Fokálne epileptické záchvaty u detí a dospelých

Fokálna epilepsia je typ ochorenia mozgu známeho už od staroveku, ktoré sa prejavuje špecifickými kŕčovými záchvatmi, nazývanými epileptické. Pre nevedomých ľudí v modernom svete prináša kontemplácia takýchto záchvatov hrôzu a znecitlivenie. Hoci v staroveku bola táto choroba považovaná za posvätnú kvôli tomu, že sa prejavovala u mnohých veľkých ľudí tej doby, ktorí boli považovaní za svätých a prorokov.

Čo je fokálna epilepsia?

Ľudský nervový systém je zložitý mechanizmus, ktorého činnosť je založená na procesoch excitácie a inhibície v dôsledku podráždenia neurónov vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Týmto spôsobom naše telo reaguje na zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútri neho alebo v okolitom priestore.

Všetky senzorické receptory na ľudskom tele, sieť nervových vlákien a mozog sú zásobené neurónmi. Vďaka týmto elektricky excitovateľným bunkám máme schopnosť cítiť, vnímať, vykonávať cielené činnosti a byť si ich vedomí.

Excitácia je proces prenosu energie neurónom cez nervový systém, ktorý prenáša signál (elektrický impulz) do mozgu alebo v opačnom smere (na perifériu). U zdravého človeka dochádza k procesu excitácie neurónov pod vplyvom dráždivých faktorov. O epilepsii sa hovorí, ak sa v mozgu zistia ložiská patologického excitácie, ktorých neuróny sa spontánne bez vážnych dôvodov dostanú do stavu bojovej pohotovosti s tvorbou nadmerne vysokého náboja.

Ohniská zvýšenej dráždivosti mozgu môžu mať rôzne tvary a veľkosti. Ohniská môžu byť buď jednotlivé, jasne definované (lokalizovaná forma ochorenia), alebo viacnásobné, rozptýlené po rôznych častiach mozgu (generalizovaná forma).

Epidemiológia

Podľa štatistík na Ukrajine trpí epilepsiou 1 – 2 ľudia zo sto. Viac ako 70 % prípadov diagnostikovanej epilepsie je spôsobených vrodenou formou patológie. Ide o výrazný príklad generalizovanej formy ochorenia, ktorej príčiny sú s najväčšou pravdepodobnosťou skryté v genetickej anomálii. Napriek tomu existuje určité percento pacientov, u ktorých je diagnostikovaná idiopatická fokálna epilepsia s jasne definovaným ohniskom excitácie v jednej špecifickej časti mozgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny fokálna epilepsia

Fokálna epilepsia je klasifikovaná ako chronické neurologické ochorenie. Môže byť vrodená bez akýchkoľvek anatomických defektov v štruktúre mozgu. V tomto prípade sa pozorujú iba poruchy zo strany neurónov, ktoré vysielajú nesprávne signály na perifériu, čo má za následok výskyt patologických javov rôznej povahy.

Príznaky primárnej (idiopatickej) epilepsie možno pozorovať už v ranom detstve a dospievaní. Dobre reaguje na farmakoterapiu a časom sa frekvencia epileptických záchvatov znižuje.

Procesy excitácie v mozgu sa neustále striedajú s inhibíciou nervového systému, takže kontrolné štruktúry mozgu mu dávajú možnosť upokojiť sa a odpočívať. Ak kontrola nie je na správnej úrovni, mozog je nútený byť neustále v excitovanom stave. Tento jav sa nazýva zvýšená kŕčová pohotovosť, ktorá je charakteristická pre epilepsiu.

Príčinou genetických porúch môže byť hladovanie kyslíkom v rôznych štádiách vývoja plodu, vnútromaternicové infekcie, intoxikácia, hypoxia plodu počas pôrodu. Nesprávne genetické informácie sa môžu prenášať aj na nasledujúce generácie, ktoré neboli vystavené vyššie uvedeným faktorom.

Ale choroba sa môže vyskytnúť aj neskôr. Táto forma patológie sa nazýva získaná (sekundárna, symptomatická) a jej príznaky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku.

Príčiny vzniku symptomatickej fokálnej epilepsie sú zakorenené v organickom poškodení mozgu spôsobenom:

• traumatické poranenia mozgu (okrem toho sa prejavy ochorenia môžu objaviť v nasledujúcich mesiacoch po úraze, napríklad otras mozgu, alebo môžu mať oneskorený charakter a pripomínať si ich po niekoľkých rokoch),
• vnútorné bakteriálne a vírusové infekcie (rizikové faktory sú v tomto prípade: predčasná alebo neúplná liečba ochorenia, ignorovanie pokoja na lôžku v akútnom štádiu patológie, ignorovanie samotnej skutočnosti ochorenia),
• predchádzajúca meningitída alebo encefalitída (zápal mozgových štruktúr),
• akútne cievne mozgové príhody, spôsobené hypoxiou mozgového tkaniva, predchádzajúce ischemické a hemoragické mozgové príhody,
• cervikálna osteochondróza, ktorá môže vyvolať poruchu krvného obehu v oblasti mozgu,
• zhubné a nezhubné nádory v mozgu, aneuryzmy,
• arteriálna hypertenzia,
• chronický alkoholizmus (fokálna epilepsia pri alkoholizme je spôsobená toxickým poškodením mozgu a metabolickými poruchami v jeho tkanivách, čo je dôsledok pravidelného zneužívania alkoholu).

Ale rôzne defekty (dysgenéza) nervového systému sú charakteristickejšie pre idiopatickú fokálnu epilepsiu.

Existuje aj prechodná forma ochorenia nazývaná fokálna epilepsia spojená s BEEP (benígne epileptiformné vzorce detstva). BEEP je diagnostikovaná u 2 – 4 % detí mladších ako 14 rokov. Každé desiate takéto dieťa je diagnostikované s epilepsiou.

Lekári sa domnievajú, že príčinou tejto formy fokálnej epilepsie je pôrodná trauma, teda organické poškodenie mozgu, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu. Chyba lekára teda môže spôsobiť epileptické záchvaty u dieťaťa bez vrodených patológií.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Základom patogenézy fokálnej epilepsie je tiež nekontrolovaná spontánna excitácia neurónov v mozgu, ale pri tejto forme ochorenia má takéto patologické ložisko obmedzené rozmery a jasnú lokalizáciu. Fokálnu epilepsiu by sme preto mali chápať ako lokalizovanú formu ochorenia, ktorej príznaky sú menej výrazné ako pri generalizovaných záchvatoch, keď sa excitácia vyskytuje v rôznych častiach mozgu. Preto je frekvencia záchvatov v tomto prípade nižšia.

Mnoho ľudí si spája epileptický záchvat s konvulzívnym záchvatom, hoci v skutočnosti sa môže pozorovať celý komplex symptómov, ktoré predchádzajú nezvyčajným záchvatom. Nadmerné vybíjanie neurónov v mozgu vyvoláva výskyt krátkodobých patologických stavov charakterizovaných poruchami citlivosti, motorickej aktivity, mentálnych procesov, výskytom vegetatívnych symptómov a poruchami vedomia.

Najneobvyklejšou vecou na tejto patológii je, že pacienti si najčastejšie nepamätajú detaily útoku, pretože si ani neuvedomujú, čo sa s nimi stalo. Počas jednoduchého útoku môže pacient zostať pri vedomí, ale nedokáže ovládať svoje reakcie a konanie. Uvedomuje si, že mal útok, ale nedokáže opísať detaily. Takýto útok zvyčajne trvá maximálne 1 minútu a nie je sprevádzaný vážnymi následkami pre človeka.

Počas komplexného epileptického záchvatu dochádza ku krátkodobej strate alebo zmätenosti vedomia. A keď sa človek preberie, nedokáže pochopiť, čo sa s ním stalo, ak sa zrazu ocitne v nesprávnej polohe alebo na nesprávnom mieste, kde ho záchvat zastihol. Trvanie takéhoto záchvatu sa môže pohybovať od 1 do 3 minút, po ktorých môže mať pacient ešte niekoľko minút problémy s orientáciou v danej oblasti, môže sa mýliť v udalostiach, priestorových a časových súradniciach.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky fokálna epilepsia

Pri klinickom obraze fokálnej epilepsie je dôležité mať na pamäti, že ide o malé, obmedzené epileptogénne ložisko v mozgu a v závislosti od umiestnenia tohto ložiska sa príznaky ochorenia menia. Charakteristickým znakom každého typu epilepsie je však prítomnosť opakujúcich sa epileptických záchvatov, ktoré sa vyvíjajú progresívne, ale končia v krátkom čase.

Ako sme už spomenuli, jednoduché záchvaty sa vyskytujú bez straty vedomia pacienta, zatiaľ čo komplexné záchvaty sa vyznačujú poruchami a zmätenosťou vedomia. Najčastejšie sa komplexné epileptické záchvaty vyskytujú na pozadí jednoduchých záchvatov a potom sa pozoruje porucha vedomia. Niekedy sa vyskytujú automatizmy (viacnásobné monotónne opakovania slov, pohybov, činov). Pri sekundárnej generalizácii sa komplexné záchvaty vyskytujú na pozadí úplnej straty vedomia. Najprv sa objavia príznaky jednoduchého záchvatu a keď sa excitácia rozšíri do iných častí mozgovej kôry, dochádza k tonicko-klonickému (generalizovanému) záchvatu, ktorý je silnejší ako fokálny. V prípade poruchy alebo straty vedomia pacient pociťuje určitú inhibíciu reakcií ešte hodinu a má slabý úsudok.

Jednoduché epileptické paroxyzmy sa môžu vyskytnúť pri motorických, senzorických, autonómnych, somatosenzorických poruchách, vyskytujú sa s výskytom vizuálnych a sluchových halucinácií, zmenami čuchu a chuti a dokonca aj s duševnými poruchami.

Ale to všetko sú všeobecné frázy. Aké príznaky sa môžu prejavovať u jednotlivých foriem a typov fokálnej epilepsie?

Idiopatická fokálna epilepsia sa vyznačuje zriedkavými záchvatmi s jednostrannými motorickými a/alebo senzorickými príznakmi. Záchvaty najčastejšie začínajú poruchami reči, znecitlivením jazyka a tkanív úst, kŕčmi hltana atď. Pacienti často pociťujú oslabený svalový tonus, trhavé pohyby tela a končatín, zhoršenú koordináciu pohybov a orientáciu v priestore a poruchy zrakového systému.

Fokálna epilepsia u detí je vo väčšine prípadov vrodená a má príznaky idiopatickej formy. U dojčiat sa ochorenie môže prejaviť vo forme chvenia očných viečok, skleného, zamrznutého pohľadu, stuhnutia, zaklonenia hlavy, vyklenutia tela, kŕčov. Mimovoľná defekácia a močenie nie sú dôvodom na diagnostikovanie ochorenia, ak sa pozorujú u detí mladších ako 2 roky.

Prvými príznakmi blížiaceho sa útoku u dieťaťa môžu byť nasledujúce príznaky: spánok dieťaťa je narušený, objavuje sa zvýšená podráždenosť, začína byť rozmarný bezdôvodne. V ranom detstve sú útoky často sprevádzané stratou vedomia, rozmarmi, zvýšenou plačlivosťou dieťaťa.

U starších detí môže dôjsť k náhlemu stuhnutiu bez reakcie na okolie a podnety, pohľadu zamrznutému v jednom bode. Pri fokálnej epilepsii sa často vyskytujú poruchy zraku, chuti a sluchu. Po záchvate dieťa pokračuje vo svojich činnostiach, akoby sa nič nestalo.

Epileptické záchvaty u detí nemusia byť nevyhnutne sprevádzané kŕčmi. Záchvaty bez kŕčov (známe aj ako absencie), trvajúce menej ako 30 sekúnd, sa často pozorujú u dievčat vo veku od 5 do 8 rokov.

V dospievaní sú epileptické záchvaty často sprevádzané hryzením jazyka a penením z úst. Po záchvatoch sa dieťa môže cítiť ospalé.

Symptomatická forma ochorenia má klinický obraz zodpovedajúci lokalizácii postihnutej oblasti v mozgu, pretože rôzne časti mozgu sú zodpovedné za rôzne aspekty nášho života.

Ak sa zóna zvýšenej neuronálnej dráždivosti nachádza v oblasti spánkov ( temporálna epilepsia ), epileptický záchvat má krátke trvanie (pol minúty až minútu). Záchvatu predchádza jasná aura: pacient sa môže sťažovať na neurčitú bolesť v bruchu, poloreálne ilúzie (pareidolia) a halucinácie, zhoršený čuch, priestorovo-časové vnímanie, uvedomenie si vlastnej polohy.

Útoky sa môžu vyskytnúť buď so stratou vedomia, alebo so zachovaním vedomia, ale povedomie o tom, čo sa deje, zostáva rozmazané. Prejavy ochorenia budú závisieť od umiestnenia epileptogénneho zamerania. Ak sa nachádza v mediálnej zóne, pozoruje sa čiastočná strata vedomia, t. j. osoba môže na chvíľu zamrznúť.

Po prudkom zastavení motorickej a rečovej aktivity sa u dospelých prejavujú prevažne motorické automatizmy. Inými slovami, človek dokáže opakovane a nevedome opakovať niektoré jednoduché úkony alebo gestá. U detí prevládajú orálne automatizmy (stláčanie pier, napodobňovanie cmúľania, zatínanie čeľustí atď.).

Môžu sa pozorovať dočasné duševné poruchy: pocit nereálnosti toho, čo sa deje, so zhoršením pamäti, poruchami sebapoznania atď.

Bočné umiestnenie lézie v časovej zóne osoby je mučené nočnými morami halucinácií (vizuálnych a sluchových), zvýšenou úzkosťou, závratmi, ktoré nie sú systémové, dočasnou stratou vedomia a stratou rovnováhy bez výskytu kŕčov (temporálna synkopa).

Ak sa lézia nachádza v dominantnej hemisfére mozgu, po záchvate sa môžu nejaký čas pozorovať poruchy reči (afázia).

Ak ochorenie postupuje, v určitom štádiu sa môžu vyskytnúť sekundárne generalizované záchvaty, ktoré sa vyskytujú u 50 % pacientov s fokálnou temporálnou epilepsiou. V tomto prípade sa okrem straty vedomia pozorujú aj tonicko-klonické záchvaty, s ktorými si zvyčajne spájame pojem epilepsia: znecitlivenie končatín v natiahnutom stave, zaklonenie hlavy, hlasný násilný krik (niekedy akoby vrčanie) s aktívnym výdychom, potom zášklby končatín a tela, spontánne uvoľňovanie moču a stolice, pacient si môže zahryznúť do jazyka. Na konci záchvatu sa pozorujú poruchy reči a neurologické poruchy.

V neskorších štádiách ochorenia sa môžu zmeniť osobnostné charakteristiky pacienta a on alebo ona sa môže stať konfliktnejším a podráždenejším. Postupom času sa zhoršuje myslenie a pamäť, objavuje sa spomalenosť a sklon k zovšeobecňovaniu.

Fokálna epilepsia temporálneho laloku je jedným z najbežnejších typov symptomatickej formy ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u každého štvrtého pacienta.

Pre fokálnu frontálnu epilepsiu, ktorá sa právom považuje za najpopulárnejší typ patológie, nie je výskyt aury typický. Útok sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zachovaného vedomia alebo v spánku, má krátke trvanie, ale má tendenciu byť sériový (opakované záchvaty).

Ak epileptický záchvat začne počas dňa, možno si všimnúť nekontrolované pohyby očí a hlavy, výskyt zložitých motorických automatizmov (človek začne pohybovať rukami a nohami, napodobňuje chôdzu, beh, jazdu na bicykli atď.) a psychoemocionálne poruchy (agresia, nervové vzrušenie, hádzanie, krik atď.).

Ak sa epileptogénne ložisko nachádza v precentrálnom gyrus, môžu sa vyskytnúť náhle motorické poruchy tonicko-klonického charakteru, lokalizované na jednej strane tela, zvyčajne sa vyskytujúce na pozadí zachovaného vedomia, hoci niekedy sa záchvat generalizuje. Najprv človek na chvíľu zamrzne a potom sa takmer okamžite zaznamenajú svalové zášklby. Vždy začínajú na rovnakom mieste a šíria sa do polovice tela, kde sa záchvat začal.

Šíreniu kŕčov sa dá zabrániť zovretím končatiny v mieste, kde začali. Počiatočné zameranie útoku sa však môže nachádzať nielen na končatinách, ale aj na tvári alebo tele.

Ak sa u človeka počas spánku vyskytnú záchvaty, môžu sa vyskytnúť krátkodobé poruchy, ako je námesačnosť, parasomnie (pohyb končatín a mimovoľné svalové kontrakcie u spiaceho človeka) a nočná enuréza. Ide o pomerne miernu formu ochorenia, pri ktorej sa zvýšená excitabilita neurónov pozoruje v obmedzenej oblasti a nešíri sa do iných oblastí.

Fokálna okcipitálna epilepsia sa prejavuje najmä poruchami zraku. Môže ísť o mimovoľné pohyby očí, ako aj o poruchy zraku: jeho zhoršenie, dočasnú slepotu, výskyt vizuálnych halucinácií a ilúzií rôznej povahy a zložitosti, zúženie zorného poľa, tvorba svahov (prázdnych oblastí v zornom poli), výskyt blikajúcich svetiel, zábleskov, vzorov pred očami.

Čo sa týka zrakovo-motorických porúch, možno tu pozorovať chvenie očných viečok, rýchle oscilačné pohyby očí hore a dole alebo zo strany na stranu (nystagmus), prudké zúženie zreníc (mióza), prevracanie očnej buľvy atď.

Najčastejšie sa takýto záchvat pozoruje na pozadí migrénovitej bolesti hlavy, bledej pokožky. U detí a niektorých dospelých môžu byť sprevádzané záchvatmi bolesti brucha a vracania. Trvanie záchvatu môže byť pomerne dlhé (10-13 minút).

Fokálna epilepsia parietálnej zóny je najvzácnejším typom symptomatickej formy ochorenia, zvyčajne spôsobenej nádorom a dysplastickými procesmi v mozgu. Pacienti sa sťažujú na zhoršenú citlivosť s charakteristickými príznakmi: brnenie, pálenie, akútna krátkodobá bolesť v oblasti znecitlivenia. Človek môže mať pocit, že znecitlivená končatina úplne chýba alebo je v nepohodlnej polohe, môžu sa vyskytnúť závraty a zmätenosť.

Najčastejšie dochádza k strate citlivosti v tvári a rukách. Ak sa epileptogénne ložisko nachádza v paracentrálnom gyruse, necitlivosť sa môže prejaviť aj v slabinách, stehnách a zadku. Ak je postihnutý postcentrálny gyrus, príznaky sa objavujú v obmedzenej oblasti a postupne sa šíria do ďalších oblastí.

Ak je postihnutá zadná parietálna zóna, je celkom možné, že sa objavia vizuálne halucinácie a iluzórne obrazy, ako aj porucha vizuálneho hodnotenia veľkosti objektov, vzdialenosti k nim atď.

Keď je poškodená parietálna zóna dominantnej hemisféry mozgu, dochádza k poruchám reči a mentálnej aritmetiky. Poruchy priestorovej orientácie sa pozorujú, keď je lézia lokalizovaná v nedominantnej hemisfére.

Útoky sa vyskytujú prevažne počas dňa a netrvajú dlhšie ako 2 minúty. Ich frekvencia výskytu však môže byť vyššia ako v iných lokalizáciách patologického zamerania.

Kryptogénna fokálna epilepsia nejasného pôvodu sa môže vyskytnúť na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti a môže byť aj dôsledkom otravy hlavy, vírusových patológií, porúch pečene a obličiek. Zvyčajne sa pri epilepsii záchvaty vyskytujú spontánne, ale pri tejto forme patológie ich môže vyvolať jasné svetlo, hlasné zvuky, náhle zmeny teploty, náhle prebudenie, udalosť, ktorá spôsobila nával emócií atď.

Predpokladá sa, že ochorenie je sprevádzané metabolickou poruchou. Obsah tuku v tele zostáva na rovnakej úrovni, ale hladina vody sa neustále zvyšuje a začína sa hromadiť v tkanivách vrátane mozgového tkaniva, čo vyvoláva nástup záchvatu.

Pomerne často sa vyskytujú záchvaty rôzneho trvania so stratou vedomia a neurologickými poruchami. Ich pravidelné opakovanie môže viesť k duševným poruchám.

Predzvesťou závažného a dlhotrvajúceho záchvatu sú: výskyt nespavosti, tachykardia, bolesti hlavy, jasné vizuálne halucinácie s blikajúcimi svetlami.

Fokálna epilepsia so sekundárnou generalizáciou záchvatov sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• Najprv sa v priebehu niekoľkých sekúnd objaví aura, ktorej príznaky sú jedinečné, t. j. rôzni ľudia môžu pociťovať rôzne príznaky naznačujúce nástup záchvatu,
• Vtedy človek stratí vedomie a rovnováhu, svalový tonus sa zníži a spadne na zem, pričom vydáva špecifický krik spôsobený ťažkým prechodom vzduchu cez náhle zúženú hlasivkovú štrbinu s náhlym stiahnutím hrudných svalov. Niekedy sa svalový tonus nezmení a k pádu nedôjde.
• Teraz prichádza fáza tonických kŕčov, keď telo osoby na 15-20 sekúnd zamrzne v neprirodzenej póze s natiahnutými končatinami a hlavou zaklonenou alebo otočenou nabok (otočí sa na stranu oproti lézii). Dýchanie sa na chvíľu zastaví, žily na krku opuchnú, tvár zbledne, ktorá môže postupne nadobudnúť modrastý odtieň, a čeľuste sú pevne zaťaté.
• Po tonickej fáze začína klonická fáza, ktorá trvá približne 2-3 minúty. Počas tejto fázy sa pozorujú zášklby svalov a končatín, rytmické ohýbanie a naťahovanie rúk a nôh, oscilačné pohyby hlavy, pohyby čeľustí a pier. Tieto isté paroxyzmy sú charakteristické pre jednoduchý alebo zložitý záchvat.

Postupne sa znižuje sila a frekvencia kŕčov a svaly sa úplne uvoľňujú. V postepileptickom období sa môže vyskytnúť nedostatok reakcie na podnety, rozšírenie zreníc, nedostatok reakcie očí na svetlo, šľachové a ochranné reakcie.

Teraz niekoľko informácií pre milovníkov alkoholu. Prípady vzniku fokálnej epilepsie na pozadí zneužívania alkoholu nie sú nezvyčajné. Záchvaty sú zvyčajne spôsobené poraneniami hlavy, ktoré sa často vyskytujú v stave alkoholovej intoxikácie, abstinenčného syndrómu a náhleho vysadenia alkoholu.

Medzi príznaky alkoholickej epilepsie patria: mdloby a strata vedomia, kŕče, pálivá bolesť, pocit stláčania alebo krútenia svalov v končatinách, halucinácie, vracanie. V niektorých prípadoch sa pocit pálenia vo svaloch, halucinácie a delírium pozorujú aj nasledujúci deň. Po záchvatoch sa môžu vyskytnúť poruchy spánku, podráždenosť a agresivita.

Ďalšie vystavenie mozgu alkoholovým toxínom vedie k zvýšenej frekvencii záchvatov a degradácii osobnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formuláre

Fokálna epilepsia je zovšeobecnený názov pre ochorenia s jasne definovanou zónou nadmernej excitácie neurónov, charakterizovanej opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi. Keďže ide o ochorenie neurologickej sféry, odborníci v tejto oblasti rozlišujú 3 formy fokálnej epilepsie: idiopatickú, symptomatickú a kryptogénnu.

Idiopatická fokálna epilepsia, ktorú sme už spomenuli, je typ ochorenia, ktorého príčiny neboli úplne preskúmané. Vedci však predpokladajú, že všetko súvisí s poruchami dozrievania mozgu v prenatálnom období, ktoré majú genetickú povahu. Zároveň zariadenia na inštrumentálnu diagnostiku mozgu (prístroje MRI a EEG) nevykazujú žiadne zmeny.

Idiopatická forma ochorenia sa nazýva aj benígna fokálna epilepsia. Toto je forma, na ktorú lekár odkazuje, keď stanoví diagnózu:

• benígna detská (rolandická) epilepsia alebo epilepsia s centrálno-temporálnymi vrcholmi,
• benígna okcipitálna epilepsia so skorými prejavmi (Panayotopoulosov syndróm, vyskytuje sa pred dovŕšením 5 rokov),
• benígna okcipitálna epilepsia, ktorá sa prejavuje v neskoršom veku (epilepsia typu Gastaut je diagnostikovaná u detí starších ako 7 rokov),
• primárna epilepsia čítania (najvzácnejší typ patológie s lokalizáciou epileptogénneho zamerania v parietálno-temporálnej zóne mozgovej hemisféry, ktorá je do značnej miery zodpovedná za reč, je častejšia u mužskej populácie s abecedným písaním),
• autozomálne dominantná epilepsia frontálneho laloku s nočnými záchvatmi,
• familiárna epilepsia temporálneho laloku
• nefamiliárne a familiárne benígne epileptické záchvaty v detstve,
• familiárna epilepsia temporálneho laloku atď.

Symptomatická fokálna epilepsia má naopak špecifické príčiny, ktoré pozostávajú zo všetkých druhov organických lézií mozgu a sú odhalené počas inštrumentálnych štúdií vo forme vzájomne prepojených zón:

• zóna anatomického poškodenia (priame zameranie poškodenia mozgu v dôsledku poranenia hlavy, porúch krvného obehu, zápalových procesov atď.),
• zóna tvorby patologických impulzov (oblasť lokalizácie neurónov s vysokou excitabilitou),
• symptomatická zóna (oblasť rozloženia excitácie, ktorá určuje klinický obraz epileptického záchvatu),
• dráždivá zóna (časť mozgu, v ktorej EEG detekuje zvýšenú elektrickú aktivitu mimo záchvatov),
• zóna funkčného deficitu (správanie neurónov v tejto oblasti vyvoláva neurologické a neuropsychiatrické poruchy).

Symptomatická forma ochorenia zahŕňa:

• Permanentná parciálna epilepsia (synonymá: kortikálna, kontinuálna, Kovževnikovova epilepsia), charakterizovaná neustálym zášklbom svalov hornej časti tela (hlavne na tvári a rukách).
• Epileptické syndrómy vyvolané určitými faktormi, napríklad záchvaty parciálnej (fokálnej) epilepsie, ku ktorým dochádza pri náhlom prebudení alebo pod vplyvom silných psychoemocionálnych faktorov.
• Fokálna temporálna epilepsia, pri ktorej je postihnutá temporálna zóna mozgu, zodpovedná za myslenie, logiku, sluch, správanie. V závislosti od lokalizácie epipatologického zamerania a objavujúcich sa symptómov sa ochorenie môže vyskytovať v nasledujúcich formách:
  • amygdala,
  • hipokampálny,
  • laterálny (zadný temporálny),
  • ostrovný.

Ak sú postihnuté oba temporálne laloky, môžeme hovoriť o bilaterálnej (bitemporálnej) temporálnej epilepsii.

• Fokálna frontálna epilepsia, ktorá sa vyznačuje poškodením čelných lalokov mozgu s poruchami reči a závažnými poruchami správania (Jacksonova epilepsia, spánková epilepsia).
• Fokálna parietálna epilepsia, charakterizovaná zníženou citlivosťou na jednej polovici tela.
• Fokálna okcipitálna epilepsia, ktorá sa vyskytuje v rôznom veku a je charakterizovaná zrakovým postihnutím. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s koordináciou pohybu a zvýšená únava. Niekedy sa proces šíri do čelných lalokov, čo sťažuje diagnostiku.

Špeciálnym typom ochorenia je multifokálna epilepsia, kedy sa v opačných hemisférach mozgu postupne tvoria zrkadlovité epileptogénne ložiská. Prvé ložisko sa zvyčajne objavuje v detstve a ovplyvňuje elektrickú excitabilitu neurónov v symetrickej oblasti druhej hemisféry mozgu. Výskyt druhého ložiska vedie k poruchám psychomotorického vývoja, práce a štruktúry vnútorných orgánov a systémov.

Niekedy, pri zjavných príznakoch epilepsie u dospelých, lekári nedokážu určiť príčinu ochorenia. Diagnostika neodhalí organické poškodenie mozgu, ale príznaky naznačujú opak. V tomto prípade je diagnóza „kryptogénna fokálna epilepsia“, teda epilepsia, ktorá sa vyskytuje v latentnej forme.

Kryptogénna a symptomatická fokálna epilepsia sa môže vyskytnúť so sekundárnou generalizáciou, keď sú do procesu zapojené obe mozgové hemisféry. V tomto prípade sa spolu s fokálnymi (parciálnymi) záchvatmi vyskytujú generalizované komplexné záchvaty, ktoré sa vyznačujú úplnou stratou vedomia a prítomnosťou vegetatívnych prejavov. V tomto prípade nie je prítomnosť záchvatov nevyhnutná.

Niektoré syndrómy sa môžu vyskytnúť s dvoma typmi záchvatov (fokálne a generalizované):

• novorodenecké záchvaty u dojčiat,
• závažná myoklonická epilepsia, ktorá sa vyvíja v ranom detstve,
• spánková epilepsia, ktorá sa vyskytuje počas fázy pomalého spánku a je charakterizovaná predĺženými komplexmi vrcholov a vĺn,
• Landau-Kleffnerov syndróm alebo sekundárna epileptická afázia, ktorá sa vyvíja vo veku 3-7 rokov a je charakterizovaná príznakmi afázie (porucha receptívnej reči) a porúch expresívnej reči (nedostatočný vývoj reči), EEG odhaľuje epileptické záchvaty a pacient tiež zažíva jednoduché a komplexné epileptické záchvaty (u 7 z 10 pacientov).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikácie a následky

Napriek tomu, že fokálna epilepsia sa považuje za miernejšiu formu ochorenia ako generalizovaná, jej príznaky nielenže vyzerajú veľmi nevzhľadne, ale predstavujú aj určité nebezpečenstvo pre pacienta. Záchvaty sa samozrejme nevyskytujú tak často a sú menej výrazné ako pri generalizovaných, ale aj tieto zriedkavé záchvaty predstavujú vysoké riziko zranenia s náhlym poklesom tónu a pádom na podlahu, najmä ak sa v blízkosti nenachádza osoba, ktorá by v takejto situácii mohla poskytnúť podporu.

Ďalším veľkým nebezpečenstvom je vysoká pravdepodobnosť asfyxie v dôsledku vniknutia zvratkov do dýchacích ciest alebo zablokovania prúdenia vzduchu v dôsledku zapadnutia jazyka pacienta dovnútra. Môže k tomu dôjsť, ak sa v blízkosti nenachádza osoba, ktorá by počas záchvatu otočila telo pacienta na bok. Asfyxia môže následne viesť k smrti pacienta bez ohľadu na príčinu a typ epilepsie.

Zvracanie do dýchacích ciest počas záchvatu môže vyvolať rozvoj akútneho zápalového procesu v pľúcnom tkanive ( aspiračná pneumónia ). Ak sa to stáva pravidelne, ochorenie môže mať komplikovaný priebeh, ktorého úmrtnosť je približne 20 – 22 percent.

Pri frontálnej fokálnej epilepsii sa paroxyzmy môžu vyskytovať sériovo počas pol hodiny s krátkym intervalom medzi záchvatmi. Tento stav sa nazýva epileptický status. Výskyt sériových záchvatov môže byť aj komplikáciou iných typov epilepsie.

Ľudské telo jednoducho nemá čas na zotavenie počas intervalov. Ak dôjde k oneskoreniu dýchania, môže to viesť k hypoxii mozgu a súvisiacim komplikáciám (s celkovým trvaním záchvatov viac ako pol hodiny, oligofrénii, mentálnej retardácii u detí, úmrtiu pacienta s pravdepodobnosťou 5-50%, môžu sa vyvinúť poruchy správania). Obzvlášť nebezpečný je konvulzívny epileptický stav.

Ak sa ochorenie nelieči, u mnohých pacientov sa rozvíja duševná nestabilita. Sú náchylní na výbuchy podráždenosti, agresie a začínajú sa v skupine konfliktovať. To ovplyvňuje vzťahy človeka s ostatnými ľuďmi, vytvára prekážky v práci a každodennom živote. V niektorých prípadoch pokročilé ochorenie vedie nielen k emocionálnej nestabilite, ale aj k závažným duševným poruchám.

Fokálna epilepsia je obzvlášť nebezpečná u detí, pretože pravidelné záchvaty môžu viesť k oneskoreniu mentálneho vývoja, poruchám reči a správania, čo predstavuje určité ťažkosti pri učení a komunikácii s rovesníkmi, učiteľmi, rodičmi a znižuje akademický výkon v škole.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika fokálna epilepsia

Lekári diagnostikujú fokálnu epilepsiu na základe periodicky sa opakujúcich epileptických záchvatov. Jednotlivé paroxyzmy sa nepovažujú za dôvod na podozrenie zo závažného ochorenia. Avšak aj takéto záchvaty sú dostatočným dôvodom na kontaktovanie lekára, ktorého úlohou je identifikovať ochorenie v ranom štádiu jeho vývoja a zabrániť progresii symptómov.

Aj jediný fokálny paroxyzmus môže byť príznakom závažného ochorenia mozgu, ako sú nádorové procesy v mozgu, cievne malformácie, dysplázia kortikálnej zóny atď. A čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca na jeho porazenie.

Tento problém by mal byť adresovaný neurológovi, ktorý vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, pozorne si vypočuje sťažnosti pacienta a venuje pozornosť povahe symptómov, frekvencii ich opakovania, trvaniu záchvatu alebo záchvatov, symptómom predchádzajúcim záchvatu. Veľmi dôležitá je postupnosť vývoja epileptického záchvatu.

Je dôležité pochopiť, že samotný pacient si často pamätá len málo o príznakoch záchvatu (najmä generalizovaného), takže môže byť potrebná pomoc príbuzných alebo očitých svedkov záchvatu, ktorí môžu poskytnúť podrobnosti.

Je povinné študovať anamnézu pacienta a rodinnú anamnézu, aby sa identifikovali epizódy epilepsie v rodine pacienta. Lekár sa určite opýta pacienta (alebo jeho príbuzných, ak ide o malé dieťa), v akom veku sa objavili záchvaty alebo príznaky zodpovedajúce absenciám, ako aj udalosti predchádzajúce záchvatu (to pomôže pochopiť, čo vyvolalo excitáciu mozgových neurónov).

Laboratórne testy v prípade fokálnej epilepsie nie sú dôležitými diagnostickými kritériami. Všeobecné testy moču a krvi, ktoré môže lekár v tomto prípade predpísať, sú potrebné skôr na identifikáciu sprievodných patológií a určenie funkčnosti rôznych orgánov, čo je dôležité pre predpísanie liečby liekmi a fyzioterapie.

Bez inštrumentálnej diagnostiky je však presná diagnóza nemožná, pretože na základe vyššie uvedeného môže lekár len hádať, v ktorej oblasti mozgu sa nachádza epileptogénne zameranie. Najinformatívnejšie z hľadiska diagnostiky epilepsie sú:

• EEG (elektroencefalogram). Tento jednoduchý test nám niekedy umožňuje zistiť zvýšenú elektrickú aktivitu v epi-ložiskách aj medzi záchvatmi, keď človek ide k lekárovi (v prepise sa zobrazuje ako ostré vrcholy alebo vlny s väčšou amplitúdou ako ostatné).

Ak EEG počas interiktálneho obdobia nepreukáže nič podozrivé, vykonajú sa provokačné a iné štúdie:

• EEG s hyperventiláciou (pacient musí rýchlo a hlboko dýchať 3 minúty, po ktorých sa pozoruje zvýšenie elektrickej aktivity neurónov,
• EEG s fotostimuláciou (pomocou svetelných zábleskov),
• Spánková deprivácia (stimulácia neuronálnej aktivity odopretím spánku na 1-2 dni),
• EEG v čase útoku,
• Subdurálna kortikografia (metóda, ktorá umožňuje určiť presnú lokalizáciu epileptogénneho ložiska)

• MRI mozgu. Štúdia umožňuje identifikovať príčiny symptomatickej epilepsie. Hrúbka rezov je v tomto prípade minimálna (1-2 mm). Ak sa nezistia štrukturálne a organické zmeny, lekár na základe anamnézy a sťažností pacienta stanoví diagnózu kryptogénnej alebo idiopatickej epilepsie.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET mozgu). Používa sa menej často, ale pomáha identifikovať metabolické poruchy v tkanivách epi-ohniska.
• Röntgen lebky. Vykonáva sa v prípade zranení alebo nemožnosti vykonať iné vyšetrenia.

Okrem toho môže byť predpísaný biochemický krvný test, krvný test na cukor a infekcie, biopsia tkaniva a následné histoskopické vyšetrenie (ak existuje podozrenie na onkologický proces).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pomáha určiť formu ochorenia (fokálnu alebo generalizovanú), stanoviť presnú diagnózu s prihliadnutím na lokalizáciu lézie, rozlišovať medzi izolovanými epileptickými záchvatmi vyvolanými emocionálnymi stavmi a samotnou epilepsiou ako chronickým ochorením s opakujúcimi sa záchvatmi.

Liečba fokálna epilepsia

Liečbu pacientovi môže predpísať neurológ alebo epileptológ, ak je takýto špecialista k dispozícii v zdravotníckom zariadení. Základom terapie fokálnej epilepsie je užívanie liekov, zatiaľ čo fyzioterapia pre túto patológiu sa vôbec nepredpisuje, aby sa nevyvolal záchvat, alebo sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou (zvyčajne ide o špeciálne cvičenia cvičebnej terapie, ktoré pomáhajú vyvážiť procesy excitácie a inhibície v mozgu). Je potrebné okamžite sa prispôsobiť skutočnosti, že užívanie liekov nebude dočasné, ale konštantné počas celého života pacienta.

Hlavné antiepileptiká sa považujú za antikonvulzíva: „karmazepín“, „klobazam“, „lakosamid“, „ lamotrigín “, „fenobarbital“, prípravky kyseliny valproovej atď. Lieky sa vyberajú individuálne a ak nie je dobrý účinok, nahrádzajú sa inými. Cieľom takejto liečby je významné zníženie počtu záchvatov a zmiernenie symptómov.

Ak je fokálna epilepsia spôsobená inými ochoreniami, potom je okrem zastavenia epileptických záchvatov potrebné liečiť aj základné ochorenie, inak bude výsledok nedostatočný.

Spomedzi symptomatických typov epilepsie okcipitálna a parietálna forma dobre reagujú na liečbu liekmi. Pri časovej lokalizácii epileptického ložiska sa však po niekoľkých rokoch môže vyvinúť rezistencia na účinok antiepileptík. V tomto prípade sa odporúča chirurgická liečba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu môžu zahŕňať zhoršenie stavu pacienta, zvýšenie počtu a trvania záchvatov, zníženie intelektuálnych schopností atď. Neurochirurgovia vykonávajú operácie mozgu odstránením samotného epileptogénneho ložiska alebo novotvarov (nádorov, cýst atď.), ktoré vyvolávajú patologickú excitabilitu neurónov (fokálna alebo rozšírená resekcia s odstránením susedných tkanív, kde sa epiaktivita rozširuje). Takéto operácie sú možné iba vtedy, ak je lokalizácia epileptogénneho ložiska jasne definovaná v dôsledku diagnostických štúdií (kortikografia).

Prostredie zohráva dôležitú úlohu v úspešnej liečbe epilepsie. Pacient by sa nikdy nemal cítiť menejcenný ani by sa nemal cítiť odsúdený či ľutovaný ostatnými. Záchvaty sa vyskytujú pravidelne a zriedkavo ovplyvňujú schopnosť človeka komunikovať a učiť sa. Dieťa aj dospelý by mali viesť plnohodnotný život. Nie je im zakázaná fyzická aktivita (môžu existovať len určité obmedzenia, ktoré zabraňujú záchvatom).

Jediné, čo sa odporúča, je chrániť pacienta pred silnými emocionálnymi šokmi a ťažkou fyzickou námahou.

Lieky na fokálnu epilepsiu

Keďže liečba fokálnych epileptických záchvatov nie je možná bez použitia antikonvulzív, povieme si o nich teraz.

„Karmazepín“ je populárny antikonvulzívny liek používaný na liečbu epilepsie, idiopatickej neuralgie, akútnych manických stavov, afektívnych porúch, abstinenčných príznakov z alkoholu, diabetických neuropatií atď. Liek je pomenovaný podľa svojej účinnej látky, ktorá je derivátom dibenzazepínu a má normotonické, antimanické a antidiuretické účinky. Pri liečbe epilepsie sa cení antikonvulzívny účinok lieku, ktorý je dostupný vo forme tabliet a sirupu. Môže sa použiť na liečbu detí.

V prípade monoterapie liekom u detí mladších ako 4 roky sa dávka vypočíta podľa vzorca 20 – 60 mg na kilogram hmotnosti za deň v závislosti od závažnosti príznakov. Každé dva dni sa má dávka zvýšiť o 20 – 60 mg. Počiatočná denná dávka pre deti staršie ako 4 roky bude 100 mg. Následne sa bude musieť každý týždeň zvyšovať o 100 ml.

Deťom vo veku 4-5 rokov sa predpisuje 200-400 mg denne (ak sú potrebné tablety), deťom vo veku 5 až 10 rokov sa predpisuje 400-600 mg denne. Dospievajúcim sa predpisuje od 600 mg do 1 g lieku. Denná dávka sa má rozdeliť na 2-3 dávky.

Dospelím sa liek predpisuje v dávke 100 – 200 mg jedenkrát alebo dvakrát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na 1,2 g denne (maximálne 2 g). Optimálne dávkovanie určí ošetrujúci lekár.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky, porúch kostnej hematopoézy, akútnej porfýrie zistenej počas štúdia anamnézy. Je nebezpečné predpisovať liek v prípade AV blokády srdca a súbežného užívania inhibítorov MAO.

Pri predpisovaní lieku pacientom so srdcovým zlyhaním, hyponatriémiou, dysfunkciou pečene a obličiek, dysplastickými procesmi v prostate, zvýšeným vnútroočným tlakom je potrebná opatrnosť. Patria sem aj starší ľudia a osoby trpiace alkoholizmom.

Užívanie lieku môže spôsobiť závraty, ospalosť, ataxiu, astenické stavy, bolesti hlavy, poruchy akomodácie, alergické reakcie. Menej časté sú halucinácie, úzkosť a strata chuti do jedla.

"Fenobarbital" je liek s hypnotickým účinkom, ktorý sa používa aj v antikonvulzívnej liečbe epilepsie na zastavenie generalizovaných a fokálnych záchvatov u pacientov rôzneho veku.

Dávkovanie lieku sa určuje individuálne na základe krvných testov. Predpisuje sa minimálna účinná dávka.

Deťom sa liek predpisuje v dávke 3-4 mg účinnej látky na kilogram hmotnosti, berúc do úvahy zvýšenú rýchlosť metabolizmu u detí a dospievajúcich. Pre dospelých sa dávka upraví - 1-3 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 500 mg denne. Liek sa užíva 1 až 3-krát denne.

Dávkovanie môže byť nižšie pri liečbe starších ľudí alebo pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky, porfýrie, respiračnej depresie, závažných patológií pečene a obličiek, akútnej otravy vrátane intoxikácie alkoholom, počas tehotenstva a laktácie. Predpisuje sa pacientom starším ako 6 rokov.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané závratmi, zhoršenou koordináciou pohybov, bolesťami hlavy, trasením rúk, nevoľnosťou, problémami s črevami a zrakom, zníženým krvným tlakom, alergickými a inými reakciami.

"Convulex" je liek na báze kyseliny valproovej, ktorý je klasifikovaný ako antiepileptikum, pretože má antikonvulzívny účinok pri rôznych typoch a formách epilepsie, ako aj pri febrilných záchvatoch u detí, ktoré nie sú spojené s týmto ochorením. Je dostupný vo forme sirupu, tabliet, kvapiek na perorálne podanie a injekčného roztoku.

Dávkovanie lieku sa určuje v závislosti od veku a telesnej hmotnosti pacienta (od 150 do 2500 mg denne) s úpravou dávky u starších pacientov a pacientov s obličkovými patológiami.

Liek sa nemá predpisovať v prípade precitlivenosti na jeho zložky, hepatitídy, dysfunkcie pečene a pankreasu, porfýrie, hemoragickej diatézy, zjavnej trombocytopénie, porúch metabolizmu močoviny, počas dojčenia. Nepoužívajte súčasne s meflochínom, lamotrigínom a prípravkami s ľubovníkom bodkovaným.

Opatrnosť je potrebná pri liečbe viacerými liekmi, počas tehotenstva, s organickým poškodením mozgu, vo veku do 3 rokov. Odporúča sa zdržať sa tehotenstva, pretože existuje riziko narodenia detí s patológiami CNS.

Rovnako ako predchádzajúce lieky, aj "Convulex" je pacientmi dobre tolerovaný. Možné sú však aj nasledujúce vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť brucha, poruchy chuti do jedla a stolice, závraty, trasenie rúk, ataxia, poruchy zraku, zmeny v zložení krvi, zmeny telesnej hmotnosti, alergické reakcie. Zvyčajne sa takéto príznaky pozorujú, ak hladina účinnej látky v krvnej plazme prekročí 100 mg na liter alebo ak sa terapia vykonáva súčasne s niekoľkými liekmi.

"Klobazam" je trankvilizér so sedatívnym a antikonvulzívnym účinkom, predpísaný ako súčasť komplexnej liečby epilepsie. Používa sa na liečbu pacientov starších ako 3 roky.

Dospelím sa liek predpisuje vo forme tabliet v dennej dávke 20 až 60 mg. Liek sa môže užívať raz (v noci) alebo dvakrát denne. Starší pacienti potrebujú úpravu dávky (nie viac ako 20 mg denne). Pediatrická dávka je dvakrát nižšia ako dávka pre dospelých a určuje ju lekár v závislosti od stavu pacienta a užívaných liekov.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na liek, respiračných porúch (útlm dýchacieho centra), závažných patológií pečene, akútnej otravy, v 1. trimestri tehotenstva, drogovej závislosti (zistenej štúdiom anamnézy). Nepredpisujte deťom mladším ako 6 mesiacov.

Opatrnosť je potrebná v prípadoch myasténie, ataxie, bronchiálnej astmy, patológií pečene a obličiek.

Počas užívania lieku sa pacienti môžu cítiť unavení, ospalí, mať závraty, mať trasenie v prstoch, nevoľnosť a trpieť zápchou. Niekedy sa vyskytnú alergické reakcie. Existuje možnosť bronchospazmu. Pri dlhodobom užívaní veľkých dávok lieku sú možné závažné reverzibilné dysfunkcie rôznych orgánov.

Spolu s antikonvulzívami môžete užívať vitamíny, fytonutrienty, antioxidanty – lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu a pomáhajú zvýšiť účinnosť špeciálnej liečby. Omega-3 mastné kyseliny tiež znižujú počet záchvatov. Epileptik však môže užívať akékoľvek lieky len po konzultácii s lekárom.

Ľudové prostriedky

Treba povedať, že ľudová medicína úspešne lieči aj fokálnu epilepsiu, ktorá sa považuje za miernejšiu formu ochorenia. Ľudová liečba nielenže neruší liekovú terapiu, ale dokonca zvyšuje jej účinok a znižuje počet epileptických záchvatov. V tomto prípade môžete spoločne použiť recepty z rôznych darov prírody a bylinnú liečbu.

Napríklad marhuľové jadrá sa môžu použiť na liečbu epilepsie u detí. Musíte si vybrať nehorké exempláre, ošúpať ich a podať dieťaťu v množstve zodpovedajúcom počtu celých rokov života dieťaťa. Odporúča sa používať jadrá ráno pred jedlom. V liečbe pokračujte mesiac, po ktorom si musíte urobiť prestávku rovnakej dĺžky a sledovať, či sa záchvaty opakujú. V prípade potreby liečbu zopakujte.

Ak pacient trpí nočnými záchvatmi, môžete si v kostole kúpiť myrhu a pred spaním ňou fumigovať miestnosť aspoň mesiac a pol. To pomáha pacientovi upokojiť sa a relaxovať.

Môžete tiež užívať nálev z koreňa valeriány lekárskej trikrát denne, ktorý je potrebné vopred rozdrviť. 1 polievkovú lyžicu rastlinnej suroviny zalejte 200 – 250 ml studenej vody a nechajte lúhovať 8 hodín. Dospelím sa odporúča užívať 1 polievkovú lyžicu nálevu, deťom – 1 čajovú lyžičku.

Bylinné kúpele sa odporúčajú pre epileptikov. Na ich naplnenie si môžete pripraviť nálev z lesného sena alebo zloženie z borovicových púčikov, osikových a vŕbových konárov, koreňov puškvorca (rozdrvené suroviny zalejte vriacou vodou a nechajte lúhovať). Kúpeľ by sa nemal užívať dlhšie ako 20 minút. Teplota vody by nemala presiahnuť 40 stupňov.

Pri akomkoľvek type epilepsie je užitočné pridať do výplne vankúša sušené bylinky, ako je mäta, tymian, chmeľ (šišky), ďatelina lekárska, ligurček a nechtík lekársky (kvety). Pacient by mal na takomto vankúši spať každú noc.

Pri alkoholickej epilepsii je užitočné užívať prášok z angeliky (0,5 g) zakúpený v lekárni trikrát denne a piť kávu vyrobenú z olúpaných zŕn raže, jačmeňa, ovsa, žaluďov s pridaním koreňov púpavy a čakanky. Všetky zložky sa zalejú vriacou vodou a nechajú sa lúhovať.

Na liečbu symptomatickej fokálnej epilepsie sa okrem hlavnej liečby môžete pokúsiť zastaviť záchvaty pomocou nasledujúceho receptu: vezmite 3 polievkové lyžice dobrého čierneho čaju, sušených kvetov harmančeka a sušeného paliny, zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať aspoň 4 hodiny. Pripravený nálev sa má po precedení vypiť počas dňa. Vyžadujú sa tri mesačné kúry s intervalom 1 mesiac medzi nimi.

Pri liečbe ochorenia pomáha aj kamenný olej, ktorý obsahuje obrovské množstvo látok užitočných pre ľudské telo. Odporúča sa zriediť 3 g kamenného oleja v 2 litroch vody a užívať tento liek mesiac trikrát denne pred jedlom. Jedna dávka je 1 pohár. Liečba by sa mala vykonávať pravidelne raz ročne.

Na liečbu epilepsie je vhodná aj alkoholová tinktúra z okvetných lístkov pivonky. Na 0,5 litra dobrej vodky vezmite tri polievkové lyžice rastlinnej suroviny. Liek sa lúhuje 3-4 týždne. Mal by sa užívať trikrát denne, po 1 čajovej lyžičke.

Pri používaní rôznych ľudových prostriedkov by sa nemalo zabúdať na liečbu drogovou závislosťou. Na internete existujú správy, že mnohým ľuďom pomohlo odmietnuť liečbu drogovou závislosťou pomocou Domanovej kyslíkovej masky. Aj túto možnosť liečby možno zvážiť, ale ak neprinesie požadované zlepšenie, je lepšie vrátiť sa k tradičnej liečbe, podporenej ľudovými receptami.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopatia

Pravdepodobne to budú mať stúpenci ľudovej medicíny jednoduchšie ako fanúšikovia homeopatie. Faktom je, že v našej krajine sa len málo homeopatov zaväzuje liečiť pacientov s diagnózou generalizovanej alebo fokálnej epilepsie. A nie je toľko liekov, ktoré by s touto patológiou pomáhali.

Na zlepšenie stavu a fungovania mozgu môžete užívať homeopatický liek Cerebrum compositum. Takáto liečba však sama o sebe nepomôže zbaviť sa záchvatov ochorenia.

Epileptické záchvaty v noci a počas menštruácie, ako aj záchvaty zhoršené teplom, sú súčasťou patogenézy homeopatického lieku Bufa rana, vyrobeného z jedu ropuchy.

Nux vomica sa môže použiť na liečbu nočných záchvatov. Cuprum má tiež priaznivý vplyv na nervový systém, preto sa používa aj na liečbu epilepsie sprevádzanej záchvatmi, ktorým predchádza krik.

Pri používaní homeopatických liekov (a tie by mal predpisovať homeopatický lekár) na liečbu epilepsie je potrebné pochopiť princíp ich účinku. Užívanie liekov spočiatku zhoršuje stav pacientov. ALE ide o dočasnú situáciu, po ktorej nasleduje pokles počtu záchvatov a zníženie ich intenzity.

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu chorôb, všetko závisí od formy ochorenia. Včasná liečba základného ochorenia spôsobujúceho záchvaty, správna výživa a zdravý a aktívny životný štýl pomôžu predchádzať symptomatickej forme ochorenia.

Aby sa predišlo idiopatickej forme ochorenia u dieťaťa, nastávajúca matka by sa mala počas tehotenstva a pred počatím vzdať fajčenia, pitia alkoholu a užívania drog. To nedáva 100% záruku, že sa u dieťaťa takáto odchýlka nevyvinie, ale zníži to pravdepodobnosť takéhoto výsledku. Odporúča sa tiež poskytnúť dieťaťu dostatočnú výživu a odpočinok, chrániť hlavu pred prehriatím a zranením, v prípade výskytu akýchkoľvek nezvyčajných príznakov okamžite kontaktovať pediatra a nepanikáriť, ak sa objaví záchvat, ktorý nie vždy naznačuje ochorenie.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Predpoveď

Prognóza ochorenia, ako je fokálna epilepsia, závisí výlučne od lokalizácie postihnutej oblasti a etiológie ochorenia. Idiopatické formy ochorenia sa ľahko korigujú liekmi a nespôsobujú ťažkosti pri liečbe. V tomto prípade sa nepozorujú poruchy intelektu a správania. V dospievaní môžu záchvaty jednoducho zmiznúť.

Pri vhodnej liečbe sa záchvaty postupne vymiznú u polovice pacientov a ďalších 35 % uvádza, že počet paroxyzmov sa výrazne znížil. Závažné duševné poruchy sa pozorujú iba u 10 % pacientov, zatiaľ čo 70 % pacientov nemá žiadne mentálne postihnutie. Chirurgická liečba zaručuje takmer 100 % úľavu od záchvatov v blízkej alebo vzdialenej budúcnosti.

Pri symptomatickej epilepsii závisí prognóza od patológie, ktorá záchvaty spôsobuje. Frontálna epilepsia, ktorá má miernejší priebeh, sa lieči najľahšie. Prognóza liečby alkoholickej epilepsie silne závisí od toho, či sa daná osoba dokáže vzdať pitia alkoholu.

Vo všeobecnosti liečba akejkoľvek formy epilepsie vyžaduje zdržanie sa nápojov, ktoré stimulujú nervový systém (alkohol a tekutiny obsahujúce kofeín), pitie veľkého množstva čistej vody a potravín bohatých na bielkoviny: orechy, kuracie mäso, ryby, vitamínové produkty a jedlá s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín. Pre epileptikov je tiež nežiaduce pracovať na nočnej smene.

Stanovená diagnóza fokálnej alebo generalizovanej epilepsie oprávňuje pacienta na invaliditu. Každý epileptik so záchvatmi strednej intenzity môže požiadať o invaliditu 3. skupiny, ktorá neobmedzuje jeho schopnosť pracovať. Ak osoba zažíva jednoduché a komplexné záchvaty so stratou vedomia (v patológii so sekundárnou generalizáciou) a zníženými mentálnymi schopnosťami, môže jej byť dokonca pridelená 2. skupina, pretože pracovné príležitosti sú v tomto prípade obmedzené.

Fokálna epilepsia je miernejšie ochorenie ako generalizovaná forma ochorenia, no napriek tomu môžu epileptické záchvaty do istej miery znížiť kvalitu života pacienta. Potreba užívania liekov, záchvaty, ktoré predstavujú riziko zranenia, možné komplikácie a podozrievavé pohľady (a niekedy aj hlúpe, netaktné otázky) od ľudí v okolí, ktorí boli svedkami záchvatu, môžu ovplyvniť postoj pacienta k sebe samému a k životu vo všeobecnosti. Preto veľa závisí od príbuzných a priateľov epileptika, ktorí môžu zvýšiť sebavedomie človeka a motivovať ho k boju s chorobou. Človek by nemal chorobu vnímať ako rozsudok smrti. Je to skôr vlastnosť človeka a skúška jeho vôle a túžby žiť zdravý a naplnený život.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]