Diagnóza rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny prsníka je komplexom metód zameraných na zistenie malígnych nádorov. Od včasnej detekcie tejto patológie závisí účinnosť liečby a prognóza zotavenia. Zvážte hlavné postupy používané na zistenie malígnych lézií.

Rakovina prsníka je najbežnejšou formou nádoru u žien, ktorá zaberá 19% všetkých malígnych nádorov. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje v priamom pomere k veku. Najväčšie percento úmrtí sa vyskytuje u žien vo veku 40 až 55 rokov. U mužov je veľmi zriedkavo diagnostikovaná rakovina prsníka. Existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť zhubný nádor. Hlavné faktory: obdobie menopauzy, fibrocystická mastopatia, absencia práce alebo doručenie po 30 rokoch, rodinná anamnéza a ďalšie.

Lokalizácia nádoru v mliečnej žľaze je odlišná. Rovnakou frekvenciou je poškodenie ľavej i pravej žľazy av 25% prípadov dochádza k bilaterálnej rakovinovej lézii. V tomto prípade uzol v druhej žľaze môže byť buď nezávislý nádor alebo metastáza. Najčastejšie sa objavujú nádory v hornom vonkajšom štvorci alebo v blízkosti axily. Hlavná symptomatológia ochorenia, prejavujúca sa zhutňovaním a zatahovaním bradavky, krvavým vylučovaním z hrudníka, bolesťou.

Okrem klasického klinického obrazu sa v priebehu diagnostiky môžu identifikovať také formy ochorenia :

• Mastitopodobnыy

Prudké zvýšenie prsníkov, opuch, citlivosť. Koža sa stáva horúcou na dotyk, červená. Na identifikáciu rakoviny matistopodobnogo vykonať diferenciálnu diagnostiku s akútnou mastitídou.

• Rozhistopodobnaya forma

Pri externom vyšetrení prvá vec, na ktorú sa venuje pozornosť, je červená koža, zatiaľ čo červenosť sa šíri za hrudník. Okrem sčervenania pokožky má pacient vysoký nárast teploty. Diagnózu má vykonať skúsený lekár, pretože často je táto forma malígneho nádoru zmätená s obvyklým erysipelom.

• škrupinový

Zdá sa to z dôvodu infiltrácie rakoviny cez medzery kože a lymfatických ciev. Koža sa zahusťuje a stane sa hľuznatým. Na hrudníku sa vytvoril hrubý kožný plášť, ktorý môže pokrývať obe a obe žľazy. Ochorenie má vysoký stupeň malignity.

• Pagetova rakovina

Jedná sa o rovinnú léziu bradaviek a areol. S včasnou diagnózou je hlavným príznakom lézie vlhké a šupinaté bradavky, ktoré sa môžu mylne pokladať za ekzém. Pri ďalšom vývoji rakovina rastie do kanálov žľazy a tvorí uzol s metastatickými léziami lymfatických uzlín.

Úlohou lekára je identifikovať všetky typické príznaky rakoviny. Skúška sa uskutočňuje nielen na postihnutom, ale aj na zdravom prsníku, aby sa zistila prítomnosť metastáz. Povinné je palpácia supravlavikulárnych a axilárnych povodí. Ak sú príznaky zhubného nádoru jasne vyjadrené, diagnóza nie je ťažká. Ale s chorobou v počiatočných štádiách, malou veľkosťou alebo hlbokou polohou nádoru sa vykoná ďalšia diagnostika.

Ako ďalšia diagnóza sa používa kontrastný mamograf, röntgen, aspiračná biopsia, punkcia s cytologickým vyšetrením. Možno čiastočné vyrezanie nádoru spolu s okolitými tkanivami a vykonanie histologického vyšetrenia. Ak sa potvrdí prítomnosť rakoviny, operácia sa rozšíri na radikálnu. Na stanovenie rozsahu šírenia malígneho nádoru v tele sa pacient podrobuje scintigrafii kostry, ultrazvukovému vyšetreniu pečene, rádiografii kostí a röntgenovým snímkam pľúc.

[1], [2], [3],

Včasná diagnóza rakoviny prsníka

Včasná diagnóza rakoviny prsníka je komplexný prístup, ktorý pozostáva z rôznych metód používaných v medicíne a onkológii. Hlavné ciele včasnej diagnostiky:

• Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu (počas tohto obdobia môže byť úspešná liečba vykonaná).
• Výber lekára účinnou a ideálne vhodnou metódou liečby.
• Hodnotenie výsledkov liečby.

Diagnóza by mala poskytnúť odpoveď na otázky ako: aký typ nádoru (invazívny alebo neinvazívny), ak existujú metastázy v susedných lymfatických uzlinách, ak áno, ako veľká je lézia.

Včasná diagnóza je rozdelená na prvotné a objasňujúce:

• Primárna diagnóza

Skúška sa nazýva skríning. Jeho hlavnou úlohou je odhaliť primárne zmeny v prsnej žľaze. Toto seba-vyšetrenie prsníka, palpácia mliečnych žliaz, vyšetrenie chirurgom, mamológa, onkológ a endokrinológ. Primárna diagnóza sa vykonáva u žien bez zjavných príznakov zmeny prsníka. Prieskumy by mali mať pravidelnú povahu, pretože ich cieľom je včasné zistenie malígneho novotvaru.

• Konkrétne vyšetrenia

V tomto prípade sa používajú metódy, ktoré umožňujú cielene vyhľadávať zmeny v mliečnej žľaze. Diagnóza poskytuje príležitosť objasniť charakter, prevalenciu a charakter zmien. Prieskumy sa vykonávajú počas liečby, aby sa monitorovala jeho účinnosť. Hlavné diagnostické metódy tejto kategórie: MRI, ultrazvuk, CT, biopsia a ďalšie.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka vykonáva lekár pri každej návšteve ženskej konzultácie. Štandardnou diagnózou je palpácia tela na určenie prítomnosti opuchov a bolestivých tuleňov. Toto vyšetrenie sa vysvetľuje skutočnosťou, že malígny nárast prsníka sa najčastejšie prejavuje ako malý opuch, ktorý v 90% prípadov objavuje žena sama. Počas skúšky sa skúška vykoná v osvetlenej miestnosti vo vertikálnej a horizontálnej polohe so zdvihnutými a zníženými rukami.

Počas vyšetrenia, lekár upozorňuje na mnohých faktorov, ktoré môžu indikovať prítomnosť choroby: prsníka opuch alebo stvrdnutie (bradavky), začervenanie alebo opuch kože, asymetria, meniť tvar a pozíciu bradavky. Deformácia dvorca, výtok z bradavky, retrakcia kože na hrudi, lúpanie nádoru prsníka tesnenie v podpazuší, ramenné opuch, bolesť a nepríjemný pocit v hrudi, tiež ukazujú patologický proces.

Veľmi často sú zrejmé príznaky rakoviny diagnostikované v neskorších štádiách, keď sa nádor stáva zanedbaným. V tomto prípade hustá bolestivá novotvorba rastie do hrudnej steny, čo vedie k imobilizácii prsníka. Kvôli klíčeniu nádoru na koži je prsná žľaza ulcerovaná, deformovaná a bradavka sa zatiahne. Z vsuvky sa môže objaviť špinenie. Ak nádor vyrastie do lymfatických uzlín, vedie k zvýšeniu axilárnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie.

[4],

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka

Diferenciálna diagnóza rakoviny prsníka - prieskum, ktorý vám umožňuje vylúčiť rôzne faktory a príznaky choroby, čo nakoniec umožňuje diagnostikovať jediné možné poškodenie. Diferenciálne vyšetrenie rakoviny prsníka, vykonávané primárne s fibroadenómom a mastopatiou. Napríklad lipóm, na rozdiel od malígneho novotvaru, je mäkký na dotyk bez tesnení a má štruktúru hrubého laloka. Ak existuje cysta, potom môže dosiahnuť veľkú veľkosť, čo značne komplikuje diagnostiku. V tomto prípade sa na správnu diagnózu vykoná biopsia punkcie alebo resekcia prsníka.

• Pri diferenciálnej diagnostike rakoviny a galaktocele je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že druhá choroba sa vyvinie počas laktácie. Podľa svojej štruktúry sa galaktoid podobá na cysty a nemení jeho veľkosť počas dlhého časového obdobia.
• V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť ďalšej prsnej žľazy umiestnenej na okraji veľkého svalu prsníka a podstatne zväčšujúceho sa počas laktácie obdobia pripomínajúceho kužeľ môže chybne pripomínať malígny novotvar.
• Pri angiómií hrudníka nemá lézia jasné hranice, znižuje sa kompresiou a je mäkká na dotyk. Ak je angióm pod kožou, koža sa stáva modrastou.

Ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike prsníkov a mastitídy. Mastitída sa vyznačuje ostrým začiatkom, silnými bolestivými pocitmi, vysokou horúčkou. Ak sa však stav nezlepší niekoľko dní a symptomatológia sa objaví mimo obdobia laktácie alebo u ženy v pokročilom veku, môže to byť známka rakoviny prsníka.

Podľa štatistických údajov väčšina žien nezávisle odhalí nádor, ale nedáva im správnu hodnotu. Z dôvodu oneskorenej liečby lekárskej pomoci má rakovina prsníka nezvratný patologický charakter, čo vedie k smrteľnému výsledku.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka - súbor postupov a štúdií, ktoré umožňujú identifikovať patologické zmeny, určujú ich povahu, povahu toku a množstvo ďalších indikátorov. Pozrime sa na základné metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike:

Mamografia

K dnešnému dňu je mamografia hlavnou a najúčinnejšou metódou včasnej diagnostiky rakoviny prsníka. Postupom je skríningové vyšetrenie a vykonáva sa na špeciálnych zariadeniach, ktoré umožňujú rozpoznať patologický rast a zmeny tkanív. Prijaté obrázky sa porovnávajú s obrázkami zdravého prsníka. V procese mamografie je hrudník stlačený doštičkami, aby bolo možné fotografovať z rôznych uhlov. Tkanivo orgánu na obrázku je biele, tuk je transparentný a tesnenia a patologické oblasti sú jasne vymedzené.

Mamografia poskytuje príležitosť na rozpoznanie primárnych a sekundárnych príznakov malígneho procesu.

• Primárnymi príznakmi sú mikrokalcináty a nádorový tieň, ktorý má stelovitý alebo nepravidelný tvar s nerovnými obrysmi. Nádor môže sprevádzať cesta k bradavke a spôsobiť jej stiahnutie, koža je zhutnená, má vredy. Ak sú na prsníku prítomné mikrokalcináty, to znamená nánosy vápenatých solí v stenách žľazových kanálov, znamená to vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v hrudníku.
• Sekundárne príznaky - charakterizované rôznymi príznakmi, ktoré sa prejavujú zmenami v koži, bradaviciach a tkanivách okolo neoplazmu.

Počítačová tomografia

CT prsných žliaz  umožňuje sledovať šírenie nádorových ložísk a metastáz. Vykonáva sa včasná diagnostika rakoviny prsníka, ako aj v priebehu liečby, s cieľom sledovať výsledky liečby.

[10]

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

MRI prsných žliaz sa vykonáva pomocou silného magnetického poľa. Prsné žľazy sa ožarujú elektromagnetickými vlnami. V dôsledku toho je elektromagnetická energia fixovaná špeciálnymi snímačmi a spracovaná počítačom.

Pozitrónová emisná tomografia

Ide o metódu radionuklidovej tomografie, ktorá rýchlo a presne určuje prítomnosť nádorových procesov. V procese diagnostiky sa do žľazy zavedie rádiofarmakum obsahujúci rádionuklidy s rozpadom pozitrónovej beta.

PET môže zistiť prítomnosť malígneho novotvaru, detegovať metastázy, určiť, či rakovinové bunky zostali po liečbe a rozlíšiť rakovinu od benígnych ochorení a zápalových procesov.

Biopsia rakoviny prsníka

Biopsia je analýza z nádoru, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie. Výhody metódy pri jej nízkych nákladoch, jednoduchosti implementácie a bezbolestnosti. Veľmi často sa vykonáva biopsia pod dohľadom ultrazvuku. Biopsia sa môže uskutočniť chirurgicky alebo pomocou odvetvovej resekcie. Procedúra sa vykonáva v ambulancii s anestéziou a nevyžaduje špeciálny tréning.

Diagnostický test umožňuje identifikovať typ neoplazie. Biopsia identifikuje hormonálne závislé nádory s imunohistochemickými testami. Spôsob liečby a prognóza na zotavenie závisia od hormonálneho stavu nádoru. Pomocou biopsie je možné určiť histogenézu malígnych novotvarov a vyvinúť účinný plán liečby na stanovenie citlivosti rakovinových buniek na rôzne typy liečby.

• Jemná aspirátorová biopsia je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob diagnostiky. Vykonáva sa pomocou tenkej ihly, takže nevyžaduje anestéziu.
• Trepanova biopsia sa vykonáva v ambulancii, ale s anestéziou. Ihla sa vloží do tkaniva pod kontrolu ultrazvuku.
• Chirurgická biopsia - sa používa v prípadoch, keď terana-biopsia a jemná ihla nepotvrdili prítomnosť onkológie. Postup je vykonávaný pod podmienkou úplnej hospitalizácie a pod celkovou anestézou. Lekári vykonávajú operáciu a skúmajú vzdialený nádor.

[11], [12], [13]

Termografia

Diagnostická metóda, ktorá zahŕňa meranie teploty pokožky prsníka. Štúdia je založená na rozdieloch v teplotných hodnotách v nádore a zdravých tkanivách. Vzhľadom k tomu, že novotvar má veľké množstvo krvných ciev, vyzaia teplo, ktoré možno zistiť termografiou.

Táto metóda diagnostiky sa nezískala široké uplatnenie, pretože má veľký počet falošne negatívnych výsledkov.

Ľahké skenovanie

Vzťahuje sa na najmodernejšie diagnostické metódy. Podstata výskumu spočíva v tom, že cez prsné tkanivo prechádza infračervená farba, ktorá umožňuje určiť prítomnosť nádorových uzlín a metastáz.

Jedinou nevýhodou tejto metódy je precitlivenosť a nedostatok špecifickosti.

Galaktoforografiya

Vykonáva sa v prítomnosti krvavého výboja z bradaviek. V mliečnych kanáloch kontrastná látka, ktorá odhaľuje viacnásobné a jednorazové papilómy a intrakapsulárnu rakovinu.

Aerocystography

V tejto diagnostickej štúdii sa do postihnutej dutiny prsníka vstrekuje plyn. Táto technika umožňuje identifikovať intra-cystickú patologickú proliferáciu.

Okrem vyššie uvedených metód diagnostiky rakoviny podstúpil pacient rádiologické vyšetrenie pľúc, CT brušných a hrudných orgánov, ultrazvuk lymfatických uzlín a brušných orgánov. Povinné sú všeobecné klinické testy a vyšetrenia, ako aj rádioizotopové štúdie kostry, to znamená scintigrafia.

Takáto diagnóza pomôže posúdiť rozsah šírenia malígneho nádoru v tele, prítomnosť alebo absenciu metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Výsledky uskutočnených výskumov umožňujú zistiť vlastnosti a vlastnosti patológie, ako aj stav organizmu. Upozorňujeme, že marker rakoviny CA15-3 sa používa na sledovanie priebehu ochorenia, kontrolu liečby a identifikáciu relapsov.

Analýzy rakoviny prsníka

Analýzy rakoviny prsníka poskytujú príležitosť naučiť sa charakteristika patologického ochorenia. Podľa výsledkov štúdie lekár diagnostikuje určitú formu rakoviny prsníka a štádium nádorového procesu. Pre analýzu pacient odoberie krv a tkanivo z postihnutej oblasti.

• Včasná diagnostika a podávanie testov umožňuje identifikovať a predchádzať recidívam zhubných nádorov, skontrolovať telo za prítomnosť rakovinových buniek po operácii alebo terapii.
• Analýzy môžu odhaliť nádor v najskorších štádiách a určiť, či je osoba ohrozená.

Pri analýze krvi sa majú študovať nádorové markery: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 a rakovinový embryonálny antigén (CEA). Ak sú tieto ukazovatele vyššie ako normálne, môže to znamenať tak zlé a benígne vzdelanie.

Mucin podobný rakovinový antigén CA 15-3 sa nachádza v membránach rakovinových buniek. Normálne hodnoty sú od 0 do 26,9 jednotiek / ml. Krvné testy sú uvedené v dynamike, umožňuje určiť rýchlosť rastu nádoru, riziko metastáz a relapsy malígneho nádoru. Ďalšou potvrdzujúcou analýzou je alfa-fetoproteín. Normálna hodnota AFP sa považuje za hodnotu od 0 do 7,51 U / ml. S odchýlkami od normy môžeme hovoriť o patologických procesoch v tele.

V štúdii tkanív sa uskutočňuje imunohistochemická analýza rakoviny prsníka. Na ich vykonanie sa používajú špeciálne reagencie, ktoré obsahujú protilátky so špeciálnymi látkami a prsným tkanivom, ktoré sa odoberajú biopsii. Test je založený na reakcii antigén-protilátka. Takže keď sa dostanete do tela vonkajších činiteľov v krvi, dochádza k reakcii, ktorá ich blokuje. Imunohistochemická analýza umožňuje identifikovať požadovaný antigén rakovinového nádoru, takže jeho správanie je veľmi dôležité pre prípravu liečebného plánu.

[14], [15], [16],

Oncomarkery pre rakovinu prsníka

Onkomarkery v rakovine prsníka sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi. Úroveň bielkovín sa zvyšuje s rakovinou. Zvýšená koncentrácia sa však môže pozorovať v tele zdravého človeka. Preto sa prídavné značky používajú ako pomocná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať recidívy choroby a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Napríklad marker rakoviny CA 15-3 je marker rakoviny prsníka a vaječníkov a CA 125 je marker indikujúci recidívu nádorových procesov v prsníku a vaječníkoch. Na diagnostiku sa používajú aj markery TRU-QUANT a CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

Zvýšená hladina tohto markera naznačuje rakovinový proces. Preto v diagnostike karcinómu je úroveň špecifickosti CA 15-3 95%, na rozdiel od benígnych novotvarov. CA 15-3 je priamo úmerná veľkosti nádorovej lézie. To znamená, že zvýšené hodnoty môžu naznačovať účasť lymfatických uzlín v oncoprocesse. Ak sa prídavná prídavná látka zvyšuje o 25%, potom to indikuje progresiu malígneho novotvaru. Ak hladina klesá, liečba je účinná a rakovina ustúpi.

CA 15-3 vám umožňuje poznať prítomnosť metastáz a recidíva choroby. Ak sa rakovina prsníka liečila chemoterapiou alebo rádioterapiou, hodnoty CA 15-3 sa môžu dočasne zvýšiť. To naznačuje, že nádor je zničený, to znamená, že terapia je účinná. Avšak prípady boli zaznamenané, keď CA 15-3 mala zvýšené hodnoty u tehotných žien, ale toto nebolo známkou malígneho novotvaru.

• Onkologické markery CA 15-3 a CEA

Tieto onkomarkery umožňujú sledovať vývoj nádoru. Často sa CA 15-3 podáva súbežne s rakovinovo-embryonálnym činidlom, to znamená CEA, ktorý sa vzťahuje na onkologické markery konečníka.

Normálna hodnota CA 15-3 je od 0 do 27 U / ml. Ak je hodnota markera rakoviny vyššia ako špecifikovaná norma, potom to indikuje metastázujúci proces. Norma CEA od 0 do 5 U / ml. Dekompozícia prídavných prístrojov by mala vykonávať iba lekár. Rakovina nie je diagnostikovaná iba na zvýšenej úrovni CA 15-3 alebo iného prídavného lieku. Komplexná diagnóza sa vykonáva na potvrdenie ochorenia.

Diagnóza rakoviny prsníka je integrovaný prístup k detekcii malígnych nádorov, určenie ich typu a ďalších charakteristík priebehu ochorenia. Načasovanie diagnózy a jej účinnosť závisí od voľby liečebných metód. Čím skôr je rakovina zistená, tým lepšia je prognóza a tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia.