Výtok z nosa a kašeľ
Posledná kontrola: 30.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď sa objaví nádcha a kašeľ, diagnóza sa stanoví takmer okamžite: prechladnutie, to znamená akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) alebo nazofaryngitída - so zápalom slizníc nosa, hrdla a hrtana.
Tieto symptómy a ich liečba boli opísané už v 15. Storočí pred naším letopočtom v egyptskom Ebersovom papyruse, najstaršom dochovanom medicínskom texte.
Príčiny Nádcha a kašeľ
Skutočné príčiny bežného prechladnutia boli identifikované v polovici 20. Storočia a bolo zapojených takmer 200 vírusových kmeňov, z ktorých najbežnejšie sú:
- Rhinovírusy - Ľudské rinovírusy (HRV) rodu Enterovirus, čeľade Picornaviridae, ktoré majú viac ako 160 kmeňov;[1]
- Ľudský ortopneumovírus - respiračný syncyciálny vírus (RS vírus) ;[2]
- Respiračné adenovírusy - Adenovírusy podradu Rowavirales, čeľade Adenoviridae (hlavne typy HAdV-B a HAdV-C). [3],[4]
Nazofaryngitída alebo ARVI spôsobuje hojný výtok z nosa a ďalšie príznaky: kýchanie, kašeľ, bolesť hrdla .
Kašeľ, nádcha a horúčka sa vyskytujú pri sezónnych infekciách horných dýchacích ciest rôznymi sérotypmi vírusu chrípky (vírus chrípky) z čeľade Orthomyxoviridae, [5]ako aj vírusmi parainfluenzy (vírus ľudskej parainfluenzy) rodu Orthorubulavirus [6]- s upchatým nosom a nádchou, pretrvávajúci suchý kašeľ a bolesť hrdla.
Patogenézy
Mechanizmus vývoja klinických prejavov akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ako je horúčka, nádcha, kašeľ, slabosť, bolesť hlavy, je stále predmetom skúmania.
A doteraz sa verí, že patogenéza týchto symptómov je spôsobená imunitnou odpoveďou na vírusovú infekciu. Akonáhle sa kapsidy rinovírusu prichytia k epitelovým bunkám sliznice nosohltanu prostredníctvom intercelulárnych adhéznych receptorov (ICAM-1, LDLR a CDHR3), začne sa replikácia. V reakcii na to dochádza k uvoľňovaniu zápalových mediátorov a aktivácii buniek imunitného systému produkujúcich cytokíny, najmä interleukíny IL-1 a IL-6, ktoré pôsobia ako endogénne pyrogény a spôsobujú hypertermiu – zvýšenie telesnej teploty alebo horúčku. Horúčka ako nešpecifická obranná reakcia organizmu podporuje produkciu interferónov (IFN) – signálnych proteínov, ktoré aktivujú prirodzené zabíjačské bunky a makrofágy, ktoré ničia vírusovú infekciu.[7]
Avšak rinovírusová infekcia môže tým, že naruší celistvosť epitelovej bariéry, spôsobiť zvýšenú migráciu patogénov a komplikácie respiračného ochorenia (vo forme bronchiolitídy u dojčiat alebo bronchitídy a pneumónie u imunokompromitovaných detí), ako aj exacerbáciu existujúcich pľúcnych ochorení, ako napr. Astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc.[8]
Zvýšený hlienový výtok z nosa pri nádche, teda nádche, predstavuje aj ochrannú reakciu zameranú na neutralizáciu a odstránenie infekčných agens.
Hlavnou funkciou kašľa, ktorý je dôležitým ochranným reflexom, je vytvorenie silného prúdenia vzduchu na uvoľnenie dýchacích ciest, pričom takýto prúd vzduchu je zabezpečený intenzívnymi kontrakciami svalov zapojených do výdychu (vnútorná medzirebrová, subkostálna a predná brušná stena), keď sa hlasivkový rázštep hrtana je uzavretý. Kašeľový reflex, ktorý vzniká stimuláciou komplexného reflexného oblúka, iniciuje chemické dráždenie kašľových receptorov periférnych nervov v mezenterickom epiteli hltana, hrtana a priedušnice. A impulzy zo stimulovaných receptorov kašľa cez aferentné vetvy blúdivého nervu prechádzajú do centra kašľa umiestneného v medulla oblongata.
Formuláre
Výtok z nosa môže byť katarálny alebo purulentný. Výskyt purulentnej rinitídy je spravidla spojený s pripojením bakteriálnej infekcie a zápalom vedľajších nosových dutín (paranazálnych dutín).
Medzi hlavné typy kašľa patrí neproduktívny alebo suchý kašeľ (bez odlúčenia spúta) a produktívny – kašeľ so spúta (s odlúčením tracheobronchiálneho sekrétu), teda vlhký kašeľ, ktorý sa môže objaviť ako pri prechladnutí, tak aj pri bronchitíde a zápale pľúc.
Vo väčšine prípadov sú horúčka, kašeľ a nádcha u dieťaťa príznakmi rinovírusovej infekcie u detí . Chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie (ARI) spôsobujú u dospelých horúčku, kašeľ a nádchu.
Okrem toho deti s podobnými príznakmi, vrátane upchatého nosa, nádchy a šteklivého kašľa, subfebrilnej horúčky alebo miernej bolesti hrdla, začínajú s podkľúčovou akútnou laryngitídou (falošná krupica) , [9]ako aj s vírusovým pôvodom stenózujúcou laryngotracheitídu alebo krupicu – zápal a opuch hrtana a priedušnice s častým hlučným dýchaním (stridor) a chrapľavým hlasom. [10]V tomto prípade sa kašeľ zhoršuje v noci a dochádza k pomerne dlhým záchvatom suchého, tvrdého kašľa počas troch až štyroch dní.
Keď máte bolesť hrdla, kašeľ a nádchu, najčastejšie to naznačuje:
- Akútna nazofaryngitída ;
- parainfluenza u detí ;
- zápal sliznice hrtana - laryngitída .
Ak sa kašeľ a nádcha objavia bez horúčky u dieťaťa alebo dospelého, ide o príznaky prechladnutia bez horúčky . Keď sa však na pozadí normálnej teploty pozoruje kýchanie, výtok z nosa a suchý kašeľ, môžu to byť príznaky sezónnych alergií (alebo alergickej rinitídy). [11],[12]
Komu sa chcete obrátiť?
Diagnostika Nádcha a kašeľ
Vo väčšine prípadov sú akútne respiračné infekcie a chrípka diagnostikované klinicky - na základe symptómov a počúvania pľúc .
Ak sa zmení charakter spúta, môže byť potrebné ho bakterioskopicky analyzovať .
Laboratórne testy na detekciu antigénu, izoláciu vírusu alebo detekciu chrípkovej špecifickej RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa vykonávajú len vtedy, keď výsledky ovplyvnia liečbu.
Inštrumentálna diagnostika je obmedzená na rinoskopiu , , laryngoskopiu a röntgen hrudníka.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s alergickou a vazomotorickou rinitídou; respiračná mykoplazmóza; pľúcna forma legionelózy (spôsobená baktériou Legionella pneumophila); echovírusová infekcia (ECHO).
Liečba Nádcha a kašeľ
V súčasnosti neexistujú žiadne schválené antivírusové terapie pre akútne respiračné infekcie/prechladnutie a liečba zostáva symptomatická.
Ako liečiť nádchu a kašeľ? Aké lieky sa odporúčajú používať?
Hlavné lieky (názvy), spôsoby ich použitia a ďalšie potrebné informácie v publikáciách:
- Liečba prechladnutia
- Správna liečba chrípky
- Liečba infekcií horných dýchacích ciest u detí
- Liečba kašľa a horúčky
- Lieky na vlhký a suchý kašeľ
- Liečba kašľa s hlienom
- Prostriedky na suchý kašeľ
Lieky proti kašľu a nádche sú dostupné v rôznych dávkových formách:
- Tabletky proti kašľu
- Zmesi proti kašľu pre dospelých a deti
- Sirupy na suchý kašeľ
- Kvapky proti kašľu
- Kvapky proti kašľu
- Pastilky proti kašľu
- Kvapky do nosa
- Nosové spreje na výtok z nosa
Pri akútnych respiračných vírusových infekciách aplikujte inhalačnú terapiu, to znamená, že inhalujte kašeľ a nádchu s rôznymi liekmi, vrátane použitia jemného inhalačného rozprašovača. Prečítajte si viac v materiáloch:
- Inhalácie pri prechladnutí
- Inhalácia pri kašli s rozprašovačom
- Inhalácie na suchý kašeľ
- Liečba nádchy s inhaláciami
- Prípravky na inhaláciu pri nádche
- Inhalácia na nádchu doma
Prečítajte si o tom, či sa antibiotiká používajú na kašeľ a nádchu:
- Antibiotiká na nádchu
- Antibiotiká na akútne respiračné infekcie
- Antibiotiká a prechladnutie: kedy môžu ublížiť?
Nezabudnite a generáciami overené domáce prostriedky na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií: dobre pomáhajú čaje pri prechladnutí , s nádchou a upchatým nosom - hviezda, to je balzam "Zlatá hviezda" (ktorý obsahuje éterické oleje obsahujúce biologicky aktívne látky ), pri kašli - koreň zázvoru s medom a pod.