Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je spôsobená rôznymi vírusmi. U dospelých sú najčastejšou príčinou chrípka A a B, parainfluenza, respiračný syncyciálny vírus, adenovírus. Treba poznamenať, že primárne vírusová pneumónia spôsobená priamo vírusmi sa zvyčajne vyskytuje v prvých 1 až 3 dňoch a od 3-5 dní sa pneumónia stáva vírusovo-bakteriálnym.

Chrípková pneumónia

Tento vírusový zápal pľúc začína akútne: rýchlo sa zvyšuje telesnú teplotu, to je často horúčka, existujú výrazné príznaky intoxikácie (silné bolesti hlavy, pocity bolestí v kostiach, bolesti svalov, nechutenstvo, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie). Rýchlo sa objavia symptómy horných dýchacích ciest (nosová, respiračné rozpaky nosom), suchý kašeľ paroxyzmálna, následne sa začína oddeľovať slizničnej hlien (niekedy zmiešané s krvou).

Pri perkusii pľúc prakticky nedošlo k žiadnej zmene v perkusnom zvuku. Zaznamenáva sa zreteľné skrátenie (dullness) perkusného zvuku s vývojom vírusovo-bakteriálnej pneumónie a výskytom ohniska infiltrácie pľúcneho tkaniva. Často je však možné zistiť tlmenie zvuku perkusie cez oblasť pľúcneho koreňa. Pri auskultácii pľúc sa najčastejšie pozoruje tvrdé dýchanie s vývojom vírusovo-bakteriálnej pneumónie - malými bublinami a krepitáciou v rôznych častiach pľúc. Charakteristickým znakom je tiež rýchle (v priebehu 1-2 dní) striedanie ohniská tvrdého alebo slabého dýchania, suché dýchanie s ohniskami výkalov, mokré dýchavenie. Takýto dynamický auskultatívny vzor je spôsobený bohatým exsudátom, ktorý uzatvára lumen priedušiek a vývoj dynamickej atelectázy.

V súvislosti s bežnou bronchitídou a bronchospazmom je možné vyslovovať dyspnoe.

Rádiografické vyšetrenie pľúc odhaľuje prevažne intersticiálnu léziu so zvýšenou vaskulárnou štruktúrou, peribronchiálna infiltrácia. S vývojom vírusovo-bakteriálnej pneumónie sa príznaky pľúcnych parenchýmových lézií objavujú vo forme ohniskovej (zriedkavejšie - zdieľanej) stmievania.

Pri všeobecnej analýze krvi sa určuje leukopénia a lymfocytopénia.

Existuje špeciálna forma chrípkovej pneumónie - hemoragická pneumónia. Je charakterizovaný ťažkým priebehom a výraznými príznakmi intoxikácie. Od prvého dňa ochorenia sa objavuje kašeľ s oddelením serózneho krvavého sputa, ktorého množstvo potom prudko stúpa. Charakterizovaná vysokou telesnou teplotou, dyspnoe, cyanózou.

V nasledujúcich dňoch sa na pozadí vysokej telesnej teploty a výraznej dyspnoe vyvíja respiračná nedostatočnosť, vyvíja sa pľúcny edém a hypoxemická kóma. Pneumónia s hemoragickou chrípkou často vedie k smrti.

Pneumónia spôsobená inými vírusmi

Klinický obraz pneumónie spôsobených inými vírusmi (parainfluenza, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus ) sa prejavuje najmä príznakmi podobnými chrípkovej pneumónii. Avšak s pneumóniou v dôsledku vírusu parainfluenzy je horúčka menej výrazná, tracheitída je bežnejšia, pomalé rozloženie zápalového procesu v pľúcach je charakteristické.

Adenovírus katarálnej pneumónia sprevádzaný tracheobronchitída trvalé kašeľ, hemoptýza často rhinopharyngitis, pretrvávajúce horúčka, zvýšenie chorobnosti a lymfatické uzliny na krku, malá ohniská stmievanie rádiograficky a niekedy aj opuchy lymfatických uzlín v koreňovom adresári pľúc. Pre infekciu adenovírusom je tiež charakteristické pre ochorenie oka vo forme očných spojiviek. Typicky, vírusové a bakteriálne pneumónie s infekcii adenovírusom.

Pneumónia spôsobená respiračným syncytiálním vírusom, vyznačujúci sa zvýšenou telesnou teplotou po dobu 7-10 dní, bolesť na hrudníku, mokré a suché šelesty v rôznych častiach pľúc, sprevádzané príznaky rhinopharyngitis. Rádiografické vyšetrenie pľúc určuje intenzifikáciu pľúcneho vzoru, je možné identifikovať ložiská zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Diagnostické kritériá pre vírusovú pneumóniu

Pri stanovení diagnózy vírusovej pneumónie je potrebné zvážiť nasledujúce ustanovenia:

• prítomnosť epidemiologickej situácie pre chrípku a iné akútne ochorenia dýchacích ciest;
• charakteristické klinické prejavy chrípky alebo iných akútnych ochorení dýchacích ciest;
• prevažne intersticiálne zmeny pľúc pri RTG vyšetrení;
• detekcia vírusu v hrdle hlienu, nosa, nasofaryngeálnych výplachov s použitím imunofluorescenčnej metódy s použitím monoklonálnych protilátok;
• rast titrov protilátok v krvi pacientov na zodpovedajúce vírusy je 4-krát alebo viac 10-14 dní po nástupe choroby (retrospektívna diagnostika vírusovej infekcie).

• Pneumónia - Liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie
• Patogenetické liečenie pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj proti komplikáciám akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, respiračná gymnastika s pneumóniou
• Liečba a rehabilitácia sanatória pre pneumóniu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],