Výtok z nosa a kašeľ

Keď sa objaví nádcha a kašeľ, diagnóza sa stanoví takmer okamžite: prechladnutie, teda akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) alebo nazofaryngitída - so zápalom slizníc nosa, hrdla a hrtana.

Tieto príznaky a ich liečba boli opísané už v 15. storočí pred Kristom v egyptskom papyruse Ebersa, najstaršom dochovanom lekárskom texte.

Príčiny výtok z nosa a kašeľ

Skutočné príčiny bežného prechladnutia boli identifikované v polovici 20. storočia a bolo za ňu zapojených takmer 200 vírusových kmeňov, z ktorých najbežnejšie sú:

• Rinovírusy - ľudské rinovírusy (HRV) rodu Enterovirus, čeľade Picornaviridae, ktoré majú viac ako 160 kmeňov; [ 1 ]
• Ľudský ortopneumovírus - respiračný syncyciálny vírus (RS vírus); [ 2 ]
• Respiračné adenovírusy - Adenovírusy podradu Rowavirales, čeľade Adenoviridae (hlavne typy HAdV-B a HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Nazofaryngitída alebo ARVI spôsobuje hojný výtok z nosa a ďalšie príznaky: kýchanie, kašeľ, bolesť hrdla.

Kašeľ, nádcha a horúčka sa vyskytujú pri sezónnych infekciách horných dýchacích ciest s rôznymi sérotypmi vírusu chrípky (Influenza virus) z čeľade Orthomyxoviridae, [ 5 ] ako aj vírusmi parainfluenzy (ľudský parainfluenza vírus) z rodu Orthorubulavirus [ 6 ] - s upchatým nosom a nádchou, pretrvávajúcim suchým kašľom a bolesťou hrdla.

Patogenézy

Mechanizmus vývoja klinických prejavov akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ako je horúčka, nádcha, kašeľ, slabosť, bolesť hlavy, je stále predmetom skúmania.

A doteraz sa predpokladá, že patogenéza týchto symptómov je spôsobená imunitnou odpoveďou na vírusovú infekciu. Keď sa kapsidy rinovírusu pripoja k epitelovým bunkám sliznice nosohltana prostredníctvom medzibunkových adhéznych receptorov (ICAM-1, LDLR a CDHR3), začína replikácia. V reakcii na to dochádza k uvoľneniu zápalových mediátorov a aktivácii buniek imunitného systému produkujúcich cytokíny, najmä interleukíny IL-1 a IL-6, ktoré pôsobia ako endogénne pyrogény a spôsobujú hypertermiu – zvýšenie telesnej teploty alebo horúčku. Ako nešpecifická obranná reakcia tela horúčka podporuje produkciu interferónov (IFN) – signálnych proteínov, ktoré aktivujú prirodzené zabíjačské bunky a makrofágy, ktoré ničia vírusovú infekciu. [ 7 ]

Avšak rinovírusová infekcia môže narušením integrity epitelovej bariéry spôsobiť zvýšenú migráciu patogénov a komplikácie respiračných ochorení (vo forme bronchiolitídy u dojčiat alebo bronchitídy a zápalu pľúc u detí s oslabenou imunitou), ako aj zhoršiť existujúce pľúcne ochorenia, ako je astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc. [ 8 ]

Zvýšený výtok hlienu z nosa pri nádche, teda nádcha, predstavuje tiež ochrannú reakciu zameranú na neutralizáciu a odstránenie infekčných agensov.

Hlavnou funkciou kašľa, dôležitého ochranného reflexu, je vytvorenie silného prúdenia vzduchu na uvoľnenie dýchacích ciest. Takéto prúdenie vzduchu je zabezpečené intenzívnymi kontrakciami svalov zapojených do výdychu (vnútorné medzirebrové, podrebrové a predná brušná stena), keď je hlasivka v hrtane uzavretá. Kašľový reflex, vznikajúci v dôsledku stimulácie komplexného reflexného oblúka, iniciuje chemické podráždenie kašľových receptorov periférnych nervov v mezenterickom epiteli hltana, hrtana a priedušnice. A impulzy zo stimulovaných kašľových receptorov cez aferentné vetvy nervu vagus prechádzajú do centra kašľa umiestneného v predĺženej mieche.

Formuláre

Nádcha môže byť katarálna alebo hnisavá. Výskyt hnisavej nádchy je spravidla spojený s pripojením bakteriálnej infekcie a zápalom paranazálnych dutín (paranazálnych dutín).

Medzi hlavné typy kašľa patrí neproduktívny alebo suchý kašeľ (bez oddelenia spúta) a produktívny - kašeľ so spútom (s oddelením tracheobronchiálneho sekrétu), teda mokrý kašeľ, ktorý sa môže objaviť pri prechladnutí aj pri bronchitíde a zápale pľúc.

Vo väčšine prípadov sú horúčka, kašeľ a nádcha u dieťaťa príznakmi rinovírusovej infekcie u detí. Chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie (ARI) spôsobujú horúčku, kašeľ a nádchu u dospelých.

Okrem toho, deti s podobnými príznakmi, vrátane upchatého nosa, nádchy a štekajúceho kašľa, subfebrilnej horúčky alebo miernej bolesti hrdla, začínajú akútnou laryngitídou podkľúčnej kosti (falošný krup) [ 9 ], ako aj stenóznou laryngotracheitídou alebo krupózou vírusového pôvodu - zápalom a opuchom hrtana a priedušnice s častým hlučným dýchaním (stridor) a chrapľavým hlasom. [ 10 ] V tomto prípade sa kašeľ zhoršuje v noci a vyskytujú sa pomerne dlhé záchvaty suchého, drsného kašľa trvajúce tri až štyri dni.

Keď máte bolesť hrdla, kašeľ a nádchu, najčastejšie to naznačuje:

• Akútna nazofaryngitída;
• Parainfluenza u detí;
• Zápal sliznice hrtana - laryngitída.

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví kašeľ a nádcha bez horúčky, ide o príznaky prechladnutia bez horúčky. Ak sa však kýchanie, nádcha a suchý kašeľ pozorujú na pozadí normálnej teploty, môžu to byť príznaky sezónnych alergií (alebo alergickej nádchy). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika výtok z nosa a kašeľ

Vo väčšine prípadov sa akútne respiračné infekcie a chrípka diagnostikujú klinicky – na základe symptómov a počúvania pľúc.

Ak sa zmení charakter spúta, môže byť potrebné ho bakterioskopicky analyzovať.

Laboratórne testy na detekciu antigénu, izoláciu vírusu alebo detekciu chrípkovo-špecifickej RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa vykonávajú iba vtedy, ak výsledky ovplyvnia liečbu.

Inštrumentálna diagnostika je obmedzená na rinoskopiu, laryngoskopiu a röntgen hrudníka.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s alergickou a vazomotorickou rinitídou; respiračnou mykoplazmózou; pneumonickou formou legionelózy (spôsobenou baktériou Legionella pneumophila); echovírusovou infekciou (ECHO).

Liečba výtok z nosa a kašeľ

V súčasnosti neexistujú žiadne schválené antivírusové terapie na akútne respiračné infekcie/prechladnutie a liečba zostáva symptomatická.

Ako liečiť nádchu a kašeľ? Aké lieky sa odporúčajú?

Hlavné lieky (názvy), spôsoby ich použitia a ďalšie potrebné informácie v publikáciách:

• Liečba prechladnutia
• Správna liečba chrípky
• Liečba infekcií horných dýchacích ciest u detí
• Liečba kašľa a horúčky
• Lieky na mokrý a suchý kašeľ
• Liečba kašľa s hlienom
• Lieky na suchý kašeľ

Lieky proti kašľu a nádche sú dostupné v rôznych dávkových formách:

• Tabletky proti kašľu
• Zmesi proti kašľu pre dospelých a deti
• Sirupy na suchý kašeľ
• Kvapky proti kašľu
• Kvapky proti kašľu
• Pastilky proti kašľu
• Nosové kvapky
• Nosové spreje na nádchu

Pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa používa inhalačná terapia, teda inhalácia rôznych liekov proti kašľu a nádche, vrátane použitia jemného inhalátora s rozprašovačom. Prečítajte si viac v materiáloch:

• Inhalácie pri prechladnutí
• Inhalácia kašľa pomocou nebulizéra
• Inhalácie na suchý kašeľ
• Liečba nádchy inhaláciami
• Prípravky na inhaláciu pri nádche
• Vdýchnutie pri nádche doma

Prečítajte si o tom, či sa antibiotiká používajú na kašeľ a nádchu:

• Antibiotiká na nádchu
• Antibiotiká na akútne respiračné infekcie
• Antibiotiká a bežné prechladnutie: kedy môžu uškodiť?

Nezabudnite na generáciami overené domáce prostriedky na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií: dobre pomáhajú čaje na prechladnutie, pri nádche a upchatom nose - hviezdička, teda balzam "Zlatá hviezda" (ktorý obsahuje esenciálne oleje obsahujúce biologicky aktívne látky), pri kašli - zázvorový koreň s medom atď. Viac informácií nájdete na:

• Ľudové lieky na prechladnutie
• Liečivé bylinky na prechladnutie, kašeľ a horúčku