Otrava soľami ťažkých kovov

V súčasnosti sa otravy soľou stávajú čoraz bežnejšími. Dôvodom nie je len rozsiahle používanie solí vo výrobe, každodennom živote a rôznych odvetviach národného hospodárstva, ale aj rozsiahle používanie chemikálií v prírode. Sú súčasťou mnohých vecí a chemických zlúčenín. Zvláštnosťou je, že ich nemožno nazvať škodlivými. Za určitých podmienok majú prospešné vlastnosti a za iných podmienok môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Látky, ktoré sú zároveň užitočné aj jedovaté, sa nachádzajú takmer všade. Sú súčasťou pôdy, sú súčasťou vzduchu a dokonca sa syntetizujú v živých organizmoch. Mnohé látky si ľudské telo syntetizuje samo a bez nich nie je jeho plná existencia a fungovanie možné.

Málokto vie, že kyslík, ktorý dýchame a bez ktorého nie je možné udržať život na Zemi, je najsilnejšou jedovatou látkou. Postupne spôsobuje starnutie tela a vo veľkých množstvách spôsobuje rozvoj kyslíkového stresu, ktorý rozkladá bunkové štruktúry a genetický materiál a vedie k smrti tela. Zároveň sú soli ťažkých kovov často prospešné. Iba pri ich nadmernom hromadení v tele dochádza k otrave.

Epidemiológia

Aj dnes ľudia v každodennom živote používajú rôzne predmety a veci, ktoré majú toxický účinok. V tele sa môže hromadiť veľa prvkov. Postupne môžu spôsobiť chronickú otravu. Napríklad hliníkový riad, pozinkované hrnce, rôzne prísady a farby používané pri výrobe tovaru. Aj obyčajná voda môže spôsobiť toxické reakcie, pretože obsahuje veľké množstvo chlóru a jeho derivátov.

Domáce spotrebiče sú dnes tiež zdrojom toxínov a žiarenia. Vzduch je znečistený výfukovými plynmi. Sú to zdroje, s ktorými sa musí vysporiadať každý z nás, bez ohľadu na náš životný štýl. Tieto zdroje tvoria približne 72 % chronických a akútnych otráv. U mnohých ľudí je intoxikácia latentná a chronická.

Postupné hromadenie toxínov v tele vedie k oslabeniu imunitného systému, čo má za následok oslabenie obranyschopnosti tela, ako aj zníženie odolnosti a odolnosti. Porušenie všeobecnej imunity často vedie k porušeniu lokálnej imunity, dysbakterióze. To následne vedie k autoimunitným patológiám, autointoxikácii, rozvoju bakteriálnych a plesňových infekcií. Tieto patológie sa dnes vyskytujú u 84 % ľudí. Navyše existuje tendencia, že autoimunitné a dysbiotické patológie sa stávajú mladšími. Dnes sa vyskytujú aj u detí mladších ako 14 rokov (31 % prípadov).

Dysbióza je typická aj pre dojčatá (11 % prípadov). Ďalšia sekundárna dysbióza zvyčajne vzniká z primárnych porúch (v 86 % prípadov) normálnej mikroflóry, ktorá sa tvorí v prvých dňoch života dieťaťa v dôsledku prechodu pôrodnými cestami a prvého kontaktu s matkou.

Narušenie normálnej mikrobiocenózy matky zase so sebou prináša vážne narušenie mikroflóry dieťaťa, pretože práve mikroflóra matky je primárnym prostredím, ktoré kolonizuje pokožku a sliznice dieťaťa. V budúcnosti je to práve táto flóra, na ktorej sa tvorí sekundárna mikroflóra.

Dysbióza je počiatočným štádiom, po ktorom sa tvoria bakteriálne a vírusové infekcie (51 %). Narušená mikroflóra je tiež dobrou pôdou pre ďalšiu kolonizáciu hubovými infekciami (27 %). Dysbakterióza ako sekundárna patológia, ktorá vznikla v dôsledku akútnej otravy, užívania liekov, vystavenia iným faktorom, sa vyskytuje v 16 % prípadov.

V poľnohospodárstve sa používajú rôzne pesticídy, herbicídy a iné toxíny (10 % prípadov). Dokonca aj zubné lekárstvo je dnes zdrojom toxických látok. Preto pri plombovaní zubov sa používa amalgám, ktorý obsahuje ortuť (2 % otráv).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny otrava ťažkými kovmi

K otravám dochádza najmä pri práci s toxickými látkami v podnikoch, továrňach a vo výrobe. K otravám často dochádza v laboratórnych podmienkach, najmä ak sa práca vykonáva v uzavretých priestoroch s nefunkčným odsávacím digestorom. K otravám často dochádza počas výskumu v skúšobniach, výskumných centrách a ústavoch a vo farmaceutických spoločnostiach.

Často dochádza k úniku a otrave nielen zamestnancov, ale aj iných ľudí, k znečisteniu životného prostredia. Stáva sa to pri nehodách, núdzových situáciách. Mnoho otráv sa vyskytuje aj v každodennom živote. Mnohí majú zeleninové záhrady, farmy, poľnohospodárske pozemky. Na spracovanie sa používajú rôzne chemické zlúčeniny, ktoré sa pripravujú samostatne alebo sa kupujú v špecializovaných predajniach. Široko sa používajú herbicídy, pesticídy, produkty na hubenie hlodavcov a iné produkty na ničenie škodcov.

Neopatrné zaobchádzanie s jedmi, nedodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s nimi a neopatrné skladovanie môžu často viesť k otrave. Aj banálna nepozornosť často vedie k otrave. Skladovanie jedovatých látok spolu s potravinami a prísadami teda takmer vždy končí otravou. Ak sú skladované na viditeľnom mieste, deti sa môžu otráviť, pretože takmer vždy skúšajú všetko nové na chuť. K otrave často dochádza na pozadí zneužívania alkoholu alebo v stave drogovej intoxikácie. Niektorí používajú jedy na účely spáchania samovraždy.

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú neustály alebo dočasný kontakt s toxickými látkami. Najčastejšie ide o pracovníkov v priemyselných podnikoch a na poľnohospodárskych pozemkoch. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí vykonávajú deratizáciu, ošetrenie herbicídmi, pesticídmi a inými prostriedkami. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí nedbajú na skladovanie a používanie jedov a kyselín.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Každá soľ má svoj vlastný mechanizmus účinku. Najčastejšie sa dostávajú cez tráviaci systém. Menej často dochádza k otrave cez kožu. Napríklad ortuť má schopnosť preniknúť cez kožu. Potom sa látky dostanú do krvi, šíria sa po celom tele a majú škodlivý účinok.

Hlavná akumulácia solí sa vyskytuje v kostnej dreni, obličkách, pečeni, pľúcach, slezine a ďalších orgánoch, ktoré sú zodpovedné za hlavné, životne dôležité procesy v tele. Narušenie srdca, ciev, zloženia a funkcie krvi sa považuje za nebezpečné. V dôsledku akumulácie sa vytvára zásoba toxických látok, toxíny začínajú pretrvávať v tele a spôsobujú chronickú otravu.

Ďalším nebezpečenstvom je, že soli môžu spôsobiť silné lokálne podráždenie. Dráždia sliznice a pokožku. Soli môžu tiež poleptať cievy a tkanivá, čo môže viesť k chemickému popáleniu. Soli sa vylučujú hlavne močom a stolicou, čo vytvára dodatočnú záťaž pre telo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky otrava ťažkými kovmi

Je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou otravou. Tieto formy môžu mať rôzne prejavy. Príznaky závisia aj od toho, ktorá látka otravu spôsobila. Dôležitý je aj spôsob, akým sa látka dostáva do tela. Hlavným spôsobom, akým sa jed dostáva do tela, je tráviaci trakt. Hlavným príznakom otravy je výskyt zvláštnej chuti v ústach. Najčastejšie ide o kovovú chuť v ústach, menej často - zápach acetónu z úst. Pozoruje sa sčervenanie kože, opuch a hyperémia kože, slizníc. V prvom rade trpí sliznica ústnej dutiny a očí. Pri prehĺtaní sa často vyskytuje bolesť a pálenie, ktoré sa zintenzívňujú, keď potravinový bolus prechádza pažerákom.

Otravu sprevádza aj silná bolesť brucha. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické príznaky, najmä vracanie, hnačka, silná nevoľnosť. V niektorých prípadoch, napríklad pri otrave olovom, sa môže vyvinúť zápcha. Pri ťažkej otrave, ktorá je sprevádzaná poškodením tráviaceho traktu, sa vyvíja krvácanie. Zdrojom krvácania je často pažerák, žalúdok, črevá. V prítomnosti vredov, malých erózií môže byť krvácanie silné. Tieto ochorenia spravidla začínajú progredovať.

Otrava olovom a ortuťou je obzvlášť nebezpečná, pretože je sprevádzaná uvoľnením zubov a silnou bolesťou v ústnej dutine. Pozoruje sa aj krvácanie ďasien a nadmerné slinenie. Dochádza k zápalu a opuchu sliznice hrdla, priedušnice, nosovej dutiny a zápalu lymfatických uzlín. Príznakom otravy meďou môže byť výskyt modrého odtieňa vo zvratkoch.

Ďalším príznakom otravy je narušenie normálnej funkcie srdca a obehového systému. Krvný tlak sa môže prudko zvýšiť alebo znížiť, pulz sa môže zrýchliť alebo spomaliť. Často sa pozoruje prudká zmena stavu: vysoký krvný tlak je sprevádzaný prudkým poklesom, ktorý je príčinou závažných porúch krvného obehu a môže dokonca viesť k takým závažným komplikáciám, ako je infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Objavuje sa dýchavičnosť, cyanóza alebo hyperémia. Niektoré oblasti môžu zblednúť, čo závisí od pigmentácie a charakteristík krvného obehu, ako aj od stupňa nasýtenia krvi hemoglobínom.

Zvyčajne dochádza k poruche vedomia. Napríklad otrava soľami ťažkých kovov je často sprevádzaná eufóriou a psychomotorickým nepokojom, na pozadí ktorých sa vyvíja dezorientácia. Osoba môže byť omráčená. Závažnejšími následkami otravy sú kóma, stupor, strata vedomia. Otravu často sprevádzajú halucinácie, nespavosť, agresia, strach. Chôdza sa stáva neistá, koordinácia pohybov je narušená.

Obličky a pečeň sú tiež zaťažené. Poškodenie obličiek má za následok závažné formy nefropatie. Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek. V počiatočných štádiách poškodenia pečene a obličiek je denná diuréza znížená na minimum a môže sa dokonca vyvinúť úplná absencia močenia. Charakteristickým znakom naznačujúcim otravu táliom je zelený odtieň moču. Menia sa aj mnohé biochemické parametre v krvi, najmä hladina kreatinínu a močoviny.

Takmer všetky typy otravy sú sprevádzané poruchami zraku. Človek môže vidieť dvojito a jeho videnie môže byť výrazne znížené.

Chronická intoxikácia je často sprevádzaná slabosťou, zníženou odolnosťou a odolnosťou tela a prudkým zhoršením zdravotného stavu. Môže sa zvýšiť telesná teplota. Nebezpečným príznakom ťažkej chronickej intoxikácie je hemolýza krvi, ktorá je sprevádzaná deštrukciou červených krviniek a uvoľňovaním voľného hemoglobínu do krvi, v dôsledku čoho krv získava modrý odtieň. Koža tiež zmodrie. Pri otrave olovom teplota naopak prudko klesá. Dochádza k toxickému šoku, ktorý často končí smrťou.

Prvé príznaky

Sú určené typom jedu, ktorým sa človek otrávil, a spôsobom, akým sa dostal do tela. Prvé príznaky sa prejavia ihneď po vniknutí jedu do tela. Objavujú sa skôr, ako sa jed vstrebe do krvi. Takže keď človek vdýchne jed, objaví sa suchý kašeľ, ktorý človeka vyčerpá, ale úľava a kašeľ sa nedostavia. Vykašliavanie spúta sa vyskytuje zriedkavo. V niektorých prípadoch sa po dlhotrvajúcom kašli môže vyvinúť záchvat udusenia sprevádzaný uvoľňovaním spúta. Okrem toho sa v spúte objavia krvné nečistoty. Neskôr, doslova o niekoľko hodín, môže zvýšiť teplota.

Keď jed prenikne cez kožu, kontaktná dermatitída sa rýchlo rozvíja. Najčastejšie cez kožu prenikajú výpary ortuti. Charakteristickým znakom takejto dermatitídy je bolesť pri palpácii, svrbenie a pálenie. Vyrážka sa šíri pomerne rýchlo a často získava jasne červený odtieň. Neskôr sa vlasové folikuly zapália a objaví sa hypertermia. Po vstrebaní jedu do krvi sa objavia všeobecné príznaky intoxikácie.

Prvým príznakom otravy táliom je svalová slabosť. Končatiny sú obzvlášť slabé, vlasy prudko vypadávajú a citlivosť pokožky a končatín sa znižuje. V prípade otravy chrómom sa najprv objaví priechodný otvor v nosovej priehradke.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

Otrava prebieha v niekoľkých štádiách. V skorom štádiu sa látka dostane do tela, ale ešte sa nevstrebáva do krvi. V tomto štádiu je stále možná priaznivá prognóza, ak sa látka z tela rýchlo odstráni a nedovolí sa jej vstrebať do krvi.

Po vstrebaní začína druhá fáza – systémové poškodenie vnútorných orgánov, šírenie jedu krvou. V tejto fáze je stále možné odstrániť jed z tela neutralizáciou jeho účinku pomocou antidota, urgentnej terapie. Ak sa v tejto fáze neposkytne potrebná pomoc, nastáva smrť.

[ 21 ], [ 22 ]

Formuláre

Rozlišujú sa otravy liekmi, chemikáliami, rastlinnými zložkami a hubami, endotoxínmi, bakteriálnymi a vírusovými toxínmi.

Charakteristickým znakom všetkých solí ťažkých kovov je ich nízka schopnosť vstrebávania cez pokožku. Výnimkou je ortuť, ktorá sa najintenzívnejšie vstrebáva cez pokožku. Preto k otrave ortuťou dochádza veľmi rýchlo. Ťažké kovy sa tiež zle vstrebávajú cez sliznice a tráviaci trakt. Príznaky poškodenia ťažkými kovmi sa však objavujú pomerne rýchlo a sú závažné. Ich toxický účinok je založený na rôznych mechanizmoch účinku.

Mnohé z nich majú kauterizačný a dráždivý účinok na pokožku a sliznice a môžu spôsobiť ťažké formy chemických popálenín. Od iných typov otrav sa líšia tým, že sa v ústach objavuje charakteristická nepríjemná chuť, najčastejšie pripomínajúca kovovú chuť. Potom sa objaví silná bolesť, najmä v tráviacom trakte. Človek silne sliní, objavuje sa nevoľnosť, vracanie a hnačka. Ak sa prvá pomoc neposkytne včas, môže sa vyvinúť toxický šok, ktorý často končí smrťou.

Najčastejšie dochádza k otrave ortuťou. Na druhom mieste sú otravy striebrom, zinkom, meďou a inými kovmi. Mnohé ťažké kovy sa vyznačujú resorpčným účinkom, ktorý sa prejavuje v priebehu niekoľkých hodín po vstupe látok do tela. Okamžite sa objavujú príznaky poškodenia nervového systému - prudké vzrušenie, ktoré je sprevádzané depresiou a poruchou srdcovej činnosti. Eufóriu náhle strieda apatia, po ktorej sa objavujú kŕče, slabosť, klesá krvný tlak, pulz sa oslabuje alebo naopak prudko zvyšuje. Najprv sa prudko zvyšuje vylučovacia funkcia obličiek, výrazne sa zvyšuje denná diuréza a potom dochádza k zníženiu močenia.

Poškodenie obličiek sa zvyčajne vyskytuje 2-3 dni po vniknutí jedu do tela. Nedovoľte, aby sa to stalo skôr, pretože poškodenie obličiek je často nezvratné, prognóza po ňom je mimoriadne nepriaznivá. Na strane slizníc sa tiež pozorujú patológie, ako sú erózie, stomatitída a zápalové procesy ďasien.

V prípade otravy soľami ťažkých kovov by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc. Najprv by sa mali prijať opatrenia na odstránenie jedu z tela. V tomto prípade sa používajú akékoľvek dostupné metódy. V nemocničnom prostredí sa vykonáva výplach žalúdka. Pred príchodom sanitky môžete jednoducho vyvolať zvracanie akýmkoľvek možným spôsobom.

Po odstránení jedu zo žalúdka a zabránení jeho ďalšiemu vstrebávaniu sa vykonáva neutralizačná terapia, počas ktorej sa neutralizuje účinok tých toxínov, ktoré už stihli preniknúť do krvi. V tomto štádiu sa najčastejšie používajú antidotá, ktoré pomáhajú neutralizovať jed a odstrániť ho z tela. Obeť dostane tiež mlieko, vaječný bielok alebo akékoľvek lieky a odvary, ktoré majú obalový účinok. To zabraňuje vstrebávaniu toxínov do krvi, ak sú ešte v tele, a tiež chráni tráviaci trakt a sliznice pred dráždivými účinkami. Potom sa podávajú sorbenty, ktoré viažu a odstraňujú toxíny. Enterosgel, aktívne uhlie a ďalšie lieky sú vhodné.

Až po pominutí ohrozenia života je možné vykonať podpornú a regeneračnú terapiu, ktorej cieľom je obnoviť normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov a predchádzať následkom otravy.

Na soli ťažkých kovov existuje antidotum, ktoré výrazne zjednodušuje terapiu. Aby sa čo najrýchlejšie dosiahol pozitívny účinok, antidotum sa musí podávať čo najčastejšie. Podáva sa prevažne parenterálne.

Napríklad na liečbu otravy ortuťou sa používa unitiol a síran sodný, ktoré majú schopnosť viazať ióny ortuti. Zabraňujú vstrebávaniu iónov do krvi, ich ďalšiemu šíreniu a tiež blokujú aktivitu enzýmov, ktorých cieľom je ničiť komplexy, ktoré vznikajú v dôsledku interakcie iónov ortuti s antidotom.

Síran sodný je tiež pomerne účinný vďaka svojej schopnosti tvoriť s účinnou látkou netoxické soli (siričitany), ktoré sa podávajú intravenózne. Súbežne sa podávajú roztoky glukózy a iné podporné roztoky, ktoré umožňujú udržiavať energetickú a nutričnú základňu tela.

Na odstránenie hlavných príznakov patológie sa používajú aj rôzne symptomatické terapeutické prostriedky. Napríklad v prípade silnej bolesti sa používajú rôzne lieky proti bolesti, od slabých, ako je no-shpa, diklofenak, nurofen, až po silné lieky proti bolesti, ako je morfín, promedol a ďalšie. Protizápalové látky sa používajú v prítomnosti zápalového procesu. Na zmiernenie opuchu a hyperémie môže byť potrebná antialergická a antihistaminiková liečba. Niekedy je potrebné podať vazokonstrikčné lieky, antispazmodiká. Lieky sa podávajú na udržanie normálneho krvného obehu a tlaku.

V prípade otravy iónmi chlóru sa na výplach žalúdka používajú látky, ako je chlorid sodný. Potrebný je roztok s koncentráciou 1-2%. Otrava striebornými soľami si tiež vyžaduje podanie 1-2% roztokuchloridu sodného. Výplach vodou je neúčinný, pretože obsahuje malé množstvo chlóru, ktorý tvorí nestabilné zlúčeniny s akýmikoľvek toxickými látkami, najmä s kovmi. Na čistenie konečníka, dolných častí tráviaceho traktu, sa používa aj preháňadlo. Bežný ricínový olej sa osvedčil dobre. Je tiež potrebné mať na pamäti, že tiosíran sodný nie je schopný tvoriť stabilné komplexy so striebornými iónmi, preto sa nepoužíva ako antidotum.

Otrava táliovou soľou

Prípady otravy táliom sú v dnešnej dobe bežným javom, hoci tento prvok nie je v prírode a každodennom živote veľmi bežný. Používa sa však pri výrobe kontaktných šošoviek a je tiež súčasťou ohňostrojov. Preto možno otravu táliom pripísať skôr profesionálnej otrave, ktorá sa vyskytuje u ľudí pracujúcich v priemyselných podnikoch. Tomuto typu otravy často čelia aj poľnohospodárski pracovníci, farmári, záhradníci a pestovatelia zeleniny. Vysvetľuje sa to tým, že tálium je súčasťou mnohých postrekových a zavlažovacích prostriedkov. Používa sa na ošetrenie rastlín proti škodcom a chorobám.

Dnes sú otravy čoraz častejšie, čo je dôsledkom neopatrného zaobchádzania s chemikáliami. Často, keď sa nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia a pravidlá skladovania činidiel, dochádza k otrave detí. Tálium sa často užíva úmyselne, za účelom samovraždy.

Tálium je 81. prvok v periodickej tabuľke. Je to jednoduchá látka bielej farby s mierne modrastým odtieňom. Je to kov s pomerne vysokou hustotou. Teplota topenia je najmenej 300 stupňov, bod varu dosahuje 1500 stupňov. Názov pochádza z farby spektrálnej čiary a prekladá sa ako „zelená vetvička“. Charakteristickým znakom, ktorý odlišuje otravu táliom od iných typov otravy, je zelený odtieň, ktorý sa objavuje vo zvratkoch a stolici obete.

Začiatkom 20. storočia boli objavené špecifické vlastnosti prípravkov tália, ktoré určili jeho ďalšie využitie vo výrobe a chemickom priemysle. V roku 1920 bol v Nemecku získaný patentovaný jed proti hlodavcom, ktorý obsahoval síran tália.

V medicíne sa na liečbu kožného ochorenia používajú soli tália, ktoré spôsobujú dočasnú plešatosť. Rozšírenému používaniu tália bráni skutočnosť, že rozdiel medzi toxickými a terapeutickými dávkami je veľmi malý. Toxicita tália a jeho solí si vyžaduje opatrné a obozretné zaobchádzanie s nimi.

Niektoré izotopy sa používajú v medicíne na kardiologický výskum. Tálium sa nachádza v rastlinných a živočíšnych organizmoch. Bolo nájdené v tabaku, koreňoch čakanky, špenáte, bukovom dreve, hrozne, repe a iných rastlinách, v morských živočíchoch - medúzach, sasankách, hviezdiciach. Repa je schopná akumulovať tálium, doslova ho vytiahnuť z pôdy obsahujúcej minimálnu, prakticky nedetekovateľnú koncentráciu kovu.

Tálium samotné aj jeho soli a zlúčeniny sú vysoko toxické. Medzi príznaky otravy táliom patrí poškodenie nervového systému, obličiek, žalúdka a vypadávanie vlasov (alopécia). Dávka 600 mg sa pre ľudí považuje za smrteľnú. Pruská modrá (modrý pigment, zmes hexakyanoželezitostí) sa používa ako antidotum pre tálium alebo jeho soli.

Ako liečba sa používa tradičná podporná a regeneračná liečba, ktorá sa aplikuje po stabilizácii stavu a neutralizácii jedu. Úplné zotavenie trvá zvyčajne približne 2 týždne. Používa sa komplexná terapia, ktorá zahŕňa etiologickú a symptomatickú liečbu.

Je známy prípad hromadnej otravy táliom, ktorý bol zaznamenaný ešte v roku 1988 v Černivciach. Takto na jeseň tohto roku začali deti hromadne plešatiť. Deťom zostávali vlasy po spánku na vankúšoch, hrebeňoch a boli odstraňované spolu s klobúkmi. Tomuto predchádzalo zvýšenie teploty a zápalové procesy v horných dýchacích cestách.

A hoci sa vo vonkajšom prostredí mesta nezistili vysoké hladiny tália, stále existovali dôvody predpokladať, na základe výsledkov morfologických štúdií, že príčinou ochorenia bol účinok tohto chemického prvku, pravdepodobne v kombinácii s inými toxickými látkami (kovmi), ktoré sa nachádzali aj vo vlasoch chorých detí. Toto ochorenie, ktoré postihovalo deti, je teraz známe ako „chemická Černivcova choroba“.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Otrava horečnatou soľou

Horčík je dôležitá a nenahraditeľná látka, ktorá je súčasťou nášho tela. Normálne by telo malo obsahovať aspoň 25 gramov horčíka, čo je približne 1 %. Je obzvlášť dôležitý pre normálne fungovanie svalov a mäkkých tkanív. Je tiež dôležitý pre udržanie normálneho stavu kostí. Nedostatok tejto látky spôsobuje vážne narušenie funkčného stavu tela. Preto sa horčík často predpisuje ako liek. Je dôležité zvoliť správne dávkovanie, pretože jeho prekročenie môže viesť k otrave.

Prípady predávkovania sú zriedkavé, ak sa však vyskytnú, následky môžu byť veľmi vážne. Je známe, že narúša srdcovú činnosť, dráždi tráviaci trakt, tlmí dýchanie a nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie nervového systému. Stláčanie hrudníka vedie k zníženiu plnenia pľúc vzduchom, zvýšenému nedostatku kyslíka a nadbytku oxidu uhličitého v krvi. V dôsledku toho dochádza k hypoxii, ktorá je nebezpečná kvôli nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách. To vedie k hypotenzii, pri ktorej prudko klesá tlak a sú potlačené hlavné reflexy. Predávkovanie horčíkom je obzvlášť nebezpečné pri bronchiálnej astme, pretože sa môže vyvinúť dlhotrvajúci záchvat a udusenie.

Základné reflexy sú narušené, vyvíja sa arytmia a neskôr sa objavujú dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť a vracanie. Otravu často sprevádza silná hnačka. Nebezpečným príznakom sa považuje potlačenie srdcovej činnosti, po ktorom sa pozoruje zástava dýchania. Otrava často končí smrťou.

Preto je v prípade otravy horčíkom potrebné čo najrýchlejšie poskytnúť obeti prvú pomoc. Najprv je potrebné zabrániť vstrebávaniu horčíka do krvi, potom je potrebné neutralizovať časť látky, ktorá sa už vstrebala do krvi, a až potom je možné začať s ďalšou terapiou. Zvyčajne sa žalúdok preplachuje veľkým množstvom vody, kým sa nevytvorí čistá voda. Takmer vždy sú potrebné intravenózne infúzie podporných liekov, ako je glukóza, fyziologický roztok, Ringerov roztok. Glukonát vápenatý má pozitívny účinok. Normalizuje hlavné biochemické ukazovatele.

Otrava je obzvlášť nebezpečná pre ľudí trpiacich ochorením obličiek. Často sa u nich vyvíja zlyhanie obličiek. V tomto prípade je potrebná hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať obsah horčíka a sodíka v moči a krvi. Ak je obsah zvýšený, vykonáva sa ďalšia liečba.

Otrava ortuťou

Ortuť je jednoduchá látka, ktorá sa v periodickej tabuľke nachádza pod číslom 80. Je to lesklá, striebornobiela kvapalina, ktorá má takú vlastnosť, ako je prchavosť. Teplota topenia je okolo 38 stupňov, bod varu dosahuje 357 stupňov.

Je známy už od staroveku, ešte pred naším letopočtom. V preklade z gréčtiny znamená „tekuté striebro“ alebo „strieborná voda“. Druhý názov tohto prvku je ortuť. Látka dostala toto meno od gréckeho boha, ktorý je známy svojou rýchlosťou a rýchlosťou. Nie je prekvapujúce, že rýchlosť účinku je veľmi vysoká. Ak sa prvá pomoc neposkytne včas, obeť zomrie v priebehu niekoľkých hodín.

Ortuť je jediný tekutý kov. V staroveku bola neoddeliteľnou súčasťou chemického arzenálu alchymistov. Zlúčeniny ortuti sa predtým hojne používali ako antiseptikum (chlorid ortuťnatý), preháňadlo (dusičnan ortuťnatý), ako konzervačná látka (organické deriváty) a neskôr ako polyvakcína (mertiolát).

Najnebezpečnejšie pre ľudí sú výpary kovovej ortuti, korozívny sublimát a ortuť - organické zlúčeniny. Ortuť a jej deriváty ovplyvňujú nervový systém, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt a pri vdýchnutí - dýchacie cesty (výpary ortuti nemajú zápach, teda žiadne varovné znamenie). Podľa triedy nebezpečnosti je ortuť klasifikovaná ako prvá trieda (mimoriadne nebezpečná chemická látka).

Ortuť a jej deriváty sú globálne znečisťujúce látky životného prostredia. Ich emisie do vody sú obzvlášť nebezpečné, pretože aktivita mikroorganizmov obývajúcich dno vedie k tvorbe vo vode rozpustnej metylortuti.

Metylortuť a iné organické zlúčeniny sú toxickejšie ako anorganické, pretože sú schopné účinne interagovať s prvkami fakultatívnych systémov tela, prenikať do centrálneho nervového systému a ovplyvňovať mozog.

V závislosti od množstva ortuti a trvania jej vstupu do ľudského tela sú možné akútne a chronické otravy, ako aj mikromerkurializmus - poruchy (nie výrazné a dokonca skryté) spôsobené vystavením malým koncentráciám ortuťových pár. Ženy a deti sú na otravu ortuťou najcitlivejšie.

V dejinách minulosti aj modernej doby bolo zaznamenaných mnoho prípadov otravy ortuťou, z ktorých mnohé príklady končili smrťou. Významný počet otráv sa spája s rozvojom výroby ortuti a jej rôznymi technologickými aplikáciami. Všeobecný názov pre takéto ochorenia je merkuriizmus. Jedným z prejavov tejto patológie je „choroba šialeného klobučníka“ – duševné poruchy u pracovníkov vo výrobe plsti, kde sa používal dusičnan ortuťnatý.

V 20. rokoch 20. storočia nemeckí alchymisti zistili, že k otrave ortuťou môže dôjsť, keď sa do tela dostanú veľmi malé koncentrácie ortuťových pár (rádovo stotiny, tisíciny a dokonca menej ako miligram na meter kubický).

Nebezpečenstvo ortuťových pár a jej zlúčenín pre ľudské zdravie je už dlho známe. Ortuť sa môže do tela dostať vo forme pár cez dýchacie cesty, často cez kontaminované ruky počas jedla, v obmedzenom množstve - cez kožu. Hlavným spôsobom, ako sa ortuť do tela dostáva, je však stále dýchací systém. Hlavnými príznakmi vystavenia sa ortuti sú bolesť hlavy, zvýšená podráždenosť, znížená výkonnosť. Často sa v moči nachádzajú zvýšené hladiny ortuti, hoci medzi obsahom ortuti v moči a závažnosťou jej účinkov nemusí existovať priamy vzťah. Pri akútnej otrave ortuťou, najmä keď sa jej disociačné soli (oxid ortuťnatý, dusičnan ortuťnatý) dostanú do žalúdka, je potrebné podať unitiol alebo iné antidotá (BAL, sukcimer), indikované je aj Striževského antidotum (alkalická voda nasýtená sírovodíkom), metionín, pektín. Viac o liečbe otravy ortuťou si prečítajte tu.

Charakteristickým znakom mikromerkurializmu je predĺžené zachovanie fázy zvýšenej excitability mozgovej kôry so sprievodnou patologickou labilitou autonómneho nervového systému.

Jedným z kontroverzných aspektov „nebezpečenstva ortuti“ zostáva otázka, či je prítomnosť takzvaných amalgámových výplní v ľudských zuboch nebezpečná alebo neškodná. Ako je známe, používanie medeného amalgámu, ktorý obsahuje 50 % ortuti, striebra, zinku a cínu, sa praktizuje v modernej stomatológii a pochádza z oveľa staršej doby. Otázka nebezpečenstva jeho použitia ako výplňového materiálu stále zostáva nevyriešená.

Mnoho ľudí predpokladá, že ortuť, pravidelne pochádzajúca z takýchto plomb, spôsobuje skrytú intoxikáciu. Postupne dochádza k poklesu imunobiologickej reaktivity. Niektoré štúdie ukázali, že po odstránení amalgámových plomb u pacientov sa počet tzv. T-lymfocytov zvýši o 55 %, teda zlepšuje sa bunková imunita. Takéto plomby majú tiež negatívny vplyv na štítnu žľazu, semenníky a prostatu.

Ani zločinci neignorujú ortuť a jej soli. Ich obľúbenou zbraňou bol a stále je žieravý sublimát kvôli jeho vysokej toxicite. Potvrdzujú to početné príklady zo súdnej praxe.

Komplikácie a následky

Sú nebezpečné kvôli rôznym škodlivým účinkom. Všetko závisí od toho, akou látkou sa človek otrávil, aká je jej koncentrácia, spôsob preniknutia, ako dlho látka pôsobila. V každom prípade je potrebné čo najrýchlejšie poskytnúť prvú pomoc, zavolať sanitku a vykonať ďalšiu liečbu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú závažné poškodenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zlyhanie obličiek a pečene. Medzi nebezpečné následky otravy patrí poškodenie nervového systému. Chronická otrava je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť anémia, hypoxia a rozpad červených krviniek. Vždy je potrebné pamätať na to, že akákoľvek otrava, dokonca aj intoxikácia bežnou kuchynskou soľou, môže skončiť smrťou.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika otrava ťažkými kovmi

Pre diagnostiku je dôležitý všeobecný klinický obraz otravy. Môže zhruba naznačiť, akou látkou sa človek otrávil a ako sa dostala do tela. Ďalšia liečba bude od toho závisieť. Po poskytnutí prvej pomoci, keď pominie hlavné ohrozenie života, sa vykoná komplexná diagnostika, ktorá umožňuje zvoliť ďalšiu regeneračnú a podpornú liečbu v závislosti od poškodenia konkrétnych orgánov a systémov a objavujúcich sa príznakov.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

Aby sa presne určila účinná látka, ktorá má toxický účinok na organizmus, vykonáva sa toxikologická štúdia. Umožňuje presne detekovať látku a určiť jej koncentráciu v tele. Od toho závisí účinnosť ďalšej terapie a prvej pomoci. Ak teda presne viete, ktorá látka spôsobila otravu, môžete podať antidotum a neutralizovať jej účinok.

V štádiu rehabilitačnej liečby sa skúma, ako soľ ovplyvnila organizmus, aké zmeny nastali a podľa toho sa vyberá potrebná liečba. Dôležité informácie sa teda dajú získať vykonaním klinického krvného testu. Ten ukáže celkový obraz patológie a umožní určiť priebeh ďalšej liečby a vyšetrenia. Pomocou biochemickej analýzy je tiež možné identifikovať početné zmeny v biochemickom stave tela. Práve biochémia určuje fyziologický a funkčný stav tela. Najmenšia zmena v biochemickom pozadí so sebou prináša zmeny v aktivite hlavných orgánov a systémov.

Je dôležité študovať počet bielych krviniek. Zvýšený počet neutrofilov naznačuje akútnu otravu a vysokú koncentráciu toxínu v krvi. Výskyt veľkého počtu plazmatických buniek v krvnom sére môže naznačovať rozvoj závažného poškodenia pečene jedom, rozvoj toxickej hepatitídy. Počet neutrofilov a plazmatických buniek sa prudko zvyšuje pri intoxikačnom šoku alebo predšokovom stave a tiež naznačuje rozvoj zápalových procesov, poškodenie pečene a srdcového svalu. V tomto prípade sa môže zvýšiť obsah pásomitých neutrofilov, zistiť sa výskyt nezrelých granulocytov (myelocytov, metamyelocytov), čo sa považuje za posun počtu bielych krviniek doľava.

Zvýšenie počtu eozinofilov možno pozorovať v prípadoch ťažkej otravy, pri ktorej sa toxické látky dostávajú do krvi vo veľkom množstve. Prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) môže naznačovať otravu látkami chemického pôvodu. Pokles počtu krvných doštičiek sa prejavuje alkoholovou intoxikáciou, otravou soľami ťažkých kovov.

Analýza moču môže poskytnúť významné informácie. Prudký nárast dennej diurézy môže teda naznačovať narušenie normálnej funkcie obličiek. Môže sa pozorovať intoxikačný šok, srdcová dekompenzácia, závažné poškodenie obličiek, kolaps, prudký pokles dennej diurézy. Najčastejšie je takýto pokles dôsledkom otravy olovom, arzénom, soľami bizmutu. Úplné zastavenie vylučovania moču (anúria) je zlým znakom, ktorý naznačuje závažnú otravu. Môže sa pozorovať pri prudkom prejave syndrómu akútneho zlyhania obličiek, terminálnom štádiu srdcového zlyhania, akútnej strate krvi, nekontrolovateľnom vracaní, závažných formách akútnej nefrózy.

Ischuria moču (jeho zadržiavanie v močovom mechúre a neschopnosť samostatne močiť) naznačuje poruchu neuromuskulárneho systému, ktorá vznikla v dôsledku toxických účinkov. Zvýšenie relatívnej hustoty moču je tiež jedným zo znakov intoxikácie a naznačuje rozvoj nefrotického syndrómu a preťaženia v oblasti srdca. S rozvojom krvácania môže moč stmavnúť, pri obličkovej kolike, infarkte obličiek moč získava červený odtieň, akútnu nefritídu sprevádza moč, ktorý nadobúda vzhľad mäsových výlevov. Keď sa v moči objaví žltozelený odtieň, dochádza k poškodeniu pečene.

Vyšetrením stolice je možné získať klinický obraz patologických procesov prebiehajúcich v gastrointestinálnom trakte a pečeni. Hlavným diagnostickým kritériom je detekcia skrytej krvi v stolici. Tento príznak môže naznačovať vývoj nekrotických, degeneratívnych procesov v črevách a žalúdku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Inštrumentálna diagnostika

Používa sa na detekciu patológií vyskytujúcich sa vo vnútorných orgánoch. Často sa predpisuje na základe predbežných laboratórnych testov. Ak teda klinické krvné a močové testy naznačujú poškodenie obličiek alebo pečene, je vhodné vykonať ďalší výskum pomocou ultrazvuku. Umožňuje študovať anatomické a morfologické znaky vyšetrovaného orgánu a identifikovať možné patológie, prijať potrebné opatrenia. Ultrazvuk umožňuje sledovať procesy v dynamike.

Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné vizualizovať hlavné patológie vyskytujúce sa v tele, ako aj sledovať niektoré procesy v obraze a v dynamike.

Ak sa objavia príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, vykonáva sa gastroskopia, rektoskopia, röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a ďalšie. Umožňujú určiť a vizualizovať miesta poškodenia, stupeň a štádium popálenín a zápalového procesu a určiť potrebnú liečbu.

Ak sa zistia príznaky poškodenia srdcového svalu alebo jeho zlyhania, odporúča sa vykonať ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu a ďalšie vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Základom diferenciálnej diagnostiky otravy je potreba presne určiť látku, ktorá spôsobuje otravu. Na tento účel sa ako hlavná výskumná metóda používa toxikologický výskum. V prípade potreby sa používajú ďalšie biochemické metódy na stanovenie látky v ľudských biologických tekutinách.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Liečba otrava ťažkými kovmi

Otrava soľou vyžaduje povinné podanie antidotu. V tomto prípade sa na začiatku výplachu a na konci procedúry podáva antidotum sondou - 5% roztok Unithiolu (do 300 ml). V prípade otravy olovom sa uprednostňuje 2% roztok sódy. Môže sa použiť soľný roztok.

Prečítajte si tento článok a dozviete sa viac o tom, ako liečiť otravu soľou.

Prevencia

Aby ste predišli otrave, musíte pri práci so soľami prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Otrave soľami sa dá predísť, ak s nimi pracujete opatrne a dodržiavate bezpečnostné opatrenia. Je dôležité vykonávať v podniku briefingy, školiť zamestnancov a vyžadovať od nich používanie ochranných prostriedkov.

Snažte sa doma neskladovať soli, ktoré majú toxický účinok. Ak sa takéto soli skladujú, musia sa uchovávať oddelene od potravín a mimo dosahu detí.

[ 41 ], [ 42 ]

Predpoveď

Ak sa prvá pomoc poskytne včas, prognóza môže byť priaznivá. Soľ sa dá neutralizovať a odstrániť z tela. Postupne sa po potrebnej liečbe telo úplne zotaví. Ak sa prvá pomoc neposkytne ihneď po vstupe látky do tela, otrava soľou môže mať smrteľné následky.

[ 43 ], [ 44 ]