Laryngitída

Stav podráždenia, pálenia, sucha s bolestivým pocitom v hrdle, spojený so stratou hlasu v medicíne sa nazýva zápalové ochorenie sliznice hrtana alebo laryngitída. Proces prebieha so zvýšením teploty, „štekajúcim“ kašľom a bolesťou pri prehĺtaní. Pri ochorení sa zaznamenáva zväčšenie väzov, opuch sliznice hrdla, chrapľavý a drsný hlas.

Počas ochorenia, sprevádzaného suchým a silným kašľom, sa infekcia šíri cez mikrotrhliny v sliznici a spôsobuje zápal. Vznik ochorenia je spojený so zlou ekológiou, vystavením nadmerne horúcemu, studenému, suchému prúdeniu vzduchu, účinkom chemických výparov alebo oxidu uhoľnatého na hrdlo, konzumáciou alkoholu. Laryngitída je často chorobou z povolania spevákov, učiteľov, hlásateľov a v iných oblastiach činnosti, kde je veľké zaťaženie hlasiviek. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku bolesti v krku, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky, čierneho kašľa atď. Sú známe prípady ochorenia u silných fajčiarov.

Laryngitída: MKCH-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH) desiatej revízie zaviedla kódovanie typov chorôb. Podľa tohto klasifikátora je laryngitída MKCH 10 zaradená do piatej skupiny (choroby dýchacieho systému), kde kód J04 zodpovedá akútnej laryngitíde a tracheitíde, J05 - akútnej obštrukčnej laryngitíde (krupu) a epiglotitíde. Na identifikáciu infekčného agensu sa používa dodatočné kódovanie B95-B98. Akútny priebeh ochorenia sa navyše chápe ako edematózny, ulcerózny, hnisavý proces vyvíjajúci sa pod záhybmi hlasiviek.

Chronický typ ochorenia sa kóduje J37.0 a pre chronickú laryngotracheitídu sa používa kód J37.1.

Je laryngitída nákazlivá?

Výskyt laryngitídy je spôsobený:

• infekcia (vírusy, baktérie);
• profesionálna oblasť činnosti (speváci, lektori atď.);
• zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu vo veľkých množstvách);
• mechanické príčiny (poškodenie, nadmerné zaťaženie);
• agresívne prostredie (jedy, chemikálie atď.).

Na základe vyššie uvedenej klasifikácie príčin ochorení hrdla môžeme dospieť k záveru, či je laryngitída nákazlivá alebo nie. Ak sú zápalové procesy v hrtane spojené s infekciou v dôsledku choroby - chrípky, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, čierneho kašľa a iných, potom sa vírusy môžu prenášať vzduchom kvapôčkovou cestou. Iné faktory, vrátane rakoviny hrtana, okrem iného nespôsobujú obavy týkajúce sa infekcie.

Príčiny laryngitídy

Laryngitída sa vyskytuje v dvoch formách: akútnej a chronickej.

Akútnemu procesu predchádzajú chronické respiračné ochorenia - chrípka, šarlach, čierny kašeľ. Preťaženie hlasiviek v dôsledku profesionálnej príslušnosti, hlasné rozprávanie alebo podchladenie hrtana, poškodenie toxickými výparmi - sú častými príčinami laryngitídy.

Chronická forma postihuje sliznicu hrdla, vnútorné svaly a submukózne tkanivá. Chronické ochorenie je výsledkom systematicky sa opakujúcej akútnej laryngitídy, zápalu hrdla alebo nosa. Chronický priebeh ochorenia sa pozoruje u fajčiarov, milovníkov alkoholu. Rizikovou skupinou sú aj pacienti s alergiami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infekčná laryngitída

Primárne alebo sekundárne infekčné ochorenia hrtana sa vyskytujú v dôsledku respiračnej vírusovej infekcie nosohltanu.

Infekčná laryngitída sa delí na nasledujúce formy:

• chrípka - v tomto prípade sa často pozorujú abscesy a flegmóny, najmä v epiglotickom alebo aryepiglotickom záhybe. Ako pôvodca pôsobia streptokoky. Ochorenie sa v lokálnych príznakoch málo líši od priebehu laryngitídy. Celkový stav pacienta sa prejavuje bolesťou hlavy, slabosťou, bolesťou kĺbov a svalových štruktúr, teplotou;
• záškrt (laryngeálny krup) - vyskytuje sa u detí mladších ako päť rokov na pozadí častých infekcií, nedostatku vitamínov atď. Zápalová reakcia začína štandardným spôsobom. Neskôr sa však na sliznici hrtana objavia ulcerózne prvky, pokryté žltozelenými filmami a obsahujúce patogén - difterický bacil. Ochorenie začína ako bežné prechladnutie, čo sťažuje jeho diagnostiku.

Vírusová laryngitída

Poškodenie horných a dolných dýchacích ciest vírusovou infekciou vyvoláva vírusovú laryngitídu ako špeciálny prípad ochorenia hrtana.

Laryngitída sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• osýpky - spolu s charakteristickou kožnou vyrážkou sa vírus šíri na sliznicu vo forme rozptýlených škvŕn a zanecháva povrchovú eróziu. Okrem plaku pacienti zaznamenávajú chrapot hlasu, bolesť s "štekajúcim" kašľom a výskyt mukopurulentného spúta;
• ovčie kiahne - kožná vyrážka sa zriedkavo rozšíri do hrtana, ale ak sa tak stane, tvoria sa vredy sprevádzané opuchom hrdla;
• šarlach - na jej pozadí sa výskyt laryngitídy často nepovšimne;
• Čierny kašeľ je nebezpečné vírusové ochorenie charakterizované spastickými záchvatmi kašľa a zmenami v tkanivách hrtana. Ochorenie sa vyskytuje pri nedostatku kyslíka, silnom zaťažení hlasiviek a zhoršenom krvnom obehu v hrdle.

Choroby sa diagnostikujú na základe špecifickej bakteriologickej štúdie izoláciou patogénu z kvapky hlienu odobratého zo steny hrtana.

Bakteriálna laryngitída

Vírusová a bakteriálna laryngitída sa klasifikujú ako infekčné procesy. Treba zdôrazniť obzvlášť nebezpečné formy ochorenia:

• antrax - pôvodcom je bacil Anthracis, ktorý postihuje zvieratá a ľudí v rôznych krajinách sveta. Pri tejto forme ochorenia prevláda opuch sliznice hrtana a hltana, septické javy;
• ako dôsledok sopľavky - ochorenie sa pozoruje u zvierat aj u ľudí s prejavmi na koži a slizniciach. Provokatérom je Pseudomonas mallei. Za hlavného prenášača bacilu sa považujú domáce zvieratá (kone, ťavy, osly), u ktorých sa prítomnosť ochorenia zistí hnisajúcimi vredmi na sliznici nosa. Človek sa môže nakaziť vniknutím zvieracieho hlienu do dýchacích ciest, cez kožné rany. Prenos infekcie z človeka na človeka je nepravdepodobný.

Liečba sopľavky prináša výsledky iba v skorom štádiu ochorenia. Účinné antibiotiká proti tomuto patologickému procesu ešte neboli vynájdené.

[ 5 ], [ 6 ]

Ako dlho trvá laryngitída?

Ochorenie sa nepovažuje za nebezpečné ani závažné. Pri vhodnej liečbe trvanie ochorenia nepresiahne týždeň. Ako dlho trvá laryngitída s nádorom hrtana? Zotavenie zvyčajne nastáva do dvoch týždňov. Proces však môže viesť k vážnym následkom.

U detí prebieha laryngitída závažnejšie so suchým kašľom a zhoršením stavu v noci. Malí pacienti zblednú, oblasť nasolabiálneho trojuholníka zmodrie. Sliznica hrtana opuchne natoľko, že obmedzí prúdenie vzduchu do pľúc. Existuje vysoké riziko vzniku falošného záškrtu. V dôsledku opuchu dochádza k hladovaniu kyslíkom, ktoré môže spôsobiť kómu. Táto situácia si vyžaduje okamžité volanie lekárskej pomoci.

Príznaky laryngitídy

Akútna forma ochorenia sa prejavuje jasnočervenou farbou sliznice hrtana, opuchom, viditeľným zväčšením hlasiviek. Laryngitída môže pokrývať celý povrch hrtana alebo sa vyvinúť v izolovaných oblastiach. Proces sa vyznačuje zmenou hlasu alebo jeho stratou, horúčkou, dýchanie sa stáva ťažším, objavuje sa suchý kašeľ. Neskôr sa pozoruje oddelenie spúta. Príznaky laryngitídy v akútnom štádiu sú opísané ako suchosť, podráždenie, škrabanie v hrdle. Chronický proces sa vyznačuje chrapotom, chrapľavosťou, pocitom podráždenia a rýchlou únavou pri rozprávaní, ako aj neustálym kašľom.

Výsledky laboratórnych krvných testov ukazujú zvýšenie leukocytov, zrýchlenú ESR, čo zodpovedá zápalovému procesu. Často sa vyskytuje nepohodlie pri prehĺtaní. Pacienti zaznamenávajú problémy s dýchaním v dôsledku edému hrtana, zúženie hlasiviek v dôsledku kŕča.

Prvé príznaky laryngitídy

Nádcha, suchý kašeľ sprevádzaný chrapotom alebo stratou hlasu sú prvými príznakmi laryngitídy.

Kašeľ s laryngitídou

Laryngitída postihuje sliznicu a v klinickom obraze sa prejavuje pocitom podráždenia, pálenia, nepríjemných pocitov v krku, bolesti pri prehĺtaní a vyznačuje sa zmenou alebo úplnou stratou hlasu.

V závislosti od formy ochorenia môže mať kašeľ počas laryngitídy, ktorý často pripomína štekanie, rôzne farby. Napríklad zápal hrdla počas záškrtu je sprevádzaný syčivým hlasom a kašeľ a dýchanie sú hlučné. Začiatok krupice možno rozpoznať podľa stridorového dýchania.

Suchý kašeľ pri chrípkovej laryngitíde môže spôsobiť bolesť za hrudnou kosťou, čo naznačuje poškodenie priedušnice.

Záchvaty spazmodického kašľa, náhlej povahy alebo nasledujúce po pocite bolesti v krku/tlaku na hrudníku, sú charakteristické pre laryngitídu pri čiernom kašli. Po kŕčoch nasleduje hlboký pískavý nádych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Spútum s laryngitídou

Vývoj ochorenia spôsobuje výskyt výtoku, ktorého povaha môže byť použitá na posúdenie štádia ochorenia a prebiehajúcich procesov. Žlté alebo zelené spútum pri laryngitíde teda naznačuje bakteriálnu infekciu, priehľadný a tekutý výtok naznačuje prítomnosť vírusu. Zmena spúta počas liečby z hustého zelenkavého odtieňa na svetlý a tekutý naznačuje útlm chorobného procesu.

Na identifikáciu príčiny laryngitídy sa odoberie ster zo steny hrtana a spúta. Na základe výsledkov analýzy je možné presne určiť povahu lézie a predpísať adekvátnu liečbu.

Záchvat laryngitídy

Často sa záchvat laryngitídy vyskytuje spontánne, dokonca aj bez predchádzajúcich príznakov. Podľa povahy prejavu sa ochorenie často zamieňa s bežnou nádchou: nádcha, chrapľavý hlas. Prudké zhoršenie stavu sa vyznačuje suchým kašľom, stavom dýchavičnosti. Obzvlášť závažné záchvaty so sipotom trvajú niekoľko hodín, exacerbácia sa vyskytuje častejšie v noci.

Treba mať na pamäti, že laryngitída môže byť spôsobená alergickou reakciou, ktorá sa prejavuje ako hrozný kašeľ hraničiaci s udusením.

Napodiv, všetky tieto stavy sa dajú ľahko liečiť, ak včas navštívite lekára.

Akútna laryngitída

Akútna laryngitída sprevádza vírusovú infekciu, ale môže sa prejaviť aj ako nezávislé ochorenie v dôsledku zaťaženia hlasiviek, vdýchnutia prachu, škodlivých látok, fajčenia a zneužívania alkoholu.

Patogénny proces je často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi atď. Náhly vývoj akútnej laryngitídy je ovplyvnený hypotermiou, ulceróznymi prejavmi na hlasivkách a prítomnosťou polypov.

Akútne ochorenie začína suchým kašľom, škrabaním v hrdle a bolesťou pri prehĺtaní. Neskôr sa uvoľňuje hlien. Hlas sa stáva drsným, bezhlasným a úplne zmizne. Ochorenie často spôsobuje horúčku a bolesť hlavy.

Najnebezpečnejšia je laryngitída, ktorá vzniká v dôsledku akútneho zápalu subglotického priestoru s výraznou stenózou. Hrtan opuchne, čo je plné asfyxie. Tento stav sa nazýva falošná záď. Charakteristickým znakom falošnej záďe od pravej záďe je prítomnosť filmovej formácie na hlasivkách. Pravá záď je dôsledkom záškrtu.

Chronická laryngitída

Chrapľavý hlas, kašeľ spôsobený prechladnutím, problémy so žalúdkom a pažerákom, zaťaženie hlasiviek, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia na hrtan - to všetko sú príčiny chronickej laryngitídy.

Pod vplyvom cigaretového dymu, ktorý obsahuje veľa škodlivých látok, a pri zneužívaní alkoholu sa vyvíja chronická forma ochorenia.

Horúce alebo naopak studené nápoje, škodlivé látky tiež dráždia sliznicu hrdla. Časté alebo neliečené prechladnutia, chronické lézie v horných dýchacích cestách sú priaznivým pozadím pre rozvoj dystrofických zmien v hrtane.

Chronická forma ochorenia sa delí na:

• katarálny, pri ktorom je primárnym faktorom porušenie lokálneho krvného obehu;
• hypertrofická - charakterizovaná prítomnosťou uzlíkov, zmenami na sliznici. Porucha funkcie žliaz sa prejavuje viskóznym hlienom v hrtane;
• atrofický - pocit cudzieho telesa v hrdle. Sliznica je drsná, pokrytá viskóznou látkou, ktorá tvorí suché kôrky, ktoré sa pri kašli ťažko odstraňujú. Pozoruje sa stenčenie sliznice.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergická laryngitída

Vplyv rôznych alergénov priemyselného (chemikálie, plyny, farbivá) alebo prírodného pôvodu (prach, mikróby) na ľudské telo spôsobuje opuch sliznice. Bolestivý prejav začína ťažkosťami s prehĺtaním, dýchaním a vedie k stavu dusenia, chrapotu. Záchvat môže spôsobiť aj jedlo a lieky.

Alergická laryngitída sa vyznačuje akútnym a chronickým priebehom. Akútny proces je často náhly, vyvíja sa so suchým kašľom typu „štekania“ a dýchavičnosťou. Záchvaty postupne ustupujú a zastavujú sa, ale môžu sa po niekoľkých mesiacoch znova objaviť.

Alergické chronické ochorenia sa vyvíjajú hlavne u školákov na pozadí chronickej sinusitídy. Takáto laryngitída môže byť katarálna a polypózna. V prvom variante je ochorenie sústredené v oblasti hlasiviek, v druhom sa polypy rozlišujú z mediálnej strany. Klinický prejav sa nelíši od akútneho procesu.

Diagnóza sa stanovuje na základe laryngoskopie a alergologických testov.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarálna laryngitída

Akútny zápal hrtana zahŕňa katarálnu laryngitídu, pri ktorej je aktivácia patogénnej mikroflóry spôsobená endogénnymi faktormi:

• znížená imunitná odpoveď;
• alergické reakcie;
• gastrointestinálne ochorenia;
• pubertálne obdobie (zlomenie hlasu);
• atrofické procesy v sliznici pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom.

Katarálna laryngitída sa vyskytuje na pozadí všeobecnej infekcie tela streptokokmi, koronavírusmi, parainfluenzou, hubovou flórou, rinovírusmi. Vyskytuje sa aj zmiešaná flóra.

Akútny katarálny proces sa vyznačuje chrapotom, nepríjemnými pocitmi v hrdle, zriedkavo sa zvyšuje teplota. Suchý kašeľ prechádza do vykašliavania spúta. Poruchy hlasu sa prejavujú v rôznej miere, čo je spôsobené povahou opuchu hrtana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hyperplastická laryngitída

Chronické ochorenie hrdla je dôsledkom neliečených akútnych procesov alebo štrukturálneho znaku individuálneho ľudského organizmu (zmeny v prieduškách, pľúcach, hltane a nose). Chronická hyperplastická laryngitída sa vyvíja na pozadí zlých návykov - fajčenie, pravidelná konzumácia alkoholu. Problémy s obličkami, pečeňou, metabolické poruchy, srdcová funkcia a gastrointestinálny trakt tiež ovplyvňujú výskyt tohto typu ochorenia.

Deti sú náchylné na hyperplastickú laryngitídu v dôsledku šarlachu, čierneho kašľa, osýpok. Gynekologické ochorenia, reflexno-cievne príčiny často vyvolávajú tento typ laryngitídy.

Proces je sprevádzaný neustálym prekrvením ciev, upchávaním slizníc a nezvratnými zmenami v epiteli hrtana. Často sú na toto ochorenie náchylní aj dospelí muži. Ochorenie sa považuje za prekancerózny stav.

Klinický obraz ukazuje zápal a upchatie hrdla, sliznica je opuchnutá a dochádza k strate hlasu. Hlasivky majú hrboľatý a nerovný povrch v dôsledku prudkého zvýšenia a narušenia ich okluzálnej funkcie.

Atrofická laryngitída

Najzávažnejšou formou chronického zápalového procesu hrtana je atrofická laryngitída, ktorá zahŕňa progresívnu sklerózu sliznice. Spútum sa stáva viskóznym, ťažko sa oddeľuje a po vysušení tvorí husté kôry. Práve tieto suché útvary spôsobujú pacientovi strašné nepohodlie a pocit cudzieho telesa v hrdle.

Príznaky sa prejavujú na sliznici suchosťou, leskom, uvoľňujú sa cez ňu cievy a lymfoidné granule. Stav je spôsobený znížením/vymiznutím faryngeálnych reflexov, čo je spojené s poškodením nervových zakončení.

Ochorenie môže byť spôsobené poruchou gastrointestinálneho traktu. Napríklad chronická kolitída vyvoláva atrofické procesy v nosohltane. Preto liečba tráviaceho systému bude mať priaznivý vplyv na stav hrdla bez lokálneho pôsobenia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronická hyperplastická laryngitída

V dôsledku dlhodobého patologického procesu dochádza k chronickej hyperplastickej laryngitíde, ktorá je dôsledkom akútnej laryngitídy alebo sa vyvíja nezávisle.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenózna laryngitída

Syndróm falošného krupu je zápalový proces, ktorý postihuje priedušnicu a priedušky, nazývaný stenózna laryngitída. Malé deti sú náchylné na ochorenie v počiatočnom štádiu ARVI alebo jej komplikácií, keď sa pridá bakteriálny faktor.

Záď sa pozoruje u detí s alergickou diatézou a vyznačuje sa vlnovými záchvatmi. Ťažkosti s dýchaním a kŕče sú spôsobené zúžením hrtana v dôsledku jeho opuchu.

Stenotická forma sa prejavuje akútne, najmä v noci. Často záchvatu predchádzajú bežné príznaky laryngitídy - suchý kašeľ, chrapot, sipot, bolesť hrdla.

Závažnosť ochorenia sa hodnotí podľa štyroch stupňov stenózy:

• krátkodobé alebo mierne ťažkosti s dýchaním, záchvaty sú zriedkavé, dýchanie je hlučné, chrapľavý hlas, „štekajúci“ kašeľ. Žiadne respiračné zlyhanie;
• kašeľ sa zintenzívňuje, objavujú sa záchvaty dusenia vlnovitého typu. Dýchanie je počuť na diaľku. Pozoruje sa bledosť, zhoršenie celkového stavu, cyanóza pier/končatín;
• neustále problémy s dýchaním, výrazné potenie, objavujú sa príznaky kardiovaskulárneho zlyhania. V dôsledku nedostatku kyslíka sa vyvíja adynamia a bledá pokožka;
• charakterizované udusením.

Hypertrofická laryngitída

Sťažnosti pacientov s anamnézou epitelovej hyperplázie so submukóznymi štruktúrami, ako aj infiltráciou vo vnútri svalovej vrstvy hrtana, opisujú hypertrofickú laryngitídu. Hlasivky sa rovnomerne zhrubnú po celej dĺžke, okraj môže byť zaoblený alebo predstavovať samostatné uzlíky/tuberkuly. Na zadnej stene hrdla sa nachádza hrboľatý sivý povrch, niekedy sa objavujú červenkasté oblasti.

Klinický prejav ochorenia má príznaky podobné bežnej laryngitíde. Zmeny hlasu sa pohybujú od mierneho chrapotu, najmä po prebudení, až po pretrvávajúci chrapot.

Na zhoršenie procesu môžu mať vplyv tieto faktory: poveternostné podmienky, endokrinné faktory, zápal, stresové stavy a u žien – prítomnosť menštruácie, menopauza, tehotenstvo.

Chronická hypertrofická laryngitída

Izolovaný jav alebo dôsledok katarálneho zápalu sliznice hrdla - chronická hypertrofická laryngitída má v klinickom obraze výrazný opuch hlasiviek.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obštrukčná laryngitída

Falošná záď alebo obštrukčná laryngitída sa vyznačuje zápalom sliznice hrtana, zúžením lúmenu hrtana, „štekajúcim“ kašľom a dýchavičnosťou.

Ochorenie môže byť vyvolané fyziologickými vlastnosťami štruktúry hltana u detí alebo poškodením horných dýchacích ciest vírusom chrípky, osýpok atď.

Slabosť dýchacích svalov, opuch hrtana spôsobujú laryngospazmy. Problémy s dýchaním začínajú uprostred noci v dôsledku zmien v lymfatickom a krvnom obehu hrdla, ktoré ovplyvňujú zníženie drenážnej aktivity dýchacieho systému. Dýchanie kolíše od hlučného až po chrapľavý, bublavý zvuk. Treba poznamenať, že zvyšujúca sa stenóza vyvoláva zníženie dýchacieho hluku v dôsledku zníženia dýchacieho objemu.

Hnisavý zápal hrtana

Flegmonózna laryngitída zodpovedá hnisavému zápalu submukózneho tkaniva. Priebeh ochorenia je určený ostrou bolesťou v hrdle (najmä pri prehĺtaní) a problémami s dýchaním. Objaví sa suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja do hlienovej expektorácie a potom do hnisavého výtoku.

Hnisavá laryngitída je zriedkavé ochorenie spôsobené infekciami na pozadí oslabenej obranyschopnosti tela. Nosiče patogénneho vírusu prenikajú cez sliznicu, keď je jej integrita poškodená, najčastejšie v dôsledku respiračného ochorenia. Proces je často sprevádzaný horúčkou a reakciou lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšujú a zapália.

Flegmonózna laryngitída

Flegmonózna laryngitída spôsobená streptokokovou, stafylokokovou a pneumokokovou mikroflórou sa šíri do submukóznej vrstvy, svalov, väzov hrtana a niekedy preniká do perichondria/chrupavky. Hnisavý proces sa vyskytuje u mužov stredného veku a detí ako komplikácia po šarlachu alebo osýpkach.

Medzi príčiny patria mechanické faktory (popáleniny, cudzie teleso), vírusové faktory (týfus, záškrt, sepsa, krvné choroby atď.). Flegmonózna forma sa môže vyvinúť v dôsledku laryngeálnej tonzilitídy. Hnisavá laryngitída sprevádza tuberkulózu, syfilis, rakovinu hrtana.

Silná bolesť hrdla, suchý kašeľ „štekajúceho“ charakteru, ťažkosti s dýchaním – to všetko sú príznaky flegmonózneho priebehu ochorenia. Charakteristickým znakom ochorenia je šarlátová farba sliznice so sivasto-špinavými oblasťami a hustým hnisavým výtokom. Priebeh ochorenia sa prejavuje zápalom lymfatických uzlín a opuchom hrtana.

Tuberkulózna laryngitída

Keď sa infekcia dostane z pľúc do sliznice hrdla, spôsobuje tuberkulóznu laryngitídu, ktorá sa vyznačuje tuberkulóznymi uzlíkovými zhrubnutiami v tkanivách hrtana. Ochorenie môže postihnúť epiglottis a chrupavku hrtana. Sekundárne poškodenie hrtana môže viesť k deštrukcii chrupavkových štruktúr.

Pacienti pozorujú spúta zmiešané s krvou a pretrvávajúci kašeľ. Stav je opísaný ako celková slabosť.

Laryngitída a faryngitída

Laryngitída a faryngitída môžu byť komplikáciami chrípky. Častým príznakom týchto patologických procesov je bolesť hrdla. Zápal hltana (bližšie k tráviacemu traktu) sa zvyčajne nazýva faryngitída a hrtana (bližšie k dýchacím orgánom) - laryngitída. Tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť súčasne.

Faryngitída sa vyznačuje bolesťou hrdla, suchosťou v hrdle a laryngitída sa prejavuje zmenami hlasu - chrapotom, chrapľavosťou, zhrubnutím a tiež spôsobuje opuch hrtana. Pri laryngitíde sa môže vyskytnúť stav udusenia v dôsledku zúženia hlasiviek v dôsledku zápalového procesu.

ORL špecialista by mal rozlíšiť ochorenie a predpísať vhodnú liečbu.

Laryngitída a bronchitída

Zhoršenie suchého, drsného kašľa s bronchitídou sa vyskytuje v noci, ako ochorenie postupuje, objavuje sa spúta a kašeľ sa stáva vlhkým. Bronchitída sa vyznačuje drsným dýchaním s bzučivým, pískajúcim suchým sipotom.

Laryngitída a bronchitída sú si podobné nielen v koncoch, ale aj v paroxyzmálnom kašli s možnou stratou hlasu. Infekcia, ktorá spôsobila zápal sliznice hrtana, klesá nižšie a postihuje priedušky. Chladné obdobie zvyšuje riziko ochorenia.

Povaha spúta bude indikovať štádium ochorenia. Zelený alebo žltý výtok naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie v prieduškách, priehľadné alebo svetlé sfarbenie tekutého spúta bude naznačovať vírusovú infekciu alebo alergickú reakciu. Prítomnosť zrazenín s nepríjemným zápachom, pripomínajúcim tvaroh, môže byť dôsledkom plesňovej infekcie.

Dýchavičnosť a sipot, ktoré neprechádzajú na pozadí celkového slabého stavu, naznačujú prechod bronchitídy na infekčno-alergickú formu.

Laryngitída a tonzilitída

Tonzilitída je zápalové ochorenie mandlí, často podnebných mandlí. Patogénne procesy v horných dýchacích cestách sú spôsobené patogénnou mikroflórou a zníženou imunitou. Často sa opakujúce ochorenia prechádzajú do chronických foriem a spôsobujú tkanivovú reštrukturalizáciu sliznice. Zhoršenie bolestivých zmien vedie k narušeniu samočistiacej schopnosti mandlí a hromadeniu odlupujúcich sa epitelových častíc a leukocytov v nich, čo je vynikajúce prostredie pre reprodukciu vírusov.

Príčinou ochorenia sú patogény - baktérie, vírusy, huby. Najzaujímavejšie je, že laryngitída a tonzilitída na pozadí dysbakteriózy môžu naznačovať prítomnosť hlíst v tele. Prvoky „cestujú“ krvným obehom a vyberajú si pre seba najodľahlejšie miesta. Larvy parazitov sa dokonale usadzujú na pľúcach, prenikajú do lymfatických uzlín nosohltanu a paranazálnych dutín a spôsobujú hnisavý zápal.

Poškodenie mandlí zase ovplyvňuje vývoj porúch kardiovaskulárneho, endokrinného systému, obličiek a spojivového tkaniva.

Subglotická laryngitída

Falošný krup je akútny priebeh laryngitídy s koncentráciou v subglotickej oblasti. Uvoľnenie tkaniva tejto zóny u malých detí je obzvlášť náchylné na infekcie. Proces je vyvolaný zúženým hrtanom v dôsledku edému, labilnými nervovými a cievnymi reflexmi. V horizontálnej polohe sa opuch zvyšuje, takže záchvaty sa vyskytujú v noci.

Subglotická laryngitída sa spočiatku vyznačuje zápalom horných dýchacích ciest, nádchou, kašľom a teplotou okolo 37 °C. Cez deň je stav pacienta uspokojivý, ale v noci sa obnovujú záchvaty dusenia so „štekajúcim“ kašľom a cyanózou kože. Trvanie exacerbácie je od niekoľkých minút do tridsiatich minút, po ktorých kašeľ ustúpi, dochádza k silnému poteniu. Obnovenie záchvatu je možné po niekoľkých dňoch.

Nodulárna laryngitída

Stav neustáleho chrapotu, ktorý sa zhoršuje počas období hlasového napätia, sa diferencuje ako nodulárna laryngitída.

Vznik uzlíkov hlasiviek u detí a dospelých je spôsobený predovšetkým preťažením hlasivkového aparátu - hlasným krikom, nesprávnym štýlom spevu, kvílením, spievaním v podmienkach dráždiacich sliznicu atď. Uzlíky sa vyskytujú najmä u ľudí s hlasovo-rečovými profesiami: speváci, hlásatelia, lektori, turistickí sprievodcovia.

Pri práci so zvýšenou záťažou sú cievy hlasiviek vystavené tekutej zložke plazmy a bielkovín. Tie sa zrážajú mimo cievneho tkaniva a vytvárajú homogénne priesvitné tesnenie, ktoré spôsobuje chrapot a zúženie hlasiviek.

Tento typ laryngitídy sa ľahko diagnostikuje a lieči.

Edematózna laryngitída

Edematózna laryngitída sa delí na primárnu (idiopatický typ) a sekundárnu. Idiopatický stav (zvyčajne bez príčiny) sa vyvíja na pozadí alergických reakcií pri vystavení liekom, jedlu alebo v dôsledku angioedému (Quinckeho edém). Sekundárny laryngeálny edém môže byť zápalový a nezápalový.

Edém nezápalovej povahy sa vyskytuje pri metabolických poruchách, alergiách, ochoreniach vnútorných orgánov. Ochorenie je tiež spôsobené dysfunkciou obličiek, kardiovaskulárnymi problémami, ťažkosťami s lymfatickým odtokom. Nezápalový edém sa prejavuje opuchom, vyhladením kontúr hrtana.

Zápalová edematózna laryngitída u dospelých postihuje predsieň hrtana, u detí - subglotický priestor. Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia alebo oslabená imunita v dôsledku cukrovky, urémie, nedostatku vitamínov atď. Edém postihuje voľnú submukozálnu vrstvu epiglottis, subglotický priestor.

Formy laryngitídy

Akútna laryngitída je spôsobená infekčnou léziou, zatiaľ čo chronické ochorenie vzniká v dôsledku opakovanej infekcie.

Rozlišujú sa tieto formy laryngitídy:

• akútny katarálny - zápalové zameranie sa šíri na sliznicu, submukózu a svaly hrtana;
• akútna flegmonóza - hnisavé ochorenie preniká do svalových štruktúr, väzov, niekedy do perichondrálnej zóny a chrupavky;
• chronický – proces postihuje sliznicu, submukóznu vrstvu a intramuskulárne štruktúry. Môže mať katarálny, atrofický a hypertrofický typ.

Katarálny proces sa prejavuje chrapotom, bolesťou hrdla a periodickým kašľom. Považuje sa za miernu formu ochorenia.

Hypertrofický stav je opísaný silným chrapľavým hlasom, kašľom a nepríjemnými pocitmi v krku. Na väzoch sa objavujú malé výrastky podobné uzlíkom.

Atrofická odroda laryngitídy je spojená so stenčovaním sliznice, čo spôsobuje sucho v ústach, bolestivý kašeľ a chrapľavý hlas. Často sa pozorujú olupujúce sa kôry s krvnými pruhmi. Odborníci spájajú túto formu ochorenia s konzumáciou korenistých, horúcich jedál, ktoré poškodzujú nielen hrtan, ale aj zadnú časť hrdla.

Lekári rozlišujú profesionálnu laryngitídu ako samostatnú skupinu. Hlasivky učiteľov a hlásateľov často trpia nadmerným namáhaním.

Difterický prejav ochorenia sa vyvíja v dôsledku infekcie, ktorá zostúpila z mandlí.

Tuberkulóza pľúc často vedie k tuberkulóznym zhrubnutiam v tkanivách hrtana, ako aj k poškodeniu chrupavky.

Laryngitída môže byť typom komplikácie syfilisu, ktorá často vedie k nevyliečiteľnému chrapotu.

[ 32 ]

Komplikácie laryngitídy

Nebezpečenstvo laryngitídy je spôsobené opuchom, ktorý zužuje hlasivkovú štrbinu a môže spôsobiť udusenie.

Stenóza s ťažkým edémom, tvorba abscesu (pridanie sekundárnej infekcie) epiglottis a infiltrácia sú hlavnými komplikáciami laryngitídy. Predčasná liečba vedie k rozvoju chronických procesov.

Zástupcovia profesií spojených so stresom pri reči by mali byť po chorobe mimoriadne opatrní. Je dôležité, aby dodržiavali hlasový režim a používali špeciálne lieky, ktoré znižujú nepohodlie.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Dôsledky laryngitídy

Dôsledky laryngitídy sú dlhodobá strata hlasu, dýchavičnosť a dokonca aj asfyxia. Chronická forma ochorenia narúša inerváciu, krvný obeh a sekréciu v tkanivách hrtana. Táto patológia môže viesť k transformácii zapálených slizničných buniek na rakovinový nádor.

Až donedávna sa chronická laryngitída vyskytovala najmä u mužov, najmä u tých, ktorí zneužívajú fajčenie a alkohol. Nový životný štýl a zhoršovanie životného prostredia zvýšili počet žien s chronickou laryngitídou.

Diagnózu je možné potvrdiť iba pomocou moderných vyšetrovacích metód. Mnoho pacientov si zvykne na neustály chrapľavý hlas a neponáhľa sa vyhľadať lekársku pomoc, čo má za následok vážne následky laryngitídy vo forme rakoviny.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnóza laryngitídy

Počas lekárskeho vyšetrenia sa kontroluje stav hlasiviek pacienta, posudzuje sa dysfónia (slabosť, chrapot hlasu) a objasňujú sa príznaky. Lekár vyšetruje hlasivky pomocou zrkadiel, reflektora alebo čelovky a vyvodzuje záver o povahe zápalu a opuchu. Prítomnosť krvácania na sliznici (červené bodky) naznačuje hemoragickú formu laryngitídy.

Diagnóza laryngitídy zahŕňa detekciu zápalu lymfatických uzlín, nosa, úst a hrdla, čo umožňuje stanoviť vzťah medzi laryngitídou a inými patologickými procesmi.

Pre ďalší výskum sa používajú:

• laryngoskopia - hrtan sa podrobne vyšetrí pomocou flexibilného endoskopu. Odoberie sa vzorka tkaniva na biopsiu, aby sa vylúčila rakovina;
• Videolaryngostroboskopia - vyšetrenie pohybu hlasiviek.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Aký je rozdiel medzi faryngitídou a laryngitídou?

Laryngitída je zápal sliznice hrtana, ktorý sa prejavuje infekciou alebo preťažením hlasiviek.

Faryngitída je lézia zadnej steny hltana, keď sa vírus dostane z nosohltana v dôsledku akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

Lokalizácia patologického procesu, príznaky - to je to, čo odlišuje faryngitídu od laryngitídy. Po prvé, lokalizáciou laryngitídy je hrtan a faryngitídy je hltan. Po druhé, pri laryngitíde dochádza k zmene alebo strate hlasu, „štekajúcemu“ kašľu, miernej horúčke. Po tretie, faryngitída sa prejavuje suchosťou, škrabaním, bolesťou hrdla, bolesťou pri prehĺtaní a horúčkou.

Liečba chorôb bude odlišná: pri laryngitíde sa odporúča nepreťažovať hlasivky, teplé nápoje, zahrievanie, obklady, inhalácie; pri faryngitíde je kloktanie eukalyptom alebo soľou s jódom, inhalácie sú nenahraditeľné a vkvapkávanie rastlinných olejov do nosa pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom spôsobeným suchosťou.

Liečba laryngitídy

Akútna laryngitída si vyžaduje odstránenie základnej príčiny ochorenia. Pacient musí dodržiavať ticho a vyhýbať sa konzumácii korenených, horúcich alebo slizničných jedál. Vylučuje sa fajčenie a alkohol. Odporúčajú sa teplé nápoje, obklady na hrdlo, inhalácie a kloktadlá. Rastlinný olej vo forme kvapiek s hmotnosťou jedného gramu počas týždňa pomáha pri tvorbe chrást.

Podľa lekárskeho predpisu sa laryngitída môže liečiť antibiotikami penicilínovej skupiny na zmiernenie zápalu. Je lepšie používať lieky vo forme spreja alebo inhalátora.

Horčičný obklad na hrudník/krk, horúce kúpele nôh, pitie veľkého množstva teplého mlieka a užívanie liekov na riedenie hlienov (napríklad mukaltín) pomôžu zmierniť stav dieťaťa s falošnou krížovou chorobou. Je dôležité včas zavolať pohotovostnú lekársku pomoc. Pred jej príchodom sa uistite, že miestnosť je vetraná a má dostatočnú vlhkosť vzduchu.

Liečba chronickej laryngitídy je pracný a zdĺhavý proces založený na použití alkalických a olejových roztokov na inhaláciu. V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie ložísk hyperplázie, čo pomáha znižovať riziko rakoviny.

Súčasne sa terapeutické účinky vykonávajú na nosové dutiny, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie.

Prevencia laryngitídy

Metódy postupného otužovania sú najlepšou prevenciou laryngitídy. Na zachovanie ochranných vlastností tela je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol. Je užitočné systematicky čistiť sliznicu hrdla a nosa od nahromadených nečistôt, prachu, chemických častíc. Na tento účel si môžete v lekárni kúpiť inhalátor.

Štandardné pravidlá osobnej hygieny pomáhajú predchádzať infekcii: umývanie rúk mydlom, používanie vlhčených obrúskov alebo čistiacich roztokov. Na verejných miestach sa nedotýkajte nosa a úst špinavými rukami. Pravidelné prechádzky, fyzické cvičenie a dostatočný spánok posilňujú imunitný systém.

V chladnom počasí si udržujte nohy v teple a vyhýbajte sa rozprávaniu v chlade. Udržujte svoj obytný priestor bez prachu.

Ak vaša práca súvisí s nebezpečnými látkami, prachom – používajte respirátor. Ľuďom s profesionálnou záťažou hlasiviek sa odporúča dodržiavať hlasový režim, nepreťažovať sa, používať zmäkčujúce látky (možno použiť oleje).

Ak sa laryngitíde nedá zabrániť, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste predišli komplikáciám a nepríjemným následkom.