byť dýchavičnosť sekundárna ako kompenzačná odpoveď na dosiahnutie respiračnej alkalózy .

Mali by sa vyhodnotiť ďalšie príznaky, aby sa určila pravdepodobná príčina dyspnoe po horúčke. Sipot naznačuje možný pleurálny výpotok , kolaps pľúc, pneumotorax, zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu. Hojné hnisavé spútum môže naznačovať bronchiektáziu, zatiaľ čo slabé spútum je charakteristické pre chronickú bronchitídu, bronchiálnu astmu alebo pneumóniu. Veľký objem speneného ružovkastého sekrétu môže naznačovať rozvoj zlyhania ľavej komory alebo bronchioloalveolárneho nádoru. Dýchavičnosť a slabosť po horúčke sa vyskytujú pri neuromuskulárnych patológiách ( myasthenia gravis , poruchy motorických neurónov).

Liečba Dýchavičnosť po horúčke

V závislosti od príčiny dýchavičnosti po horúčke môže byť liečba odlišná, zahŕňa špeciálne postupy a liekovú terapiu. Pripomeňme, že sa nelieči samotná dýchavičnosť, ale choroba, ktorá vyvolala tento príznak. Medzi možné terapeutické metódy:

• kyslíková terapia (okysličenie);
• inhalácie;
• fyzioterapeutické procedúry;
• užívanie a podávanie liekov;
• dychové cvičenia;
• LFK, masáž.

Pre každú situáciu je vhodná jedna alebo druhá metóda: iba lekár určuje, ktorá z nich je pre pacienta účinná.

• Pri závažnom nedostatku kyslíka je predpísaná kyslíková terapia. Procedúra využíva barokomoru: kyslík sa dodáva pod vysokým tlakom.
• Inhalácie sa vykonávajú s liekmi, ktoré skvapalňujú viskóznu bronchiálnu sekréciu, ako aj antiseptikami, soľnými roztokmi, bronchodilatanciami, expektoranciami.
• Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú ultra-vysokofrekvenčnú terapiu, elektroforézu, amplipulsterarapiu (aplikácia striedavých sínusových prúdov).
• Medikamentózna liečba zahŕňa v závislosti od situácie vymenovanie antivírusových, expektorantov, imunomodulátorov, bronchodilatancií, antibiotík atď.

Okrem hlavnej liečby lekár dáva pacientovi odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia, dychových cvičení. Nie je však možné samostatne si naordinovať určité cvičenia alebo postupy: terapeutické metódy by sa mali prediskutovať s lekárom. Napriek tomu je možné zdôrazniť niekoľko všeobecných odporúčaní:

• mierna fyzická aktivita, cvičenie, chôdza miernym tempom;
• aktívne hry vonku, prechádzky v lese alebo parku;
• mierne kardio cvičenie.

Najbežnejšie a bezpečné dýchacie cvičenia, ktoré sú vhodné pre väčšinu pacientov s dýchavičnosťou po horúčke:

• Pacient sedí na stoličke a drží chrbát rovno. Položí jednu ruku na hrudník a druhú na brucho. Vykonáva postupný dlhý nádych nosom a výdych ústami.
• Pred vynaložením akéhokoľvek úsilia (napríklad krokom na schodoch) sa človek nadýchne a v procese vykonávania pohybu - vydýchne. Človek nevyhnutne vdychuje nosom a vydychuje ústami.

Dychové cvičenia by sa mali vykonávať systematicky.

Na zníženie dyspnoe po horúčke u pacientov so srdcovými patológiami sa používajú srdcové glykozidy. Periférne vazodilatanciá a diuretiká sú predpísané na preload alebo postload na myokarde.

Pri závažných respiračných poruchách môže byť potrebné použiť glukokortikosteroidy. Inhalačné formy takýchto liekov sú indikované u pacientov s bronchiálnou astmou.

Komplikácie a následky

Mnoho ľudí dáva prednosť liečbe infekčných chorôb ľudovými prostriedkami a nechodí k lekárom. Samoliečba a nosenie chorôb „na nohách“ sú však najčastejšími príčinami komplikácií, vrátane objavenia sa dýchavičnosti po horúčke.

Obzvlášť častou komplikáciou v tejto situácii je prechod patológie do chronického priebehu. Môžeme hovoriť o chronickej laryngitíde , bronchitíde, bronchiálnej astme atď. Často sa rozvíja angína , ktorá sa bez adekvátnej liečby môže zase skomplikovať reumatizmom alebo zápalom obličiek.

Ak dýchavičnosť začne alebo pokračuje po normalizácii alebo znížení teploty, ak sa objaví kašeľ, po ktorom teplota opäť stúpa, môžeme mať podozrenie na rozvoj bronchitídy.

Obzvlášť častou príčinou dýchavičnosti po horúčke je fajčenie, ktoré môže byť komplikované aj vznikom už chronickej bronchitídy . Mnoho ľudí, dokonca aj tí, ktorí neignorujú liečbu infekčných patológií, zabúdajú na potrebu prestať fajčiť, aspoň do úplného zotavenia.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, častejšie krčných lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Zároveň môže opäť stúpnuť teplota.
• Kardiovaskulárne patológie. Po silnom alebo dlhotrvajúcom zvýšení teploty sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho aparátu, zvyšujú sa riziká angíny pectoris, myokarditídy, exacerbácie hypertenzie. Prívod kyslíka do krvi je sťažený, srdce a cievy začnú pracovať s veľkým úsilím.
• Pneumónia (zápal pľúc). V závislosti od rozsahu poškodenia pľúc sa objavuje dýchavičnosť, opäť stúpa teplota, vzniká horúčka, bolesť na hrudníku . Ak sa táto komplikácia nelieči, následky môžu byť poľutovaniahodné, až smrteľné.

Ak teplota klesne, ale objaví sa dýchavičnosť, výrazne to zhoršuje pohodu človeka, stáva sa príčinou úzkosti a úzkosti, porúch spánku. Ak je výmena plynov v tele narušená, môžu sa objaviť ďalšie príznaky:

• zmena krvného tlaku;
• pľúcny edém ;
• lapať po dychu ;
• zmodranie nasolabiálneho trojuholníka, prsty ;
• kašeľ ;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• zvýšené potenie.

Pľúcny edém a srdcové zlyhanie patria medzi najzávažnejšie možné život ohrozujúce komplikácie. Ak sa dýchavičnosť po horúčke zhorší alebo nezmizne v pokoji, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Dýchavičnosť po horúčke nie je choroba, ale pravdepodobný znak vývoja srdcovej alebo pľúcnej patológie. Tento problém je možné odstrániť, ak sa základné ochorenie lieči včas a kvalitne.

Na preventívne účely lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• pravidelne vykonávať gymnastiku, udržiavať fyzickú aktivitu na zlepšenie prispôsobenia dýchacieho systému a posilnenie svalového tonusu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie);
• vyhnúť sa kontaktu s potenciálnymi alergénmi (ak je osoba náchylná na alergické reakcie);
• predchádzať sezónnym infekciám (chrípka, koronavírusová infekcia);
• vzdať sa zlých návykov, nefajčiť;
• kontrolovať svoju vlastnú hmotnosť, sledovať stravu.

Prevencia mnohých infekčných ochorení je založená na očkovaní - najmä vakcíny proti chrípke, koronavírusu a pneumokoková vakcína sa aktívne používajú na prevenciu komplikácií vírusových infekčných ochorení. Pneumokoková vakcína je bezpečná a preukázala sa jej účinnosť proti viac ako dvom desiatkam typov bakteriálnych patogénov. Akékoľvek očkovanie sa vykonáva iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom a komplexnej diagnostike (elektrokardiografia, ultrazvuk, laboratórne testy sa vykonávajú na vylúčenie prítomnosti kontraindikácií vo forme chronických patológií a nádorových procesov).

Vo všeobecnosti sa dýchavičnosti po horúčke predchádza včasným odkazom na lekárov a liečbou infekčných a zápalových ochorení. Očkovanie znižuje riziká komplikácií a minimalizuje pravdepodobnosť priebehu ochorenia v ťažkej forme.