Krvné testy na reumoproblémy

Reumatické testy sú analýza, ktorá určuje prítomnosť zápalových markerov v krvi. Sú jednou z metód včasnej diagnostiky onkologických ochorení, reumatizmu a infekčných patológií.

Aké testy sú súčasťou reumatických testov a čo ukazujú?

Analýza je komplexná štúdia, počas ktorej sa určuje počet hlavných faktorov schopných vyvolať onkológiu a iné patológie. Je dôležité poznať percentuálny pomer týchto ukazovateľov, pretože akákoľvek zmena môže naznačovať rôzne formy patológie. Tieto ukazovatele možno použiť na identifikáciu závažnosti ochorenia a určenie jeho štádia.

Identifikácia týchto ukazovateľov umožňuje identifikovať etiologický faktor a vyvinúť taktiku a stratégiu pre ďalší boj. Pomocou tejto analýzy je tiež možné kontrolovať proces liečby, v prípade potreby vykonať určité úpravy.

Rádiofrekvenčné

Reumatoidný faktor je indikátorom akútneho patologického procesu v tele. U zdravého človeka sú tieto ukazovatele nulové, to znamená, že reumatoidný faktor chýba. Existujú však určité ukazovatele, ktoré sa považujú za prijateľné a považujú sa za normálne ukazovatele. U dospelého by teda indikátor reumatoidného faktora nemal prekročiť 14 IU/ml. Ak ukazovatele neprekročia povolenú normu, výsledok sa považuje za negatívny; ak sa zvýšia, dochádza k pozitívnemu výsledku. Ukazovatele sa líšia pre rôzne vekové kategórie: u detí sú nižšie, u dospelého sú vyššie.

Jeho výskyt v krvi môže byť fyziologický, to znamená, že sa vyskytuje z prirodzených, pre telo celkom pochopiteľných dôvodov. Napríklad k zvýšeniu dochádza, ak osoba večer pred testom konzumovala mastné jedlá, vykonávala ťažkú fyzickú prácu alebo intenzívne cvičila. Takmer vždy je tento proteín prítomný v krvi staršieho človeka, čo súvisí s prirodzenými zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Pri užívaní určitých liekov sa hladina môže výrazne znížiť, čo vedie k falošne negatívnemu výsledku.

Ak množstvo RF výrazne prekročí normu, je to príznak zápalového ochorenia akejkoľvek etiológie a lokalizácie. Často sa to vyskytuje pri reumatoidnej artritíde, hepatitíde, mononukleóze a autoimunitných ochoreniach.

Antistreptolyzín ASLO

Je to faktor zameraný na lýzu (elimináciu) streptokokovej infekcie. To znamená, že k jej rastu dochádza so zvýšeným obsahom streptokokov. To sa môže vyskytnúť pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach, bakterémii, sepse. Často dochádza k zvýšeniu streptokokov pri primárnom poškodení urogenitálneho traktu, dýchacích ciest, obličiek, čriev. Pri dlhodobom vystavení infekcii na telo sa môžu vyvinúť autoimunitné ochorenia. Za komplikácie sa považuje sepsa, hnisavé ochorenia a erysipel.

U zdravých jedincov je antistreptolyzín O prítomný aj v krvi, ale jeho hladiny by mali byť v rámci povolenej normy. Je tiež potrebné zohľadniť prítomnosť sprievodných faktorov, ktoré môžu naznačovať infekciu. Hladina antistreptolyzínu sa môže zvýšiť na pozadí nadmerného cholesterolu, vysokej fyzickej aktivity a stresu. Falošne negatívne výsledky so zníženou hladinou antistreptolyzínového proteínu sa môžu získať pri užívaní niektorých hormonálnych liekov a antibiotík.

Seromukoidy

Ide o komplex sérových glykoproteínov, ktoré obsahujú sacharidovú zložku, vďaka čomu vykonáva v tele množstvo funkcií. Zvyčajne sa množstvo seromukoidov v plazme prudko zvyšuje na pozadí zápalu. To má dôležitú diagnostickú hodnotu pri mnohých patologických stavoch, pomalých zápaloch, ktoré človeka prakticky neobťažujú a je ťažké ich zistiť klinickými metódami. Je to jedna z najspoľahlivejších metód včasnej diagnostiky.

Umožňuje včasnú detekciu ochorení, ako je diabetes mellitus, infarkt myokardu, pyelonefritída a glomerulonefritída, tuberkulóza. Dôležitosť tejto metódy spočíva v tom, že umožňuje odhaliť ochorenie dlho predtým, ako sa klinicky prejaví, a podľa toho je možné prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Často sa tiež používa na vyvodenie záveru o vhodnosti vykonania tyreoidektómie, teda odstránenia štítnej žľazy. Je to dodatočná, objasňujúca metóda pri diagnostikovaní onkológie.

C reaktívny proteín

Jeden z indikátorov akútneho zápalového procesu. Používa sa na diagnostiku aj na monitorovanie účinnosti liečby. Zvýšenie množstva tohto proteínu v plazme teda naznačuje rozvoj zápalu. Ak sa na pozadí liečby hladina zníži, naznačuje to účinnosť liečby. Môže to byť tiež príznakom onkologického ochorenia, predzvesťou infarktu myokardu. Nízka hladina tohto proteínu sa ignoruje, pretože nemá klinický význam. V ľudskom tele plní dôležité fyziologické funkcie, napríklad zvyšuje množstvo protilátok potrebných na boj proti infekcii infekčného ochorenia. Má stimulačný účinok a aktivuje imunitný systém. Táto funkcia má však aj nevýhodu - nadmerná stimulácia imunitného systému môže viesť k rozvoju autoimunitnej patológie, pri ktorej sú vnútorné orgány poškodené vlastnými protilátkami.

Jeho reakčná rýchlosť je vysoká. Reaguje rýchlo (do 4-5 hodín po infekcii). Rýchlosť rastu hladiny tohto proteínu je priamo úmerná rýchlosti vývoja patológie. Čím aktívnejšie ochorenie postupuje, tým rýchlejšie sa zvyšuje hladina proteínu. Preto môže mať sledovanie týchto ukazovateľov v dynamike veľkú diagnostickú hodnotu.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že proteín ukazuje iba akútne štádium ochorenia, keď prechádza do chronickej formy, množstvo proteínu sa stáva normálnym. Preto je dôležité vykonať štúdiu včas. Rast sa môže obnoviť, keď ochorenie prejde z chronickej formy do štádia exacerbácie.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu reumatické testy

Test sa odporúča absolvovať z preventívnych dôvodov pre osoby staršie ako 25 – 27 rokov, ako aj pre osoby s dedičnou predispozíciou k rozvoju onkologických ochorení. Predpisuje sa všetkým pacientom, ktorí sa sťažujú na bolesť kĺbov, svalov alebo akúkoľvek inú bolesť trvalého charakteru. Vykonáva sa pri neprimeranom zvýšení telesnej teploty, najmä ak trvá dlhodobo a neklesá pri užívaní antipyretikov. Indikáciou je stuhnutosť kĺbov, opuch. Priamymi indikáciami na test sú aj dlhodobé bolesti hlavy a reumatoidná artritída.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príprava

8 hodín pred testom nesmiete jesť. Môžete piť iba neperlivú vodu. Taktiež sa neodporúča jesť mastné jedlá alebo užívať akékoľvek lieky niekoľko dní pred testom. Tým sa vylúči možnosť nepresností a chybných údajov a zvýši sa spoľahlivosť testu. Ak ste boli liečení antibiotikami, protizápalovými liekmi alebo inými liekmi, test sa bude musieť odložiť o 2 týždne. Ak nemôžete prestať užívať lieky alebo potrebujete urgentne užívať lieky, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Taktiež sa neodporúča piť čaj, lieky, kávu alebo vyprážané jedlá deň pred testom. Mali by ste sa vyhýbať nadmernej fyzickej a psychickej záťaži.

Je možné absolvovať reumatický test mimo exacerbácie?

Mimo exacerbácie sa vzorky odoberajú na preventívne účely. Odporúča sa to predovšetkým starším ľuďom, ako aj ľuďom, ktorí dosiahli vek 25 rokov. Test je potrebné absolvovať každý rok. Vyšetrenie je potrebné vykonať aj ľuďom, ktorí majú sklon k onkologickým ochoreniam, s reumatizmom, neustálymi bolesťami a častou horúčkou.

Testy sa môžu vykonať aj na posúdenie účinnosti použitej terapie. V akútnom štádiu sa používajú na stanovenie primárnej diagnózy. Nemá zmysel robiť test na stanovenie CRP mimo akútneho štádia, pretože je indikátorom akútneho zápalového procesu a pri absencii ochorenia alebo mimo akútneho štádia bude jeho hladina normálna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika reumatické testy

Na vykonanie analýzy je potrebné riadne odobrať krv zo žily. Vykoná to v miestnosti na vyšetrenie procedurálna sestra. Je potrebné malé množstvo krvi. Potom sa umiestni do skúmavky. Metóda PCR sa predtým používala priamo na vykonanie štúdie, ale dnes je zastaraná, preto sa uprednostňuje turbodimetrická metóda. V tomto prípade sa vykoná kvantitatívne stanovenie a určí sa percentuálny pomer špecifikovaných ukazovateľov. Výsledky sa vydávajú vo forme lekárskej správy.

Ako sa odoberá krv na reumatologické testy?

Odoberá sa v laboratórnych podmienkach zo žily pomocou štandardnej venepunkcie, pričom sa dodržiavajú všetky pravidlá asepsy a technika odberu venóznej krvi. Následne sa doručí do laboratória na ďalší výskum.

Normálny výkon

Pre túto analýzu je norma veľmi podmienený názov. Je potrebné pochopiť, že reumatické testy sú komplexom štúdií, ktoré pozostávajú zo stanovenia rôznych nezávislých ukazovateľov, ktoré nemusia byť navzájom nijako prepojené. Každý zo študovaných ukazovateľov má svoje vlastné individuálne normy. Okrem toho významne závisia od veku, fyziologického stavu tela, životnej anamnézy a ochorení.

Reumatologické testy sú negatívne.

Negatívne výsledky sú, keď sú ukazovatele v normálnom rozmedzí alebo pod ním. Všetko závisí od konkrétnej vzorky. Vo všeobecnosti nízke ukazovatele naznačujú funkčný stav tela, napríklad tehotenstvo, prepracovanosť, nervové napätie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatologické testy sú pozitívne

Pozitívny výsledok naznačuje ich rast. Zároveň špecifické ukazovatele závisia od typu štúdie. Napríklad ukazovatele CRP sa zvyšujú s rozvojom akútneho zápalového procesu v tele. Zároveň antistreptolyzín indikuje zvýšenie streptokokov.

Je potrebné vziať do úvahy, že reumatické testy sa môžu mierne zvýšiť po konzumácii mastných, vyprážaných jedál, po intenzívnom cvičení. Niektoré ukazovatele môžu zostať zvýšené po infekčnom ochorení, ako aj u starších ľudí, čo je spojené s početnými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele.

Reumatologické vyšetrenia u detí

Deti tiež niekedy musia absolvovať reumatické testy. Najčastejšie takáto potreba vzniká na pozadí zápalových a infekčných ochorení. Ak existuje podozrenie na streptokokovú infekciu, sú potrebné hladiny antistreptolyzínu.

Početné vedecké štúdie potvrdili, že hladina antistreptolyzínu u detí školského veku kolíše v závislosti od mnohých faktorov, dokonca aj od regiónu bydliska. V USA je teda normálny titer 240 U, zatiaľ čo v Indii a Kórei sa tieto ukazovatele pohybujú od 240 do 330 U. Preto je pojem normy v tomto prípade veľmi podmienený. Aj u úplne zdravých detí môžu tieto ukazovatele výrazne prekročiť „normálne“ ukazovatele.

Je potrebné vziať do úvahy, že ani prítomnosť vysokého titra antistreptolyzínu ešte neznamená prítomnosť ochorenia, pretože protilátky pretrvávajú dlhodobo a niekedy aj celý život po ochorení. Vysoký titer preto môže naznačovať, že dieťa má stabilnú imunitu voči streptokokovej infekcii. Po liečbe sa najvyšší obsah protilátok pozoruje v 5. až 6. týždni, po ktorom sa pomaly vracia k normálnym hodnotám. Zotavenie môže trvať od 1 mesiaca do niekoľkých rokov alebo aj dlhšie.

Hladina seromukoidov indikuje rozvoj infekcie, vrátane ovčích kiahní, rubeoly a osýpok. Táto hladina je obzvlášť vysoká v prvých dňoch ochorenia. U novorodencov, na rozdiel od dospelých, CRP nie je indikátorom infekcie. Hladina proteínu sa nemusí zvýšiť ani pri rozvoji sepsy. Dôvodom je funkčná nezrelosť imunitného systému, obličiek, pečene a ďalších systémov.

Zariadenie na analýzu

Na vykonanie štúdie je potrebný celý komplex vysokokvalitného laboratórneho vybavenia, ktoré zabezpečí technologizáciu v každej fáze štúdie. Preto je potrebné plne zabezpečiť všetky fázy, počnúc odberom krvi až po vydanie výsledku. Štúdia sa vykonáva turbodimetrickou metódou.

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Keďže reumatické testy sú komplexnou analýzou, na ich dešifrovanie je najprv potrebné určiť hlavné ukazovatele, ktoré sú súčasťou tohto komplexu, a určiť zoznam patológií, ktoré môžu byť indikované jednou alebo druhou odchýlkou od normy.

Prvá vec, ktorú treba určiť, je celkový proteín. Ak je zvýšený, naznačuje to, že v ľudskom tele prebieha patologický proces, vyvíja sa choroba. Nie je však možné určiť, o akú patológiu ide, len na základe týchto údajov. Preto venujeme pozornosť nasledujúcim ukazovateľom.

Albumín je proteín produkovaný ľudskou pečeňou. Tento proteín sa neposudzuje samostatne, je súčasťou frakcií. Preto má pomer medzi týmito frakciami diagnostický význam.

Znížené hladiny bielkovinových frakcií možno pozorovať počas tehotenstva, dojčenia a u mnohých fajčiarov. Tento obraz sa často pozoruje po dlhodobom hladovaní, častých diétach, pri nedostatku živín, najmä bielkovín, a tiež pri užívaní hormonálnej antikoncepcie a iných estrogénových liekov.

Zníženie albumínu môže tiež naznačovať vývoj rôznych patologických stavov, ako sú črevné ochorenia. Môže to byť aj dôsledok poškodenia vnútorných orgánov. Tento ukazovateľ sa tiež významne znižuje pri malígnych novotvaroch a hnisavkách.

Reumatoidný faktor sú protilátky, ktoré sa objavujú iba na pozadí nejakého ochorenia. Najčastejšie ide o reumatoidnú artritídu. Vždy sa zisťuje v prípade autoimunitnej agresie tela. Je dôležitým ukazovateľom závažnosti tyreoiditídy. Na základe tohto ukazovateľa sa robí záver o tom, či je potrebné štítnu žľazu odstrániť.

Antistreptolyzín - O (ASLO) je protilátka proti streptokokom, ktorá sa tvorí v ľudskom tele po kontakte s infekciou. Jeho zvýšenie naznačuje rozvoj infekčnej patológie streptokokovej etiológie a infekčných a zápalových procesov rôznej závažnosti: od miernej až po sepsu. Zmena sa vyskytuje aj na pozadí tonzilitídy, šarlachu, ochorení obličiek, ochorení pečene, hnisavo-septických patológií. Streptokok môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán. Predtým bola streptokoková endokarditída pomerne častým ochorením, ale dnes je táto patológia extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa infekčná glomerulonefritída diagnostikuje pomocou reumatických testov na antistreptolyzíny.

CRP sa zisťuje pri zápalových procesoch prebiehajúcich v akútnej fáze. Zvýšenie hladiny naznačuje rozvoj onkologických procesov a je predzvesťou infarktu myokardu. Tento proteín rýchlo reaguje na akékoľvek poškodenie tkaniva a stimuluje ochranné funkcie tela. Treba vziať do úvahy, že užívanie hormonálnych liekov a antikoncepcie môže tiež viesť k zvýšeniu titra CRP.

Kyselina močová pomáha odstraňovať prebytočný dusík z tela. Syntetizuje sa v pečeni vo forme sodných solí a je obsiahnutá v krvnej plazme. Vylučuje sa obličkami. Zvýšenie reumatických testov naznačuje rozvoj patológie obličiek. Okrem toho to naznačuje hyperurikémiu, ktorá vedie k dnu. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že soli kyseliny močovej môžu kryštalizovať a ukladať sa v rôznych častiach tela vrátane kostí, kĺbov a svalov. To zvyčajne vedie k rozvoju artritídy. K zníženiu hladiny kyseliny močovej môže dôjsť pri užívaní diuretík a iných liekov.

Cirkulujúce imunitné komplexy (CIK) sú hlavným indikátorom autoimunitnej agresie a často naznačujú rozvoj zápalu autoimunitnej povahy. Ich hladina sa môže zvýšiť na pozadí bakteriálnej a vírusovej infekcie, perzistencie vírusu, latentnej infekcie, alergickej reakcie. Zvýšenie hladiny sa môže vyskytnúť aj pri závažnejších patológiách, ako sú onkologické procesy, reumatizmus, plesňové infekcie.

Každý lekár má tabuľku, na základe ktorej interpretuje údaje. Každý ukazovateľ a vek má svoje vlastné hodnotiace kritériá, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.

Indikátor	Normálna hodnota
	Deti do 14 rokov	Dospelí	Starší ľudia (nad 60 rokov)
Celkový proteín, g/l	46 – 76	65-85	63 – 83
Albumín, g/l	38 – 54	35 – 50	34 – 48 rokov
Reumatoidný faktor, IU/ml	Až 12,5	Až 14	Až 14
Antistreptolyzín O, U/ml	0 – 150	0 – 200	0 – 200
C-reaktívny proteín, mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30 – 90	30 – 90	30 – 90
Kyselina močová, µmol/l	80-362	140 – 480	150 – 480

Reumatické testy na SLE

Systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie. V tomto prípade sú bunky a tkanivá v dôsledku patologického procesu vnímané ako cudzie. A telo proti nim začne produkovať protilátky. Nakoniec sa v bunkách, ktoré boli vystavené autoimunitnej agresii, vyvinie zápal.

V tomto prípade analýza ukáže zvýšený obsah celkových bielkovín. Ale to, aká patológia je v tele prítomná, je určené inými ukazovateľmi. Väčšina autoimunitných ochorení sa diagnostikuje na základe zvýšenej hladiny CIC (cirkulujúcich imunitných komplexov), ktoré sú priamym odrazom stavu imunitného systému.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatické testy a vaskulitída

Vaskulitída je zápal ciev, ktorý sa, rovnako ako akýkoľvek iný zápal, dá ľahko zistiť pomocou reumatických testov. V tomto prípade môže mať diagnostickú hodnotu zvýšenie CRP - C-reaktívneho proteínu, ktorý je hlavným indikátorom zápalového procesu. Detekcia naznačuje, že zápal je v akútnom štádiu. Pri tomto ochorení sa vyvíja autoimunitná agresia proti ľudským krvným cievam, v dôsledku čoho sa ich priepustnosť výrazne znižuje, stávajú sa krehkými, krvácajúcimi a bolestivými. Vyvíja sa edém a silná hyperémia.

Reumatické testy na latentnú infekciu

V prípade latentnej infekcie sa zvyšuje hladina seromukoidov, ktoré ako prvé reagujú na prenikanie infekcie. Výrazne sa zvyšuje aj hladina C-reaktívneho proteínu, pretože ide o hlavný proteín, ktorý vyvoláva tvorbu protilátok v reakcii na infekčný útok. Ak sa hladina streptokokov v tele výrazne zvýši, zvyšuje sa aj hladina antistreptolyzínu. Zároveň hlavnú úlohu pri detekcii latentnej infekcie stále zohráva CRP, ktorý sa viaže na patogénne mikroorganizmy, čím ich robí „viditeľnejšími“ pre imunitný systém, čo spúšťa komplex imunitných reakcií zameraných na elimináciu patogénu z tela. Potom sa CRP priamo v mieste zápalu viaže na produkty rozpadu mikroorganizmov a chráni ich pred negatívnymi účinkami. To vedie k aktivácii fagocytózy, v dôsledku čoho sa patogénna flóra absorbuje a eliminuje.

Napriek tomu, že sú známe normálne hodnoty, iba lekár dokáže správne interpretovať reumatické testy, pretože dôležité sú nielen kvantitatívne ukazovatele, ale aj ich pomer. Nevyhnutne sa berie do úvahy klinický obraz patológie, súvisiace faktory a anamnéza. V prípade potreby sa predpisujú ďalšie štúdie.