Vírusové pneumónie

Vírusovú pneumóniu spôsobujú rôzne vírusy. U dospelých sú najčastejšou príčinou vírusy chrípky A a B, parainfluenza, respiračný syncyciálny vírus, adenovírus. Treba ešte raz poznamenať, že primárna vírusová pneumónia, spôsobená priamo vírusmi, sa zvyčajne vyskytuje v prvých 1-3 dňoch a od 3. do 5. dňa sa pneumónia stáva vírusovo-bakteriálnou.

Chrípková pneumónia

Táto vírusová pneumónia začína akútne: telesná teplota prudko stúpa, častá je zimnica a pozorujú sa závažné príznaky intoxikácie (intenzívna bolesť hlavy, bolesť kostí, bolesť svalov, strata chuti do jedla, nevoľnosť a dokonca aj vracanie). Objavujú sa príznaky poškodenia horných dýchacích ciest (upchatý nos, ťažkosti s dýchaním nosom), suchý, paroxyzmálny kašeľ a potom sa začína oddeľovať hlienovitý spútum (niekedy zmiešané s krvou).

Perkusia pľúc nevykazuje prakticky žiadne zmeny v perkusiálnom zvuku. Pri rozvoji vírusovo-bakteriálnej pneumónie a objavení sa ložísk infiltrácie pľúcneho tkaniva sa pozoruje výrazné skrátenie (tuposť) perkusie. Často sa však dá zistiť tlmenie perkusie nad koreňom pľúc. Auskultácia pľúc najčastejšie odhaľuje drsné dýchanie, pri rozvoji vírusovo-bakteriálnej pneumónie - jemnobublinkové chrapoty a krepitácie v rôznych častiach pľúc. Charakteristické je aj rýchle (do 1-2 dní) striedanie ložísk drsného alebo oslabeného dýchania, suchého sipotu s ložiskami krepitácií a vlhkého sipotu. Takáto dynamika auskultatívneho obrazu je spôsobená hojným exsudátom blokujúcim lúmen priedušiek a rozvojom dynamickej atelektázy.

V dôsledku rozsiahlej bronchitídy a bronchospazmu je možná silná dýchavičnosť.

Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje prevažne intersticiálne lézie so zvýšeným vaskulárnym vzorom a peribronchiálnou infiltráciou. S rozvojom vírusovo-bakteriálnej pneumónie sa objavujú príznaky poškodenia pľúcneho parenchýmu vo forme fokálneho (menej často lobárneho) stmavnutia.

Všeobecný krvný test odhalí leukopéniu a lymfopéniu.

Existuje špeciálna forma chrípkovej pneumónie - hemoragická pneumónia. Vyznačuje sa ťažkým priebehom a výraznými príznakmi intoxikácie. Od prvého dňa ochorenia sa objavuje kašeľ s oddelením serózno-krvavého spúta, ktorého množstvo sa potom prudko zvyšuje. Charakteristická je vysoká telesná teplota, dýchavičnosť, cyanóza.

V nasledujúcich dňoch sa na pozadí vysokej telesnej teploty a výraznej dýchavičnosti zvyšuje respiračné zlyhanie, vyvíja sa pľúcny edém a hypoxemická kóma. Hemoragická chrípková pneumónia často končí smrťou.

Pneumónia spôsobená inými vírusmi

Klinický obraz pneumónie spôsobenej inými vírusmi (parainfluenza, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus ) sa prejavuje prevažne príznakmi podobnými chrípkovej pneumónii. Pri pneumónii spôsobenej vírusom parainfluenzy je však horúčka menej výrazná, častejšie sa pozoruje tracheitída a charakteristické je pomalé odznenie zápalového procesu v pľúcach.

Adenovírusová pneumónia je sprevádzaná katarálnou tracheobronchitídou s predĺženým kašľom, často hemoptýzou, nazofaryngitídou, pretrvávajúcou horúčkou, zväčšením a bolestivosťou lymfatických uzlín na krku, rádiologicky malými ložiskami stmavnutia a niekedy aj zväčšenia lymfatických uzlín v koreňovom pľúcnom tkanive. Adenovírusová infekcia je tiež charakterizovaná poškodením očí vo forme konjunktivitídy. Pneumónia pri adenovírusovej infekcii je spravidla vírusovo-bakteriálna.

Pneumónia spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom sa vyznačuje vysokou telesnou teplotou trvajúcou 7-10 dní, bolesťou na hrudníku, vlhkým a suchým sipotom v rôznych častiach pľúc a je sprevádzaná príznakmi nazofaryngitídy. Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje zvýšenie pľúcneho vzoru a je možné identifikovať oblasti zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Diagnostické kritériá pre vírusovú pneumóniu

Pri diagnostikovaní vírusovej pneumónie je potrebné zvážiť nasledujúce body:

• prítomnosť epidemiologickej situácie týkajúcej sa chrípky a iných akútnych respiračných ochorení;
• charakteristické klinické prejavy chrípky alebo iných akútnych respiračných ochorení;
• prevažne intersticiálne zmeny v pľúcach pri röntgenovom vyšetrení;
• detekcia vírusu v hliene hltana, nosa, výterov z nosohltana pomocou imunofluorescenčnej metódy s monoklonálnymi protilátkami;
• zvýšenie titrov protilátok v krvi pacientov proti zodpovedajúcim vírusom 4-krát alebo viackrát 10-14 dní od začiatku ochorenia (retrospektívna diagnóza vírusovej infekcie).

• Pneumónia - liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne lieky na liečbu pneumónie
• Patogenetická liečba pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj s komplikáciami akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, dychové cvičenia na zápal pľúc
• Liečba a rehabilitácia zápalu pľúc v sanatóriách a rekreačných zariadeniach

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]