Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytická skupina B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) patrí do gram-pozitívnych baktérií. Názov druhu je odvodený od gréckeho agalaktia - nedostatku mlieka, pretože predtým, ako bol tento kokus izolovaný u ľudí a uznávaný ako súčasť ich normálnej mikrobioty, sa považoval iba za veterinárneho patogénu spôsobujúceho mastitídu v mliečnych kravách.

V zahraničnej mikrobiológii je skratka pre túto baktériu Streptococcus GBS - skupina B. [1], [2]

Štruktúra Streptococcus agalactiae

Imobilné baktérie sférického alebo vajcovitého tvaru (s priemerom 0,6-1,2 um), Streptococcus agalactiae, to znamená, že rastie v pároch, zostavuje sa v typickej pre všetkých Streptococci

Tieto baktérie sú grampozitívne, negatívne cytochrómom a katalázou. Po prvé, to znamená prítomnosť kapsuly obklopujúcej mikroorganizmus vonkajšou cytoplazmatickou bunkovou stenou (membrána), ktorá pôsobí ako exoskelet a pozostáva z typického peptidoglykánu, množstva proteínov a rôznych uhľohydrátových zlúčenín vrátane kyselín teichoovej.

Peptidoglykán nielen chráni bunku pred imunitou hostiteľa, ale je tiež antigénom, pretože k nemu sú pripojené glykopolyméry - polysacharidové antigény bunkovej steny. A kyseliny teichoovej sú dôležité pre integritu bunkovej steny a stabilitu morfológie buniek.

„Katalázový negatívny“ sa vzťahuje na neprítomnosť enzýmu katalázy, čo je indikácia, že Streptococcus agalactiae patrí do fakultatívnych anaeróbov spojených s hostiteľom, ktorý je schopný robiť bez kyslíka v závislosti od prostredia. Definícia „cytochrómu negatívneho“ odráža neschopnosť mikroorganizmu používať kyslík na výrobu ATP, takže S. agalactiae, rovnako ako mnoho iných prokaryotov, používa glukózu ako zdroj energie, syntetizuje adenozín trifosfát oxidačnou fosforyláciou.

Pretože baktérie rodiny Streptococcaceae nemajú žiadny cyklus kyseliny trikarboxylovej pre syntézu aminokyselín, získajú ich štiepením peptidov tvorených aminokyselinami z tkanív organizmu, ktorým prenikajú. To, čo robí S. agalactiae „hemolytický“, je jeho schopnosť spôsobiť úplné rozpustenie (lýza) krvných erytrocytov, ktoré sú spôsobené cytotoxínmi produkovanými baktériou: enzým β-hemolyzín/cytolyzín, známy ako proteín exfúzy CAMP; Glykopolyén pigment bunkovej membránovej ornitín-rhamnolipid (známy tiež ako grenadén).

Streptococcus agalaktiae β-hemolyzín/cytolyzín sa podieľa na bakteriálnej invázii hostiteľských epitelových a endotelových buniek, čo spôsobuje zápalové reakcie; CAMP bakteriálneho toxínového faktora viaže ľudskú imunoglobuliu molekuly Igg.

Na kolonizáciu slizníc sa tento mikrób pripája k epitelovým bunkám adhéziou pomocou: adhény; proteíny viažuce fibrinogén a laminín; Proteíny viažuce krvný plazminogén a extracelulárna matrica glykoproteín fibronektín, ako aj peptidáza C5A (povrchová serínová proteáza). Posledne menovaný je tiež virulenčným faktorom S. agalactiae, ktorý potláča aktivitu hostiteľských imunitných buniek - fagocytov a neutrofilov. [3]

Životný cyklus Streptococcus agalactiae

Rovnako ako iné patogény streptokoková infekcia, Streptococcus agalactiae, ktorá je propagáciou baktérie, je schopná prežiť a množiť sa v rôznych anatomických výklenkoch a tekutinách hostiteľského organizmu. Baktéria, ktorá žije v ľudskom tele s 5-týždňovým životným cyklom, kolonizuje močový trakt, vodivé dráhy vnútorných ženských genitálií (v približne 15-30% všetkých zdravých dospelých žien), hrubého čreva a oveľa menej často nosohlína a horných dýchacích ciest. Mnoho dospelých je asymptomatickými nosičmi S. agalactiae (chronické alebo prechodné). [4]

Vedci zistili, že mimo hostiteľa môže táto baktéria prežiť mnoho mesiacov v miestnostiach, kde je suchý a veľa prachu... ale je zabitý vlhkým teplom pri T + 55 ° C (do pol hodiny) a pri T + 120 ° C - po 15 minútach. Zabije sa tiež suchým teplom pri konštantnom t +170 ° C počas jednej hodiny.

Streptococcus agalactiae reprodukuje binárnym delením charakteristiky jednobunkových buniek: jedna bunka sa delí na dve identické bunky s replikáciou DNA.

S. Agalactiae nie je sexuálne prenosná infekcia a prenáša sa cez vodu alebo jedlo. Rovnako ako mnoho baktérií, aj tento mikroorganizmus sa môže prenášať z jednej osoby na druhú kontaktom, ale keďže Streptococcus agalactiae sa často vyskytuje vo vaginálnom tampóne, je možná aj infekcia sexuálnym kontaktom.

Pre novonarodené dieťa sa môžu streptokoky skupiny B prenášať počas vaginálneho dodávania - vystavením tekutiny a kontaktom s sliznicami pôrodného kanála postihnutého patogénom. [5]

Príznaky

Čo spôsobuje Streptococcus agalactiae? Beta-hemolytický streptokok skupiny B sa považuje za jeden z hlavných infekčných látok schopných spôsobiť invazívne infekcie u detí a dospelých.

Aspoň jedna tretina všetkých klinických prípadov spôsobených S. agalactiae sa vyskytuje u novorodencov v prvých 24 až 48 hodinách po narodení; Dojčatá staršie ako dva dni veku predstavujú 8%. 75% dojčiat vystavených patogénu však nemá klinické príznaky infekcie. [6]

Streptococcus agalactiae u novorodencov sa uznáva ako kľúčová príčina:

• Meningitída u novorodencov (jeden do troch mesiacov);
• Novorodenecká pneumóniia;
• Septikémia;
• Novorodenecká sepsa.

Zvýšené riziko porodenia dieťaťa infikovaného týmto kokcusom je naznačené: predčasne (18 alebo viac hodín pred pôrodom) prasknutím fetálnych membrán a výbojom plodovej tekutiny; predčasné dodanie (pred 37. týždeň tehotenstva); febrilný stav počas práce; Zápal močových ciest počas tehotenstva. [7]

Streptococcus agalactiae u tehotných žien môže spôsobiť: [8]

• Chorioamnionitída (infekcia amniotickej tekutiny);
• Nešpecifické bakteriálna vaginóza;
• Gestačná pyelonefritída.

Môžete tiež vyvinúť po pôrode endometritída, pneumónia, popôrodná bakterémia a sepsa.

A Streptococcus agalactiae v krčnom kanáli krčka maternice môže vyvolať zápal krčka maternice (cervicitída). [9]

Streptococcus agalaktiae u mužov môže viesť k rozvoju nielen asymptomatickej zápalovej prostatitídy, ale tiež bakteriálna chronická prostatitída.

Závažné invazívne infekcie spojené s týmto typom Streptococcus sú citlivé na starších ľudí a ľudia so oslabenými imunitnými systémami, cukrovkou, cirhózou a malígnymi novotvarmi. Riziko sú aj pacienti po určitých typoch operácie. Infekcie GBS u dospelých zahŕňajú:

• Zápal pľúc;
• Zápal močových ciest - cystitída, uretritída;
• Infekcie kože a mäkkého tkaniva (ktoré sa môžu prejavovať ako celulitída, abscesy, infekcie nôh alebo tlakové vredy);
• Systémová bakterémia - prítomnosť baktérií v systémovom krvnom obehu (s chladom, horúčkou a mentálnymi poruchami);
• Osteomyelitída;
• Bakteriálna meningitída;
• Infekčná endokarditída.

Pozri tiež - príznaky infekcie strep

Diagnostika

Streptococcus agalactiae sa dá detegovať iba vhodnými laboratórnymi bakteriologickými testami. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Flóra náter
• Femofluoroscreen analýza u žien a mužov
• Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výboja
• Protilátky proti streptokokom A, B, C, D, F, G v krvi
• Mikroskopické vyšetrenie sedimentu moču

Test Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) sa tiež používa na identifikáciu Streptococcus agalactiae.

V normálnom prípade streptococci v nátere sa nachádza v množstve až 10^3 cfu/ml, ale samostatne Streptococcus agalactiae norma v nátere u žien nie je známe. Aj keď v prípade asymptomatického nosiča u mužov, počet baktérií S. agalactiae nie je viac ako 10^4 cfu/ml považované za prijateľné.

Streptococcus agalactiae v močovej norme sa nezaznamenáva. A bakterioskopickým vyšetrením sedimentu moču je agalaktia v moči pri hladinách menších ako 10^4 cfu/ml definovaná ako asymptomatická bakteriúria a vyššie hladiny baktérií v urine môžu spôsobiť príznaky infekcií močových traktov.

U dojčiat je táto infekcia diagnostikovaná analýzou vzorky krvi alebo mozgovomiechového moku.

Liečba

Základom antibiotickej terapie pre beta-hemolytickú skupinu B Streptococcus je benzylpenicilín (penicilín g).

Baktéria je tiež citlivá na ďalšie beta-laktamové antibiotiká-lieky skupiny cefalosporínu: ceftriaxón, ciprofloxacín, cefuroxime, cefaxón, cefoctam a ďalšie.; karbapenémy (meropenem atď.) A vankomycin a gentamicín. Streptococcus agalaktiae vykazuje rezistenciu na také antibakteriálne látky, ako je erytromycín, klindamycín, moxifloxacín (skupiny fluórchinolónov).

Beta-laktámový antibiotikum penicilínovej skupiny Bicilín 5 s predĺženým účinkom sa používa pri ohniskách respiračnej streptokokovej infekcie.

Tiež pozri:

• Liečba streptokokovej infekcie antibiotikami
• Ako liečiť Strep v tampóne
• Cocci v nátere: Liečba

Prevencia Streptococcus agalactiae

Neexistuje žiadna vakcína proti beta-hemolytickým streptokokom skupiny B pre ľudí. Doteraz je jedinou metódou na prevenciu infekcie u tehotných žien prenatálny skríning (skríning kolonizácie GBS sa používa vo väčšine rozvinutých krajín). A ako preventívne opatrenie proti skorému a neskorému nástupu ochorenia u novorodencov sa vykonáva profylaxia antibiotík intrapartum: intrauterinné podávanie antibiotík počas tehotných žien počas pôrodu.

Predpoveď

Priaznivá prognóza je možná pri včasnej detekcii Streptococcus agalactiae u žien, ktoré plánujú tehotenstvo, pretože riziko úmrtia u dojčiat s novorodeneckou infekciou sa v súčasnosti odhaduje na 10-20%; 65% prípadov zahŕňa smrť predčasne narodených detí a novorodencov s telesnou hmotnosťou až do 2500 gramov. Podľa niektorých údajov je výskyt novorodeneckej sepsy 3,5 prípadov na 10 000 živých narodení.