Hnisavá rinosinusitída

Purulentná rinozinusitída - Akútna, subakútna alebo chronická - je definovaná, keď je zápal dutín nesúcich vzduchom (dutiny alebo dutiny) obklopujúci nosnú dutinu sprevádzaný tvorbou hnisavého exsudátu v nich a jeho výtoku z nosa vo forme hnisavého nosa (rinitída).

Epidemiológia

Štatisticky sa prevalencia sinusitídy/rinosinusitídy odhaduje na 135 prípadov na 1 000 obyvateľov ročne; Ďalšie správy naznačujú, že akútna sinusitída postihuje každý rok asi 10-12% dospelých. A neexistujú žiadne klinické údaje týkajúce sa výskytu hulentovej rinusinusitídy.

Príčiny Purulentná rinosinusitída

Hlavné príčiny purulentnej formy rinosinusitídy/sinusitídy - lézie sliznice membrány paranasálnych dutín bakteriálnou infekciou, najmä pyogénnymi baktériami, ako je beta-hemolytická skupina Streptococcus (Streptococcus pyogenes), stafylococcus aureus, pseudomona aefilia, harefilia, harefili influenzae a Moraxella Catarrhalis, povinný diplococcus mikroflóra dýchacích ciest.

Ako už bolo uvedené odborníkmi, hulentná rinosinusitída môže byť tiež výsledkom sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá je komplikovaná adenovírusom, respiračným syncytiálnym alebo rinovírusovým infekciou horných dýchacích ciest. A hnisavá rinosinusitída u dieťaťa sa môže vyvinúť ako komplikácia Nasoili rinopharyngitída.

Prečo otolaryngológovia považujú pojem „rinosinusitída“ synonymom „sinusitídy“ za presnejší? Pretože susedné sliznice respiračnej oblasti nosnej dutiny (z gréckeho nosorožca) a jej príslušenstvom dutiny (latinské sínusové paranasales), lemované civileným epitelom, sú súčasne podrobené zápalovému procesu.

Akútna hnisáca rhinosinusitída maxilárnych (maxilárnych) dutín je tradične definovaná ako akútna maxilárna sinusitída alebo rinosinusitída, ako aj chronická maxilárna sinusitída. Pri frontálnej rinosinusitíde je zápal sliznice lokalizovaný v čelných (frontálnych) dutinách a je to hnisavá forma akútna frontitída.

Hurulentná rinosinusitída môže ovplyvniť klinové (sfenoidálne) paranasálne dutiny, v takom prípade je to sfenoidná rinosinusitída/sinusitída.

Všetky typy týchto zápalov sliznice membrány paranasálnych dutín s hnisavým exsudátom sú hlavne infekčná rinosinusitída.

Čítajte viac: Čo spôsobuje sinusitídu?

Rizikové faktory

Zoznam rizikových faktorov rozvoja hninosinusitídy zahŕňa:

• Vystavenie akútnym respiračným infekciám oslabenou imunitou a častým akútna rinitída (akútny výtok z nosa);
• Chronický alergický výtok z nosa alebo vazomotorickej rinitídy, ako aj chronická faryngitída a epifaryngitída;
• Carious zuby a chronické granulomatózna periodontitída;
• Zúženie spojení svanus odtoku v dôsledku odchýlky nazálneho septa as polypmi v dutinách sa vyvinie polypóza-pulunc-purulentná rinosinusitída;
• Hypertrofovaná stredná nosná concha (Concha Nasalis Media) alebo prítomnosť bully v nej - konchobulóza;
• Anomálie procesu v tvare háčika (processus uncinatus) stredného nosného plášťa;
• Wegenerova granulomatóza.

Okrem toho v detstve existuje zvýšené riziko hninosinusitídy, a to nielen s častým prechladom alebo akútnymi respiračnými vírusovými infekciami u detí, ale aj s:

• Chronický zápal hltanu tonzil - adenoiditída;
• Dedičný cystická fibróza u detí;
• Vrodená ciliárna dyskinézia respiračného epitelu nosohltanej sliznice - cartagenerov syndróm.

Patogenézy

Hlavnou väzbou v patogenéze hnisavého zápalu sliznice perinazálnej dutiny je reakcia na infekciu imunokompetentných buniek - neutrofilov (polymorfonukleárne leukocyty), ktorá patrí do fagocytov a reaguje na signály prozápalových cytokínov, ktoré migrujú na miesto prítoku v procese chemotaxy.

Neutrofily, ktoré sa presúvajú na miesto infekcie, ničia baktérie ich absorbovaním a zničením odumretých buniek sliznice tkaniva pokrývajúce vnútorné steny perinasálnych dutín. Ale pod vplyvom bakteriálnych exotoxínov sú leukocyty samotné zničené za vzniku hnisu, tekutiny bohatej na bielkoviny (puris s alkoholom), ktorá obsahuje mŕtve leukocyty, mŕtve alebo živé baktérie a mŕtve tkanivové bunky.

A akumulácia hlienu a hnisu v paranazálnych dutinách je výsledkom dysfunkcie ich civalného (mezenterického) epitelu - systém nosovej sliznice, ktorý nesú vrstvu hlienu pokrývajúci slizničný epitel.

Viac podrobností v článkoch:

• Choroby paranasálnych dutín
• Akútna sinusitída-príčiny a patogenéza

Príznaky Purulentná rinosinusitída

Prvé príznaky akútnej hninosinusitídy sa prejavujú zvýšením hnisavého výboja z nosa - pulzujúca rinitída, ktorá pretrváva po dlhú dobu. Takýto výtok z nosa je sprevádzaný nosným preťažením a ak je nos úplne preťažený neschopnosťou dýchať, je dôkazom, že pacient má bilaterálnu hninosinusitídu. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť nosné zápchy mierne, mierne, prerušované alebo pretrvávajúce.

V prípade hnisavého zápalu maxilárnych (maxilárnych) dutín existuje všeobecná nevoľnosť a slabosť, pulzujúca bolesť v čele, chrámy a uši (často so stratou sluchu), za kosťou hornej čeľuste, horúčkou, zlým dychom je pocit voľnosti. [1]

Príznaky hninosinusitídy frontálnych dutín: horúčka, slizurulentný výtok z nosa, bolesť bolesti v čelných a očných oblastiach (ktoré sa ráno zvyšuje). Zápalový proces v klínových dutinách spôsobuje tupé bolesti pulzujúceho charakteru s ich šírením do zadnej časti hlavy a intenzifikáciou pri ohýbaní. [2]

Čítať tiež - príznaky sinusitídy

Komplikácie a následky

Hulentný zápal paranazálnych dutín môže viesť k komplikáciám a dôsledkom, ako napríklad:

• Zápal eustachskej trubice (tubo-otitis);
• Pretrvávajúca anosmia- strata čuchu;
• Phlegón očnej objímky a orbitálna celulitída;
• Zápal dura mater (pachymeningitída) základne lebky;
• Opticochiasmálna arachnoiditída (pri hnisavej sfenoidálnej rinosinusitíde chronického priebehu);
• Osteomyelitída susedné kostné štruktúry;
• Vývoj rhinogénne abscesy mozgu.

Diagnostika Purulentná rinosinusitída

Diagnostika sinusitídy sa vyrába na základe anamnézy pacienta, klinických príznakov a vyšetrenia nosohltanu. [3]

Na identifikáciu zamerania zápalu sa vykonáva inštrumentálna diagnostika:

• Predná rinoskopia;
• Endoskopia (vyšetrenie) nosnej dutiny;
• Röntgen z nosovej dutiny a paranasálnych dutín; [4]
• CT sken paranasálnych dutín. [5]

Môžu sa vykonať testy, ako napríklad všeobecný krvný test a nazná analýza hlienu. [6], [7]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza zahŕňa hnisavú nosohltangitídu, zápal adenoidnej vegetácie, ozna, benígne a malígne novotvary nosnej dutiny atď.

Liečba Purulentná rinosinusitída

Ako sa lieči hninosinusitída a aké lieky sa v tomto prípade môžu použiť, podrobne uvedené v publikáciách:

• Liečba sinusitídy
• Antibiotiká pre sinusitídu [8]
• Antibiotiká pre maxilárnu sinusitídu
• Kvapky pre maxilárnu sinusitídu
• Spray pre maxilárnu sinusitídu
• NASAL RINSSE
• Fyzioterapia pre maxilárnu sinusitídu
• Fyzioterapia pre rinitídu

Vykonáva sa aj chirurgická liečba:

• Pre polypy-funkčný endoskopický chirurgický zákrok s paranasálnym sínusom - odstránenie nosového polypu;
• V prípadoch odchýlenej nosnej septu - septoplastika, t. J. Jeho chirurgická korekcia.

Viac informácií v materiáloch:

• Operácia chronickej maxilárnej sinusitídy
• Chirurgická liečba chronickej frontitis

Prevencia

Prevencia hninosinusitídy je zabrániť bakteriálnej infekcii sliznicia paranasálnych dutín. Hlavné odporúčania lekárov v článkoch:

• Zdravé návyky, ktoré vás chránia pred zachytením chladu
• Prevencia infekcií horných dýchacích ciest u detí

Predpoveď

Hurulentná rinosinusitída/sinusitída je liečiteľná a jej prognóza závisí vo veľkej miere od včasnosti liečby a jej účinnosti. [9]